醫(yī)師資格考試系列試題庫(kù)完整

..西醫(yī)綜合模擬281一、A型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1、促性腺激素釋放激素來(lái)源于

A．腺垂體B．下丘腦

C．卵巢D．子宮

2、不能引起促胃液素分泌的是

A．HCl灌注刺激幽門部黏膜B．肉湯灌注刺激幽門部黏膜

C．?dāng)U張刺激幽門部黏膜D．刺激支配幽門部迷走神經(jīng)

3、大腦皮質(zhì)額中回后部受損將導(dǎo)致

A．感覺(jué)性失語(yǔ)癥B．運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥

C．失讀癥D．失寫癥

4、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致

A．神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低B．骨質(zhì)疏松

C．血中嗜酸性粒細(xì)胞增加D．胃酸分泌減少

5、促甲狀腺激素作用有

A．促進(jìn)甲狀腺腺細(xì)胞的增生B．調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的釋放

C．促進(jìn)甲狀腺的聚碘作用D．促進(jìn)碘的活化

6、導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)增大的因素有

A．動(dòng)脈血壓升高B．心室舒張末期容積增大

C．心率減慢D．心肌收縮力增強(qiáng)

7、Na+的重吸收受醛固酮調(diào)節(jié),影響的具體部位在

A．近球小管B．髓袢降支

C．髓袢升支D．遠(yuǎn)曲小管和集合管

8、刺激血管升壓素釋放最重要的因素是

A．循環(huán)血量減少B．血漿晶體滲透壓升高

C．應(yīng)激刺激D．低血糖

9、不參與眼調(diào)節(jié)過(guò)程的是

A．視區(qū)皮層B．中腦正中核

C．動(dòng)眼神經(jīng)交感核團(tuán)D．睫狀神經(jīng)

10、"神經(jīng)激素"就是

A．作用于神經(jīng)細(xì)胞的激素B．神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素

C．神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在的激素D．作用方式類似神經(jīng)遞質(zhì)的激素

11、常溫安靜狀態(tài)下,機(jī)體散熱的主要方式是

A．傳導(dǎo)B．輻射

C．對(duì)流D．蒸發(fā)

12、當(dāng)刺激感受器時(shí),刺激仍在進(jìn)行,但傳入神經(jīng)沖動(dòng)的頻率已開始下降,此現(xiàn)象稱為

A．傳導(dǎo)阻滯B．衰減性傳導(dǎo)

C．疲勞D．適應(yīng)

13、Ach使竇房結(jié)細(xì)胞自律性降低是通過(guò)

A．膜對(duì)K+通透性增大B．閾電位水平下降

C．If電流增強(qiáng)D．最大復(fù)極電位降低

14、傳導(dǎo)速度最慢的部位是

A．竇房結(jié)B．心房肌

C．浦肯野纖維D．房室交界

15、當(dāng)外界溫度等于或高于體表溫度時(shí),機(jī)體散熱的方式是

A．輻射B．傳導(dǎo)

C．對(duì)流D．蒸發(fā)

16、大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生和維持靜息電位的主要原因是

A．細(xì)胞內(nèi)高K+和膜對(duì)K+有通透性

B．細(xì)胞內(nèi)高Na+和膜對(duì)Na+有通透性

C．細(xì)胞內(nèi)高Na+和膜對(duì)K+有通透性

D．細(xì)胞外高Na+和膜對(duì)K+有通透性

17、不屬于胃液的作用

A．激活胃蛋白酶原B．殺菌

C．使蛋白質(zhì)變性D．對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化

18、O2和CO2在人體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)的比較,下列正確的是

A．二者基本相同B．O2較小,因?yàn)榉肿恿啃?/p>

C．O2較大,因?yàn)榉謮禾荻却驞．O2較小,因?yàn)槿芙舛鹊?/p>

19、白細(xì)胞上最強(qiáng)的同種抗原是

A．HLA抗原B．B抗原

C．H抗原D．D抗原

20、CO2分壓由高至低的順序是

A．靜脈血、肺泡、組織細(xì)胞B．靜脈血、組織細(xì)胞、肺泡

C．肺泡、組織細(xì)胞、靜脈血D．組織細(xì)胞、靜脈血、肺泡

21、大量發(fā)汗后快速大量飲用白開水,其最主要的危害是

A．破壞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)B．導(dǎo)致尿量明顯增多

C．稀釋血漿蛋白濃度D．稀釋胃腸道消化液

22、刺激后緣區(qū)和穹隆下器等腦內(nèi)室周器導(dǎo)致渴覺(jué)的是

A．血管升壓素B．血管緊張素Ⅱ

C．腎素D．內(nèi)皮素

23、1,25-<OH>2-D3的生理作用是

A．使血鈣升高,血磷降低B．使血鈣降低,血磷升高

C．使血鈣、血磷均升高D．使血鈣、血磷均降低

24、ASO雜交法需要的寡核苷酸探針數(shù)是

A．1個(gè)B．2個(gè)

C．3個(gè)D．4個(gè)

25、DNA的Tm值

A．只與DNA鏈的長(zhǎng)短有直接關(guān)系B．與G-C堿基對(duì)含量成正比

C．與A-T堿基對(duì)含量成正比D．與堿基組成無(wú)關(guān)

26、2分子丙氨酸異生為葡萄糖需消耗幾個(gè)ATP

A．6B．3

C．5D．4

27、Bohr效應(yīng)是指

A．高鐵血紅蛋白還原為亞鐵血紅蛋白

B．PO2升高時(shí),Hb與O2結(jié)合的協(xié)同效應(yīng)

C．H+和PCO2升高時(shí),Hb對(duì)氧親和力降低

D．PO2升高時(shí),2,3-DPC與Hb解離

28、1mol軟脂酸<16：0>徹底氧化成CO2和水時(shí),凈生成ATP的摩爾數(shù)

A．129B．105

C．125D．95

29、Km值是指反應(yīng)速度為1/2Vmax時(shí)的

A．酶濃度B．底物濃度

C．抑制劑濃度D．激活劑濃度

30、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白質(zhì)生物合成的抗生素是

A．嘌呤霉素B．四環(huán)素

C．氯霉素D．鏈霉素

31、1克分子葡萄糖完全氧化凈生成ATP的摩爾數(shù)是

A．38B．3

C．15D．12

32、真核生物的轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)是

A．RNA聚合酶都被鵝膏蕈堿抑制

B．需要a因子辨認(rèn)起點(diǎn)

C．已發(fā)現(xiàn)有5種真核生物RNA聚合酶

D．轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物有聚A<polyA>尾巴,DNA模板上有相應(yīng)的polyT序列

33、下述有關(guān)草酰乙酸的敘述中,哪項(xiàng)是不正確的

A．草酰乙酸是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物

B．草酰乙酸參與脂酸的合成

C．在糖異生過(guò)程中,草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的

D．草酰乙酸可自由通過(guò)線粒體膜,完成還原當(dāng)量的轉(zhuǎn)移

34、6-磷酸果糖激酶-1的最強(qiáng)別構(gòu)激活劑是

A．ADPB．AMP

C．2,6-雙磷酸果糖D．ATP

35、6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用,其可能的機(jī)制是

A．堿基錯(cuò)配B．抑制嘌呤的補(bǔ)救合成

C．抑制DNA聚合酶的活性D．抑制蛋白質(zhì)的合成

36、反密碼子位于

A．mRNAB．DNA

C．rRNAD．tRNA

37、膀胱癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是

A．鱗癌B．腺癌

C．移行細(xì)胞癌D．未分化癌

38、T細(xì)胞及其腫瘤的表型特征是

A．CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B．CD10、CD19、CD20

C．CD13、CD14、CD15D．CD16、CD56

39、NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是

A．多累及頸部淋巴結(jié)

B．與EB病毒感染無(wú)關(guān)C．多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細(xì)胞侵犯血管壁,使血管呈洋蔥皮狀

