胃腸道急腹癥的影像學(xué)診斷課件

胃腸道急腹癥的

影像學(xué)診斷編輯ppt1胃腸道急腹癥的

胃腸道急腹癥的病因分類穿孔性急腹癥梗阻性急腹癥扭轉(zhuǎn)與嵌頓性急腹癥血管性急腹癥感染性急腹癥編輯ppt2胃腸道急腹癥的病因分類穿孔性急腹癥編輯pp

檢查方法1、腹部透視；2、立位X線平片；3、仰臥位X線平片；4、左側(cè)臥位水平投照；5、造影；6、CT檢查；編輯ppt3檢查方法1、腹部透視；編輯ppt3胃腸道急腹癥的主要內(nèi)容腸梗阻腸套疊腸系膜血管阻塞胃腸道穿孔闌尾炎編輯ppt4胃腸道急腹癥的主要內(nèi)容腸梗阻編輯ppt4

腸梗阻的影像學(xué)診斷腸梗阻分類：

a.機(jī)械性腸梗阻

b.動力性腸梗阻

c.血運(yùn)性腸梗阻編輯ppt5腸梗阻的影像學(xué)診斷腸梗阻分類：編輯ppt5

機(jī)械性腸梗阻

機(jī)械性腸梗阻常見原因：

a.各種原發(fā)或繼發(fā)性腸套疊

b.腸扭轉(zhuǎn)

c.腸道先天性畸形（先天性腸閉鎖或腸旋轉(zhuǎn)不良）

d.腸道腫瘤、腸道外腫物壓迫

e.腹部炎癥粘連等。編輯ppt6機(jī)械性腸梗阻

機(jī)械性腸梗阻根據(jù)腸系膜和腸壁血液循環(huán)有無障礙，分為單純性絞窄性急性腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性內(nèi)疝、腸套疊等，由于均有不同程度腸系膜血管受壓，均屬絞窄性腸梗阻的范疇。編輯ppt7機(jī)械性腸梗阻根據(jù)腸系膜和腸壁血液循環(huán)編輯pp

動力性腸梗阻

腸腔本身無器質(zhì)性病變，但腸壁肌肉因植物神經(jīng)的功能失調(diào)或毒素刺激而發(fā)生麻痹或痙攣，腸動力發(fā)生紊亂，致腸腔內(nèi)容物不能順利通過而形成梗阻。分型a.麻痹性腸梗阻

b.痙攣性腸梗阻

c.混合性腸梗阻編輯ppt8動力性腸梗阻

血運(yùn)性腸梗阻

腸系膜血管病變（如動脈或靜脈血栓形成或栓塞）造成腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸道失去蠕動能力所致的腸梗阻。腸腔本身并無狹窄或阻塞。編輯ppt9血運(yùn)性腸梗阻

腸梗阻的其它分類a.高位腸梗阻與低位腸梗阻b.不全性腸梗阻與完全性腸梗阻c.閉袢性腸梗阻編輯ppt10腸梗阻的其它分類a.高位腸梗阻與低腸梗阻常見X線表現(xiàn)（一）擴(kuò)張腸曲的鑒別

a.空腸曲

b.回腸曲

c.結(jié)腸曲空腸呈魚肋征或彈簧征編輯ppt11腸梗阻常見X線表現(xiàn)（一）擴(kuò)張腸曲的鑒別空腸呈魚肋征或彈簧征編

回腸臘腸征結(jié)腸袋呈對稱弧形

編輯ppt12回腸臘腸征腸梗阻常見X線表現(xiàn)（二）腸腔積氣積液的X線表現(xiàn)

a.長液平征

b.短液平征

c.串珠征編輯ppt13腸梗阻常見X線表現(xiàn)（二）腸腔積氣積液的X線表現(xiàn)編輯ppt13

仰臥腹部平片站立腹部平片編輯ppt14仰臥腹部平片腸梗阻常見X線表現(xiàn)（三）腸曲形態(tài)-卷曲腸袢的幾種特殊形態(tài)

