規(guī)范床邊交接班課件

規(guī)范床邊交接班文檔規(guī)范床邊交接班文檔1主要內(nèi)容交接班的意義。晨會交接班和床邊交接班存在的問題、原因及對策。如何規(guī)范交接班。主要內(nèi)容交接班的意義。2護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的3

晨會交班存在問題交班者

交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；交班者聲音小,語言含糊；精神倦怠，儀表儀容不整；

接班者在思想上不夠重視晨會交班；對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；晨會時注意力不集中;晨會交班存在問題41.交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;2.個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；3.進(jìn)入病室或交接患者時沒有問候聲;

存在問題床邊交接班1.交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;存在5床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；

5.留置管道交接不清;

6.翻身不規(guī)范;

存在問題床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽略專科交接的內(nèi)容；存6床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);8.潔污流程不清;9.手衛(wèi)生落實(shí)不到位;10.無帶教、提問;存在問題床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);7護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識缺乏缺乏有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士工作繁忙缺乏規(guī)范的交接班流程原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識缺乏缺乏有81.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度核心制度的落實(shí)，需要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強(qiáng)對各級護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。床頭交接時護(hù)士主動問候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無不適主訴等。對策1對策192.提高護(hù)理人員?？浦R水平

定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求參與者認(rèn)真查閱相關(guān)內(nèi)容，及時掌握相關(guān)專業(yè)知識的最新進(jìn)展，提高護(hù)士專業(yè)知識水平。使護(hù)士在交接班時準(zhǔn)確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進(jìn)行的治療、異常情況的處理等。對策22.提高護(hù)理人員專科知識水平對策2103.有針對性的重點(diǎn)進(jìn)行交班床頭交接班時按照病床序號逐一進(jìn)行，查看全病區(qū)所有的患者，有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。對策3對策3114.給予有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對策44.給予有效的臨床指導(dǎo)對策4125.指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問好、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動態(tài)。對策55.指定切實(shí)可行的交接班流程對策513晨會交接班流程規(guī)范床邊交接班課件14晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班153、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重165、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；病人病情不清，不交不接定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。接班者準(zhǔn)備交班者：是的，氧流量是2升/分側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。病情有特殊交班進(jìn)入病房的順序4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。存在問題指定切實(shí)可行的交接班流程每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準(zhǔn)時交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士晨會背誦式報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；晨17口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量?？陬^交班演示18接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人?。〗影嗾邷?zhǔn)備19

床邊交班流程床邊交班流程20交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前21床邊交接班站立位置病人接班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長交班護(hù)士床邊交接班站立位置病人床頭護(hù)22

床旁問好規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。床旁問好規(guī)范語言：23口頭交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情口頭交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、24觀察患者生命體征神志、意識、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測量生命體征觀察患者生命體征神志、意識、瞳孔25核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況觀察輸液情況26交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評接班者：病人皮膚怎么樣？禁忌：表情淡漠、語言生硬。主要內(nèi)容對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系。交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。病人病情不清，不交不接交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”查大小便失禁病人護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評

檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開放時間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；檢查留置管道情況氧管固27檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄

檢查皮膚、取舒適體位檢查近側(cè)皮膚檢查皮膚、取舒適體位28

護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)29床邊交班演示

接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”30新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系。危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等。手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。不同病人交接重點(diǎn)新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點(diǎn)31特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。特殊檢查與治療病人的交接32手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交33轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接;2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚情況;4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：34每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。交接班注意交接班注意35交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及注意事項(xiàng)、交待飲食、指導(dǎo)功能鍛煉。交接班注意交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，36護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。依次為接班護(hù)士5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。輸液未完，還余500ml能量。對策2搶救病人經(jīng)過不清，不交不接護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。護(hù)士交接班十不交十不接轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度交班進(jìn)入病房的順序輸液未完，還余500ml能量。交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；護(hù)士交接班十不交十不接NOEXCUSE!6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問題有接班者負(fù)責(zé)護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。接班時37

護(hù)士交接班十不交十不接

病人病情不清，不交不接治療藥物不清，不交不接危重病人床單不整潔，不交不接病人輸液外漏不處理，不交不接搶救病人經(jīng)過不清，不交不接當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接新人入院評估未完成，不交不接病人特殊治療未完成，不交不接藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接病房藥品物品不齊，不交不接

護(hù)士交接班十不交十不接

病人病情不清，不交不接38NOEXCUSE!

