人體寄生蟲學(xué)總論

關(guān)于人體寄生蟲學(xué)總論第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

病原生物學(xué)的定義、范圍和內(nèi)容病原生物學(xué)Pathogenicorganisms致病的生物體病原pathogen（-y）生物學(xué)（biology）Pathogenicbiology定義：研究人類疾病的生物學(xué)病因的一門學(xué)科。第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

范圍和內(nèi)容：

內(nèi)容

范圍

1細(xì)菌學(xué)

Bacteriology2病毒學(xué)Virology

3真菌學(xué)Mycology4原蟲學(xué)Protozoology5蠕蟲學(xué)

Helminthology6節(jié)肢動(dòng)物學(xué)Arthopodology

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

Medicalmicrobiology人體寄生蟲學(xué)

Humanparasitology第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日《病原生物學(xué)》

之

人體寄生蟲學(xué)

Humanparasitology授課教師：張靜聯(lián)系方式：zhangjingcq@第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的定義

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medicalparasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。HumanParasitology

isthesciencethatdealswiththeorganismsthattakeuptheirabodes,temporarilyorpermanently,onorwithinotherlivingorganismsforthepurposeofprocuringfood,andwiththerelationshipoftheseorganismstotheirhosts.第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日人體寄生蟲學(xué)原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病、旋毛蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等

*5大寄生蟲病本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內(nèi)阿米巴等藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲、錐蟲病等瘧原蟲、弓形蟲等第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日第一章、寄生蟲病的危害與流行現(xiàn)狀人類是許多寄生蟲的宿主。世界上主要公共健康問題的病原體是寄生蟲。當(dāng)前世界寄生蟲流行情況： 蛔蟲病 1.5billion 鉤蟲病 1.3billion

鞭蟲病 1billion 絲蟲病657million

瘧疾

500million

血吸蟲病

270million 阿米巴病50million

帶絳蟲病50million 支睪吸蟲病20million Chagas’病15million

這些寄生蟲給當(dāng)前世界造成極大的痛苦。.第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日寄生蟲的危害因血吸蟲的感染，埃及人的預(yù)期壽命只有40多歲。當(dāng)今世界上大約有15million的兒童死于由寄生蟲感染導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。大約1million的非洲兒童死于寄生蟲的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報(bào)道。第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病

瘧疾(malaria)血吸蟲?。╯chistosomaiasis）絲蟲病（filariasis）利什曼病(leishmansis)錐蟲病(trypanosomiasis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱鉤蟲病第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日2003“東方癤”令美國大兵失盡臉面皮膚利什曼病地點(diǎn):伊拉克癥狀:皮膚潰瘍結(jié)節(jié)病原:熱帶利什曼原蟲

(Leishmaniatropic)傳播媒介:

巴氏白蛉（P.papatasi)

司氏白蛉(P.sergenti)第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日Orientalsore(cutaneousleishmaniasisintheEasternMediterranean)第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二章寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主一.自然界生物之間的關(guān)系共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受

益也不受害。

Mutualism（互利共生）：

兩種生物在營養(yǎng)上互相依賴，長期共生，雙方有利。Parasitism（寄生）：一方受益，另一方受害，前者稱寄生物，后者給前者提供營養(yǎng)和居住場所稱宿主。第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日共棲互利共生寄生第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

寄生蟲----是過寄生生活的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物。宿主------被寄生蟲寄生并遭受損害人或動(dòng)物第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日二、生活史（lifecycle）、寄生蟲與宿主的類別第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日Lifecycle感染階段和感染方式在宿主體內(nèi)的移行寄生部位排出方式終宿主中間宿主傳播媒介預(yù)防致病病原學(xué)診斷與流行和預(yù)防有關(guān)1、寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日

2、兩種基本過程直接型和間接型直接型：生活史中只需要一種宿主間接型：生活史需要多個(gè)宿主或媒介昆蟲3、寄生蟲的感染階段：具有感染性的階段感染期：寄生蟲生活史中對人或其他宿主有感染力的時(shí)期也就是說蟲體在侵入宿主前，必須發(fā)育到一個(gè)階段，這個(gè)階段的蟲體具有在宿主體內(nèi)繼續(xù)生存和發(fā)育繁殖的能力。第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

體內(nèi)寄生蟲（endoparasite）體外寄生蟲（ectoparasite）長期寄生蟲(permanentparasite)

暫時(shí)寄生蟲(temporaryparasite)

專性寄生蟲(obligatoryparasite)

兼性寄生蟲(facultativeparasite)

偶然寄生蟲(accidentalparasite)

機(jī)會性寄生蟲(opportunisticparasite)

4、寄生蟲的類別：寄生部位寄生特性或宿主選擇性寄生時(shí)間第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日名詞：機(jī)會性寄生蟲(opportunisticparasite)有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱形感染階段，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強(qiáng)，稱為機(jī)會性寄生蟲或機(jī)會致病寄生蟲。

第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日5、宿主的類別中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主?？煞譃榈谝弧⒌诙虚g宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主儲蓄宿主（reservoirhost）！寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動(dòng)物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲宿主。第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost,paratenichost）！某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進(jìn)入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

幼蟲（滯育）非正常正常成蟲幼蟲卵正常人動(dòng)物第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日6、寄生蟲與宿主的關(guān)系

1）.寄生蟲對宿主的損害損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位

A奪取營養(yǎng)如蛔蟲、絳蟲

B機(jī)械性損害如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲

C毒性和免疫損傷如阿米巴的分泌物，闊節(jié)絳蟲的排泄物，包蟲的囊液，瘧原蟲的抗原第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日2）宿主對寄生蟲的反應(yīng)（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數(shù)量或消滅蟲體

蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日3）.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局寄生、損害(A)反應(yīng)、抗損害(B)宿主寄生蟲B>A,蟲體清除（痊愈）B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,不能控制，出現(xiàn)癥狀（疾?。┑诙彭摚菜氖?，2022年，8月28日急性感染：慢性感染:寄生蟲數(shù)量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。

帶蟲者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲，無臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時(shí)，大量增殖而致病。如機(jī)會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時(shí)兩種或兩種以上蟲寄生。重復(fù)感染第三章寄生蟲感染與寄生蟲病的特點(diǎn)第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日消除性免疫非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫適應(yīng)性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫)免疫蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）第四章寄生蟲感染的免疫第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

非特異免疫（先天性免疫）：皮膚、粘膜、胎盤構(gòu)成的天然屏障，吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。

特異性免疫（獲得性免疫）：寄生蟲感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細(xì)胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。

第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。特異性免疫應(yīng)答可分為兩類：

消除性免疫（sterilizingimmunity）

宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日帶蟲免疫（premunition）！

某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密度、低繁殖的細(xì)胞內(nèi)型，導(dǎo)致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitantimmunity）！有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日

1.傳播流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)

傳染源:感染寄生蟲的人或動(dòng)物,包括患者、帶蟲者、保蟲宿主傳播途徑:

經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)土壤傳播經(jīng)空氣(飛沫)傳播經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)人體直接傳播易感人群：對寄生蟲缺乏免