a.”魚肋”征與”臘腸”征

b.“假腫瘤”征

c.“空回腸換位”征

d.“馬蹄”征

e.“咖啡豆”征

f.”一串香蕉”征

g.”花瓣”征編輯ppt15腸梗阻常見X線表現(xiàn)（三）腸曲形態(tài)-卷曲腸袢的幾種特殊形態(tài)編輯魚肋征

擴(kuò)大的空腸、密集排列的弧形皺襞，形狀與魚肋骨相似，多位于左上腹部或上腹部。編輯ppt16魚肋征擴(kuò)大的空腸、密集排列的弧形皺襞，形狀與魚

中上腹擴(kuò)大的空腸曲呈魚肋征編輯ppt17中上腹擴(kuò)大的空腸曲呈魚肋征編輯ppt1

臘腸征

表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為

“臘腸”征。編輯ppt18臘腸征表現(xiàn)為連貫的

空、回腸均擴(kuò)張

空腸位于左上腹回腸位于右下腹編輯ppt19空、回腸均擴(kuò)張

“假腫瘤”征

梗阻腸袢內(nèi)充滿滲出液，在周圍充氣腸曲襯托下，顯示為類圓形軟組織包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，形似腫瘤編輯ppt20“假腫瘤”征

假性腫瘤征編輯ppt21假性腫瘤征編

“咖啡豆”征

仰臥腹平片上：顯示略呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮影象。原因：一段腸袢嵌閉折迭后形成不完全性梗阻，近端腸管的氣體可以進(jìn)入閉袢但卻不能排出致。編輯ppt22“咖啡豆”征

馬蹄征咖啡豆征編輯ppt23馬蹄征

花瓣征同心園征編輯ppt24

花瓣征

一串香焦征編輯ppt25

空回腸換位征

回腸位于左上腹，空腸位于右下腹編輯ppt26空回腸換位征

腸梗阻的CT表現(xiàn)(四)

CT增強(qiáng)：腸壁未增厚、腸壁強(qiáng)化，表示腸壁存活編輯ppt27腸梗阻的CT表現(xiàn)(

腸壁增厚腸血運(yùn)差腸壁變薄、腸壁強(qiáng)化示腸血運(yùn)佳編輯ppt28腸壁增厚腸血運(yùn)差

CT平掃：腸壁增厚、分層并出血、稱為：靶征編輯ppt29CT平掃：腸壁增厚、分層并出血、稱為：靶征

CT平掃：腸壁出血CT增強(qiáng)：腸壁不強(qiáng)化示腸

壁壞死編輯ppt30CT平掃：腸壁出血CT增強(qiáng)：腸腸系膜水腫：腸壁增厚、腸系膜密度增高、輪廓不清編輯ppt31腸系膜水腫：腸壁增厚、腸系膜密度增高、輪廓不清編輯ppt31

腸扭轉(zhuǎn)的CT征象

旋渦征鳥咀征編輯ppt32

CT平掃和增強(qiáng)：見纜繩征編輯ppt33CT平掃和增強(qiáng)：見

CTA：腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜動脈呈螺旋狀編輯ppt34CTA：腸扭轉(zhuǎn)，腸系

腸梗阻X線診斷要點(diǎn)分析a.有無腸梗阻

b.腸梗阻是機(jī)械性？動力性？

c.單純性腸梗阻？絞窄性腸梗阻？

d.急性完全性？慢性不完全性？

e.梗阻部位？（高位或低位小腸或結(jié)腸）

f.腸梗阻的原因？編輯ppt35腸梗阻X線診斷要點(diǎn)分析a.有無腸梗阻編輯p(一)、有無腸梗阻？體征：腹部壓痛、腸蠕動波、高調(diào)腸鳴音X線表現(xiàn)：腸管脹氣擴(kuò)張，腸腔管徑超3cm，或多個(3個以上)擴(kuò)張腸腔內(nèi)見氣液平面，應(yīng)考慮腸梗阻編輯ppt36(一)、有無腸梗阻？體征：編輯ppt36

