通信監(jiān)理全套表格

施工監(jiān)理全套表格一、施工階段監(jiān)理工作的根本表式1、A類表〔承包單位用表〕A1工程開工/復工報審表A1-1開工報告A2施工組織設計〔方案〕報審表A3分包單位資格報審表A4報驗申請表A5工程款支付申請表A6監(jiān)理工程師通知回復單A7工程臨時延期申請表A8費用索賠申請表A9工程材料/構(gòu)配件/設備報審表A10工程竣工報驗單2、B類表〔監(jiān)理單位用表〕B1監(jiān)理工程師通知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程臨時延期審批表B5工程最終延期審批表B6費用索賠審批表B7工程開工令B8備忘錄B9洽商記錄表B10監(jiān)理工程師日記表3、C類表〔各方通用表〕C1監(jiān)理工作聯(lián)系單C2工程變更單

A1工程開工/復工報審表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方承當?shù)墓こ?，已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：1、開工報告2、〔證明文件〕承包單位〔章〕項目經(jīng)理日期審查意見：工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

A1-1開工報告工程名稱設計單位施工單位建設單位主要工程內(nèi)容開完工日期建設地點施工單位蓋章：年月日建設單位〔或監(jiān)理單位〕簽署意見并蓋章：年月日

A2施工組織設計〔方案〕報審表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設計〔方案〕的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計〔方案〕承包單位(章)項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

A3分包單位資格報審表工程名稱：編號致：〔監(jiān)理單位〕經(jīng)考察，我方認為擬選擇的〔分包單位〕具有承當以下工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程工程按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承當總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：分包單位資質(zhì)材料；分包單位業(yè)績材料分包工程名稱〔部位〕工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位〔章〕 項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見： 工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

A4報驗申請表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位〔章〕：項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

A5工程款支付申請表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在年月日前支付該項工程款共〔大寫〕〔小寫：〕，現(xiàn)報上工程支付申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計算方法。承包單位〔章〕：項目經(jīng)理：日期：

A6監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復查。詳細內(nèi)容：承包單位〔章〕：項目經(jīng)理：日期：復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

A7工程臨時延期申請表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、證明材料承包單位(章)：項目經(jīng)理：日期：

A8費用索賠申請表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于的原因，我方要求索賠金額〔大寫〕，請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位(章)：項目經(jīng)理：日期：

A9工程材料/構(gòu)配件/設備報審表工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方于年月日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下〔見附件〕。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：，請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位〔章〕:項目經(jīng)理:日期:審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/不符合設計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:

A10工程竣工報驗單工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1.竣工圖紙2.竣工測試記錄〔含光纜配盤圖〕3.隱藏工程檢驗簽證記錄4.敷設光纜及安裝設備明細表5.工程余料明細表6.工程變更單等其他控制資料7．其他資料承包單位〔章〕:項目經(jīng)理:日期:審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3、符合/不符合設計文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:

B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:

B2工程暫停令工程名稱：編號：致：〔承包單位〕由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位〔工序〕實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

B3工程款支付證書工程名稱：編號：致：〔建設單位〕根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共〔大寫〕〔小寫：〕。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、、承包單位申報款為：2、經(jīng)審核承包單位應得款為：3、本期應扣款為：4、本期應付款為：附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件；2、工程監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

B4工程臨時延期審批表工程名稱：編號：致：〔承包單位〕根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請〔第號〕要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期〔包括已指令延長的工期〕從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。□不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

B5工程最終延期審批表工程名稱：編號：致：〔承包單位〕根據(jù)施工合同條款的條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請〔第號〕要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□最終同意工期延長日歷天。使竣工日期〔包括已指令延長的工期〕從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

B6費用索賠審批表工程名稱：編號：致：〔承包單位〕根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請〔第號〕索賠〔大寫〕，經(jīng)過審核評估：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，金額為〔大寫〕。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：工程監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期B7工程開工令工程工程：開工地段：(施工單位)：根據(jù)對貴公司報審的?工程開工報審表?和?施工組織設計(方案)?的核查，認為工程外部條件和現(xiàn)場條件已滿足施工要求，主要有：1.施工許可證已獲政府主管部門批準;2.施工組織設計(方案)已獲總監(jiān)理工程師批準;;3.施工現(xiàn)場的管理人員已到位，施工機具、儀表、設備和施工人員已進場;4.主要工程材料已到并經(jīng)監(jiān)理檢查合格；5.施工準備工作已全部就緒，具備開工條件。經(jīng)研究決定：本工程自年月日正式開工建設。請施工單位抓緊時間施工，克服困難，確保工程工期。總監(jiān)理工程師：業(yè)主代表：監(jiān)理單位(蓋章)：業(yè)主單位(蓋章)：日期：日期：

B8備忘錄 編號：主題：發(fā)往單位：抄送：事由：時間：內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)問題：監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師日期備注：B9洽商記錄單工程名稱：編號：本洽商工程系由方面提出建設單位：設計單位：監(jiān)理單位施工單位：

