兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件

兒童生長監(jiān)測和健康檢查兒童生長監(jiān)測和健康檢查年齡分期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期年齡分期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期生長與發(fā)育生長：系統(tǒng)、器官和整個身體形態(tài)上的變化，是量的增加，可以測量發(fā)育：細胞、組織和器官功能的演進與成熟，是質(zhì)的改變生長發(fā)育：是兒童有別與成人的重要特點，表示機體量和質(zhì)動態(tài)變化的過程，密切聯(lián)系，不能截然分開生長與發(fā)育生長：系統(tǒng)、器官和整個身體形態(tài)上的兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？一般規(guī)律連續(xù)性階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性個體差異性兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？一般規(guī)律由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走；由近到遠：從臂到手，從腿到腳；由粗到細：從全掌抓握到手指拾?。挥傻图壍礁呒墸嚎?、聽、感覺和認識事物到記憶、思維、分析和判斷。一般規(guī)律由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走；一般規(guī)律連續(xù)性和階段性連續(xù)性:整個兒童時期生長發(fā)育都在不斷地進行階段性:各年齡生長發(fā)育并非等速，不同年齡階段，生長速度不同連續(xù)性和階段性連續(xù)性:整個兒童時期生長發(fā)育都在不斷地進行

兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡

個體差異

兒童生長發(fā)育雖有一定的規(guī)律,但在一定的范圍內(nèi)受機體內(nèi)、外因素如遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、教養(yǎng)、性別等的影響，存在相當(dāng)大的個體差異個體差異影響生長發(fā)育的因素

遺傳因素環(huán)境因素(營養(yǎng)、疾病、理化因素、社會因素、其他因素)影響生長發(fā)育的因素遺傳因素體格發(fā)育觀察指標(biāo)大體歸為三類：重量測量指標(biāo)：體重縱向測量指標(biāo)：身高（身長）、坐高（頂臀長）、上(下)部量、橫向測量指標(biāo)：頭圍、胸圍、上臂圍\皮脂厚度體格發(fā)育觀察指標(biāo)大體歸為三類：

體重機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量反映兒童近期營養(yǎng)狀況年齡越小，體重增長越快兩個高峰:嬰兒期、青春發(fā)育期體重機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的體重增長規(guī)律新生兒出生體重≈3kg正常足月男嬰出生體重為正常足月女嬰為“生理性體重下降”：多在出生后的3-4日達最低點，以后逐漸回升，7－10日又達到出生時的體重。體重增長規(guī)律新生兒出生體重≈3kg嬰兒期：前3個月體重增長速度最快，3月末可達出生時的2倍（6kg），與后9個月的增加值幾乎相等；1歲：出生體重的3倍（9kg）2歲：出生體重的4倍（12kg）2～青春期前：每年增長2kg青春期后：每年增長4～5kg

嬰兒期：前3個月體重增長速度最快，3月末可達出生時的2倍（6體重估算公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡×7007-12月的體重（g）=出生體重+月齡×700+(月齡-6)×3002-青春前期體重（kg）=實足年齡×2+8體重估算公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡×700嬰兒磅秤杠桿式磅秤磅秤體重的測量嬰兒磅秤杠桿式磅秤磅秤體重的測量測量時的注意事項：調(diào)零點；排空大小便；脫去外衣、鞋、帽

體位：﹤1歲：臥位1～3歲：坐位﹥3歲：立位

記錄：以公斤為單位，公斤)測量時的注意事項：身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的長度反映長期營養(yǎng)狀況增長規(guī)律與體重增長相似。年齡越小增長越快，也同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春發(fā)育期兩個高峰身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的身長（高）增長規(guī)律新生兒：50cm1歲：75cm(前3個月增長11～12cm,約等于后9個月的總增長值)2歲：85cm2歲后：每年增長5～7(7.5)cm身長（高）增長規(guī)律新生兒：50cm身長（高）估算公式

出生3個月增長3-3.5厘米/每月

4-6個月增長2厘米/每月

7-12個月增長1-1.5厘米/每月

1周歲后身高=(年齡×5)+75（80）厘米

年齡//增長速度（單位：厘米/年）

嬰幼兒期（3歲以下）

＞7厘米/每年

兒童期（3-10歲）

4-5厘米/每年

青春期（10-14歲）

＞5-6厘米/每年

身長（高）估算公式

身高的測量身高的測量兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件測量時注意事項：脫去鞋、帽；直立，兩眼正視前方；腳跟靠攏，腳尖分開60度；兩足后跟、臀部、肩胛間同時接觸墻壁，在一條直線上體位