(二)、梗阻是機(jī)械性還是動力性？機(jī)械性腸梗阻：梗阻以上小腸充氣擴(kuò)張，梗阻以下腸管空虛麻痹性腸梗阻：則可見胃腸道普遍脹氣擴(kuò)張，充氣腸袢大小較為一致。痙攣性腸梗阻：脹氣多不明顯編輯ppt37(二)、梗阻是機(jī)械性還是動力性？機(jī)械性腸梗阻：編輯ppt(三)、單純性或是絞窄性腸梗阻？

腹痛發(fā)作急驟劇烈，持續(xù)并陣發(fā)性加劇。嘔吐出現(xiàn)較早且持續(xù)性，腸蠕動不亢進(jìn)。腹脹不明顯，腹部可觸及有壓痛的腫塊（絞窄的腸袢）。常有明顯腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出血性漿液。早期可出現(xiàn)休克，抗休克效果不顯著。編輯ppt38(三)、單純性或是絞窄性腸梗阻？腹痛發(fā)作a.多液少氣征、尤其串珠狀征b.空回腸換位征c.假性腫瘤征d.咖啡豆征e.馬蹄征f.同心園征g.一串香焦征

絞窄性腸硬梗阻特殊征象

平片：編輯ppt39a.多液少氣征、尤其串珠狀征絞窄性腸硬梗阻特殊征象a.旋渦征b.鳥咀征c.靶征d.纜繩征e.腸壁增厚、出血f.腸壁積氣、門靜脈積氣g.腸壁增厚不強(qiáng)化

絞窄性腸硬梗阻特殊征象

CT：編輯ppt40a.旋渦征絞窄性腸硬梗阻特殊征象

(四)、完全還是不完全性腸梗阻？

結(jié)腸內(nèi)有無積氣，對判斷是否為小腸完全性梗阻有重要意義。腹部X線片上小腸擴(kuò)張脹氣明顯，而結(jié)腸中全無氣體，可診斷為小腸完全梗阻。編輯ppt41(四)、完全還是不完全性腸梗阻？結(jié)腸內(nèi)有無積氣，

梗阻部位：誰高？誰低？編輯ppt42梗阻部位：誰高？誰低？編輯ppt42是單純機(jī)械梗阻？還是絞窄梗阻？編輯ppt43是單純機(jī)械梗阻？還是絞窄梗阻？編輯ppt43

梗阻的部位？編輯ppt44梗阻的部位？編輯ppt44

平片：上、中腹小腸擴(kuò)張CT：腸壁增厚編輯ppt45平片：上、中腹小腸擴(kuò)張

平片：中腹部少許腸氣CT：旋渦征：腸壁增厚分層

呈旋渦狀編輯ppt46平片：中腹部少許腸氣CT：旋

平片：無異常發(fā)現(xiàn)CT平掃和增強(qiáng)：見纜繩征編輯ppt47平片：無異常發(fā)現(xiàn)平片：上中腹少許腸氣CT增強(qiáng)：腸壁增厚、腸系膜

水腫呈纜繩征編輯ppt48平片：上中腹少許腸氣平片見中腹部腸氣呈串珠征CTA腸系膜上動脈呈螺旋狀編輯ppt49平片見中腹部腸氣呈串珠征CTA腸系膜上動脈呈螺旋平片：中上腹少許腸氣CT：小腸呈鳥咀征、腸系膜呈纜繩征編輯ppt50平片：中上腹少許腸氣CT：小腸呈鳥咀征、腸乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt51乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt51乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt52乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt52乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt53乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt53平片：中下腹小腸積氣擴(kuò)張CT：腹股溝疝：小腸積液、充氣擴(kuò)張，左腹

股溝區(qū)見腸曲、腸壁強(qiáng)化編輯ppt54平片：中下腹小腸積氣擴(kuò)張CT：腹股溝疝：小腸平片：中腹部小腸脹氣CT：腹壁疝，其內(nèi)腸段充滿液、氣編輯ppt55平片：中腹部小腸脹氣CT：腹壁疝，其內(nèi)腸平片：中上腹腸脹氣擴(kuò)張CT：股疝，右腹股溝見腸段，盆腔