制度的生命力在于執(zhí)行！

沒有任何借口！NOEXCUSE!39規(guī)范床邊交接班課件40存在問題個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；作為管理者一定要加強(qiáng)對各級護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。特殊檢查與治療病人的交接2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。交班者：是的，氧流量是2升/分禁忌：表情淡漠、語言生硬。輸液未完，還余500ml能量。新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。指定切實(shí)可行的交接班流程有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德輸液未完，還余500ml能量。變化者床邊交班流程對策3病人病情不清，不交不接輸液未完，還余500ml能量。存在問題對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。變化者3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。特殊檢查與治療病人的交接新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物;主要內(nèi)容6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。現(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）病人病情不清，不交不接在思想上不夠重視晨會交班；NOEXCUSE!3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。病人病情不清，不交不接病房藥品物品不齊，不交不接輸液未完，還余500ml能量。護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。床頭交接時護(hù)士主動問候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無不適主訴等。謝謝觀看！存在問題輸液未完，還余5041規(guī)范床邊交接班文檔規(guī)范床邊交接班文檔42主要內(nèi)容交接班的意義。晨會交接班和床邊交接班存在的問題、原因及對策。如何規(guī)范交接班。主要內(nèi)容交接班的意義。43護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的44

晨會交班存在問題交班者

交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；交班者聲音小,語言含糊；精神倦怠，儀表儀容不整；

接班者在思想上不夠重視晨會交班；對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；晨會時注意力不集中;晨會交班存在問題451.交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;2.個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；3.進(jìn)入病室或交接患者時沒有問候聲;

存在問題床邊交接班1.交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;存在46床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽略專科交接的內(nèi)容；

5.留置管道交接不清;

6.翻身不規(guī)范;

存在問題床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；存47床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);8.潔污流程不清;9.手衛(wèi)生落實(shí)不到位;10.無帶教、提問;存在問題床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);48護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識缺乏缺乏有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士工作繁忙缺乏規(guī)范的交接班流程原因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識缺乏缺乏有491.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度核心制度的落實(shí)，需要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者一定要加強(qiáng)對各級護(hù)士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。床頭交接時護(hù)士主動問候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠情況、有無不適主訴等。對策1對策1502.提高護(hù)理人員專科知識水平

定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求參與者認(rèn)真查閱相關(guān)內(nèi)容，及時掌握相關(guān)專業(yè)知識的最新進(jìn)展，提高護(hù)士專業(yè)知識水平。使護(hù)士在交接班時準(zhǔn)確地觀察患者的臨床表現(xiàn)、病情變化，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進(jìn)行的治療、異常情況的處理等。對策22.提高護(hù)理人員?？浦R水平對策2513.有針對性的重點(diǎn)進(jìn)行交班床頭交接班時按照病床序號逐一進(jìn)行，查看全病區(qū)所有的患者，有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。對策3對策3524.給予有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并給予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對策44.給予有效的臨床指導(dǎo)對策4535.指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必須根據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問好、觀察患者生命體征、輸液情況、管道情況、檢查皮膚及臥位情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動態(tài)。對策55.指定切實(shí)可行的交接班流程對策554晨會交接班流程規(guī)范床邊交接班課件55晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班563、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重575、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；病人病情不清，不交不接定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？浦R培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。接班者準(zhǔn)備交班者：是的，氧流量是2升/分側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。病情有特殊交班進(jìn)入病房的順序4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。存在問題指定切實(shí)可行的交接班流程每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。晨會交班規(guī)范1、每日上午8：00準(zhǔn)時交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士晨會背誦式報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；晨58口頭交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。口頭交班演示59接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人！！接班者準(zhǔn)備60

床邊交班流程床邊交班流程61交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前62床邊交接班站立位置病人接班護(hù)士床頭護(hù)士長輔助護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)理組長交班護(hù)士床邊交接班站立位置病人床頭護(hù)63

床旁問好規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬。床旁問好規(guī)范語言：64口頭交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時間病情變化治療及用藥情況現(xiàn)病情口頭交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、65觀察患者生命體征神志、意識、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測量生命體征觀察患者生命體征神志、意識、瞳孔66核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況觀察輸液情況核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況觀察輸液情況67交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評接班者：病人皮膚怎么樣？禁忌：表情淡漠、語言生硬。主要內(nèi)容對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系。交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。病人病情不清，不交不接交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo);床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”查大小便失禁病人護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評

檢查留置管道情況氧管胃管尿管各種引流管固定情況是否通暢開放時間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄情況交接無重點(diǎn)，忽略?？平唤拥膬?nèi)容；檢查留置管道情況氧管固68檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄

檢查皮膚、取舒適體位檢查近側(cè)皮膚檢查皮膚、取舒適體位69

護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，體現(xiàn)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)70床邊交班演示

接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”71新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系。危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等。手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。不同病人交接重點(diǎn)新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點(diǎn)72特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。特殊檢查與治療病人的交接73手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交74轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接;2、查對病人當(dāng)日治療完成情況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚情況;4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見。（包括評估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：75每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。交接班注意交接班注意76交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問、查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及注意事項(xiàng)、交待飲食、指導(dǎo)功能鍛煉。交接班注意交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，77護(hù)士長要加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。依次為接班護(hù)士5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。輸液未完，還余500ml能量。對策2搶救病人經(jīng)過不清，不交不接護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。護(hù)士交接班十不交十不接轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度交班進(jìn)入病房的順序輸液未完，還余500ml能量。交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；護(hù)士交接班十不交十不接NOEXCUSE!6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。查看護(hù)理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。2、查看病人準(zhǔn)備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度（入院后立即做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床邊交接班時要做到“交班者動口，接班者動手”接班時發(fā)現(xiàn)的問題有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問題有接