教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)課件

教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)第一節(jié)健康的概念一什么是健康(一)“健康”概念的發(fā)展與演進(jìn)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)1

第一節(jié)健康的概念一什么是健康(一)“健康”概念的發(fā)展與演進(jìn)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。第一節(jié)健康的概念21、有關(guān)健康的概念

1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：健康不僅是沒(méi)有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會(huì)功能三方面的完滿狀態(tài)。

1990年世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健全。

2、有關(guān)道德健康的概念

道德健康的內(nèi)容是指不能損害他人的利益來(lái)滿足自己的需要，而是能按照社會(huì)認(rèn)可的道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束及支配自己的思維和行為，具有辨別真?zhèn)巍⑸茞?、榮辱的是非概念和能力。1、有關(guān)健康的概念3（二）有關(guān)“健康”概念的發(fā)展理論，這一發(fā)展主要有三方面的預(yù)示：（1）健康的內(nèi)涵在不斷擴(kuò)大。（2）由關(guān)注自然生命轉(zhuǎn)向關(guān)注精神生命。（3）由關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注精神成長(zhǎng)。（二）有關(guān)“健康”概念的發(fā)展理論，這一發(fā)展主要有三方面的預(yù)示4三、影響健康的因素環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）生物學(xué)因素（遺傳、生理因素）生活方式保健設(shè)施的易得性三、影響健康的因素環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）5生活方式

是在一定歷史時(shí)期和社會(huì)條件下，各民族、階級(jí)和社會(huì)群體的生活模式，包括衣、食、住、行、休息、娛樂(lè)、社會(huì)交往等方面。生活習(xí)慣病—心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、事故等，與人的生活方式與行為密切相關(guān)。如飲食習(xí)慣（高熱量、高鹽、高糖）、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。生活方式是在一定歷史時(shí)期和社會(huì)條件下，各民族6促進(jìn)兒童健康的生活方式1、保持個(gè)人清潔（鉛中毒，不及時(shí)洗手，其血鉛濃度明顯偏高）2、規(guī)律生活（保證睡眠、按時(shí)進(jìn)餐、有一定的智力與體力活動(dòng)）3、平衡膳食，按時(shí)進(jìn)餐4、鍛煉身體5、注意安全6、配合體檢7、適度表達(dá)情緒8、關(guān)心環(huán)境衛(wèi)生促進(jìn)兒童健康的生活方式1、保持個(gè)人清潔（鉛中毒，不及時(shí)洗手，7四、幼兒健康的主要標(biāo)志（一）身體方面1、生長(zhǎng)發(fā)育良好，體型正常，身姿端正2、機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境具有一定的適應(yīng)能力(二）心理方面1、智力發(fā)育正常2、情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度3、樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽4、個(gè)性特征良好5、具有良好的生活態(tài)度、生活方式和行為四、幼兒健康的主要標(biāo)志（一）身體方面8五、健康教育1、定義健康教育是傳播健康知識(shí)，改善健康態(tài)度，促使人們自愿采取有利于健康的行為，從而提高生命質(zhì)量的教育活動(dòng)。健康教育的出發(fā)點(diǎn)和歸宿都是促進(jìn)個(gè)體以及群體健康行為的產(chǎn)生。五、健康教育1、定義92、幼兒健康教育

是根據(jù)學(xué)前兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)，以豐富幼兒健康知識(shí)、改善幼兒健康態(tài)度、培養(yǎng)幼兒健康行為最終提高幼兒健康水平為目的的系統(tǒng)的教育活動(dòng)。2、幼兒健康教育是根據(jù)學(xué)前兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)，103、幼兒健康教育的內(nèi)容個(gè)人衛(wèi)生心理健康營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生消費(fèi)環(huán)境衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制性別教育安全3、幼兒健康教育的內(nèi)容個(gè)人衛(wèi)生11第二節(jié)學(xué)前衛(wèi)生學(xué)概述一、研究對(duì)象與任務(wù)二、研究?jī)?nèi)容三、研究方法學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是一門研究保護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童，特別是3-6歲幼兒健康的一門學(xué)科。第二節(jié)學(xué)前衛(wèi)生學(xué)概述一、研究對(duì)象與任務(wù)12第二章兒童身體的生長(zhǎng)發(fā)育與保健第一節(jié)各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育與保健一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定義：由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，是人們從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的主要器官，據(jù)有保護(hù)內(nèi)臟的作用。第二章兒童身體的生長(zhǎng)發(fā)育與保健第一節(jié)各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育13（一）骨與骨骼1、骨的成分和特性有機(jī)物(使骨具有韌性、彈性)、無(wú)機(jī)鹽（使骨堅(jiān)硬挺實(shí)）2、骨的生長(zhǎng)和發(fā)育骨膜較厚，血管豐富新骨形成快3、骨骼變粗、變長(zhǎng)（一）骨與骨骼1、骨的成分和特性144、主要骨骼（1）脊柱功能：保持身體平衡，緩沖從下肢來(lái)的沖擊力。特點(diǎn)：發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)，受外界影響易變形。4、主要骨骼（1）脊柱152、顱骨

囟門

3、盆骨

尚未定型，外力作用下產(chǎn)生位移，避免從高處往硬的地面上跳。4、腕骨力量不足，精細(xì)動(dòng)作較困難，不易長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)

5、足骨起緩沖震蕩的作用，預(yù)防扁平足。2、顱骨

囟門

3、盆骨16（二）關(guān)節(jié)

骨與骨之間的連結(jié)稱關(guān)節(jié)。

特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊、韌帶較松弛，

關(guān)節(jié)牢固性差，易發(fā)生脫臼。

（三）肌肉由骨骼肌纖維組成，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下收縮和舒張，牽動(dòng)骨骼產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：收縮力較差，易疲勞，但疲勞后恢復(fù)快。（二）關(guān)節(jié)

骨與骨之間的連結(jié)稱關(guān)節(jié)。

特17（三）嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）骨組織不斷骨化（青枝骨折）（2）骨富于彈性，易變形（3）關(guān)節(jié)、韌帶較松弛（脫臼）（4）肌肉力量差，易疲勞（三）嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）骨組織不斷骨化（青枝骨折）18（四）保育要點(diǎn)1、培養(yǎng)兒童各種正確的姿勢(shì)，防止脊柱和胸廓畸形。2、合理組織戶外活動(dòng)和體育鍛煉。3、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。4、衣服、鞋帽應(yīng)寬松適度。5、預(yù)防意外事故發(fā)生。（四）保育要點(diǎn)1、培養(yǎng)兒童各種正確的姿勢(shì)，防止脊柱和胸廓畸形19解釋兒童骨折“折而不斷”（青枝骨折）現(xiàn)象兒童骨骼的特點(diǎn)：兒童的髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三塊骨頭，借助軟骨連結(jié)在一起。由于這種特點(diǎn)，就可能使骨頭受傷，錯(cuò)位，使骨盆變形。兒童骨頭有機(jī)物和無(wú)機(jī)鹽的比例約為1:1，因此與成人骨想必彈性大，硬度小，好比嬌嫩的柳枝，易彎曲，一旦發(fā)生骨折，就可能出現(xiàn)折而不斷現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”解釋兒童骨折“折而不斷”（青枝骨折）現(xiàn)象兒童骨骼20二、呼吸系統(tǒng)組成：由呼吸道和肺組成。上呼吸道：鼻、咽、喉、下呼吸道：氣管和支氣管。功能：傳送氣體和排出分泌物，肺是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。

二、呼吸系統(tǒng)組成：由呼吸道和肺組成。21（一）呼吸氣管的特點(diǎn)1、鼻腔較短小、狹窄，黏膜柔嫩，沒(méi)有鼻毛，過(guò)濾空氣能力差，易受感染，造成鼻腔閉塞而張嘴呼吸。2、咽耳咽管較寬、短，且平直，上呼吸道感染時(shí)，易引發(fā)中耳炎（一）呼吸氣管的特點(diǎn)1、鼻腔223、喉

喉腔狹窄，黏膜柔嫩，保護(hù)性反射功能差，易發(fā)生氣管異物。4、氣管、支氣管狹窄，管壁和軟骨柔嫩，缺乏彈性組織，分泌黏液少，易感染而發(fā)炎，引起呼吸困難。5、肺彈力組織差，發(fā)育旺盛，血管豐富，肺泡量少，易發(fā)生肺不張，肺氣腫和肺瘀血。3、喉喉腔狹窄，黏膜柔嫩，保護(hù)性反射功能23（二）呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)1、呼吸量少，頻率快（次/分）

2、呼吸不均勻節(jié)律性差，深度呼吸與淺度呼吸相交替。年齡新生兒1—3歲4-7歲10-14歲成年人頻率40-4425-3022左右20左右16-18（二）呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)1、呼吸量少，頻率快（次/分）年齡新生兒24（三）保育要點(diǎn)1、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣2、保持室內(nèi)衛(wèi)生3、加強(qiáng)適宜的體育鍛煉和戶外活動(dòng)4、嚴(yán)防異物進(jìn)入呼吸道5、教育幼兒正確的姿勢(shì)活動(dòng)和睡眠6、保護(hù)幼兒聲帶（三）保育要點(diǎn)1、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣25