小腸擴(kuò)張、呈閉攀、腸壁強(qiáng)化無壞死編輯ppt56平片：中上腹腸脹氣擴(kuò)張CT：股疝，右腹股溝

平片：小腸輕度脹氣CT：腸腔內(nèi)見腸管套入、腸壁增厚編輯ppt57平片：小腸輕度脹氣CT：腸腔內(nèi)小腸套疊

編輯ppt58小腸套疊編輯ppt58回盲腸套疊

編輯ppt59回盲腸套疊編輯ppt59腸系膜靜脈血栓編輯ppt60腸系膜靜脈血栓編輯ppt60腸系膜靜脈血栓編輯ppt61腸系膜靜脈血栓編輯ppt61

小兒腸套疊

腸套疊75％以上好發(fā)于2歲以下的兒童。男孩發(fā)病率高于女孩。好發(fā)于健康狀況良好的肥胖兒。

95%屬原發(fā)性，腸道無實(shí)質(zhì)性病理改變。一般認(rèn)為植物神經(jīng)功失調(diào)，引起腸蠕動功能失調(diào)造成。編輯ppt62小兒腸套疊腸套疊75％以5%的小兒腸套疊為繼發(fā)性，多見于年齡較大的幼兒，一般為腸壁或腸腔內(nèi)有器質(zhì)性病變?nèi)鏜eckel's憩室、息肉、腹型過敏性癜、血管瘤、血腫等所致。編輯ppt635%的小兒腸套疊為繼發(fā)性，多見于年齡較大的幼兒，

臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn):

腹痛嘔吐腹部包塊暗黑紅色果凍樣血便患兒哭鬧、躁動編輯ppt64臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn):編輯ppt64

腸套疊類型示意圖編輯ppt65腸套疊類型示意圖編輯ppt65

回結(jié)腸型編輯ppt66回結(jié)腸型編輯ppt66

小腸型（空空）腸套疊編輯ppt67小腸型（空空）腸套疊編輯ppt67

腸套疊套入頭部不同X線表現(xiàn)

編輯ppt68腸套疊套入頭部不同X線表現(xiàn)

編輯ppt68

充氣結(jié)腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟組織塊影編輯ppt69充氣結(jié)腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟組織塊影編輯ppt69

套疊處軟組織腫塊影

編輯ppt70套疊處軟組織腫塊影

編輯ppt70

鋇灌腸“杯口狀”充盈缺損編輯ppt71鋇灌腸“杯口狀”充盈缺損編輯ppt71鋇灌腸“杯口狀”充盈缺損編輯ppt72鋇灌腸“杯口狀”充盈缺損編輯ppt72

胃腸道穿孔游離性氣腹：立位為膈下半月形透光影腹水征象急性腹膜炎的表現(xiàn)局限性氣腹編輯ppt73胃腸道穿孔游離性氣腹：立位為膈立位檢查：右側(cè)膈下月牙型低密度影

編輯ppt74立位檢查：右側(cè)膈下月牙型低密度影

編輯ppt74

膈下游離氣體編輯ppt75膈下游離氣體編輯ppt75

膈下游離氣體編輯ppt76膈下游離氣體編輯ppt76右側(cè)臥水平正位投照：腹腔游離氣體編輯ppt77右側(cè)臥水平正位投照：腹腔游離氣體編輯ppt77立位投照：右膈下少許游離氣體編輯ppt78立位投照：右膈下少許游離氣體編輯ppt78急性闌尾炎編輯ppt79急性闌尾炎編輯ppt79編輯ppt80編輯ppt80編輯ppt81編輯ppt81謝謝！編輯ppt82謝謝！編輯ppt82