D．放射治療效果差

40、Graves病中,引起甲狀腺素分泌過(guò)高的抗體是

A．甲狀腺生長(zhǎng)刺激免疫球蛋白B．TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白

C．抗甲狀腺球蛋白抗體D．抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體

41、1型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是

A．早期胰島無(wú)改變B．胰島進(jìn)行性破壞,B細(xì)胞減少

C．胰島體積正常D．胰島數(shù)目正常

42、不符合放線菌病的描述是

A．主要通過(guò)外源性感染B．常引起慢性化膿性炎

C．膿液中可見(jiàn)"硫磺顆粒"D．藍(lán)紫色分支狀菌絲放射狀排列

43、鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽的

A．頂部B．外側(cè)壁

C．咽隱窩D．前壁

44、艾滋病潛伏期的特點(diǎn)是

A．多種機(jī)會(huì)性感染B．CD4+T細(xì)胞數(shù)＜200μl

C．抗HIV抗體陽(yáng)性D．全身淋巴結(jié)腫大

45、Kaposi肉瘤的敘述,恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．來(lái)源于纖維組織的惡性腫瘤B．僅累及皮膚

C．腫瘤邊界清楚D．是由梭形細(xì)胞和血管構(gòu)成的惡性腫瘤

46、不符合2型糖尿病的描述是

A．中老年患者多見(jiàn)B．與自身免疫有關(guān)

C．與遺傳因素有關(guān)D．與肥胖有關(guān)

47、病毒性肺炎時(shí)的肉眼特點(diǎn)是

A．小葉性病變B．大葉性病變

C．網(wǎng)狀或不規(guī)則斑片狀病變D．小葉融合性病變

48、病毒性肝炎的基本病變不包括

A．肝細(xì)胞嗜酸性變B．肝細(xì)胞水腫

C．肝細(xì)胞壞死D．肝細(xì)胞異型增生

49、癌的肉眼特點(diǎn)是

A．淡黃色、分葉狀、質(zhì)軟、包膜完整B．灰白色、質(zhì)硬、邊界不清

C．灰白色、質(zhì)韌、結(jié)節(jié)狀、邊界清楚D．粉紅色、質(zhì)軟、魚肉狀

50、白喉?xiàng)U菌感染導(dǎo)致

A．蜂窩織炎B．漿液性炎

C．膿腫D．纖維素性炎

51、男性,16歲,低熱、咳嗽、咽部不適2周,胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影,血WBC10×109/L。治療藥物首選

A．青霉素B．氟康唑

C．紅霉素D．雷米封+利福平

52、19歲,女性患者,因原發(fā)性閉經(jīng)就診,查體：女性體態(tài),雙乳Ⅲ期<乳核大于乳暈>,觸發(fā)泌乳征陽(yáng)性,化驗(yàn)：血雌二醇正常范圍低值,血泌乳素水平210μg/L,垂體CT正常,B超示：子宮體積小,最可能的診斷是

A．垂體泌乳素分泌微腺瘤B．卵巢性閉經(jīng)

C．下丘腦垂體性閉經(jīng)D．子宮源性閉經(jīng)

53、男性,18歲,3周前咽痛,近一周面部浮腫,尿少,尿蛋白<++>,尿紅細(xì)胞10～20/HP,紅細(xì)胞管型0～1/HP>,顆粒管型0～1個(gè)/HP,診斷

A．急性腎盂腎炎B．慢性腎炎急性發(fā)作

C．隱匿性腎炎D．急性腎炎

54、男性,45歲,肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少。如需放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適

A．4000～6000mlB．1500～2000ml

C．2500～3500mlD．＜500ml

55、男性,24歲,心悸,多食,消瘦,易激動(dòng)4個(gè)月,甲狀腺Ⅰ度腫大,甲狀腺吸碘率3小時(shí)60%,24小時(shí)72%,診斷為Graves病。進(jìn)一步治療時(shí),以下哪個(gè)方案是錯(cuò)誤的

A．癥狀消失,甲狀腺功能正常時(shí)可停藥

B．定期查FT3、FT4

C．定期查WBC+DC

D．定期隨訪

56、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體：一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛,預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢,可能發(fā)現(xiàn)的病變有

A．病變位于回腸,盲腸

B．黏膜呈鋪路石樣改變

C．黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍,或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和<或>乙狀結(jié)腸

D．匐行溝樣縱行潰瘍

57、男性,38歲,肝硬化病史5年,近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò),語(yǔ)言不清,血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmoL/L,血清pH值為7.48。下列診斷哪項(xiàng)最正確

A．亞臨床肝性腦病B．肝性腦病二期

C．肝性腦病一期D．肝性腦病三期

58、男性,30歲,患病4周,以高熱為主,曾確診傷寒,日前體溫開始下降,食欲好轉(zhuǎn),體力漸增,脾腫大開始回縮時(shí),要特別重視

A．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B．增加活動(dòng)

C．繼用足量抗生素D．限制飲食

59、男性,48歲,周期性上腹痛2年,近1周持續(xù)左肋下疼痛,鋇透見(jiàn)胃角部龕影,直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕,進(jìn)一步處理首選

A．繼續(xù)保守治療,反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

B．胃鏡檢查+活檢

C．鋇透

D．繼續(xù)保守治療

60、14歲,女性,主訴活動(dòng)后心悸,查甲狀腺Ⅰ度腫大,TT4為160.8mmol/L<正常值51.6～154.8mmol/L>,甲狀腺吸碘率3小時(shí)31.2%,24小時(shí)67%。既往：慢性活動(dòng)性肝炎史2年。下述哪項(xiàng)檢查更有助于診斷

A．TT3測(cè)定B．TSAb測(cè)定

C．rT3測(cè)定D．T3抑制試驗(yàn)

61、男性,40歲,因發(fā)熱、便秘、食欲不振10天入院。查體：T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm,軟,脾肋下及邊,血常規(guī)WBC2.7×109/L,中性粒細(xì)胞52%,淋巴細(xì)胞44%,血清ALT100U/L,月巴達(dá)反應(yīng)"O"1：160,"H"1：160。病原治療最合適的藥物是

A．青霉素B．環(huán)丙沙星

C．復(fù)方新諾明D．慶大霉素

62、男性,20歲,突然寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳少量黏液痰,時(shí)有鐵銹色痰,下列哪種疾病可能性大

A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎

C．支原體肺炎D．支氣管炎,繼發(fā)感染

63、28歲,男性,持續(xù)發(fā)熱17天,伴納差,腹瀉。脈搏80次/分,肝肋下2cm。血象：白細(xì)胞5×109/L,中性粒細(xì)胞70%。肥達(dá)反應(yīng)"O"1：160,"H"1：320,"A"1：80,"B"1：40,6個(gè)月前有血吸蟲疫水接觸史,最可能是

A．傷寒合并血吸蟲病B．急性血吸蟲病

C．慢性血吸蟲病D．?dāng)⊙Y

64、男性,25歲,發(fā)熱,牙齦出血,皮膚瘀斑5天,胸骨壓痛明顯,肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞50×109/L,血小板20×109/L,骨髓：原始細(xì)胞0.90,POX<->,PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀,非特異性酯酶陰性,血清溶菌酶正常,診斷為

A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．急性早幼粒細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病D．急性粒細(xì)胞白血病

65、男性,30歲,以感染性休克入院,入院后,咳粉紅色痰,氣短,血?jiǎng)用}氧分壓降60mm-Hg以下,應(yīng)首先考慮

A．急性左心衰竭B．肺泡毛細(xì)血管廣泛破裂

C．ARDSD．肺內(nèi)繼發(fā)性炎癥

66、男性,40歲,兩月來(lái)左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大,無(wú)痛,周期性發(fā)熱,消瘦,近一周上胸部水腫,頸粗,淋巴結(jié)活檢有里-斯細(xì)胞,胸片示縱隔有腫塊,選擇哪種治療顯效最快