B10工程建設監(jiān)理表監(jiān)理工程師日記日期：氣象情況：工程項目：日記內(nèi)容：1、工作內(nèi)容和估計工作量、人員、主要機械動態(tài)2、主要材料進場與使用情況3、發(fā)生影響工程的重要事項4、施工單位提出的問題、問題的處理意見和指令5、上級指示和指令6、主要工程形象進度。 監(jiān)理工程師：〔簽字〕

C1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：單位負責人日期C2工程變更單工程名稱：編號：致：〔監(jiān)理單位〕由于原因，茲提出工程變更〔內(nèi)容見附件〕，請予以審批。附件：提出單位代表人日期一致意見：建設單位代表設計單位代表工程監(jiān)理機構(gòu)簽字：簽字：簽字：日期日期日期二、施工階段光纜線路工程監(jiān)理工作專用表式1、A類表(施工單位用表)A4-1單盤光纜檢驗測試記錄A4-2至中繼段光纜配盤圖A4-3至中繼段光纖接頭損耗測試記錄A4-4至中繼段光纜線路衰減測試記錄A4-5至中繼段光纖偏振模色散測試記錄A4-6至中繼段光纖后向散射信號曲線圖片A4-7至中繼段光纜金屬構(gòu)件對地絕緣測試記錄A4-8隱蔽工程檢驗簽證記錄A4-9工程驗收簽證記錄A4-10通信管道工程管道施工檢查記錄A4-11重大工程質(zhì)量事故報告表A4-12仃〔復〕工審報書A4-13建筑安裝工程量總表A4-14交〔完〕工報告A4-15交接書A4-16驗收證書A4-17溝坎加固表A9-1材料設備到貨簽驗表A10-1敷設光纜及安裝設備明細表A10-2工余料明細表A10-3光纜線路工程竣工技術(shù)資料清單A10-4工程結(jié)算報審表2、C類表(各方通用表)C4-1工程周/月報C4-1工程進度周/月報表C4-3工程進度報表

A4-1單盤光纜檢驗測試記錄測試儀表名稱及型號：測試波長：nm折射率:光纜型號出廠盤號外觀檢查光纜芯數(shù)單盤纜長(km)技術(shù)指標≤dB/km纖芯序號測試光纖長測試衰減系數(shù)纖芯序號測試光纖長測試衰減系數(shù)(km)(dB/km)(km)(dB/km)測試人員：測試日期：施工單位：建設單位：維護單位：監(jiān)理單位：A4-2至中繼段光纜配盤圖地面長度(m):站名端別站名端別光纖長度(m):標石(人孔)編號：#######地面長度(m):敷設長度(m):光纖長度(m):標石(人孔)編號：#######地面長度(m):敷設長度(m):光纖長度(m):標石(人孔)編號：#######地面長度(m):敷設長度(m):光纖長度(m):站名站名端別標石(人孔)編號：######圖例：直埋敷設水下敷設說明：1.按圖例符號標出光纜敷設方式和接頭情況。管道敷設架空敷設2.標出地面長度、光纖長度、敷設長度及標石號。施工單位：監(jiān)理單位：日期：A4-3至中繼段光纖接頭損耗測試記錄測試儀表：波長nm溫度：℃折射率：接頭編號A→B向纖長kmB→A向纖長km纖號接頭損耗值〔dB〕纖號接頭損耗值〔dB〕纖號接頭損耗值〔dB〕A→BB→A平均A→BB→A平均A→BB→A平均測試人員：測試日期：施工單位：建設單位：維護單位：監(jiān)理單位：A4-4至中繼段光纖線路衰減測試記錄中繼段長：光源儀表波長溫度α〔〕指標光纖P入P出αα平均光纖P入P出αα平均編號方向dBdB/km編號方向dBdB/kmA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→AA→BA→BB→AB→A測試人員：測試日期：施工單位：建設單位：維護單位：監(jiān)理單位：

A4-5至中繼段光纖偏振模色散(PMD)測試記錄測試站：中繼段距離：km工程編號：測試儀表溫度℃濕度％指標ps/√km光纖序號PMD系數(shù)光纖序號PMD系數(shù)光纖序號PMD系數(shù)測試人員：測試日期：施工單位：建設單位：維護單位：監(jiān)理單位：