胃腸道急腹癥的

影像學(xué)診斷編輯ppt83胃腸道急腹癥的

胃腸道急腹癥的病因分類穿孔性急腹癥梗阻性急腹癥扭轉(zhuǎn)與嵌頓性急腹癥血管性急腹癥感染性急腹癥編輯ppt84胃腸道急腹癥的病因分類穿孔性急腹癥編輯pp

檢查方法1、腹部透視；2、立位X線平片；3、仰臥位X線平片；4、左側(cè)臥位水平投照；5、造影；6、CT檢查；編輯ppt85檢查方法1、腹部透視；編輯ppt3胃腸道急腹癥的主要內(nèi)容腸梗阻腸套疊腸系膜血管阻塞胃腸道穿孔闌尾炎編輯ppt86胃腸道急腹癥的主要內(nèi)容腸梗阻編輯ppt4

腸梗阻的影像學(xué)診斷腸梗阻分類：

a.機(jī)械性腸梗阻

b.動力性腸梗阻

c.血運(yùn)性腸梗阻編輯ppt87腸梗阻的影像學(xué)診斷腸梗阻分類：編輯ppt5

機(jī)械性腸梗阻

機(jī)械性腸梗阻常見原因：

a.各種原發(fā)或繼發(fā)性腸套疊

b.腸扭轉(zhuǎn)

c.腸道先天性畸形（先天性腸閉鎖或腸旋轉(zhuǎn)不良）

d.腸道腫瘤、腸道外腫物壓迫

e.腹部炎癥粘連等。編輯ppt88機(jī)械性腸梗阻

機(jī)械性腸梗阻根據(jù)腸系膜和腸壁血液循環(huán)有無障礙，分為單純性絞窄性急性腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性內(nèi)疝、腸套疊等，由于均有不同程度腸系膜血管受壓，均屬絞窄性腸梗阻的范疇。編輯ppt89機(jī)械性腸梗阻根據(jù)腸系膜和腸壁血液循環(huán)編輯pp

動力性腸梗阻

腸腔本身無器質(zhì)性病變，但腸壁肌肉因植物神經(jīng)的功能失調(diào)或毒素刺激而發(fā)生麻痹或痙攣，腸動力發(fā)生紊亂，致腸腔內(nèi)容物不能順利通過而形成梗阻。分型a.麻痹性腸梗阻

b.痙攣性腸梗阻

c.混合性腸梗阻編輯ppt90動力性腸梗阻

血運(yùn)性腸梗阻

腸系膜血管病變（如動脈或靜脈血栓形成或栓塞）造成腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸道失去蠕動能力所致的腸梗阻。腸腔本身并無狹窄或阻塞。編輯ppt91血運(yùn)性腸梗阻

腸梗阻的其它分類a.高位腸梗阻與低位腸梗阻b.不全性腸梗阻與完全性腸梗阻c.閉袢性腸梗阻編輯ppt92腸梗阻的其它分類a.高位腸梗阻與低腸梗阻常見X線表現(xiàn)（一）擴(kuò)張腸曲的鑒別

a.空腸曲

b.回腸曲

c.結(jié)腸曲空腸呈魚肋征或彈簧征編輯ppt93腸梗阻常見X線表現(xiàn)（一）擴(kuò)張腸曲的鑒別空腸呈魚肋征或彈簧征編

回腸臘腸征結(jié)腸袋呈對稱弧形

編輯ppt94回腸臘腸征腸梗阻常見X線表現(xiàn)（二）腸腔積氣積液的X線表現(xiàn)

a.長液平征

b.短液平征

c.串珠征編輯ppt95腸梗阻常見X線表現(xiàn)（二）腸腔積氣積液的X線表現(xiàn)編輯ppt13

仰臥腹部平片站立腹部平片編輯ppt96仰臥腹部平片腸梗阻常見X線表現(xiàn)（三）腸曲形態(tài)-卷曲腸袢的幾種特殊形態(tài)