A．腎上腺皮質(zhì)激素加X(jué)X新堿B．MOPP

C．放射治療D．苯丁酸氮芥

67、男性,39歲,商人,有冶游史,1周來(lái)發(fā)熱,頭痛,全身不適,無(wú)食欲,全身淋巴結(jié)均腫大,無(wú)痛。白細(xì)胞3.5×109/L,CD4/CD81.0,其他無(wú)特殊,此例哪種疾病可能性大

A．傳染性單核細(xì)胞增多癥B．急性淋巴結(jié)炎

C．霍奇金病D．艾滋病

68、男性,26歲,明顯的"三多一少",癥狀10年,經(jīng)胰島素治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重,有明顯的低血糖癥狀,近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白<++>,顆粒管型少許,尿糖<++>。應(yīng)診斷為

A．腎動(dòng)脈硬化B．糖尿病腎病

C．腎盂腎炎D．腎炎

69、男性,36歲,12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸18次/分。下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常且最有意義

A．心電圖B．X線腹部平片

C．血淀酚酶D．肝臟B超

70、男性,18歲。3周前感冒后心悸氣短,胸悶,納減。查體：心音低鈍,心律不齊。心電：頻發(fā)房室性期前收縮。血清病毒中和抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)正確

A．3周間兩次血清滴定度4倍增高

B．2周間兩次血清滴定度2倍增高

C．3周間兩次血清滴定度3倍增高

D．1周間兩次血清滴定度1倍增高

71、男性,45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關(guān)系不大,常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm,發(fā)作時(shí)心電圖正常。最可能的診斷是

A．勞力型心絞痛B．急性心肌梗死極早期

C．變異型心絞痛D．心絞痛合并心包炎

72、男性,44歲,因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)我院急診,診斷為超急性心肌梗死入院。即做冠狀動(dòng)脈造影,顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小時(shí)突然死亡。產(chǎn)生猝死的最可能原因是

A．心室顫動(dòng)B．室速

C．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D．心源性休克

73、男性,32歲,心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音,有水沖脈,槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚,主動(dòng)脈瓣、右冠瓣增厚,治療最佳方案

A．瓣膜擴(kuò)張術(shù)B．閉式分離術(shù)

C．瓣膜置換術(shù)D．瓣膜修補(bǔ)術(shù)

74、男性,30歲。夜尿多,乏力。查體：血壓120/100mmHg,血鈉142mmol/L,血鉀2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/24h,診斷最可能的是

A．高血壓病B．嗜鉻細(xì)胞瘤

C．皮質(zhì)醇增多癥D．原發(fā)性醛固酮增多癥

75、男性,50歲,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．肺活量減低B．殘氣量增加

C．第1秒用力呼氣量減低D．殘氣容積占肺總量的百分比降低

76、男性,15歲,3周前發(fā)熱,咽痛,1周來(lái)眼瞼輕度水腫,1天前突然劇烈頭痛,全身抽搐,意識(shí)不清,數(shù)分鐘后意識(shí)清醒,自述頭痛,既往無(wú)高血壓史,BP170/110mmHg,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)蛋白<++>,RBC20～30個(gè)/HP,顆粒管型2～3個(gè)/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底視乳頭輕度水腫。出現(xiàn)抽搐。最可能的原因是

A．腦出血B．高血壓

C．腦血管痙攣D．腦水腫

77、男性,16歲。反復(fù)膝關(guān)節(jié)血腫,APTF延長(zhǎng),CT延長(zhǎng),給BaSO4吸附血漿不能糾正,能被正常血清糾正。最可能的診斷是

A．血友病AB．血友病B

C．遺傳性FⅫ缺乏癥D．血脂性血友病

78、男性,36歲,患者嘔血不止,煩躁,出冷汗。曾有胃潰瘍史,應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

A．靜點(diǎn)止血酶B．口服去甲腎上腺素

C．靜點(diǎn)垂體后葉素D．快速輸血

79、男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無(wú)腹痛,檢查BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗(yàn)血液濃縮,便常規(guī)：少量黏液和白細(xì)胞,最可能的診斷是

A．食物中毒B．菌痢

C．霍亂D．病毒性胃腸炎

80、18歲男性患者發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,則其1L尿中含血

A．≥1mlB．0.5ml

C．≥3mlD．≥2ml

81、男性,50歲,突然發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,黏稠,血白細(xì)胞18×109/L,胸片：右上肺大葉實(shí)變影,葉間隙下墜,診斷可能為

A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎

C．克雷白桿菌肺炎D．肺結(jié)核,干酪性肺炎

82、男性,32歲,活動(dòng)后心悸、氣促3年。體檢：心率90次/分,律齊,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)并固定分裂,胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。X線顯示肺血流增多,肺動(dòng)脈段增寬,肺門舞蹈,心前間隙變窄。心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯,右心室肥大。超聲心動(dòng)圖示右心房、右心室增大。該病的診斷是

A．肺動(dòng)脈瓣狹窄B．直背綜合征

C．室間隔缺損D．房間隔缺損

83、男性,20歲,3～4天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳少許黏痰,略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿紅、白細(xì)胞和漿液性滲出,但肺泡壁尚完整,最可能的診斷為

A．干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎

C．肺不張并感染D．滲出性胸膜炎

84、男性,28歲,腹痛、膿血便8天,關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩眼球結(jié)膜充血,左膝關(guān)節(jié)腫,浮髕試驗(yàn)<+>,兩足底皮膚紅斑,散在黃棕色水皰、血痂、潰瘍,尿白細(xì)胞4～5個(gè)/HP,可能診斷為

A．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C．Reier綜合征D．強(qiáng)直性脊柱炎

85、膽總管內(nèi)正常壓力為

A．＜0.059kPaB．0.059～0.88kPa

C．0.88～1.47kPaD．1.47～1.96kPa

86、超薄皮片移植適用于

A．頭部創(chuàng)面B．面部創(chuàng)面

C．關(guān)節(jié)功能部位創(chuàng)面D．Integra和Allodim基底上

87、代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是

A．疲乏,眩暈,嗜睡B．感覺(jué)遲鈍或煩躁

C．呼吸深而快,呼氣中帶有酮味D．心率加快,血壓偏低

88、女性,36歲,發(fā)現(xiàn)左乳腫物3個(gè)月,近期增大明顯。檢查左乳外上象限可及3cm×3cm腫塊,質(zhì)硬,活動(dòng)差,左腋下未及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細(xì)針穿刺活檢為壞死組織。進(jìn)一步處理為

A．密切觀察一段時(shí)間B．換用粗針再穿刺活檢

C．切取部分腫塊組織做活檢D．完整切除腫物及其周圍組織活檢

89、從腰4～5椎間孔經(jīng)過(guò)的神經(jīng)根是

A．腰3B．腰4

C．腰5D．骶1

90、女性,50歲,10天前做膽道手術(shù),近幾天來(lái)時(shí)有突然寒戰(zhàn),體溫38～39℃,有時(shí)體溫接近正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性0.70,血培養(yǎng)陽(yáng)性,考慮為

A．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B．革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

C．膿血癥D．真菌性敗血癥

91、女性,45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃,左上腹部壓痛,且能捫及一包塊,局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,血白細(xì)胞20×109/L。下列哪種情況可能性大

A．急性胰腺炎遷延不愈B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

92、產(chǎn)后10天,左乳脹痛發(fā)熱,查體：體溫38.7℃,左乳外上象限皮溫升高,紅腫有壓痛,腫塊約5cm×5cm大小,中心有波動(dòng)感。最可能診斷是左乳

A．乳腺膿腫B．脂肪壞死液化

C．急性乳腺炎未成膿D．炎性乳癌

93、成人泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤

A．腎癌B．腎胚胎瘤

C．腎囊腫D．膀胱癌

94、女性,25歲,左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年,X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶,邊緣膨脹,中央有肥皂泡樣改變,無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為