預(yù)防兒童打鼾要注意在營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)肥胖，保證作息時(shí)間的規(guī)律性，減少夜間的劇烈活動(dòng)。同時(shí)要注意增強(qiáng)兒童身體素質(zhì)，減少患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

預(yù)防兒童打鼾要注意在營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)26

鼻子不適時(shí)，隨手抽一張紙，捂住兩個(gè)鼻孔大力地擤鼻涕是不少人的生活習(xí)慣。這樣可能會(huì)損傷耳朵?！岸浜捅亲又g有個(gè)耳咽管相連，兩個(gè)鼻孔一起擤鼻涕時(shí)，鼻子內(nèi)的壓力可能會(huì)讓分泌物流入鼻竇或中耳，引起中耳炎。所以，兩個(gè)鼻孔最好分別擤鼻涕?！北亲硬贿m時(shí)，隨手抽一張紙，捂住兩個(gè)鼻孔大力地擤27三、循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。（一）心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)由心臟（動(dòng)力器官）和血管（運(yùn)輸血液的管道）組成。（二）淋巴系統(tǒng)運(yùn)輸全身淋巴液進(jìn)入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置三、循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。28

（一）特點(diǎn)

1、血量較成人多，年齡越小，比例越大

新生兒：15%（血量與體重的百分比）

1歲：11%；14歲：9%

2、較成人血管壁薄，彈性小，心率快

年齡新生兒1-2歲3-4歲5-6歲7-8歲成年人平均心率140110105958572

（一）特點(diǎn)

1、血量較成人多，年齡越小，比例越大

新生29（二）保育要點(diǎn)1、防治貧血2、服裝要寬松舒適3、一日活動(dòng)要做到動(dòng)靜交替、勞逸結(jié)合4、科學(xué)組織體育鍛煉和戶外活動(dòng)5、多在陽(yáng)光下活動(dòng)（二）保育要點(diǎn)1、防治貧血30四、消化系統(tǒng)（一）功能和構(gòu)成消化系統(tǒng)是通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，將食物分解成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單能被吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，并進(jìn)入機(jī)體血液和淋巴。1、消化管包括口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸和肛門。

四、消化系統(tǒng)（一）功能和構(gòu)成312、消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。2、消化腺主要有唾液腺、32（二）特點(diǎn)1、牙齒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，容易破損和感染。乳牙萌生時(shí)，喜歡咬硬物及手指等，個(gè)別有短暫的睡眠不安、煩躁、流口水等現(xiàn)象。牙釉質(zhì)較薄，牙本質(zhì)較脆，容易患齲齒。（二）特點(diǎn)1、牙齒332、唾液腺

分泌功能較差，吞咽能力較差，口腔較淺，易流口水，稱為“生理性流涎”。

3、胃消化能力較弱，吃奶時(shí)吸入空氣易溢奶。

4、腸（1）吸收能力較強(qiáng)（2）消化能力較差腸功能紊亂（3）腸的位置固定較差誘發(fā)腸套疊2、唾液腺分泌功能較差，吞咽能力較差，口腔較淺，345、胰腺

雖不很發(fā)達(dá)，但所分泌的消化液已經(jīng)具備成人所有的消化酶，由于炎熱或各種疾病的影響，易導(dǎo)致幼兒消化不良。6、肝臟相對(duì)比成人大，5-6歲的兒童，肝臟占體重的3.3%，但肝細(xì)胞發(fā)育不健全，功能不完善，膽囊小，分泌膽汁較少，對(duì)脂肪的消化能力較差，解毒功能較差。饑餓時(shí)易發(fā)生低血糖。

5、胰腺雖不很發(fā)達(dá)，但所分泌的消化液已經(jīng)具備成35（三）保育1、愛(ài)護(hù)牙齒，注意用牙衛(wèi)生（1）養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的好習(xí)慣（2）正確刷牙（3）不吃過(guò)冷、過(guò)熱的食物，不用牙咬硬物（4）預(yù)防牙齒排列不齊（5）合理營(yíng)養(yǎng)和戶外運(yùn)動(dòng)（6）定期檢查（三）保育1、愛(ài)護(hù)牙齒，注意用牙衛(wèi)生362、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

定時(shí)定量、少吃零食、不偏食，細(xì)嚼、慢咽，避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)笑，以防異物嗆入。3、注意飲食衛(wèi)生，防止并從口入4、保持愉快情緒安靜進(jìn)餐5、飯前飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣定時(shí)定量、少吃零食、不偏37嬰兒為什么容易溢奶?胃的上口與食道連結(jié)處有一組環(huán)形的肌肉叫胃

噴門，胃的下口也有一組環(huán)形肌肉叫幽門。門收縮就好比是口袋扎進(jìn)了口，胃內(nèi)的東西就不會(huì)倒流入口腔了。嬰兒的們比較松弛，且胃呈水平位，好像倒放的水壺，因此當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨空氣流出來(lái)，就漾奶了。為了減少漾奶，喂過(guò)奶后，讓孩子伏在大人肩膀上，輕輕拍孩子的背，讓他打個(gè)嗝排出空氣，然后再躺下，就可減少漾奶了。嬰兒為什么容易溢奶?胃的上口與食道連結(jié)處有一組環(huán)形的肌38乳牙的功能

1．咀嚼食物，幫助消化.

2．促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育.

3．有助于恒牙的健康.

4．有助于口齒伶俐：乳牙正常萌出，有助于發(fā)音正常。

5．促進(jìn)幼兒心理健康成長(zhǎng)。

乳牙的功能1．咀嚼食物，幫助消化.39五、感覺(jué)器官

（一）皮膚1、定義

組成：功能:保護(hù)機(jī)體免受外界直接刺激，參與體溫調(diào)節(jié)、分泌排泄、感覺(jué)、呼吸等。兒童皮膚的特點(diǎn)：保護(hù)和體溫調(diào)節(jié)功能都較差，但是皮膚的滲透作用強(qiáng)。

五、感覺(jué)器官

（一）皮膚1、定義402、保育（1）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣（2）注意衣著衛(wèi)生不同年齡、不同季節(jié)，衣著應(yīng)不同。盡量不穿化纖品衣服。（3）不用刺激性護(hù)膚品不涂口紅、指甲，不燙發(fā)，不佩戴耳環(huán)等飾物。（4）保證兒童戶外活動(dòng)時(shí)間多接受陽(yáng)光的照射和氣溫、氣流的刺激，可增強(qiáng)抵抗力，提高耐寒和抗病能力。2、保育（1）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣41（二）眼的保育

1、教育兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣看電視要有節(jié)制

2、為兒童提供良好的采光環(huán)境、適宜的讀物和教具看書、畫畫及寫字時(shí)，光線應(yīng)來(lái)自左上方避免造成暗影。

3、注意用眼安全和衛(wèi)生不玩有可能傷害眼睛的危險(xiǎn)物品，不用手揉眼，手絹等專用并保持清潔，定期將物品消毒等。

4、定期檢查視力（斜視、弱視）

5、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)（二）眼的保育1、教育兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣42（三）耳的保育1、盡量避免私自給兒童挖耳2、預(yù)防中耳炎3、避免噪音的影響4、避免藥物的不良影響5、發(fā)展兒童的聽覺(jué)（三）耳的保育1、盡量避免私自給兒童挖耳43六、神經(jīng)系統(tǒng)（一）大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特點(diǎn)1、睡眠2、動(dòng)力定型3、優(yōu)勢(shì)原則4、鑲嵌活動(dòng)原則六、神經(jīng)系統(tǒng)（一）大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特點(diǎn)44動(dòng)力定型（習(xí)慣成自然）

大腦皮質(zhì)的活動(dòng)有它的規(guī)律的，若一系列的刺激總是按照一定的時(shí)間、順序，先后出現(xiàn)，重復(fù)多次后，這種順序和時(shí)間就在大腦皮質(zhì)上“固定”下來(lái)，每到一定時(shí)間大腦就“知道”下面該做什么了，提前做好準(zhǔn)備。這種大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性就叫動(dòng)力定型。動(dòng)力定型（習(xí)慣成自然）大腦皮質(zhì)的活動(dòng)有它的規(guī)律的45優(yōu)勢(shì)原則（培養(yǎng)興趣）

人們?cè)趯W(xué)習(xí)或工作時(shí)，大腦皮層中經(jīng)常有一個(gè)占優(yōu)勢(shì)的“興奮灶”，它能把與之有關(guān)的刺激都吸收到這一方面來(lái)，大腦皮質(zhì)區(qū)域處于興奮狀態(tài)，人們的注意力會(huì)比較集中，理解力、創(chuàng)造力也會(huì)大大增強(qiáng)，思維非常活躍，從而提高學(xué)習(xí)或工作的效率。反之，則效果不理想。興趣能促使“優(yōu)勢(shì)興奮”狀態(tài)形成。優(yōu)勢(shì)原則（培養(yǎng)興趣）人們?cè)趯W(xué)習(xí)或工作時(shí)，大腦皮層46