a.”魚肋”征與”臘腸”征

b.“假腫瘤”征

c.“空回腸換位”征

d.“馬蹄”征

e.“咖啡豆”征

f.”一串香蕉”征

g.”花瓣”征編輯ppt97腸梗阻常見X線表現(xiàn)（三）腸曲形態(tài)-卷曲腸袢的幾種特殊形態(tài)編輯魚肋征

擴(kuò)大的空腸、密集排列的弧形皺襞，形狀與魚肋骨相似，多位于左上腹部或上腹部。編輯ppt98魚肋征擴(kuò)大的空腸、密集排列的弧形皺襞，形狀與魚

中上腹擴(kuò)大的空腸曲呈魚肋征編輯ppt99中上腹擴(kuò)大的空腸曲呈魚肋征編輯ppt1

臘腸征

表現(xiàn)為連貫的均勻透明的腸管，形似臘腸，多位于中下腹部，稱為

“臘腸”征。編輯ppt100臘腸征表現(xiàn)為連貫的

空、回腸均擴(kuò)張

空腸位于左上腹回腸位于右下腹編輯ppt101空、回腸均擴(kuò)張

“假腫瘤”征

梗阻腸袢內(nèi)充滿滲出液，在周圍充氣腸曲襯托下，顯示為類圓形軟組織包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，形似腫瘤編輯ppt102“假腫瘤”征

假性腫瘤征編輯ppt103假性腫瘤征編

“咖啡豆”征

仰臥腹平片上：顯示略呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮影象。原因：一段腸袢嵌閉折迭后形成不完全性梗阻，近端腸管的氣體可以進(jìn)入閉袢但卻不能排出致。編輯ppt104“咖啡豆”征

馬蹄征咖啡豆征編輯ppt105馬蹄征

花瓣征同心園征編輯ppt106

花瓣征

一串香焦征編輯ppt107

空回腸換位征

回腸位于左上腹，空腸位于右下腹編輯ppt108空回腸換位征

腸梗阻的CT表現(xiàn)(四)

CT增強(qiáng)：腸壁未增厚、腸壁強(qiáng)化，表示腸壁存活編輯ppt109腸梗阻的CT表現(xiàn)(

腸壁增厚腸血運(yùn)差腸壁變薄、腸壁強(qiáng)化示腸血運(yùn)佳編輯ppt110腸壁增厚腸血運(yùn)差

CT平掃：腸壁增厚、分層并出血、稱為：靶征編輯ppt111CT平掃：腸壁增厚、分層并出血、稱為：靶征

CT平掃：腸壁出血CT增強(qiáng)：腸壁不強(qiáng)化示腸

壁壞死編輯ppt112CT平掃：腸壁出血CT增強(qiáng)：腸腸系膜水腫：腸壁增厚、腸系膜密度增高、輪廓不清編輯ppt113腸系膜水腫：腸壁增厚、腸系膜密度增高、輪廓不清編輯ppt31

腸扭轉(zhuǎn)的CT征象

旋渦征鳥咀征編輯ppt114

CT平掃和增強(qiáng)：見纜繩征編輯ppt115CT平掃和增強(qiáng)：見

CTA：腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜動脈呈螺旋狀編輯ppt116CTA：腸扭轉(zhuǎn)，腸系

腸梗阻X線診斷要點(diǎn)分析a.有無腸梗阻

b.腸梗阻是機(jī)械性？動力性？

c.單純性腸梗阻？絞窄性腸梗阻？

d.急性完全性？慢性不完全性？

e.梗阻部位？（高位或低位小腸或結(jié)腸）

f.腸梗阻的原因？編輯ppt117腸梗阻X線診斷要點(diǎn)分析a.有無腸梗阻編輯p(一)、有無腸梗阻？體征：腹部壓痛、腸蠕動波、高調(diào)腸鳴音X線表現(xiàn)：腸管脹氣擴(kuò)張，腸腔管徑超3cm，或多個(3個以上)擴(kuò)張腸腔內(nèi)見氣液平面，應(yīng)考慮腸梗阻編輯ppt118(一)、有無腸梗阻？體征：編輯ppt36

(二)、梗阻是機(jī)械性還是動力性？機(jī)械性腸梗阻：梗阻以上小腸充氣擴(kuò)張，梗阻以下腸管空虛麻痹性腸梗阻：則可見胃腸道普遍脹氣擴(kuò)張，充氣腸袢大小較為一致。痙攣性腸梗阻：脹氣多不明顯編輯ppt119(二)、梗阻是機(jī)械性還是動力性？機(jī)械性腸梗阻：編輯ppt(三)、單純性或是絞窄性腸梗阻？