A．骨巨細(xì)胞瘤B．骨髓瘤

C．骨肉瘤D．骨纖維異樣增殖癥

95、不符合細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)的是

A．繼發(fā)膽道感染,門靜脈或其他感染

B．起病急、中毒癥狀明顯

C．穿刺膿液呈棕褐色

D．肝腫大有壓痛

96、長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A．高滲性非酮性昏迷B．溶質(zhì)利尿

C．凝血酶原過(guò)低D．血磷過(guò)低

97、腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因是

A．腸袢及系膜過(guò)長(zhǎng)B．腸內(nèi)容物重量驟增

C．突然改變體位D．腸管動(dòng)力異常

98、女性,50歲,右肩痛,右上肢上舉、外展受限8個(gè)月,無(wú)肩周紅、腫、熱等表現(xiàn),疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A．肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B．肩周炎

C．肩關(guān)節(jié)結(jié)核D．頸椎病

99、單腿站立試驗(yàn)<Trendelenburgtest>是用來(lái)檢查

A．半月板損傷B．先天性髖脫位

C．脊柱結(jié)核,腰大肌寒性膿腫D．脊柱側(cè)凸

100、大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用

A．大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B．高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)

C．5%魚肝油酸鈉注射治療D．下肢筋膜下靜脈交通支結(jié)扎術(shù)

101、膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．針刺足三里B．膽囊切除術(shù)

C．解痙利膽驅(qū)蟲D．膽總管探查取蟲引流

102、乳癌局部皮膚呈"橘皮樣"改變的原因是

A．腫物壓迫引起

B．癌腫位置深,侵及Cooper韌帶所致

C．癌細(xì)胞侵及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫所致

D．腫物與乳房皮膚粘連所致

103、當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí),能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間,并提供最大的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是

A．1：200000加入腎上腺素B．增加局麻藥的容量

C．增加局麻藥的濃度D．增加局麻藥的劑量

104、女性,30歲,背部腫塊,紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體：背部腫起約3cm×5cm,觸之有波動(dòng)感,給予局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是

A．局部理療B．局部再次清創(chuàng)擴(kuò)大引流

C．尋找有無(wú)其他感染病灶D．使用抗霉菌藥物治療

105、女性,45歲,反復(fù)上腹痛20年,近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐量大,嘔吐物為宿食,不含膽汁,查體：可見(jiàn)胃型,振水音陽(yáng)性。最可能的診斷是

A．十二指腸憩室B．幽門梗阻

C．十二指腸梗阻D．小腸梗阻

106、女性,40歲,因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物,頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大,施行甲狀腺腫物摘除術(shù),病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理

A．口服碘劑

B．口服甲狀腺片

C．再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

D．再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除,對(duì)側(cè)腺體大部切除

107、男性,20歲。3天前淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢,繼而打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,最可能的診斷

A．肺炎B．支氣管炎

C．普通感冒D．肺癌

108、男性,48歲,間斷腹痛、腹脹20余年,加重3個(gè)月,大便4～5次/天,略不成形。納差,1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg?；?yàn)便潛血<±～+>。血Hb104g/L。確診最佳手段

A．血液生化B．大便找瘤細(xì)胞

C．結(jié)腸鏡D．腹部CT

109、18歲女性患者,臨床診斷為腎病綜合征,查血清白蛋白27g/L,下列哪項(xiàng)是支持其診斷所必需的

A．血清補(bǔ)體下降B．血膽固醇升高

C．尿蛋白3.9g/LD．血清球蛋白＜30g/L

110、20歲男性患者,因骨骼疼痛1年就診,查尿pH8.0,血鉀3.0mmoL/L,血鈣1.8mmoL/L,血pH7.35,血氯110mmoL/L,B超示雙腎結(jié)石。最可能的診斷為

A．低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒B．近端腎小管性酸中毒

C．Ⅳ型腎小管性酸中毒D．Ⅲ型腎小管性酸中毒

111、16歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少,血壓157.5/98mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞5.7×109/L,尿蛋白<+>,紅細(xì)胞<++++>,白細(xì)胞0～3個(gè)/HP,顆粒管型0～1個(gè)/HP。下述哪種診斷可能性最大

A．急進(jìn)性腎小球腎炎B．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C．急性腎小球腎炎D．腎病綜合征

112、17歲女性患者,咽痛10天后出現(xiàn)浮腫、肉眼血尿、尿蛋白<+>,血壓165/95mmHg,治療首選

A．臥床休息+青霉素+呋塞米B．潑尼松

C．潑尼松+環(huán)孢素D．潑尼松+環(huán)磷酰胺

113、20年前有冶游史,入院高度懷疑梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。關(guān)于梅毒血清學(xué)檢查,下列的哪一項(xiàng)不對(duì)

A．梅毒血清學(xué)檢查,包括非特異性與特異性兩大方面

B．非特異性包括VDRL<性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)>；RPR<快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)>；USR<不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)>

C．非特異檢查手段假陽(yáng)性率高

D．過(guò)去的康華試驗(yàn)?zāi)壳叭猿Ｒ?guī)應(yīng)用

114、25歲男性患者,因頭痛和發(fā)現(xiàn)血壓增高1年余入院,查血壓180/125mmHg,尿蛋白微量,紅細(xì)胞0～2個(gè)/HP。B超示左腎10.6cm×4.5cm,右腎8.9cm×4.2cm。本例最可能的診斷是什么

A．慢性腎小球腎炎B．隱匿性腎小球腎炎

C．腎動(dòng)脈狹窄D．小動(dòng)脈性腎硬化癥

115、17歲男性患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷致橫紋肌溶解,引起急性腎衰竭,已少尿4天。查血肌酐683μmol/L,血鉀6.8mmoL/L。此時(shí)治療高血鉀最有效的方法是

A．透析治療B．限制飲食中鉀攝入

C．控制感染D．清除病灶及壞死組織

116、男性,45歲,快速行走后胸痛發(fā)作,休息緩解,運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性,冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋,下列哪項(xiàng)不正確A．主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療

B．可以有典型的勞力性胸痛

C．β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀,甚至預(yù)防猝死

D．可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

117、膽囊切除手術(shù)中,不適合膽總管探查指征的是

A．膽總管有擴(kuò)張B．曾有梗阻性黃疸史

C．膽囊水腫D．術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

118、大面積燒傷24小時(shí)內(nèi)的病人,首選的主要治療措施是

A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛

C．液體復(fù)蘇D．控制感染

119、不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是

A．甲狀腺癌根治手術(shù)B．腹外疝修補(bǔ)術(shù)

C．主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)D．結(jié)腸癌根治術(shù)

120、病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤,局部皮膚表淺靜脈怒張,腫脹與壓痛均顯著,觸診有乒乓球樣感覺(jué)。X片：骨皮質(zhì)已破壞,斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級(jí)。治療應(yīng)選擇

A．刮除植骨術(shù)B．截肢術(shù)

C．刮除骨水泥充填術(shù)D．刮除滅活植骨術(shù)

二、B型題

A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng),請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A．刺激頸動(dòng)脈體感受器B．刺激主動(dòng)脈體感受器

C．刺激中樞化學(xué)感受器D．直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞

121、動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)引起呼吸加強(qiáng)的主要機(jī)制是

122、動(dòng)脈血?dú)潆x子濃度增加時(shí)引起呼吸加強(qiáng)的主要機(jī)制是

A．等容收縮期B．等容舒張期C．快速充盈期D．減慢射血期

123、左室內(nèi)壓上升速度最快是在

124、左室內(nèi)壓下降速度最快是在

A．核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B．非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

C．蛋白酶抑制劑D．免疫調(diào)節(jié)劑

125、拉米夫定

126、AZT

A．丙氨酸-葡萄糖循環(huán)B．檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

C．三羧酸循環(huán)D．鳥氨酸循環(huán)

127、將肌肉中的氨以無(wú)毒形式運(yùn)送至肝臟

128、為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH

A．嗜酸性小體B．硅結(jié)節(jié)C．類上皮細(xì)胞D．陷窩細(xì)胞

129、肝細(xì)胞凋亡可見(jiàn)

130、肺硅沉著癥可見(jiàn)

