重慶市技能大賽案例試題庫完整

.PAGE.XX市第八屆中等職業(yè)學校職業(yè)技能大賽護理操作項目案例分析題庫案例1.患者,女,38歲,既往有哮喘發(fā)作病史,曾在醫(yī)院就診確定過敏原為花粉?，F(xiàn)因外出春游去植物園,出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1小時入院。體格檢查：體溫36.4℃,脈搏94次/分,呼吸32次/分,血壓110/80mmHg,喘息貌,端坐呼吸,大汗淋漓,口唇明顯發(fā)紺,肺部廣泛聞及哮鳴音,病人精神緊張,表情恐懼。案例2.陳某,男,24歲,受涼后突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽兩天,伴右上胸痛,咳鐵銹色痰1天入院,體檢：體溫40.2℃,脈搏110次/分,呼吸30次/分,血壓110/75mmHg,患者面色潮紅,口唇干燥,神志清楚,輕度發(fā)紺,右側(cè)呼吸運動減弱,右上肺叩診濁音,語顫增強,聽診管狀呼吸音及濕羅音,心律齊,腹平軟,肝脾未觸及。案例3.劉某,女,82歲,童年曾患麻疹,以后常有反復發(fā)作的呼吸道感染,此次發(fā)作較重,常于晨起或入夜時咳大量膿痰,痰液粘稠,不易咳出,來院就診,查體：體溫38.5℃,脈搏82次/分,血壓100/80mmHg,慢性病容,實驗室檢查：白細胞20x109/L,中性粒細胞0.85,核左移,痰液分層。案例4.患者,男性,60歲,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活動后氣促4年,因在家提液化氣罐時突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛難忍,隨之出現(xiàn)呼吸困難立即入院。查體：呈急性病容,體溫36.5℃,脈搏118次/次,呼吸25次/分,血壓130/80mmHg。氣管向左側(cè)移位,右側(cè)呼吸音減弱。案例5.鄧某,男性,55歲,小學文化,與他人飲酒后出現(xiàn)頭痛、頭暈伴視力模糊1小時,急送醫(yī)院就診,既往有高血壓病史8年,時斷時續(xù)的應用降壓藥物,平時血壓在160~180/90~100mmHg,病人及家屬對高血壓病了解甚少。案例6.李某,男性,60歲,初中文化,于1天前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,稍后自行緩解,來院就診,門診以"冠心病"收入心內(nèi)科。10分鐘前在病房與家人發(fā)生爭執(zhí)時,突然感到胸骨后劇烈疼痛,呈壓榨性,向左肩放射。患者體型較胖,既往有高血壓病史,性格急躁,好食油膩食物。案例7.患者,女性,26歲,因車禍后腹部疼痛4小時急診入院,查體：體溫36.6℃,脈搏140次/分,呼吸28次/分,血壓80/50mmHg,四肢濕冷,腹部膨隆,有壓痛,移動性濁音陽性,腹部B超示：脾破裂,腹腔內(nèi)大量積血。案例8.病人,男性,48歲,既往有慢性潰瘍病史,1小時前與朋友飲酒后突發(fā)性上腹部疼痛伴大汗,體檢：痛苦病容,消瘦,體溫：36.5℃,脈搏108次/分,呼吸22次/分,血壓95/60mmHg。身高170cm,體重50Kg,平時工作繁忙,飲食不規(guī)律,喜好辛辣食物。案例9.高某,女,56歲,因進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹絞痛3小時入院。查體：體溫37.8℃,脈搏110次/分,呼吸25次/分,血壓110/80mmHg。既往上述癥狀時有發(fā)作,患者整日憂心忡忡,擔心是不治之癥。案例10.梁某,男性,50歲,因乏力、食欲減退2年,腹脹3月加重3天入院,3月前患者自覺腹脹,四肢浮腫,近三天自覺上述癥狀加重,來院就診。發(fā)病以來,納差,查體：體溫：36.5℃,脈搏100次/分,呼吸20次/分,血壓140/90mmHg,腹圍110cm,移動性濁音陽性,神志清楚,肝病面容,前胸面頸部見數(shù)枚蜘蛛痣,雙手見肝掌,全身皮膚鞏膜黃染,全身凹陷性水腫。案例11.張某,男性,62歲,5小時前飲酒后突發(fā)中上腹劇烈疼痛,向后背部放射,伴頻繁惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁。門診以"腹痛待查"入我院,患者自發(fā)病以來,精神差,大小便正常。查體：體溫38.3℃、脈搏110次/分、呼吸21次/分血壓110/70mmHg,一般情況差,全腹膨隆,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱。輔助檢查：血WBC：22.3x109/L,血淀粉酶520u/L,尿淀粉酶420u/L。案例12.高某,男性,55歲,患者于20天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛,呈持續(xù)性鈍痛?；颊咦园l(fā)病以來,疼痛逐漸加重,且出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲下降,體重下降約3kg,既往有30余年肝炎病史。查體：T：36.7度,P：75次/分,R：20次/分,BP：135/80mmHg,腹壁平坦,未見腹壁靜脈曲張,甲胎蛋白：600ug/L。確診為肝癌,病人知道自己病情后,對生活失去信心,變得消沉、少言寡語。案例13.蘇某,男性,63歲,因食欲不振、乏力、腹脹伴牙齦出血5個月,嘔血、黑便2天,神智恍惚1天入院。兩天前中午飲酒后,突然出現(xiàn)惡心、上腹部不適,嘔出咖啡色胃內(nèi)容物200毫升,排黑色大便,伴有頭暈、心悸,立即到醫(yī)院就診,經(jīng)止血治療后,嘔血、便血、停止,但昨日起病人神智恍惚,舉止反常,大部分時間呈昏睡狀。查體：T36.8℃,P92次/分,R20次/分,BP100/65mmHg,面容消瘦,昏睡,腹部膨隆,腹部靜脈可見,肝臟未觸及,移動性濁音陽性,撲翼樣震顫,肌張力增高,腱反射亢進。案例14.胡某,男,60歲,診斷肝硬化15年,2年來出現(xiàn)腹水,常感疲乏無力,平日喜歡獨處,少言寡語,近日突然性格改變,喜歡說話,胡言亂語,煩躁不安,隨地大小便。檢查：撲翼樣震顫〔+,血氨80ug/dl〔正常值：40~70ug/dl。案例15.患者,男性,53歲,主訴：右腰部疼痛伴血尿20日入院,B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎結(jié)石數(shù)粒。體格檢查：體溫36.8℃,脈搏90次/分,呼吸16次/分,血壓123/78mmHg。患者發(fā)病以來,表現(xiàn)為焦慮,擔心疾病愈合。案例16.張某,女,33歲,以畏寒、發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天入院,確診為腎盂腎炎。體格檢查：體溫39.3℃,脈搏110次/分,呼吸25次/分,血壓122/84mmHg?；颊呱裰乔宄?雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛,雙下肢無水腫?；颊咧魇瞿蚣?排尿次數(shù)增多,排尿不盡,曾多次入院治療,遷延不愈,擔心疾病預后。案例17.王某,男性,37歲,牙齦出血、鼻出血3天,頭暈、乏力4天,體格檢查：體溫37.5℃,脈搏114次/分,呼吸26次/分,血壓130/70mmHg,神志清,查體合作,面色蒼白,皮膚黏膜無黃染,皮膚散在出血點,血紅蛋白92g/L,紅細胞計數(shù)3.2x109/L.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.002,白細胞2.9x109/L,血小板計數(shù)41x109/L。案例18.張某,女,48歲,自述多食饑餓,全身乏力,心慌、怕熱1年,醫(yī)院診斷為甲亢,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后自行停藥,半年后心率增快,上述癥狀又出現(xiàn),且體重下降5kg,體格檢查：病人情緒激動,目光炯炯有神,甲狀腺二度腫大,質(zhì)軟,局部可聞及雜音,心率130次/分。案例19.王某,男,60歲,口干、多飲、多尿、體重減輕9個月來院就診,既往身體健康,肥胖。體格檢查：體溫36.5℃,脈搏98次/分,呼吸22次/分,血壓130/85mmHg,空腹血糖：8.7mmol/L,餐后2h血糖13.4mmol/L,患者平時食量較大,對糖尿病相關知識了解較少,得知病情后,因擔心血糖繼續(xù)增高,每餐進食少許食物。案例20.王某,男性,64歲,以"右側(cè)肢體活動不靈,言語不清3天,加重1天"入院。3天前病人晨起穿衣服時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈,言語不清,15分鐘后癥狀消失。昨天早上起床時上述癥狀再發(fā),右上肢活動不靈,口角歪斜,言語不清,后癥狀逐漸加重陷入昏睡狀態(tài),急送醫(yī)院檢查診斷為"腦血栓"而入院。