鑲嵌式活動(dòng)（勞逸結(jié)合）

當(dāng)人們從事一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，只有相應(yīng)區(qū)

域的大腦皮質(zhì)在工作，與這項(xiàng)活動(dòng)無(wú)關(guān)的區(qū)域則在休息狀態(tài)。隨著工作性質(zhì)的轉(zhuǎn)換，工作區(qū)域與休息區(qū)不斷輪換。好比鑲嵌在一塊板上的許多小燈泡，忽閃、忽滅，閃閃發(fā)光。這種活動(dòng)方式，使大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞能有勞有逸，以逸待勞，維持高效率。

鑲嵌式活動(dòng)（勞逸結(jié)合）

當(dāng)人們從事一47（二）兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速（1）腦細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)妊娠三個(gè)月后，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)已基本形成。一歲前是腦細(xì)胞數(shù)目不再增加，而后是由短變長(zhǎng)，細(xì)胞像一棵小樹苗，逐漸長(zhǎng)成枝繁葉茂的大樹。（二）兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速48(2)腦重量的變化

出生350克1歲950克6歲1200克

成人1500克2、容易興奮、容易疲勞3、需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間年齡越小，所需睡眠時(shí)間越多。(2)腦重量的變化出生350克1歲950克49嬰幼兒睡眠時(shí)間新生兒：除了吃奶幾乎全處于睡眠之中1-6個(gè)月：16-18小時(shí)7-12個(gè)月：14-15小時(shí)

1-2歲：13-14小時(shí)

2-3歲：12小時(shí)

5-6歲：11小時(shí)

關(guān)注睡眠質(zhì)量嬰幼兒睡眠時(shí)間504、腦細(xì)胞的耗氧量大為全身耗氧量的50%5、營(yíng)養(yǎng)與腦健康（多吃魚、堅(jiān)果、大豆制品）6、精神神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

動(dòng)作、語(yǔ)言及對(duì)外界的反應(yīng)能力等五個(gè)領(lǐng)域4、腦細(xì)胞的耗氧量大51大運(yùn)動(dòng)能力---腦對(duì)肌肉的控制能力、腦成熟

的重要指標(biāo)精細(xì)動(dòng)作能力---手眼協(xié)調(diào)能力認(rèn)知能力---對(duì)環(huán)境刺激的感知、分析綜合能

力，解決問(wèn)題的能力言語(yǔ)能力---言語(yǔ)的感知、理解、表達(dá)能力情緒和社會(huì)行為能力---社交（微笑）、社會(huì)

認(rèn)知（認(rèn)生）、獨(dú)立生活能力大運(yùn)動(dòng)能力---腦對(duì)肌肉的控制能力、腦成熟52（三）保育要點(diǎn)1、注意用腦衛(wèi)生科學(xué)用腦的具體做法：（1）利用優(yōu)勢(shì)原則，讓兒童興趣怏然地投入從事的各項(xiàng)活動(dòng)中（2）利用鑲嵌式活動(dòng)原則，恰當(dāng)安排兒童各項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容和方式，使兒童輕松愉快活動(dòng)（3）根據(jù)動(dòng)力定型，妥善安排兒童一日生活環(huán)節(jié)，使幼兒建立良好的生活習(xí)慣，保持良好情緒。（三）保育要點(diǎn)1、注意用腦衛(wèi)生532、保證充足睡眠各系統(tǒng)得到充分的休息，腦垂體分泌生長(zhǎng)素，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)。3、保持室內(nèi)空氣新鮮定時(shí)通風(fēng)，保證兒童用腦活動(dòng)對(duì)氧的需要。4、提供合理營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是腦進(jìn)行生理活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，需要豐富的蛋白質(zhì)、磷脂、維生素和無(wú)機(jī)鹽等。5、積極開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的完善，加強(qiáng)對(duì)機(jī)體調(diào)節(jié)的控制能力2、保證充足睡眠54七、泌尿、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)（一）泌尿系統(tǒng)

1、幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)

(1)年齡越小，每天排尿次數(shù)越多從“無(wú)約束”到“有約束”半歲開始訓(xùn)練，一歲語(yǔ)言、動(dòng)作示意，三四歲左右排尿機(jī)制形成。

七、泌尿、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)（一）泌尿系統(tǒng)55（2）兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染

（3）注意3歲后急性腎炎

猩紅熱、扁桃體炎、膿皰瘡等感染后。

癥狀:A面部浮腫，尤其是眼瞼

B血尿

C高血壓80~110/120~150

（2）兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染

（3）注意3歲后急性腎562、衛(wèi)生保健（1）養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣睡前后、乳前后，2-3歲后夜間不小便，4-5歲后不尿床。（2）及時(shí)排尿（3）飲水充分（4）注意衛(wèi)生，預(yù)防感染2、衛(wèi)生保健（1）養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣57（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相互配合，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的各種生理功能。1、主要內(nèi)分泌腺腦垂體、甲狀腺、胸腺、胰島、性腺等。這些腺體所分泌的物質(zhì)稱為激素。

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相互配合，共58（1）腦垂體A、分泌生長(zhǎng)素，加速組織生長(zhǎng)的速度。生長(zhǎng)素的分泌特點(diǎn)：夜間入睡后大量分泌。B、分泌異常引起疾病“侏儒癥”“巨人癥”（1）腦垂體A、分泌生長(zhǎng)素，加速組織生長(zhǎng)的速度。59（2）甲狀腺主要構(gòu)成原料—碘A、分泌不足新陳代謝緩慢，興奮性減低。缺碘的危害：智力低下，聽力下降，言語(yǔ)障礙，生長(zhǎng)受阻。（克汀病或呆小癥）B、分泌過(guò)多“甲亢”--食量多，身體消瘦，易激動(dòng)，緊張或煩躁。（2）甲狀腺主要構(gòu)成原料—碘602、特點(diǎn)（1）腦垂體分泌生長(zhǎng)素（2）缺碘影響甲狀腺功能

3、保育（1）供給兒童合理的營(yíng)養(yǎng)（2）制定和執(zhí)行合理的生活制度

2、特點(diǎn)（1）腦垂體分泌生長(zhǎng)素61解釋兒童為什么夜晚漲高生長(zhǎng)激素是腦垂體分泌的影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一種重要激素。在夜間分泌并不均勻。兒童入睡后，生長(zhǎng)激素才大量分泌。如果兒童睡眠不安，睡眠不足就可能會(huì)影響兒童長(zhǎng)個(gè)。解釋兒童為什么夜晚漲高生長(zhǎng)激素是腦垂體分泌的62

生長(zhǎng)激素的分泌在夜間的深睡眠時(shí)才進(jìn)入高峰，所以夜間有足夠的深睡眠才能保證良好生長(zhǎng)。生長(zhǎng)激素分泌有三個(gè)高峰：晚上11時(shí)~凌晨2時(shí)；晚上入睡后5小時(shí)左右；晚上入睡后7~8小時(shí)。在這三個(gè)高峰，必須保證孩子處于睡眠狀態(tài)。為此，應(yīng)該在孩子滿月后就訓(xùn)練其形成睡眠規(guī)律，最好晚上9時(shí)后就睡覺(jué)，保持足夠的持續(xù)睡眠。生長(zhǎng)激素的分泌在夜間的深睡眠時(shí)才進(jìn)入高峰，所63第二節(jié)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律一、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性二、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的程序性三、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性四、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性五、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性第二節(jié)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律64影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素1、內(nèi)在因素（1）遺傳染色體上的基因是決定遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。在正常情況下，民族特點(diǎn)、父母身高及體型等均制約著兒童的生長(zhǎng)。在異常情況下，嚴(yán)重影響生長(zhǎng)的代謝缺陷病和一些先天畸形，更與遺傳直接有關(guān)。影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素1、內(nèi)在因素65（2）性別

A、女孩的身高體重一般比男孩稍輕稍矮。

B、在發(fā)育過(guò)程中，除青春期女孩超過(guò)男孩外，男孩的平均身高體重總是超過(guò)女孩（2）性別662、外界因素（1）營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。供給質(zhì)量充分的食品是保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育必備的條件。因此，必須供給足夠的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，并注意各種營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配。2、外界因素67（2）體育鍛煉和勞動(dòng)

促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)對(duì)外界的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力。（3）良好的生活制度（4）季節(jié)

季節(jié)對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育也有影響，身高的增長(zhǎng)在春夏季比秋季多，體重的增加冬季較快。