A．癌前病變B．早期胃癌C．良性腫瘤D．惡性腫瘤

131、直、結(jié)腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于

132、僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱

A．CEAB．p-ANCAC．c-ANCAD．ASC

133、結(jié)腸癌

134、潰瘍性結(jié)腸炎

A．胰島素治療B．二甲雙胍口服

C．格列齊特<達(dá)美康>口服D．單純飲食控制

135、女性,35歲。已婚,未育。糖尿病病史5年。已停經(jīng)56天,檢查證實(shí)早孕?？崭寡?0mmol/L

136、男性,70歲。因胰腺癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)血糖增高

A．β受體阻滯劑B．鈣拮抗劑C．硝酸酯類D．多巴胺

137、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用

138、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死

A．3～4天B．6～7天C．10～14天D．視情況而定

139、頭、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最好在

140、胸腹部手術(shù)切口拆線最好在

A．低鉀血癥B．等滲性缺水C．高滲性缺水D．低滲性缺水

141、胰十二指腸切除術(shù)后,持續(xù)胃腸減壓2周,無(wú)排氣,腹部無(wú)壓痛,腸鳴音減弱,T波低平,考慮存在

142、急性低位小腸梗阻,心率120次/分,血壓90/60mmHg,尿少,無(wú)口渴,考慮存在

A．6-巰基嘌呤B．甲氨蝶呤C．氮雜絲氨酸D．別嘌呤醇

143、干擾dUMP轉(zhuǎn)變生成dTMP的是

144、抑制黃嘌呤氧化酶的是

A．PCAB．血清胃泌素C．cagAD．尿素呼氣試驗(yàn)

145、幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查首選

146、自身免疫性胃炎可檢測(cè)到

A．入睡時(shí)B．零點(diǎn)C．清晨D．上午

147、TSH分泌最高的時(shí)間在

148、ACTH分泌最低的時(shí)間在

A．硝普鈉B．低分子肝素C．硝酸甘油D．尼卡地平

149、高血壓急癥時(shí)常首選

150、不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)盡早使用

三、X型題

在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。

151、導(dǎo)致血管升壓素合成和釋放的因素有

A．嚴(yán)重腹瀉B．大量飲清水

C．大量出汗D．大失血

152、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的敘述,哪些是正確的

A．由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌B．使肺的順應(yīng)性降低

C．能降低肺泡表面張力D．維持肺泡大小不同的容積

153、測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)應(yīng)具有

A．能與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合B．既不能被腎小管分泌,又不能被重吸收

C．具有生物學(xué)的穩(wěn)定性D．能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜

154、ABO血型系統(tǒng)的抗體是

A．天然抗體B．多是IgM

C．不透過(guò)胎盤D．溫抗體

155、3′末端具有多聚腺苷酸結(jié)構(gòu)的BNA是

A．hnRNAB．rRNA

C．mRNAD．tRNA

156、α螺旋結(jié)構(gòu)中的堿基對(duì)主要是

A．腺嘌呤-胸腺嘧啶B．胞嘧啶-鳥嘌呤

C．尿嘧啶-鳥嘌呤D．腺嘌呤-尿嘧啶

157、DNA重組的步驟包括

A．將重組DNA導(dǎo)入受體細(xì)胞B．將外源DNA與載體連接

C．培養(yǎng)細(xì)胞以擴(kuò)增重組DNAD．選出含有重組體的克隆

158、作為酶激活劑的物質(zhì)有

A．激酶B．金屬離子

C．H+D．酶本身

159、AIDS患者淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)是

A．早期及中期淋巴結(jié)腫大

B．早期及中期副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞<細(xì)胞>增多

C．晚期淋巴細(xì)胞消失殆盡

D．晚期淋巴結(jié)無(wú)淋巴濾泡及副皮質(zhì)區(qū)之分

160、肝淤血的病理變化有

A．肝細(xì)胞萎縮變性B．肝細(xì)胞內(nèi)淤膽

C．纖維組織增生D．枯否細(xì)胞異型增生

161、導(dǎo)致淤血的原因有

A．靜脈內(nèi)血栓形成B．靜脈受壓

C．靜脈瓣功能不全D．心力衰竭

162、肺出血性梗死的原因有

A．組織疏松B．雙重血液循環(huán)

C．嚴(yán)重淤血D．動(dòng)脈呈樹枝狀分布

163、大量胸腔積液的體征包括

A．觸覺(jué)震顫消失B．叩診實(shí)音

C．氣管向健側(cè)移位D．患側(cè)肋間隙增寬

164、屬于纖維支氣管鏡檢查的禁忌證有

A．反復(fù)咯血B．急性上呼吸道感染

C．肺癌D．急性心肌梗死活動(dòng)期

165、2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時(shí)可以選用的降糖藥物

A．優(yōu)降糖B．拜糖平

C．糖腎平D．胰島素

166、對(duì)于萎縮性胃竇胃炎,下列哪幾項(xiàng)正確

A．可同時(shí)伴有胃體黏膜灶性萎縮B．可伴有淺表性胃炎

C．可能與幽門螺桿菌相關(guān)D．可能與膽汁反流有關(guān)

167、對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤,哪項(xiàng)正確

A．血清蛋白電泳均可見(jiàn)單株峰球蛋白

B．IgG型最常見(jiàn)

C．血清堿性磷酸酶增高

D．本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈從尿中排出產(chǎn)生

168、"反常呼吸征"的胸廓改變是

A．吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷B．呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

C．吸氣時(shí)受傷胸廓隆起D．呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

169、創(chuàng)傷常見(jiàn)的并發(fā)癥有

A．創(chuàng)傷性休克B．延遲愈合

C．化膿性感染D．功能障礙

170、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的特點(diǎn)

A．孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B．多見(jiàn)于青少年,發(fā)展迅速,疼痛和囊腫逐步加劇

C．病損以溶骨為主,呈偏位性、多囊性膨脹

D．動(dòng)脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性

171、膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)的并發(fā)癥中,下列恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．感染性休克B．肝膿腫

C．結(jié)石壓迫門靜脈導(dǎo)致門脈高壓D．急性胰腺炎

172、重癥急性胰腺炎為了減少胰液分泌可采用

A．胃腸減壓B．禁食

C．抗副交感神經(jīng)藥物D．抑肽酶靜滴

173、腹股溝區(qū)的解剖中,聯(lián)合肌腱的構(gòu)成包括

A．腹橫筋膜B．腹內(nèi)斜肌

C．腹橫肌D．腹外斜肌腱膜

174、軍團(tuán)菌肺炎的病變特點(diǎn)有

A．可表現(xiàn)為肺大葉的炎癥B．可表現(xiàn)為小葉融合性炎癥

C．可表現(xiàn)為肺間質(zhì)的炎癥D．可表現(xiàn)為肺小葉的炎癥

175、核酶的特點(diǎn)

A．與底物結(jié)合專一性較差B．催化速度較慢

C．與底物結(jié)合專一性較強(qiáng)D．催化速度較快

176、關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn),以下說(shuō)法正確的是

A．可有體位性低血壓

B．表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓基礎(chǔ)上有波動(dòng)

C．發(fā)作時(shí)可伴心律失常D．酚妥拉明試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷

177、B型超聲掃描診斷膽道疾病,方法上不足之處為

A．肥胖病人難于判斷病變B．腸腔脹氣過(guò)多難于判斷病變

C．病灶過(guò)小時(shí)難于發(fā)現(xiàn)D．肝內(nèi)膽管＜4mm常不顯示

178、臨床腎髓質(zhì)功能的檢查法有

A．尿比重B．尿濃縮稀釋試驗(yàn)

C．尿滲透壓D．肌酐清除率

179、腹腔積液產(chǎn)生的原因?yàn)?/p>

A．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高B．低蛋白血癥

C．淋巴液生成增加D．醛固酮分泌增多,導(dǎo)致鈉水潴留

180、緩激肽的作用包括

A．細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張B．細(xì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮

C．小血管通透性升高D．血管及血管以外的平滑肌收縮

答案:

一、A型題

1、B

促性腺激素釋放激素來(lái)源于下丘腦。

2、A

當(dāng)胃竇pH降至≤2.0時(shí),胃內(nèi)的HCl直接作用于壁細(xì)胞,或通過(guò)抑制G細(xì)胞釋放促胃液素和刺激D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素,都可抑制胃酸分泌。通過(guò)這種負(fù)反饋機(jī)制,有助于防止胃酸過(guò)度分泌,保護(hù)胃黏膜。其他三項(xiàng)都是刺激因素。

3、D

大腦皮質(zhì)額中回后部受損將導(dǎo)致失寫癥。

4、B

長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

5、A

促甲狀腺激素作用有促進(jìn)甲狀腺腺細(xì)胞的增生。

6、D

射血分?jǐn)?shù)是每搏輸出量和心舒末期容量的百分比,它是心臟泵血功能的一個(gè)重要指標(biāo)。射血分?jǐn)?shù)的大小,與每搏輸出量和舒張末期容積有關(guān)。在本題的選答項(xiàng)中,只有心肌收縮力增強(qiáng),可使每搏輸出量增加,能引起射血分?jǐn)?shù)增大。

7、D

醛固酮的主要作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收,同時(shí)也促進(jìn)K+的分泌。

8、B

刺激血管升壓素釋放最重要的因素是血漿晶體滲透壓升高。

9、C

[考點(diǎn)]眼的調(diào)節(jié)；[解析]人眼的調(diào)節(jié)主要是靠晶狀體形狀的改變,這是一個(gè)神經(jīng)反射性活動(dòng),其過(guò)程如下：模糊視覺(jué)出現(xiàn)在視區(qū)皮層-錐體束中的皮質(zhì)-中腦束-中腦的正中核-動(dòng)眼神經(jīng)中副交感節(jié)前纖維有關(guān)核團(tuán)-睫狀神經(jīng)節(jié)-眼內(nèi)睫狀肌中環(huán)形肌放松-懸韌帶松弛。眼調(diào)節(jié)不涉及動(dòng)眼神經(jīng)交感核團(tuán)。

10、B

[考點(diǎn)]神經(jīng)激素的概念；[解析]下丘腦有許多具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞,這些細(xì)胞既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng),又能合成和釋放激素,故稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,它們產(chǎn)生的激素稱為神經(jīng)激素。

11、B

常溫安靜狀態(tài)下,機(jī)體散熱的主要方式是輻射。

12、D

[考點(diǎn)]感受器的適應(yīng)；[解析]適應(yīng)是所有感受器的一個(gè)功能特點(diǎn),但出現(xiàn)的快慢在不同感受器有很大的差別,通常分為快適應(yīng)和慢適應(yīng)感受器兩類。

13、A

Ach使竇房結(jié)細(xì)胞自律性降低是通過(guò)膜對(duì)K+通透性增大。

14、D

傳導(dǎo)速度最慢的部位是房室交界。

15、D

輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流三種方式均同皮膚與環(huán)境間的溫差有關(guān),只有在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)才能起散熱作用。蒸發(fā)是當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí),機(jī)體的主要散熱方式。

16、A

安靜時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+有通透性,而且細(xì)胞內(nèi)K+濃度總是高于細(xì)胞外K+的濃度,因此,K+從膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散。由于膜內(nèi)帶負(fù)電的蛋白質(zhì)不能透出細(xì)胞膜,K+外移將使膜內(nèi)變負(fù)、膜外變正,膜內(nèi)外電位差對(duì)K+繼續(xù)外移起阻礙作用,當(dāng)膜內(nèi)外電位差對(duì)K+繼續(xù)外移的阻力與因濃度梯度形成K+外移的動(dòng)力相平衡時(shí),膜兩側(cè)的電位差即靜息電位。

17、D

胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質(zhì)變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進(jìn)維生素B12的吸收。但胃液中沒(méi)有淀粉酶,不能對(duì)淀粉進(jìn)行消化。

18、D

在體內(nèi)影響氣體擴(kuò)散系數(shù)的因素有：①氣體的分壓差；②氣體的分子量和溶解度；③擴(kuò)散面積和距離；④溫度。對(duì)于O2和CO2來(lái)說(shuō),在體內(nèi)的擴(kuò)散面積和距離及溫度是一致的,沒(méi)有差別。二者的分壓差決定了它們擴(kuò)散的快慢,分壓差大,擴(kuò)散便快。體內(nèi)CO2的分壓差小于O2的分壓差<無(wú)論是在肺泡與其周圍的毛細(xì)血管血液之間,還是在組織與毛細(xì)血管血液之間>,這決定了CO2的擴(kuò)散系數(shù)小于O2的擴(kuò)散系數(shù)。以分子量和溶解度做比較,二者擴(kuò)散速度有較大差別。分子量小的氣體擴(kuò)散速度快,分子量大的氣體擴(kuò)散速度慢。而擴(kuò)散速度與溶解速度成正比。O2的分子量為32,CO2的分子量為44,比較其擴(kuò)散速度則O2快于CO2。據(jù)此,備選答案B也不正確。就溶解度而言,CO2的溶解度是O2的24倍,所以O(shè)2的擴(kuò)散系數(shù)小。

19、A

白細(xì)胞上最強(qiáng)的同種抗原是HLA抗原。

20、D

組織細(xì)胞新陳代謝不斷消耗O2和產(chǎn)生CO2,所以組織細(xì)胞的CO2分壓最高；肺泡氣不斷與外界交換氣體,吸入新鮮空氣中O2含量高、CO2含量低,因此肺泡的CO2最低。

21、A

大量發(fā)汗可引起高滲性脫水,此時(shí)需要補(bǔ)充水分,但須同時(shí)補(bǔ)充適量的NaCl,快速飲用白開水會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂,使內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭受破壞。相比之下,其他備選答案中出現(xiàn)的現(xiàn)象,危害性不如內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞大。

22、B

刺激后緣區(qū)和穹隆下器等腦內(nèi)室周器導(dǎo)致渴覺(jué)的是血管緊張素Ⅱ。

23、C

1,25-<OH>2-D3可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收,使血鈣、血磷均升高。24、B

25、B

[考點(diǎn)]DNA的Tm值；[解析]影響Tm值主要是G-C對(duì),數(shù)目多,則變性溫度高。當(dāng)然,DNA分子大,變性溫度也高,但不是唯一的因素,因此,不同生物的DNA有自己特別的變性曲線。

26、A

2分子丙氨酸異生為葡萄糖需消耗6個(gè)ATP。

27、C

波爾效應(yīng)即指酸度對(duì)Hb氧親和力的影響,即pH降低<H+濃度升高>或CO2分壓升高,Hb對(duì)O2的親和力降低。其機(jī)制與pH改變時(shí)Hb構(gòu)型變化有關(guān)。酸度增加時(shí),H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團(tuán)結(jié)合,促進(jìn)鹽鏈形成,促使Hb分子構(gòu)型變?yōu)門型,從而降低了對(duì)O2的親和力,氧離曲線右移；酸度降低時(shí),則促使鹽鏈斷裂放出H+,Hb變?yōu)镽型,對(duì)O2的親和力增加,曲線左移。PCO2的影響,一方面是通過(guò)PCO2改變時(shí),pH也改變的間接效應(yīng),一方面也通過(guò)CO2與Hb結(jié)合而直接影響Hb與O2的親和力,不過(guò)后一效應(yīng)極小。

28、A

1mol軟脂酸<16：0>徹底氧化成CO2和水時(shí),凈生成ATP的摩爾數(shù)為129。

29、B

底物濃度很低時(shí),反應(yīng)速度隨底物濃度增加而上升,成直線比例,而當(dāng)?shù)孜餄舛壤^續(xù)增加時(shí),反應(yīng)速度上升的趨勢(shì)逐漸緩和,一旦底物濃度達(dá)到相當(dāng)高時(shí),反應(yīng)速度不再上升,達(dá)到極限最大值,稱最大反應(yīng)速度<Vmax>。Km值在數(shù)值上等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度1/2時(shí)的底物濃度。

