困難氣道指南解讀課件

困難氣道管理指南(2019)指南解讀困難氣道管理指南(2019)10z-mz-0D定義與分類〗建立氣道的工具與方法困難氣道的處理流程術后隨訪與注意事項0z-mz-02氣道的重要性沒有安全地氣道就沒有生命的保障·每位病人都有可能出現(xiàn)氣道困難·每位麻醉醫(yī)生都可能面臨困難氣道氣道的重要性3定義與分類定義與分類4定義困難氣道:經過專業(yè)訓練的有五年以上臨床麻醉經驗的麻醉科醫(yī)師發(fā)生面罩通氣困難或插管困難,或二者兼具的臨床情況?！汤щy面罩通氣(difficultmaskventilation,DMV)有經驗的麻醉科醫(yī)師在無他人幫助的情況下,經過多次或超過一分鐘的努力,仍不能獲得有效的面罩通氣定義5定義困難氣管插管(difficultintubation,D):無論存在或不存在氣道病理改變,有經驗的麻醉科醫(yī)師氣管插管均需要三次以上努力。√困難聲門上通氣工具(supraglotticairwaydeviceSAD)置入和通氣:無論是否存在氣道病理改變,有經驗的麻醉科醫(yī)師SAD置入均需三次以上努力;或置入后,不能通氣?！汤щy有刨氣道建立:定位咽難或頸前有創(chuàng)氣道建立困難,包括切開技術和穿刺技術。定義6面罩通氣分級根據(jù)通氣的難易程度將面罩通氣分為四級,1~2級可獲得良好通氣,3~4級為困難面罩通氣分強級通氣順暢仰默嘿物,單手扛面罩可獲得克好通氣2級輕微受陽。置入匚嘔和(或)鼻咽通氣道單手扣畫置;或單人雙手托下頜扣緊面罩同時打開機誡通氣即可獲得良好通氣,3級顯著受陽φ以上方法無法獲得良好通氣、需要雙入加輔助通氣,能夠維持SpO290°0}級通氣失敗雙人加壓輔助通氣下不能維持spO290面罩通氣分級7面罩通氣的判斷TWO-PERSONMAXIMUMMASKVENTILATIONEFFOR·條件面罩和臉部貼合、不漏氣中間指征手控氣囊的阻力增加病人上腹部或胸廓氣腹不良PCO波形波形小、不規(guī)則出·最終指征:SaO,<90%面罩通氣的判斷8面罩通氣手法扣面罩耳垂下方和下頜角上方面罩通氣手法9困難氣道的分類√非緊急氣道(Non-Emergencypathway)單純DL無DMV緊急氣道(Emergencypathway)DMVDM+DL(0.4%)CIV(0.01%)既不能插管也不能氧合困難氣道的分類10困難氣道指南解讀課件11困難氣道指南解讀課件12困難氣道指南解讀課件13困難氣道指南解讀課件14困難氣道指南解讀課件15困難氣道指南解讀課件16困難氣道指南解讀課件17困難氣道指南解讀課件18困難氣道指南解讀課件19困難氣道指南解讀課件20困難氣道指南解讀課件21困難氣道指南解讀課件22困難氣道指南解讀課件23困難氣道指南解讀課件24困難氣道指南解讀課件25困難氣道指南解讀課件26困難氣道指南解讀課件27困難氣道指南解讀課件28困難氣道指南解讀課件29困難氣道指南解讀課件30困難氣道指南解讀課件31困難氣道指南解讀課件32困難氣道指南解讀課件33困難氣道指南解讀課件34困難氣道指南解讀課件35困難氣道指南解讀課件36困難氣道指南解讀課件37困難氣道指南解讀課件38困難氣道指南解讀課件39困難氣道指南解讀課件40困難氣道指南解讀課件41困難氣道管理指南(2019)指南解讀困難氣道管理指南(2019)420z-mz-0D定義與分類〗建立氣道的工具與方法困難氣道的處理流程術后隨訪與注意事項0z-mz-043氣道的重要性沒有安全地氣道就沒有生命的保障·每位病人都有可能出現(xiàn)氣道困難·每位麻醉醫(yī)生都可能面臨困難氣道氣道的重要性44定義與分類定義與分類45定義困難氣道:經過專業(yè)訓練的有五年以上臨床麻醉經驗的麻醉科醫(yī)師發(fā)生面罩通氣困難或插管困難,或二者兼具的臨床情況?！汤щy面罩通氣(difficultmaskventilation,DMV)有經驗的麻醉科醫(yī)師在無他人幫助的情況下,經過多次或超過一分鐘的努力,仍不能獲得有效的面罩通氣定義46定義困難氣管插管(difficultintubation,D):無論存在或不存在氣道病理改變,有經驗的麻醉科醫(yī)師氣管插管均需要三次以上努力?！汤щy聲門上通氣工具(supraglotticairwaydeviceSAD)置入和通氣:無論是否存在氣道病理改變,有經驗的麻醉科醫(yī)師SAD置入均需三次以上努力;或置入后,不能通氣。√困難有刨氣道建立:定位咽難或頸前有創(chuàng)氣道建立困難,包括切開技術和穿刺技術。定義47面罩通氣分級根據(jù)通氣的難易程度將面罩通氣分為四級,1~2級可獲得良好通氣,3~4級為困難面罩通氣分強級通氣順暢仰默嘿物,單手扛面罩可獲得克好通氣2級輕微受陽。置入匚嘔和(或)鼻咽通氣道單手扣畫置;或單人雙手托下頜扣緊面罩同時打開機誡通氣即可獲得良好通氣,3級顯著受陽φ以上方法無法獲得良好通氣、需要雙入加輔助通氣,能夠維持SpO290°0}級通氣失敗雙人加壓輔助通氣下不能維持spO290面罩通氣分級48面罩通氣的判斷TWO-PERSONMAXIMUMMASKVENTILATIONEFFOR·條件面罩和臉部貼合、不漏氣中間指征手控氣囊的阻力增加病人上腹部或胸廓氣腹不良PCO波形波形小、不規(guī)則出·最終指征:SaO,<90%面罩通氣的判斷49面罩通氣手法扣面罩耳垂下方和下頜角上方面罩通氣手法50困難氣道的分類√非緊急氣道(Non-Emergencypathway)單純DL無DMV緊急氣道(Emergencypathway)DMVDM+DL(0.4%)CIV(0.01%)既不能插管也不能氧合困難氣道的分類51困難氣道指南解讀課件52困難氣道指南解讀課件53困難氣道指南解讀課件54困難氣道指南解讀課件55困難氣道指南解讀課件56困難氣道指南解讀課件57困難氣道指南解讀課件58困難氣道指南解讀課件59困難氣道指南解讀課件60困難氣道指南解讀課件61困難氣道指南解讀課件62困難氣道指南解讀課件63困難氣道指南解讀課件64困難氣道指南解讀課件65困難氣道指南解讀課件66困難氣道指南解讀課件67困難氣道指南解讀課件68困難氣道指南解讀課件69困難氣道指南解讀課件70困難氣道指南解讀課件71困難氣道指南