（2）體育鍛煉和勞動(dòng)68（5）疾病

任何疾病都或多或少地影響生長(zhǎng)發(fā)育，長(zhǎng)期消耗性疾病(如結(jié)核病)的影響最多。（6）其他

各種環(huán)境污染，藥物。教師資格證考試衛(wèi)生學(xué)課件69第三節(jié)身體生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量一、形態(tài)指標(biāo)1、體重2、身高3、坐高4、頭圍5、胸圍二、生理指標(biāo)1、肺活量2、脈搏3、血壓第三節(jié)身體生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量一、形態(tài)指標(biāo)70

3.0歲13.0-16.4

91.1-98.7

12.6-16.1

90.2-98.1

3.5歲13.9-17.6

95.0-103.1

13.5-17.2

94.0-101.8

4.0歲14.8-18.7

98.7-107.2

14.3-18.3

97.6-105.7

4.5歲15.7-19.9

102.1-111.0

15.0-19.4

100.9-109.3

5.0歲16.6-21.1

105.3-114.5

15.7-20.4

104.0-112.8

5.5歲17.4-22.3

108.4-117.8

16.5-21.6

106.9-116.2

6.0歲18.4-23.6

111.2-121.0

17.3-22.9

109.7-119.6

年齡組

男

女

體重（千克）身高（厘米）

體重（千克）身高（厘米）

3.0歲13.0-16.4

91.1-98.71肥胖兒判定標(biāo)準(zhǔn)：

體重超過(guò)同性別、同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的20%者，即可認(rèn)為是肥胖兒。據(jù)超重不同程度可分為：

輕度：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%-29%

中度：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%-49%

重度：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50以上肥胖兒判定標(biāo)準(zhǔn)：

體重超過(guò)同性別、同身高兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的72第三章兒童生活保健制度

第一節(jié)兒童生活制度一、安排合理生活制度的意義1、有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育2、有利于兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣3、有利于保教人員更好地安排教育教學(xué)活動(dòng)第三章兒童生活保健制度第一節(jié)兒童73二、制定一日生活日程的原則1、根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)安排各項(xiàng)活動(dòng)年齡越小，學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)間越短，休息、戶外活動(dòng)和睡眠時(shí)間則越長(zhǎng)。2、動(dòng)靜交替，勞逸結(jié)合3、結(jié)合季節(jié)變化做適當(dāng)調(diào)整二、制定一日生活日程的原則1、根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)安排各項(xiàng)活動(dòng)74三、執(zhí)行生活制度注意的事項(xiàng)

四、一日生活各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要求

1、進(jìn)餐2、睡眠

3、盥洗4、如廁

5、教育活動(dòng)6、游戲和戶外活動(dòng)

注意事項(xiàng)：三、執(zhí)行生活制度注意的事項(xiàng)四、一日生活各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生要75第二節(jié)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健制度一、體格檢查制度（一）兒童的體檢1、入園前體檢2、定期體檢3、晨、午、晚間的檢查4、全日觀察（二）工作人員體檢第二節(jié)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健制度一、體格檢查制度76二、預(yù)防接種制度三、隔離制度四、消毒制度五、環(huán)境衛(wèi)生二、預(yù)防接種制度三、隔離制度77第四章兒童身體的疾病及其預(yù)防

第一節(jié)常見(jiàn)疾病及其預(yù)防一、早發(fā)現(xiàn)疾病

1、精神2、表情3、臉色4、吃喝

5、大小便6、睡眠7、囟門8、體溫第四章兒童身體的疾病及其預(yù)防第一節(jié)78分類癥狀護(hù)理預(yù)防上呼吸道感染肺炎嬰兒腹瀉佝僂病分類癥狀護(hù)理預(yù)防上呼吸道感染肺炎嬰兒腹瀉佝僂病79分類

病因

癥狀

預(yù)防肥胖癥齲齒弱視痱子（毒）分類病因癥狀預(yù)防肥胖癥齲齒弱視痱子（毒）80第二節(jié)常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防一、什么是傳染病傳染病就是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。第二節(jié)常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防一、什么是傳染病81二、傳染病的特征（一）有病原體包括微生物（病毒、細(xì)菌、真菌）和寄生蟲兩大類，如水痘病毒。（二）有傳染性可由人或動(dòng)物經(jīng)一定途徑直接或間接傳播。（三）有免疫性機(jī)體感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度的免疫力。麻疹、水痘可終身免疫。（四）有一定的規(guī)律性二、傳染病的特征821、潛伏期從病原體侵入人體到最初出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間稱為潛伏期。不同傳染病其潛伏期長(zhǎng)短不一。2、前驅(qū)期起病緩慢的傳染病所共有的一般癥狀，如頭痛、發(fā)燒、乏力能。這時(shí)已具有傳染性。3、癥狀明顯期表現(xiàn)出傳染病的所有癥狀4、恢復(fù)期主要癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷逐漸恢復(fù)。但病情有時(shí)會(huì)惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。1、潛伏期83三、傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)1、傳染源分為三種（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受病原體感染的動(dòng)物三、傳染病發(fā)生和流行的基本環(huán)節(jié)1、傳染源842、傳染途徑（1）空氣（2）飲食（3）接觸（4）蟲媒（5）醫(yī)源性傳播

3、易感人群2、傳染途徑（1）空氣85四、傳染病的預(yù)防（一）管理傳染源早發(fā)現(xiàn)早隔離早確診早治愈（二）切斷傳染源（三）保護(hù)易感人群預(yù)防接種疫苗四、傳染病的預(yù)防（一）管理傳染源86五、兒童免疫程序1、接種卡介苗接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的抵抗力，以預(yù)防結(jié)核病(俗稱肺癆)。（1）接種時(shí)間正常出生，體重在2500克以上的嬰兒，出生24小時(shí)以后，就可以接種卡介苗，最遲應(yīng)該在1周歲前完成接種。

如果家中沒(méi)有傳染來(lái)源，早產(chǎn)兒最好在出生六個(gè)月后再接種卡介苗，但如在半年內(nèi)體重已經(jīng)超過(guò)2500克，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)育正常的也可以接種。

五、兒童免疫程序1、接種卡介苗87

（2）局部反應(yīng)：一至二周，局部會(huì)呈現(xiàn)紅色小節(jié)結(jié)，以后逐漸長(zhǎng)大，微有痛癢，但不會(huì)發(fā)燒;

六至八周會(huì)形成膿泡或潰爛;

十至十二周開始結(jié)痂，痂皮脫落后留下一個(gè)微紅色的小疤痕，以后紅色逐漸變成膚色。（2）局部反應(yīng)：88（3）如何判斷卡介苗已接種成功？

接種3個(gè)月后應(yīng)到接種卡介苗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，做結(jié)核菌素試驗(yàn)。如果試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明接種成功，體內(nèi)已產(chǎn)生了免疫力；如果試驗(yàn)陰性，則說(shuō)明接種未成功，還需要重新接種。

（3）如何判斷卡介苗已接種成功？

892、脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎俗，稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質(zhì)炎病人的家庭中，15歲以下的易感者100%會(huì)發(fā)??；而與脊髓灰質(zhì)炎病人有日常接觸的易感者中有87%會(huì)發(fā)病。居住環(huán)境擁擠和衛(wèi)生條件差可加速病毒的傳播。2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗90脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹瀉等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)為疫苗相關(guān)性麻痹病。脊髓灰質(zhì)炎疫苗不良反應(yīng)913、百白破疫苗是百(百日咳)、白(白喉)、破(破傷風(fēng))三聯(lián)混合制劑的簡(jiǎn)稱，白百破三聯(lián)疫苗是由白喉類毒素、百日咳菌苗和破傷風(fēng)類毒素按適當(dāng)比例配置成的，用來(lái)預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)三種疾病。兒童注射后能同時(shí)起到預(yù)防百日咳、白喉、破傷3、百白破疫苗92

接種后反應(yīng)：注射部位可能有紅腫、疼痛、發(fā)癢，或者低熱、疲倦、頭痛等反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理。如有嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

接種后反應(yīng)：934、麻疹疫苗是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性呼吸道傳染病，。麻疹發(fā)病年齡為1-5歲，約占總發(fā)病數(shù)的80%左右。嬰幼兒患病后死亡原因多由于并發(fā)癥，如喉炎、腦炎、支氣管肺炎、心肌炎等。在未應(yīng)用麻疹疫苗之前，麻疹發(fā)病率及病死率占兒童傳染病首位，每隔幾年流行一次，流行的關(guān)鍵是易感兒的積累。4、麻疹疫苗94接種反應(yīng)：常見(jiàn)的接種反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的燒灼感及刺痛,個(gè)別受種者可在接種疫苗5~12日出現(xiàn)發(fā)熱(38.3℃或以上)或皮疹。罕見(jiàn)的接種反應(yīng)包括一些輕度的局部反應(yīng),如紅斑、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等,接種反應(yīng)：95常見(jiàn)傳染病