30、A

嘌呤霉素對(duì)原核和真核生物的蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程均有抑制作用,故難作抗菌藥物。而氯霉素、鏈霉素及四環(huán)素均抑制原核生物的蛋白質(zhì)生物合成。

31、A

1克分子葡萄糖完全氧化凈生成ATP的摩爾數(shù)是38。

32、A

真核生物的轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)是RNA聚合酶都被鵝膏蕈堿抑制。33、D

34、C

6-磷酸果糖激酶-1的最強(qiáng)別構(gòu)激活劑是2,6-雙磷酸果糖。

35、B

6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用,其可能的機(jī)制是抑制嘌呤的補(bǔ)救合成。

36、D

反密碼子位于tRNA。

37、C

膀胱癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是移行細(xì)胞癌。

38、A

T細(xì)胞及其腫瘤的表型特征是CD2、CD3、CD4、CD7、CD8。

39、C

NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細(xì)胞侵犯血管壁,使血管呈洋蔥皮狀。

40、A

Graves病中,引起甲狀腺素分泌過(guò)高的抗體是甲狀腺生長(zhǎng)刺激免疫球蛋白。

41、B

1型糖尿病的胰島病變特點(diǎn)是胰島進(jìn)行性破壞,B細(xì)胞減少。

42、A

放線菌病主要通過(guò)內(nèi)源性感染。

43、A

鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽的頂部。

44、C

HIV感染后,患者逐漸進(jìn)入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進(jìn)入潛伏期,此期患者抗HIV抗體陽(yáng)性,但是無(wú)任何癥狀。經(jīng)過(guò)平均5～8年時(shí)間,進(jìn)入艾滋病期,表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞數(shù)＜200/μl,全身淋巴結(jié)腫大,慢性腹瀉,體重明顯下降,多種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

45、D

Kaposi肉瘤實(shí)際上是低度惡性的血管肉瘤,分為經(jīng)典型、地方型和流行型。病變開始形成紅色、紫紅色斑點(diǎn),進(jìn)一步發(fā)展為斑塊、甚至結(jié)節(jié)病變,表面可發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。腫瘤由梭形細(xì)胞和血管構(gòu)成。經(jīng)典型Kaposi肉瘤發(fā)生于老年人,主要累及下肢皮膚,進(jìn)展緩慢,有時(shí)淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累,預(yù)后較好。地方型Kaposi肉瘤發(fā)生于南非Bantu地區(qū),其流行區(qū)域與Burkitt淋巴瘤相一致,病變主要累及淋巴結(jié),偶爾累及內(nèi)臟,皮膚較少受累；多數(shù)病例呈慢性經(jīng)過(guò),少數(shù)呈急性侵襲性過(guò)程。流行型Ka-posi肉瘤又稱為艾滋病相關(guān)型Kaposi肉瘤,約1/4的艾滋病患者發(fā)生Kaposi肉瘤,特別是同性戀艾滋病患者Kaposi肉瘤的發(fā)生率高達(dá)40%。流行型Ka-posi肉瘤累及多種器官,如皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道、腦和其他內(nèi)臟,容易早期播散,進(jìn)展快。46、B

47、C

病毒性肺炎時(shí)的肉眼特點(diǎn)是網(wǎng)狀或不規(guī)則斑片狀病變。

48、D

病毒性肝炎的基本病變不包括肝細(xì)胞異型增生。

49、B

癌的肉眼特點(diǎn)是灰白色、質(zhì)硬、邊界不清。

50、D

白喉?xiàng)U菌感染導(dǎo)致纖維素性炎。

51、C

治療藥物首選紅霉素。

52、A

最可能的診斷是垂體泌乳素分泌微腺瘤。

53、D

診斷急性腎炎。

54、A

如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法,每次放4000～6000ml腹水合適。

55、A

進(jìn)一步治療時(shí),癥狀消失,甲狀腺功能正常時(shí)可停藥是錯(cuò)誤的。

56、C

可能發(fā)現(xiàn)的病變有黏膜血管模糊,黏膜糜爛,小潰瘍,或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和<或>乙狀指腸。

57、C

根據(jù)題干此病例診斷是肝性腦病一期。

58、D

此病例要特別重視限制飲食。

59、B

首選胃鏡檢查+活檢。

60、D

T3抑制試驗(yàn)更有助于診斷。

61、B

病原治療最合適的藥物是環(huán)丙沙星。62、A

63、A

最可能是傷寒合并血吸蟲病。

64、A

診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。

65、C

應(yīng)首先考慮ARDS。

66、B

淋巴瘤治療MOPP顯效最快。

67、D

艾滋病可能性大。

68、B

應(yīng)診斷為糖尿病腎病。

69、C

根據(jù)題干此病例最有意義的是血淀酚酶檢查。

70、A

3周間兩次血清滴定度4倍增高。

71、C

根據(jù)題干此病例最可能的診斷是變異型心絞痛。

72、A

產(chǎn)生猝死的最可能原因是心室顫動(dòng)。

73、C

根據(jù)題干此病例最佳方案瓣膜置換術(shù)。

74、D

此病例最可能是原發(fā)性醛固酮增多癥。75、D

76、B

最可能的原因是高血壓。

77、B

本例為出血性疾病。APTT延長(zhǎng)表明第一階段內(nèi)源性凝血途徑凝血因子缺乏,包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子。Ⅻ因子缺乏,臨床常無(wú)出血表現(xiàn)。給BaSO4吸附血漿不能糾正,能被正常血清糾正,表明為Ⅸ因子缺乏,即血友病B。

78、D

應(yīng)首選快速輸血。

79、C

根據(jù)題干此病例最可能的診斷是霍亂。

80、A

1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

81、C

診斷可能為克雷白桿菌肺炎。

82、D

肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定分裂不支持肺動(dòng)脈瓣狹窄；胸骨左緣第2～3肋間可聞及2/6級(jí)收縮期噴射樣雜音不支持室間隔缺損；右心房、右心室增大不支持主動(dòng)脈瓣狹窄。

83、B

肺炎球菌致病是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。其病理變化為：充血期,肺間隔血管擴(kuò)張充血；紅色肝變期,肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出；灰色肝變期。

84、C

男性患者,有腸道感染,關(guān)節(jié)腫痛,膝關(guān)節(jié)積水,眼結(jié)膜炎癥,足底皮膚病變,尿路也有度炎癥,以Reiter綜合征最為可能。

85、C

膽總管內(nèi)正常壓力為0.88～1.47kPa。

86、D

超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上,不會(huì)發(fā)生攣縮。

87、C

代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快,呼吸輔助肌力收縮,呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次,呼出氣體帶有酮味。

88、D

根據(jù)腫塊的質(zhì)地,懷疑為乳癌,細(xì)胞穿刺可能為腫瘤中央壞死組織,應(yīng)切除做冷凍活檢。

89、B

從腰4～5椎間孔經(jīng)過(guò)的神經(jīng)根是腰4。

90、B

考慮為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥。

91、B

以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。

92、A

最可能診斷是左乳乳腺膿腫。

93、D

成人泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤是膀胱癌。

94、A

其診斷考慮為骨巨細(xì)胞瘤。

95、C

穿刺膿液呈棕褐色是阿米巴膿腫的表現(xiàn),細(xì)菌性肝膿腫的膿液呈黃白色。

96、A

長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是高滲性非酮性昏迷。

97、A

腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因是腸袢及系膜過(guò)長(zhǎng)。

98、B

據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷肩周炎。

99、B

單腿站立試驗(yàn)是用來(lái)檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖?臀中、小肌因髖脫位而松弛,對(duì)側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽(yáng)性。檢查半月板損傷的方法是Mc-Murray征。脊柱側(cè)凸時(shí)可出現(xiàn)剃刀背試驗(yàn)陽(yáng)性。髖關(guān)節(jié)不能伸直,Thomas征陽(yáng)性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時(shí),髖關(guān)節(jié)不能伸直。檢查雙下肢不等長(zhǎng)的方法是Mllis或Galeazzi征。