體格檢查：昏睡,不能喚醒,體格檢查：體溫36.5℃,脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓180/110mmHg,右上肢肌力2級,右下肢肌力3級,膝腱反射亢進,病理反射陽性。CT檢查腦內(nèi)有低密度區(qū)。案例21.患者,男,34歲。因頭部外傷14小時來院就診,親屬敘述患者傷后即不省人事,持續(xù)約3小時后蘇醒,主訴頭痛。2小時前,患者再次不省人事,煩躁不安,嘔吐2次,呈噴射狀。查體：患者深昏迷,CT示：硬膜外血腫。案例22.張先生,69歲。素有高血壓病史,未按醫(yī)囑定時定量服用降壓藥,對自身疾病不以為然。10分鐘前在于人飲酒時突然倒地,呼喚不醒,嘔吐不止,急診入院。體格檢查：體溫36.8℃,呼吸28次/min,脈搏80次/min,血壓170/90mmHg。腱反射消失。CT顯示腦內(nèi)有高密度陰影區(qū)。案例23.賴某,女性,35歲,1小時前因為與家人不和,自服藥水1小瓶,把藥瓶打碎扔掉,病人5分鐘后出現(xiàn)腹痛、惡心,并嘔吐數(shù)次,吐出物有大蒜味,逐漸神志不清,急送來診,病后大小便失禁,出汗多。查體：體溫36.5度,脈搏60次/分,呼吸30次/分,血壓110/80mmHg,平臥位,神志不清,呼之不應,壓眶上有反應,皮膚濕冷,肌肉顫動,鞏膜不黃,瞳孔針尖樣,對光反射弱,口腔大量流涎,兩肺較多哮鳴音和散在濕羅音。案例24.患者,李某,男性,38歲,體重60kg,因不慎被沸水燙傷8小時急送醫(yī)院,住院查體：表情痛苦,神志清楚,體溫37.8℃,脈搏：114次/分,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg,胸、腹、雙前臂及雙手可見創(chuàng)面有大小不等水皰數(shù)十個,胸、腹部位皮膚蠟白℃,偶可見小水皰,尿量減少,病人主訴口渴。案例25.患者,李某,男性,36歲,嘔吐、腹瀉2天,加重伴發(fā)熱1天,2天前進食不潔食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐3次,非噴射狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無咖啡樣及其他異常。逐漸出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性絞痛,腹痛引起腹瀉,腹瀉之后腹痛減輕,為黃色不成行稀水樣便。每日3-5次,無里急后重感,無黏液、無膿血。自覺全身乏力,納差,頭昏,來院就診,測體溫38.6℃,脈搏80次/分,呼吸17次/分,血壓120/80mmHg,以急性胃腸炎收住我科。發(fā)病以來,精神食欲差,皮膚干燥,口渴,尿少。案例26.王先生,35歲,因間斷黑便3月,腹痛1月,加重伴嘔吐咖啡樣物2小時入院。病人于3月前診斷為十二指腸球部潰瘍,常在餐后3小時左右出現(xiàn)饑餓樣疼痛,伴噯氣、反酸、夜間痛醒,進食后緩解。今晨進食刺激性食物后出現(xiàn)惡心,嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次,約500毫升,上午10時排黑便,呈柏油樣、糊狀,約500克,伴口干、心悸、乏力、出冷汗而遂送入醫(yī)院。體格檢查：體溫36.8℃,脈搏102次/分,呼吸20次/分,血壓95/60mmHg,神清,皮膚彈性較差,靜脈充盈度差,上肢冰涼。余無異常發(fā)現(xiàn)。案例27.張某,男性,27歲,突發(fā)上腹部疼痛3小時,后轉(zhuǎn)移至右下腹來院就診,入院檢查：體溫38℃,脈搏110次/分,呼吸25次/分,血壓120/80mmHg,右下腹麥氏點有壓痛、反跳痛,白細胞：15.0x109/L案例28.患者,女性,23歲,右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天,患者于5天前感覺右背部疼痛不適,觸及約3cm直徑硬結(jié),未予以處理,逐漸增大,伴有畏寒,發(fā)熱、食欲減退和全身不適,2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點,曾間斷服用"消炎藥"無明顯效果。查體：體溫39.8℃,脈搏102次/分,呼吸22次/分,血壓110/75mmHg。輔助檢查：白細胞：21x109/L,中性粒細胞86%,患者非常擔心留疤影響美觀。案例29.患者,王某,女性,45歲,主訴間斷吞咽困難3個月,加重2個月?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難,伴背部壓抑感,后覺癥狀逐漸加重來院就診,門診以"食道癌"收入心胸外科,于昨日9時