病因癥狀護(hù)理預(yù)防水痘麻疹腮腺炎常見(jiàn)傳染病 病因癥狀護(hù)理預(yù)防水痘麻疹腮腺炎96（一）水痘：

是由水豆-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染疾病。以6個(gè)月至3歲兒童發(fā)病率最高。1、病原體及傳染源：病原體是水痘病毒，傳染源是病人。2、傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播，流行多在冬季。（一）水痘：973、臨床癥狀：（1）潛伏期：一般是13——17天，有的可達(dá)21天。（2）前驅(qū)期：一般不超過(guò)一天，病癥較輕微，微熱，伴有周身不適，食欲不振，或嘔吐、腹瀉等癥狀。（3）出疹期：水痘皮疹于發(fā)病的第二天開始出現(xiàn)。4、護(hù)理保持皮膚清潔，內(nèi)衣、床單要勤換洗。5、預(yù)防

3、臨床癥狀：98（二）麻疹由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，病毒存在于口鼻的分泌物種，飛沫傳染。多發(fā)生在冬春季。1、癥狀（見(jiàn)書P74頁(yè)）2、護(hù)理3、預(yù)防（三）流行性感冒（二）麻疹99（四）流行性腮腺炎（痄腮）：因其病毒主要侵犯腮腺，故而有“痄腮”之稱。流行性腮腺炎在兒童中是傳播較快的一種急性傳染病。1、病原體及傳染源：病原體為腮腺炎病毒，病人是主要傳染源。2傳播途徑：飛沫為主要傳播途徑。3感染者：不分年齡。14歲以下的人發(fā)病率最高。（四）流行性腮腺炎（痄腮）：1004、臨床表現(xiàn)：潛伏期為2-3周。（1）伴有發(fā)熱、頭痛、畏寒、食欲不振、腮部脹痛等特點(diǎn)。（2）病人張口困難，飲食尤其喜愛(ài)酸辣食物。（3）發(fā)病1-2天后，體溫迅速升高，達(dá)39-400c。（4）腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下腫大。持續(xù)4-5天后，逐漸消退。（5）體溫在起病后1-6天內(nèi)恢復(fù)。4、臨床表現(xiàn)：潛伏期為2-3周。1015、護(hù)理及預(yù)防（1）以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜，避免吃酸辣食物，食后用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。（2）接觸者可服用板藍(lán)根預(yù)防。（3）及早發(fā)現(xiàn)并隔離病人，消毒（煮沸或爆曬）病人用具是主要的預(yù)防方法。5、護(hù)理及預(yù)防102（五）手足口病

手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見(jiàn)疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈?。常?jiàn)于手掌和足底，也可見(jiàn)于臀部。（五）手足口病103手足口病的癥狀

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼

手足口病的癥狀104

幼兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退；精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無(wú)力、抽搐；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循環(huán)不良；高血壓或低血壓；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；高血糖等7種特征，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，尤其3歲以下的患者，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查幼兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退；精神差、嘔吐、肢體肌陣攣105手足口病的傳播

手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過(guò)直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便。在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。手足口病不會(huì)在人和動(dòng)物或?qū)櫸镩g傳播。

手足口病的傳播106藥物治療

1、一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。

2、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時(shí)注意看護(hù)病人，防止其對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。

藥物治療107家庭護(hù)理：

1、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。

2、飲食宜清淡無(wú)刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。

3、飲食溫度不宜過(guò)高，食用過(guò)熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。

4、注意讓患兒注意衛(wèi)生，對(duì)于糞便應(yīng)馬上進(jìn)行處理，便盆、衣褲要及時(shí)注意消毒，保護(hù)手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚感染。

家庭護(hù)理：

1、對(duì)于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－1108第五章兒童的問(wèn)題行為及其預(yù)防

第五章兒童的問(wèn)題行為及其預(yù)防

109第一節(jié)心理衛(wèi)生與保健

一、什么是心理衛(wèi)生狹義：目的在于預(yù)防精神疾病的發(fā)生。廣義：以促進(jìn)人們的精神健康，發(fā)揮更大的精神效能為目標(biāo)。第一節(jié)心理衛(wèi)生與保健

一、什么是心理衛(wèi)生110二、不同年齡的心理保健重點(diǎn)（一）0-1歲1、母乳喂養(yǎng)

母愛(ài)，是幫助嬰幼兒完成人格發(fā)展的最為關(guān)鍵的情感。母乳喂養(yǎng)提供精神食糧—母愛(ài)。讓嬰兒獲得感情上的溫暖，建立起母子相依的情感。因?yàn)閮和峭ㄟ^(guò)感官去領(lǐng)會(huì)世界的，如果他得到了母親的關(guān)懷和愛(ài)撫，生理需要就得到了滿足，就會(huì)感到安全，從而對(duì)周圍的人產(chǎn)生信任感；否則會(huì)對(duì)世界產(chǎn)生恐懼，對(duì)人不信任，而敏感多疑。二、不同年齡的心理保健重點(diǎn)（一）0-1歲1112、趴、爬好處多鍛煉腹部、腰部和下肢肌肉，為站和走打下基礎(chǔ)。3、抱抱視野更開闊幼年時(shí)期的心理發(fā)育情況對(duì)孩子一生都有著重要影響，擁抱、撫摸、親吻、目光交流等對(duì)孩子健康的心理發(fā)育都非常重要。如果兒童在這一時(shí)期得不到父母的關(guān)愛(ài)，很可能會(huì)導(dǎo)致自閉癥、情緒障礙等。4、讓孩子多活動(dòng)手“兒童的智慧在手指尖上”，“心靈手巧”。5、讓孩子早開口2、趴、爬好處多112（二）1-3歲1、不要突然斷奶適時(shí)、適量添加輔食，沖淡孩子對(duì)母乳的依戀，為斷奶在心靈上鋪平道路，避免因?yàn)橥蝗粩嗄虒?duì)幼小的心靈造成創(chuàng)傷。2、重視語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵期3、重視良好的飲食習(xí)慣的培養(yǎng)不僅有利于身體健康發(fā)育，也有益于心理健康發(fā)展（二）1-3歲1、不要突然斷奶113

4、對(duì)大小便的訓(xùn)練態(tài)度要和藹，不要斥責(zé)，更不能打罵。幼兒在訓(xùn)練中得到母愛(ài)，她們就會(huì)取悅母親，不隨地便溺。反之，心靈會(huì)受到創(chuàng)傷。

5、不要嚇唬孩子幼兒受到驚嚇，莫名的恐怖會(huì)持久地籠罩幼小的心靈，心理問(wèn)題也會(huì)接踵而來(lái)。

4、對(duì)大小便的訓(xùn)練1146、保護(hù)要適度過(guò)度的保護(hù)會(huì)養(yǎng)成幼兒的依賴性，失去對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，人際交往和社會(huì)交往中也會(huì)碰壁。同時(shí)，過(guò)于照顧和溺愛(ài)也會(huì)使孩子出現(xiàn)自閉傾向。

6、保護(hù)要適度115（三）3-6歲1、培養(yǎng)角色意識(shí)嬌生慣養(yǎng)的孩子，一旦失去家庭的保護(hù)生活中會(huì)勢(shì)必遭受更多的沖突和創(chuàng)傷。2、擴(kuò)大幼兒的交往范圍幼兒在一起玩耍就是學(xué)習(xí)，就是交際，就有樂(lè)趣，讓他們?cè)谟螒蛑卸门c同伴一起分享快樂(lè)，在游戲中鍛煉成長(zhǎng)。

（三）3-6歲1、培養(yǎng)角色意識(shí)116

建議：父母要圍繞孩子的興趣愛(ài)好與孩子共同玩耍、一起游戲，與孩子進(jìn)行朋友式的交流。父母不要?jiǎng)儕Z孩子玩的權(quán)利。

受不愉快生活經(jīng)歷影響的兒童，易出現(xiàn)偏執(zhí)狂癥狀。建議：父母要圍繞孩子的興趣愛(ài)好與孩子共同玩耍、一起游戲，與1173、正確對(duì)待幼兒的過(guò)失和錯(cuò)誤對(duì)幼兒缺乏同情和諒解，會(huì)促成他們的“反抗心理”。不合理管教會(huì)使兒童性格內(nèi)向，自卑。

4、入學(xué)準(zhǔn)備生活自理能力的培養(yǎng)，社會(huì)交往能力的發(fā)展，控制情緒的能力以及性格和道德行為習(xí)慣的培養(yǎng)等。預(yù)防“學(xué)校恐怖癥”3、正確對(duì)待幼兒的過(guò)失和錯(cuò)誤118三、學(xué)前兒童緊張的減緩和消除（一）減輕外界環(huán)境的壓力

1、生理壓力

2、心理壓力（二）減輕內(nèi)在壓力（三）增強(qiáng)兒童自身心理強(qiáng)度

三、學(xué)前兒童緊張的減緩和消除（一）減輕外界環(huán)境的壓力119四、托幼機(jī)構(gòu)對(duì)兒童心理健康的影響1、師生關(guān)系對(duì)兒童心理健康的影響