腹痛發(fā)作急驟劇烈，持續(xù)并陣發(fā)性加劇。嘔吐出現(xiàn)較早且持續(xù)性，腸蠕動不亢進(jìn)。腹脹不明顯，腹部可觸及有壓痛的腫塊（絞窄的腸袢）。常有明顯腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出血性漿液。早期可出現(xiàn)休克，抗休克效果不顯著。編輯ppt120(三)、單純性或是絞窄性腸梗阻？腹痛發(fā)作a.多液少氣征、尤其串珠狀征b.空回腸換位征c.假性腫瘤征d.咖啡豆征e.馬蹄征f.同心園征g.一串香焦征

絞窄性腸硬梗阻特殊征象

平片：編輯ppt121a.多液少氣征、尤其串珠狀征絞窄性腸硬梗阻特殊征象a.旋渦征b.鳥咀征c.靶征d.纜繩征e.腸壁增厚、出血f.腸壁積氣、門靜脈積氣g.腸壁增厚不強(qiáng)化

絞窄性腸硬梗阻特殊征象

CT：編輯ppt122a.旋渦征絞窄性腸硬梗阻特殊征象

(四)、完全還是不完全性腸梗阻？

結(jié)腸內(nèi)有無積氣，對判斷是否為小腸完全性梗阻有重要意義。腹部X線片上小腸擴(kuò)張脹氣明顯，而結(jié)腸中全無氣體，可診斷為小腸完全梗阻。編輯ppt123(四)、完全還是不完全性腸梗阻？結(jié)腸內(nèi)有無積氣，

梗阻部位：誰高？誰低？編輯ppt124梗阻部位：誰高？誰低？編輯ppt42是單純機(jī)械梗阻？還是絞窄梗阻？編輯ppt125是單純機(jī)械梗阻？還是絞窄梗阻？編輯ppt43

梗阻的部位？編輯ppt126梗阻的部位？編輯ppt44

平片：上、中腹小腸擴(kuò)張CT：腸壁增厚編輯ppt127平片：上、中腹小腸擴(kuò)張

平片：中腹部少許腸氣CT：旋渦征：腸壁增厚分層

呈旋渦狀編輯ppt128平片：中腹部少許腸氣CT：旋

平片：無異常發(fā)現(xiàn)CT平掃和增強(qiáng)：見纜繩征編輯ppt129平片：無異常發(fā)現(xiàn)平片：上中腹少許腸氣CT增強(qiáng)：腸壁增厚、腸系膜

水腫呈纜繩征編輯ppt130平片：上中腹少許腸氣平片見中腹部腸氣呈串珠征CTA腸系膜上動脈呈螺旋狀編輯ppt131平片見中腹部腸氣呈串珠征CTA腸系膜上動脈呈螺旋平片：中上腹少許腸氣CT：小腸呈鳥咀征、腸系膜呈纜繩征編輯ppt132平片：中上腹少許腸氣CT：小腸呈鳥咀征、腸乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt133乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt51乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt134乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt52乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt135乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)編輯ppt53平片：中下腹小腸積氣擴(kuò)張CT：腹股溝疝：小腸積液、充氣擴(kuò)張，左腹

股溝區(qū)見腸曲、腸壁強(qiáng)化編輯ppt136平片：中下腹小腸積氣擴(kuò)張CT：腹股溝疝：小腸平片：中腹部小腸脹氣CT：腹壁疝，其內(nèi)腸段充滿液、氣編輯ppt137平片：中腹部小腸脹氣CT：腹壁疝，其內(nèi)腸平片：中上腹腸脹氣擴(kuò)張CT：股疝，右腹股溝見腸段，盆腔

小腸擴(kuò)張、呈閉攀、腸壁強(qiáng)化無壞死編輯ppt138平片：中上腹腸脹氣擴(kuò)張