A4-6至中繼段后向散射信號曲線圖片(nm) (A-B)測第()通道圖片() (B-A)測第()通道圖片 () A4-7至中繼段光纜金屬構(gòu)件對地絕緣測試記錄儀表型號：天氣：溫度：℃指標：MΩ.km測試段纜長(km)監(jiān)測標石起/止接頭標石號金屬外護套對地絕緣電阻(MΩ.km)接頭盒監(jiān)測電極間絕緣電阻(MΩ.km)備注測試人員：測試日期：施工單位：建設單位：維護單位：監(jiān)理單位：A4-8隱蔽工程檢驗簽證記錄工程名稱：中繼段名稱：第頁工程編號：項目名稱完工日期檢驗日期檢查區(qū)段質(zhì)量情況建設單位施工單位監(jiān)理單位A4-9工程驗收簽證記錄工程名稱：中繼段名稱：第頁工程編號：工程名稱內(nèi)容日期質(zhì)量情況處理意見建設單位施工單位監(jiān)理單位A4-10通信管道工程管道質(zhì)量檢查記錄工程名稱：孔段名稱：至管道長度：㎞頁檢查工程檢查內(nèi)容說明管道挖方破挖路面開挖土方(土質(zhì)：)挖深(m)路面性質(zhì)長(m)寬(m)厚(m)體積(m3)長(m)寬(m)高(m)土方(m3)前人孔口挖深后人孔口挖深中點或坡上底下底頂挖深管道地基根底素土夯實砂墊層卵石墊層片石墊層根底(砼標號)長(m)寬(m)高(m)長(m)寬(m)高(m)長(m)寬(m)高(m)長(m)寬(m)高(m)鋪管與中線偏移(mm)鋪管質(zhì)量抺八字質(zhì)量包封砼標號包封厚度(mm)填管間縫程度填方回填砂(水夯填)質(zhì)量回填土(夯填)質(zhì)量長(m)寬(m)高(m)管道體積(m3)實填方(m3)長(m)寬長(m)高長(m)管道體積(m3)實填方(m3)上底下底上底下底計算方式：計算方式：管道橫斷面圖：施工單位工程經(jīng)理：日期：監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主代表：日期：此表一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份。A4-11重大工程質(zhì)量事故報告表填報單位：工程名稱監(jiān)理單位發(fā)生事故地點施工單位發(fā)生事故時間事故情況及原因報出日期：年月日說明：本表在事故發(fā)生后24小時內(nèi)報建設單位一份、監(jiān)理公司一份、留底一份。A4-12?！矎汀彻張蟊砉こ叹幪枺汗こ堂Q建設地點〔地段〕建設單位監(jiān)理單位施工單位申報?！矎汀彻と掌谏陥笸！矎汀彻さ闹饕颍簲M采取的措施和建議：本工程于年月日?！矎汀彻?，特此報告。主送：抄送：

A4-13建筑安裝工程量總表建設工程名稱：單項工程名稱：建設段落：至工程簡要內(nèi)容：序號項目單位數(shù)量備注施工單位：年月日監(jiān)理單位：年月日A4-14交〔完〕工報告工程編號：工程名稱建設地點〔地段〕建設單位監(jiān)理單位施工單位開工日期完工日期完成的主要內(nèi)容：提前或推遲完工原因：本工程將于年月日完成，請建設單位于年月日開始進行檢查驗收，特此通知。主送：抄送：填報單位：年月日A4-15交接書建設工程名稱：單項工程名稱：建設段落：至工程簡要內(nèi)容：序號工程單位數(shù)量備注驗收情況：本工程于開工完工。工程質(zhì)量符合要求，并附以下圖紙、資料：遺留問題處理意見：接收單位：施工單位：監(jiān)理單位：年月日A4-16驗收證書建設工程名稱單位工程名稱建設地點施工日期自年月日開工至年月日完工工程內(nèi)容詳見建筑安裝工程量總表施工單位監(jiān)理單位驗收小組：年月日A4-17溝坎加固工程量統(tǒng)計表序號中繼段名稱地點溝次性質(zhì)寬╳深╳高〔米〕土〔石〕方量〔米3〕完成時間質(zhì)量注：〔1〕地名填寫村、鎮(zhèn)或標石-標石號〔2〕溝坎質(zhì)性填寫河、渠、溝、田等坎〔3〕質(zhì)量填寫合格/不合格。A9-1材料設備到貨簽驗表工程名稱：工程編號：材料設備名稱單位數(shù)量日期地點到貨廠家質(zhì)量檢查情況施工單位：工地負責人簽章：廠家：廠家代表簽字：監(jiān)理單位：工地負責人簽字：A10-1敷設光纜及安裝設備明細表工程名稱：工程編號：項目名稱起點終點單位造價(元∕條公里)原設計數(shù)量(條公里)設計變更后數(shù)量(條公里)造價小計備注光纜其中子項起點終點規(guī)格1原設計規(guī)模2設計變更后規(guī)模2備注PE子管G.652光纜G.655光纜交接箱接頭盒光配線架光配線盒注：1.“規(guī)格〞欄填寫子管的φ內(nèi)徑／Φ外徑，光纜的規(guī)格程式，交接箱的長×寬×高，光配線架的芯數(shù)×單元數(shù)。2.“規(guī)模〞欄填寫子管的管孔數(shù)管程公里數(shù)，光纜的纖芯數(shù)／條公里數(shù)，交接箱、接頭盒、光配經(jīng)架和光配線盒的個數(shù)。施工單位：建設單位：監(jiān)理單位：填表人：填表日期：A10-2工程余料明細表工程名稱：工程編號：序號名稱及規(guī)格型號單位數(shù)量備注建設單位：監(jiān)理單位：承包單位：填表人：填表日期：

A10-3光纜線路工程竣工技術(shù)資料清單工程名稱：工程編號：序號資料名稱份數(shù)自檢結(jié)果備注1竣工圖紙可單獨成冊2測試資料，包括：可單獨成冊(1)光纜配盤圖(2)單盤光纜測試記錄(3)中繼段光纖衰