2、伙伴關(guān)系對(duì)兒童心理健康的影響

3、保、教活動(dòng)在托幼機(jī)構(gòu)中，如何減少兒童的心理壓力？

四、托幼機(jī)構(gòu)對(duì)兒童心理健康的影響1、師生關(guān)系對(duì)兒童心理健康120創(chuàng)造促使兒童心理健康發(fā)展的生活環(huán)境1、充分的愛(ài)，帶給兒童滿足與溫暖愛(ài)是促使兒童心理健康的動(dòng)力，包括體貼、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、依賴等。母愛(ài)師愛(ài)正確的愛(ài)2、充實(shí)的生活，使兒童體會(huì)生活的幸福恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、勞動(dòng)、充分的游戲、娛樂(lè)，過(guò)多的學(xué)習(xí)，至使孩子精神緊張，興趣偏狹，生活能力差，影響孩子人格的健全發(fā)展。生活乏味，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵抗情緒。創(chuàng)造促使兒童心理健康發(fā)展的生活環(huán)境1、充分的愛(ài)，帶給兒童滿足1213、平穩(wěn)的生活環(huán)境必要的生活物質(zhì)，順利學(xué)習(xí)、生活的家庭環(huán)境。雖然逆境能使部分兒童身心健康成長(zhǎng)，甚至成為生活中的強(qiáng)者。但是，往往逆境中的兒童，由于缺乏教育引導(dǎo)，心理上經(jīng)受不住生活的沖擊，而出現(xiàn)反常心理。例如：父母吵鬧、離婚、教師責(zé)罵、體罰等，使兒童產(chǎn)生緊張、焦慮、悲傷、恐懼、消極、自卑等心理。生活變動(dòng)量大，會(huì)出現(xiàn)較高的心理發(fā)病率。3、平穩(wěn)的生活環(huán)境1224、藝術(shù)的熏陶音樂(lè)：或歡快、或安靜、溫和、或有力的音樂(lè)使兒童形成活潑、愉快、恬靜、勇敢地性格。美術(shù)：造型和色彩的藝術(shù)，具體形象，是兒童喜愛(ài)的。色彩即會(huì)影響情緒，更可以陶冶情操。兒童文學(xué)：促進(jìn)心理健康發(fā)展的重要條件。4、藝術(shù)的熏陶123第二節(jié)常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題及預(yù)防一、與神經(jīng)性習(xí)慣有關(guān)的問(wèn)題行為1、吮指和衣物2、咬指甲和其他衣物3、習(xí)慣性陰部摩擦二、與情緒有關(guān)的問(wèn)題行為1、恐懼不安2、摒氣發(fā)作3、暴怒發(fā)作4、夜驚夢(mèng)魘第二節(jié)常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題及預(yù)防一、與神經(jīng)性習(xí)慣有關(guān)的問(wèn)題行124三、與行為有關(guān)的問(wèn)題行為1、攻擊性行為2、說(shuō)謊和偷竊3、拒絕上幼兒園和出走四、與語(yǔ)言有關(guān)的問(wèn)題行為1、語(yǔ)言障礙2、語(yǔ)音不清3、口吃三、與行為有關(guān)的問(wèn)題行為125一、吮指和衣物1、生理機(jī)制嬰兒吮吸乳頭是原始本能反射，嬰兒會(huì)自然地吮吸碰到嘴唇的任何物體。在饑餓時(shí)，嬰兒會(huì)將手或其他物品放在口中吮吸。隨著月、年齡的增加，2-3歲后，這種行為會(huì)逐漸消退。但還有部分嬰兒保留了這種行為，并成為阻礙他們身心發(fā)展的障礙。一、吮指和衣物1、生理機(jī)制1262、引起后果會(huì)受到同伴或成人的非議，嬰兒也會(huì)為此感到害羞、焦慮等。這種習(xí)慣還會(huì)引起消化道感染或寄生蟲病，造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育；引起手指腫脹、脫皮、發(fā)炎和局部化膿感染。

3、誘因2、引起后果127二、咬指甲和其他物品1、行為表現(xiàn)

3-6歲的幼兒中發(fā)生率較高有的兒童還伴有多動(dòng)、睡眠不安等行為問(wèn)題，情緒不安時(shí)這種行為表現(xiàn)更為突出。2、原因是內(nèi)在精神壓力的一種表現(xiàn)方式。如不愿去幼兒園、父母或老師管教眼里等，在強(qiáng)烈的心理壓力或高度焦慮的情況下，開始咬指甲或其他物品。二、咬指甲和其他物品128

三、習(xí)慣性陰部摩擦（P129）

四、情緒障礙（P130）不同年齡的恐懼對(duì)象

0-6個(gè)月巨聲、失去支持6-9個(gè)月陌生人1歲分離、外傷、如廁2歲幻想中的生靈、死亡、強(qiáng)盜3歲狗、孤獨(dú)一人4歲黑暗6-12歲上學(xué)、外傷、自然災(zāi)害、社交三、習(xí)慣性陰部摩擦（P129）四、情緒129五、攻擊性行為1、行為表現(xiàn)當(dāng)兒童遭受挫折時(shí)顯得焦躁不安，采取口頭傷人、打人、咬人、抓人、踢人、奪取別人的東西等方式，引起同伴或其他人與他的對(duì)立和斗爭(zhēng)，他們的行為更多是針對(duì)父母。多見(jiàn)于男性兒童。五、攻擊性行為1、行為表現(xiàn)1302、原因

（1）行為學(xué)派認(rèn)為攻擊性行為時(shí)一種社會(huì)學(xué)習(xí)型行為，是通過(guò)觀察別人的攻擊性行為模式而學(xué)習(xí)到的。（2）父母教育子女的態(tài)度（3）受到父母或他人的懲罰2、原因（1）行為學(xué)派認(rèn)為攻擊性行為時(shí)一種社會(huì)學(xué)習(xí)型行為，1313、矯正（1）改善親子間、師生間以及同伴間的關(guān)系。（2）分析發(fā)生攻擊性行為的原因。（3）指導(dǎo)兒童正確處理和解決。（4）嚴(yán)重的兒童，配合社會(huì)訓(xùn)練和性格培養(yǎng)的心理治療。3、矯正（1）改善親子間、師生間以及同伴間的關(guān)系。132六、說(shuō)謊（一）無(wú)意說(shuō)謊

3歲以下幼兒，由于認(rèn)知發(fā)展水平較低，沒(méi)有養(yǎng)成理性的思維習(xí)慣，他們經(jīng)常會(huì)把幻想與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，會(huì)把自己和幻想中的人物與情節(jié)混淆，造成無(wú)意說(shuō)謊；有些寶寶語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳，在敘述上有出入，會(huì)造成無(wú)意說(shuō)謊。六、說(shuō)謊（一）無(wú)意說(shuō)謊133（二）有意說(shuō)謊1、說(shuō)謊的原因

（1）逃避懲罰，掩蓋過(guò)失而說(shuō)謊。（2）獲得別人的羨慕，滿足虛榮心。（3）取悅家人。（4）為了實(shí)施報(bào)復(fù)，通過(guò)謊言傳遞給有力量的長(zhǎng)輩，達(dá)到懲罰其同伴的目的。

（二）有意說(shuō)謊1、說(shuō)謊的原因1342、預(yù)防及矯正（1）教育兒童懂得用誠(chéng)實(shí)的行為規(guī)范要求自己。（2）創(chuàng)造和諧、融洽的生活環(huán)境。（3）親子間、師生間及同伴間彼此要相互信任（4）言傳身教（5）對(duì)有說(shuō)謊行為的兒童要減輕和消除他們的心理緊張。2、預(yù)防及矯正135七、偷盜1、誘因幼兒期，自我意識(shí)尚未成熟，兒童分不清什么東西是自己的，什么東西是別人的，看到自己想要的東西就拿。

3歲左右逐漸能形成能不隨便拿別人的東西的控制能力了。七、偷盜1、誘因136

（1）滿足某種需求

（2）報(bào)復(fù)的手段（3）數(shù)次得手后，形成習(xí)慣2、矯正分析原因，通過(guò)教育杜絕萌芽狀態(tài)。（1）滿足某種需求（2）報(bào)復(fù)的手段137八、拒絕上幼兒園

1、原因（1）過(guò)分溺愛(ài)和嬌慣形成過(guò)分強(qiáng)烈的依賴關(guān)系，離開父母或家人后，產(chǎn)生心理緊張和不安。（2）親子關(guān)系過(guò)分冷淡，為了贏得父母的愛(ài)撫和關(guān)心。八、拒絕上幼兒園1、原因1382、矯正

（1）充分了解兒童的生活環(huán)境，減少他們的心理壓力。（2）改善親子關(guān)系，積極促進(jìn)兒童社會(huì)性的發(fā)展。（3）增強(qiáng)兒童社會(huì)適應(yīng)能力，鼓勵(lì)他們參加游戲和集體活動(dòng)。