100、B

大隱靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者應(yīng)采用高位結(jié)扎加曲張靜脈切除術(shù)。101、B

102、C

當(dāng)乳腺癌的腫塊增長(zhǎng)向周圍浸潤(rùn)時(shí),表面的皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫,由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)緊密,淋巴水腫時(shí)可見(jiàn)毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷,形成所謂"橘皮樣"改變。

103、D

在加速起效和延長(zhǎng)硬膜外麻醉藥的作用持續(xù)時(shí)間方面,增加局麻藥的總劑量比增加容量和濃度更有效。

104、C

根據(jù)題干所示,病人系背部急性蜂窩織炎,局部膿腫形成,由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術(shù),但仍有高熱、寒戰(zhàn),說(shuō)明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身敗血癥,并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移性病灶,故應(yīng)積極尋找有無(wú)其他感染灶。

105、B

嘔吐物為宿食,不含膽汁為幽門梗阻的典型癥狀,結(jié)合查體：可見(jiàn)胃型,振水音陽(yáng)性可進(jìn)一步確定為幽門梗阻。

106、D

應(yīng)再次手術(shù),將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除,對(duì)側(cè)大部切除。因沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

107、C

咽干、咽癢,繼而打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔黏膜充血、水腫,咽部輕度充血,普通感冒可能性最大。

108、C

大便找瘤細(xì)胞很困難,結(jié)腸鏡是發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤的最佳選擇。

109、C

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白降低。

110、A

本例有高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥、低血鈣、骨病、腎結(jié)石,尿pH＞6.0,可診斷為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。

111、C

該例特點(diǎn)是上呼吸道感染<鏈球菌感染可能>10天后出現(xiàn)浮腫、血尿、少量蛋白尿,尿少,高血壓,無(wú)貧血,臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫,但高血壓和重度血尿少見(jiàn),故可除外。慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)尿沉渣改變與急性腎炎相同,但因體內(nèi)已有免疫反應(yīng)過(guò)程,因而在感染后數(shù)日即可發(fā)病,常伴有貧血,故可除外。急進(jìn)性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似,但伴急性的腎功能惡化,病情來(lái)勢(shì)兇猛。隱匿性腎炎不會(huì)有浮腫、高血壓,故可除外。

112、A

該例根據(jù)所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎,其主要的治療是休息和對(duì)癥治療,治療感染灶。不宜用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。113、D

114、C

本例有高血壓、尿改變輕微、一側(cè)腎臟萎縮,以腎動(dòng)脈狹窄的可能性大。

115、A

該例為橫紋肌溶解所致的急性腎衰竭,有時(shí)每日血鉀可上升1.0～2.0mmol/L以上?，F(xiàn)血鉀已高達(dá)6.8mmol/L,可危及生命,最有效的療法為透析治療,能有效地糾正水電解質(zhì)紊亂,使血鉀迅速降低。若為高分解代謝狀態(tài),以血液透析為宜。其他選項(xiàng)僅僅是防止血鉀進(jìn)一步升高的措施。

116、A

肌束限制,硝酸酯類的作用有限。

117、C

膽囊切除術(shù)中必須同時(shí)具有膽總管探查指征時(shí)才適宜做膽總管切開探查,該指征包括：膽總管觸到結(jié)石、曾有梗阻性黃疽史、膽總管顯著擴(kuò)張和術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石,但不包括膽囊水腫。

118、C

大面積燒傷后的第一天,由于體液的大量滲出和血流動(dòng)力學(xué)的變化,極易發(fā)生低血容量性休克。為使病人安全度過(guò)休克期,液體復(fù)蘇是早期處理最重要的措施。

119、B

對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、病人長(zhǎng)期消耗、體質(zhì)弱者,考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無(wú)菌手術(shù),術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

120、B

本例治療應(yīng)選擇截肢術(shù)。

二、B型題

121、A

122、A

動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或H+濃度升高時(shí),外周化學(xué)感受器受到刺激,沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)<分支分布于主動(dòng)脈體>傳入延髓,反射性引起呼吸加強(qiáng)和循環(huán)調(diào)節(jié)。但頸動(dòng)脈體主要調(diào)節(jié)呼吸,主動(dòng)脈體則在循環(huán)調(diào)節(jié)方面較重要。123、A

124、B

等容收縮期心室容積不變．而心肌迅速收縮,室內(nèi)壓大幅度升高。等容舒張期心室容積不變,心肌舒張,室內(nèi)壓大幅度下降。125、A126、A127、A

128、B

通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)可將肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成無(wú)毒的丙氨酸的形式運(yùn)送至肝臟。為機(jī)體合成脂肪酸提供NADPH的是檸檬酸-丙酮酸循環(huán),此循環(huán)是將乙酰CoA運(yùn)至胞液參加脂肪酸合成的,但在循環(huán)中由蘋果酸酶催化蘋果酸脫氫又脫羧生成丙酮酸,脫下的氫被該酶的輔酶NADP+接受生成NADPH+H+。三羧酸循環(huán)是體內(nèi)重要的氧化產(chǎn)能機(jī)構(gòu)。鳥氨酸循環(huán)是合成尿素的途徑。通過(guò)乳酸循環(huán)既能在供氧不足的條件下,從糖酵解成乳酸的過(guò)程供應(yīng)機(jī)體所需的能量,又可回收乳酸作為體內(nèi)糖的來(lái)源。129、A

130、B

在病毒性肝炎的病人,肝內(nèi)可有圓形嗜酸性小體,散在于肝小葉內(nèi),多為單個(gè)細(xì)胞壞死,屬細(xì)胞凋亡。硅結(jié)節(jié)是肺硅沉著癥的基本病變。硅結(jié)節(jié)境界清楚,直徑2～5mm,呈圓形或橢圓形,灰白色、質(zhì)硬,觸之有砂樣感。硅結(jié)節(jié)形成的初始階段是由吞噬了硅塵的巨噬細(xì)胞聚集組成,繼而成纖維細(xì)胞增生,使之發(fā)生纖維化。131、A

132、B

結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變,往往有家族史,40%～50%可發(fā)生癌變。早期胃癌為局限于黏膜及黏膜下層的胃癌。早期胃癌肉眼觀可分為隆起型、表淺型和凹陷型,而表淺型又可分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型。133、A134、B135、A

136、A

老年男性因胰腺癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)血糖增高用胰島素治療。137、A

138、A

缺血性室速首選β受體阻滯劑。139、A

140、B

術(shù)后拆線的時(shí)間要根據(jù)傷口愈合情況、手術(shù)部位、傷口張力大小、病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)決定,一般于術(shù)后6～7天拆線<如胸、腹部切口>；早期拆線適用于頭、面、頸、陰囊部位,手術(shù)后3～4天即可拆線；晚期拆線適用于傷口較長(zhǎng)、張力較大<骨與關(guān)節(jié)術(shù)后>、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血或老年人,術(shù)后10～14天拆線,或采取分期拆線的辦法,以防傷口裂開。141、A

142、B

患者在胰十二指腸切除術(shù)后持續(xù)胃腸減壓,導(dǎo)致鉀攝入不足,而且因消化液排出而丟失,患者可以有腸麻痹的表現(xiàn),心電圖可出現(xiàn)T波低平、u波等改變。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,外科常見(jiàn)。多見(jiàn)于消化液的急性喪失和體液丟失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)時(shí)。急性低位小腸梗阻使大量消化液淤滯在腸腔中,不能為機(jī)體重新吸收利用,實(shí)際上相當(dāng)于丟失。故本例患者存在因急性低位腸梗阻導(dǎo)致的等滲性缺水。143、B144、D

dTMP是由dUMP經(jīng)甲基化而生成的,反應(yīng)中需要N5,N10-甲烯四氫葉酸作為甲基供體,而甲氨蝶呤是葉酸類似物,能競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸還原酶,使葉酸不能還原成二氫葉酸和四氫葉酸,則甲烯基不能被攜帶參與由dUMP轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP的反應(yīng),從而使該反應(yīng)不能正常進(jìn)行