2、矯正（1）充分了解兒童的生活環(huán)境，減少他們139九、心理疾病---

自閉癥：

1、定義是一類嚴(yán)重的神經(jīng)發(fā)育失調(diào)而導(dǎo)致的兒童精神疾病，表現(xiàn)為社交互動(dòng)能力缺失、語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流困難、行為和興趣等活動(dòng)有限和重復(fù)。它是目前世界上患病人數(shù)增長(zhǎng)最快的嚴(yán)重疾病之一，兒童首當(dāng)其沖。九、心理疾病---自閉癥：1402、發(fā)展趨勢(shì)---逐年增加的趨勢(shì)。（1）上世紀(jì)70年代的4例/萬(wàn)（2）90年代的10—20例/萬(wàn)（3）2007年在美國(guó)14個(gè)州的調(diào)查顯示，每150個(gè)兒童中就有一個(gè)患孤獨(dú)癥(男童高達(dá)1/94)。（4）世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在中國(guó)有60—180萬(wàn)的孤獨(dú)癥患兒，也有學(xué)者認(rèn)為目前中國(guó)可能有150萬(wàn)—780萬(wàn)的孤獨(dú)癥患者。2、發(fā)展趨勢(shì)---逐年增加的趨勢(shì)。1413、初診年齡和癥狀

大部分是在兩三歲時(shí)，即25—36個(gè)月，發(fā)現(xiàn)患兒存在異常，而且多是由于兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙而引起父母的關(guān)注。現(xiàn)在趨于年齡越來(lái)越小，初診年齡最小為15個(gè)月左右。3、初診年齡和癥狀1424、患病者特征（1）孤獨(dú)癥發(fā)病以男孩多見(jiàn)。（2）以城市兒童的患病率較高。5、影響患病的因素：（1）與家庭經(jīng)濟(jì)條件、父母的教育、經(jīng)?？措娨?、獨(dú)生子女或者營(yíng)養(yǎng)過(guò)度等因素?zé)o關(guān)。孤獨(dú)癥兒六成父母是高知

（2）與腦部神經(jīng)組織損傷、遺傳疾病、重金屬污染、母孕期風(fēng)疹感染、嬰幼兒期皰疹感染、腦炎、腦水腫等因素有關(guān)。4、患病者特征143（3）孕婦年齡過(guò)大可增加孩子日后患孤獨(dú)癥的幾率。科研人員對(duì)1990年至1999年間在加州出生的近500萬(wàn)孩子進(jìn)行了相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，

母親年齡在40歲或40歲以上的孩子，日后患孤獨(dú)癥的幾率要比出生時(shí)母親年齡在25歲至29歲的孩子高50%；而與年齡不到25歲的婦女生下的孩子相比，這一幾率要高77%。（3）孕婦年齡過(guò)大可增加孩子日后患孤獨(dú)癥的幾率。144警惕11項(xiàng)自閉癥的征兆1、當(dāng)嬰兒盯著父母或者照顧他的人時(shí)，卻沒(méi)有表現(xiàn)出高興的反應(yīng)；2、五個(gè)月大，不能發(fā)出交流的咿呀聲；3、不能辨認(rèn)父母的聲音；4、不和別人進(jìn)行眼神交流；5、九個(gè)月后才發(fā)出咿呀聲；6、說(shuō)話前很少配合手勢(shì)；7、反復(fù)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作；8、十六個(gè)月大還不能說(shuō)出一個(gè)字；9、一周歲時(shí)仍不會(huì)發(fā)出咿呀聲，而且也不做任何交流性手勢(shì)；10、兩周歲不能說(shuō)兩個(gè)字的詞語(yǔ)；11、即使會(huì)說(shuō)話了，也缺乏語(yǔ)言技巧。警惕11項(xiàng)自閉癥的征兆145

第六章兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食衛(wèi)生

第六章兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食衛(wèi)生

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第一節(jié)兒童需要的營(yíng)養(yǎng)素和熱能一、營(yíng)養(yǎng)素1、什么是營(yíng)養(yǎng)是指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物的過(guò)程，也用以表示食物中營(yíng)養(yǎng)素含量的多少和質(zhì)量的好壞。第一節(jié)兒童需要的營(yíng)養(yǎng)素和熱能1472、營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的作用是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和保持身心健康的物質(zhì)基礎(chǔ)（1）滿足機(jī)體維持生命和進(jìn)行活動(dòng)所需的能量（2）提供細(xì)胞組織生長(zhǎng)和修復(fù)的材料（3）保證維持機(jī)體的各種正常的生理和心理活動(dòng)2、營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的作用1483、營(yíng)養(yǎng)素的分類蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（碳水化合物）、無(wú)機(jī)鹽（礦物質(zhì)）、維生素和水。3、營(yíng)養(yǎng)素的分類149二、能量1、能量含義也稱熱能或熱量。人體維持基本的生命活動(dòng)和日常勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等，均需要得到一定的能量。這些能量來(lái)源于每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類這三大物質(zhì)。2、能量單位

kcal卡洛里

二、能量1、能量含義1503、不同年齡人群對(duì)熱能的需求正常需要

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年，居民膳食能量日攝入量

成年男性輕、中體力勞動(dòng)者：2400-2700kcal女性輕、中體力勞動(dòng)者：2100-2300kcal.

3、不同年齡人群對(duì)熱能的需求正常需要

151缺乏癥

人體每日攝入的能量不足，機(jī)體會(huì)運(yùn)用自身儲(chǔ)備的能量甚至消耗自身的組織以滿足生命活動(dòng)的能量需要。兒童能量攝入不足，會(huì)引起兒童生長(zhǎng)發(fā)育停滯。

缺乏癥

人體每日攝入的能量不足，機(jī)體會(huì)運(yùn)用自身儲(chǔ)備的152過(guò)量表現(xiàn)能量攝入過(guò)剩，則會(huì)在體內(nèi)貯存起來(lái)。人體內(nèi)能量的貯存形式是脂肪，脂肪在體內(nèi)的異常堆積，會(huì)導(dǎo)致肥胖和機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)，并可成為心血管疾病、某些癌癥、糖尿病等流行性疾病的危險(xiǎn)因素。

過(guò)量表現(xiàn)1534、兒童對(duì)熱能的需要（1）生長(zhǎng)發(fā)育所需熱能長(zhǎng)身體所需的能量與生長(zhǎng)的速度成正比，生長(zhǎng)速度越快，所需熱能越多。成年人已發(fā)育成熟，則省去這項(xiàng)能量消耗。包括機(jī)體形成新的組織、機(jī)體的等所需的熱能。

1歲生長(zhǎng)所需的熱能占總熱能的25%-30%，每日每千克體重滿足生長(zhǎng)所需熱能15-20kcal，4、兒童對(duì)熱能的需要154（2）維持基礎(chǔ)代謝所需熱能

基礎(chǔ)代謝--是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)是指人處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。年齡越小，所需基礎(chǔ)代謝熱能越多，男性比女性高，兒童比成人高。

1歲55kcal7歲44kcal12歲25-30kcal

（2）維持基礎(chǔ)代謝所需熱能155（3）活動(dòng)所需熱能

這是熱能消耗中最主要的一項(xiàng)支出，活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間的不同，所消耗的熱能也不同。

1歲內(nèi)15-20kcal（每日每千克體重),好哭、好動(dòng)的嬰兒要多出3-4倍。（4）攝取食物、排泄廢物所需熱能

（3）活動(dòng)所需熱能這是熱能消耗中最主要的一項(xiàng)支出156三、人體熱能的來(lái)源和分配（一）蛋白質(zhì)

1、組成由20多種氨基酸按不同順序和構(gòu)型所組成，是生物體的主要組成物質(zhì)之一，是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。

2、分類（1）必需氨基酸在人體內(nèi)不能合成，必需由食物中的蛋白質(zhì)來(lái)提供。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)有九種

三、人體熱能的來(lái)源和分配157（2）非必需氨基酸

并非人體不需要它們，而是指在人體內(nèi)可以合成或可由倍的氨基酸轉(zhuǎn)化而成。（2）非必需氨基酸并非人體不需要它們，而是指在人1583、生理功能（1）構(gòu)成和修補(bǔ)人體組織人體的每個(gè)組織：毛發(fā)、皮膚、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、大腦、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌等都是由蛋白質(zhì)組成，所以說(shuō)飲食造就人本身。例如年輕人的表皮28天更新一次，而胃黏膜兩三天就要全部更新。所以一個(gè)人如果蛋白質(zhì)的攝入、吸收、利用都很好，那么皮膚就是光澤而又有彈性的

3、生理功能159（2）調(diào)節(jié)生理功能蛋白質(zhì)是構(gòu)成酶、激素等的基本原料，酶有促進(jìn)食物的消化、吸收、利用的作用。酶充足，反應(yīng)就會(huì)順利、快捷的進(jìn)行，我們就會(huì)精力充沛，不易生病。（3）供給熱量

但用蛋白質(zhì)作為人體能量的主要來(lái)源是不經(jīng)濟(jì)的。

（2）調(diào)節(jié)生理功能1604、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（質(zhì)和量）（1）蛋白質(zhì)的量每500克食物中蛋白質(zhì)含量（克）

動(dòng)物蛋白（雞肉、水產(chǎn)品、乳類）植物蛋白（大豆蛋白）糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜40150806050-605-104、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（質(zhì)和量）糧谷類豆類肉類蛋類魚類蔬菜401612）蛋白質(zhì)的質(zhì)由必需氨基酸種類、比例是否恰當(dāng)?shù)葲Q定食物所含必需氨基酸的種類越多，含量越大，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值則越高。如雞蛋優(yōu)于小麥、面粉。豆類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值接近于肉類，價(jià)錢又便宜，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。2）蛋白質(zhì)的質(zhì)1625、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)

食物蛋白中氨基酸比例不同，但可將不同食物適當(dāng)混合食用，從而提高蛋白質(zhì)的利用率。如：大米和豆類組合（臘八粥）玉米、小米（小麥）和黃豆植物蛋白互補(bǔ)（素食錦）5、蛋白質(zhì)的互補(bǔ)1636、蛋白質(zhì)來(lái)源及需要量（P113）7、人體利用蛋白質(zhì)的條件平衡膳食，教育孩子不要偏食動(dòng)物蛋白、豆類蛋白的攝取量不宜少于每日所需總量的50%。其中肉類食品脂肪、膽固醇較高，不宜多吃。

6、蛋白質(zhì)來(lái)源及需要量（P113）164嬰兒：2-4克每公斤體重（克）

1歲2歲3歲4歲5歲6歲男354045505555女354045455055嬰兒：2-4克每公斤體重（克）1歲2歲3歲4歲5歲6歲男165（二）碳水化合物（糖類）1、碳水化合物的功能（1）是人體最主要、最經(jīng)濟(jì)的熱量來(lái)源。（2）構(gòu)成身體組織。（3）保肝解毒。（4）促進(jìn)消化和排泄。大多數(shù)機(jī)體細(xì)胞可以利用脂肪和蛋白質(zhì)代替糖類作為能源，但神經(jīng)組織卻完全依靠葡萄糖作為能源物質(zhì)。（二）碳水化合物（糖類）1662、分類按分子結(jié)構(gòu)分為三類（1）單糖主要是葡萄糖、果糖。有甜味，直接被小腸吸收。葡萄糖，植物中含量最豐富。果糖，來(lái)自蜜蜂、水果種。易造成血糖上升。2、分類按分子結(jié)構(gòu)分為三類167（2）雙糖

主要是蔗糖、麥芽糖、乳糖等，不能被人體直接吸收。蔗糖，存在于植物的根、莖、花、果實(shí)、種子內(nèi)。除了供應(yīng)熱量外，不含其它營(yíng)養(yǎng)成分，不易多吃。麥芽糖，主要來(lái)自淀粉水解，飴糖，糖稀中。乳糖，哺乳動(dòng)物的乳汁中，嬰兒主要的糖類物質(zhì)，促進(jìn)鈣的消化，母乳中含量較多。

（2）雙糖主要是蔗糖、麥芽糖、乳糖等，不能被人168（3）多糖

被人體消化吸收的。如淀粉，在谷物、豆類、薯類及水果、蔬菜中。不被人體消化吸收的。如膳食纖維，主要包括纖維素、果膠等。來(lái)自植物性食物，糧谷類的麩皮、康中含量多，柑橘、蘋果、香蕉等水果及洋白菜含量多。（3）多糖被人體消化吸收的。如淀粉，在谷物、1693、供給量

兩歲以上兒童，糖類適宜攝入量占總熱能的55%-60%。攝入量不足，影響生長(zhǎng)發(fā)育，體重過(guò)輕；過(guò)多，影響食欲，引起齲齒，及產(chǎn)生好動(dòng)，尿床等問(wèn)題。成年人為60%-70%。3、供給量?jī)蓺q以上兒童，糖類適宜攝入量占總熱能1704、碳水化合物地食物來(lái)源1、谷類是一日三餐不可少的食物。

6歲的兒童，250克主食，獲得875千卡熱量2、根莖類紅薯、馬鈴薯、山藥等富含淀粉。3、其他蔗糖、乳糖、蜂蜜和果糖等4、碳水化合物地食物來(lái)源1、谷類171（三）脂類

脂肪和類脂的總稱。脂肪是甘油和脂肪酸的化合物。類脂是磷脂、糖脂、固醇等化合物的總稱。脂類是熱能最高的營(yíng)養(yǎng)素。

（三）脂類1721、生理功能（1）構(gòu)成機(jī)體組織脂肪中的磷脂和膽固醇是人體細(xì)胞的主要成分，腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞中含量最多。一些固醇則是制造體內(nèi)固醇類激素的必需物質(zhì)，如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。1、生理功能173（2）提供、儲(chǔ)存能量脂肪所含的碳和氫比碳水化合物多。因此在氧化時(shí)可釋入出較多熱量。

1克脂肪可釋入9.3千卡的熱能，是營(yíng)養(yǎng)素中產(chǎn)熱量最高的一種。（2）提供、儲(chǔ)存能量174（3）調(diào)節(jié)體溫保護(hù)內(nèi)臟脂肪大部分貯存在皮下，用于調(diào)節(jié)體溫，保護(hù)對(duì)溫度敏感的組織，防止熱能散失。脂肪分布填充在各內(nèi)臟器官間隙中，可使其免受震動(dòng)和機(jī)械損傷，并維持皮膚的生長(zhǎng)發(fā)育。（3）調(diào)節(jié)體溫保護(hù)內(nèi)臟175（4）促進(jìn)脂溶性維生素吸收（維生素的溶劑）維生素A、D、E等不溶于水而溶于脂肪，適量的脂肪存在，有利于脂溶性維生素的吸收。

（4）促進(jìn)脂溶性維生素吸收（維生素的溶劑）176（5）提供必需脂肪酸必需脂肪酸不能在人體內(nèi)合成，必須由食物脂肪供給。（6）增進(jìn)食欲，增加飽腹感烹調(diào)食物時(shí)，有可以增加食物的美味，引起食欲。脂肪能在消化道內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，不一感饑餓。（5）提供必需脂肪酸1772、脂肪酸

脂肪的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，最重要的是取決于脂肪酸的性質(zhì)，含脂肪酸越多，越接近機(jī)體需要，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就越高。（1）種類飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸（2）必需脂肪酸由食物提供的不飽和脂肪酸。如：亞油酸、亞麻油酸等。2、脂肪酸178（3）必需脂肪酸的生理功能

A、為兒童生長(zhǎng)所必需缺乏可至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并損害發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)。

B、維護(hù)皮膚的屏障功能否則皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)稀疏。

C、有減少血栓形成的作用

D、降低血漿膽固醇的作用（3）必需脂肪酸的生理功能1793、脂類的來(lái)源及需要量來(lái)源：植物油和動(dòng)物油（1）植物油易被消化吸收，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。芝麻油、豆油、花生油、菜籽油、玉米油、葵花籽油等，含不飽和脂肪酸多，可降低血膽固醇含量。

橄欖油：富含礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、必需脂肪酸，及豐富的不飽和脂肪酸及維生素E。不含膽固醇。

3、脂類的來(lái)源及需要量1802）動(dòng)物油奶油、魚脂、魚肝油等含各種脂肪酸和維生素，易消化。但豬、羊、牛油等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低。它們含飽和脂肪酸多，使血膽固醇增高，促成動(dòng)脈硬化。

2）動(dòng)物油181

每一百克食物中，膽固醇含量超過(guò)100毫克的食物主要為動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃及奶油等。而少于100毫克的食物主要有瘦肉、魚等。預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇的攝入量。每一百克食物中，膽固醇含量超過(guò)100毫克的食物182（四）維生素1、概述維生素既不是構(gòu)成人體組織的原料，也不是供應(yīng)熱量的物質(zhì)，但它卻是為維持正常生理功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素。在物質(zhì)代謝中起著重要的作用。2、來(lái)源和分類水溶性維生素：主要是維生素C和維生素B族。脂溶性維生素：包括維生素A、D、E、K等。（四）維生素1833、兒童較易缺乏的維生素（1）維生素A①食物來(lái)源動(dòng)物性食品：如肝臟、蛋黃、乳類。植物性食品：如胡蘿卜素含量高的深綠色、紅色、黃色蔬菜水果。

3、兒童較易缺乏的維生素184②維生素A缺乏癥夜盲癥③維生素A中毒服用過(guò)多的魚肝油所致。癥狀：食欲減退、煩躁、嘔吐、前囟門隆起。②維生素A缺乏癥185（2）維生素D①生理功能抗佝僂?、趤?lái)源陽(yáng)光中紫外線的照射，人獲取維生素D的主要來(lái)源。③缺乏癥④維生素D中毒癥狀:煩躁、睡眠不安、食欲減退，惡心、嘔吐、多汗等。嚴(yán)重時(shí)損害心、腎功能。（2）維生素D①生理功能