﹤3歲：臥位（身長）；﹥3歲：立位（身高）記錄：以厘米為單位，精確到厘米測量時注意事項：

頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)2歲內(nèi)測量最有價值頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度新生兒：平均為34cm1歲:46cm（前半年增加9cm，后半年增加3cm）2歲:48cm5歲:50cm左右15歲:54～58cm，接近成人頭圍的增長規(guī)律和估算方法新生兒：平均為34cm頭圍的增長規(guī)律和估算方法測量方法測量者立于被測者之前或右方用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處（軟尺下緣恰于眉毛上緣）軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位測量方法測量者立于被測者之前或右方

測量時的注意事項嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下，頭發(fā)蓬松者要適度壓實測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱

體位:取立位或坐位

記錄:以厘米為單位，(0.1cm)測量時的注意事項小頭畸形（大腦發(fā)育不全）：出生時頭圍小于32cm、3歲后頭圍小于45cm頭圍過大：腦積水、佝僂病小頭畸形（大腦發(fā)育不全）：胸圍胸圍是胸廓的最大圍度經(jīng)胸前乳頭下緣至后背肩胛骨下角繞胸一周的長度可以間接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度胸圍胸圍是胸廓的最大圍度新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)：嬰兒期增長最快，約14cm,1歲時大約為46cm；胸圍=頭圍1歲～青春期前：胸圍﹥頭圍，胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1胸圍的增長規(guī)律和估算方法新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)胸圍的增測量方法:被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視測量者立于其前方或右方用左手拇指將軟尺零點固定于被測者胸前乳頭下緣，右手拉軟尺經(jīng)兩肩胛骨下角下緣，經(jīng)左側(cè)面回至零點取平靜呼、吸氣時的中間讀數(shù)測量方法:被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視

測量時的注意事項注意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時予以糾正嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊）肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測姿勢

體位3歲以下兒童臥位或立位3歲以上小兒取立位

記錄：

以厘米為單位，(0.1cm)測量時的注意事項胸圍2歲以上胸圍未超過頭圍時屬于胸廓發(fā)育差小兒胸圍超過頭圍的時間推遲常見于營養(yǎng)較差、佝僂病、鍛煉不夠等胸圍2歲以上胸圍未超過頭圍時屬于胸廓發(fā)育差鹵門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志骨縫3-4月齡閉合;前鹵出生時斜徑1.5-2cm,范圍0.6-3.6cm,1-1.5歲閉合;后囟生后6-8周內(nèi)閉合鹵門早閉：除家族遺傳外,常見于小頭畸形鹵門晚閉：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能低下等前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、消瘦鹵門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件腦

積

水腦

積

水腦積水腦積水牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙乳牙共20顆，上下頜的左右側(cè)各5顆嬰兒4-10月乳牙開始萌出，12月未出視為異常一般于2歲半以前乳牙出齊2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6牙齒人一生兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件牙齒恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆恒牙萌出的時間和次序：從6歲左右開始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（六齡齒）6-8歲乳牙開始按萌出的順序逐個脫落，代之以恒牙注意六齡齒的保護牙齒恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆如何評價小兒體格發(fā)育情況生長曲線法標(biāo)準(zhǔn)對照法（WHO標(biāo)準(zhǔn)）見教材98-100頁如何評價小兒體格發(fā)育情況生長曲線法神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢發(fā)育、肌張力發(fā)育、語言發(fā)育、心理發(fā)育可通過大運動、精細動作、語言、社交、適應(yīng)能力五方面來評價神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢發(fā)育、肌張力發(fā)

神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來源于外胚層新生兒腦細胞的數(shù)量與成人相同，生后神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟，主要是髓鞘化和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來源于外胚層

反射發(fā)育原始反射——立直反射——平衡反射淺表反射、深反射反射發(fā)育原始反射——立直反射——平衡反

原始反射擁抱反射吸吮反射覓食反射手把握反射非對稱性緊張性頸反射仰臥性緊張性迷路反射交叉伸展反射趾骨上伸反射側(cè)彎反射新生兒出生后即已存在，隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育逐漸減弱、消失，一般3-4個月原始反射擁抱反射非對稱性緊張性頸反射新生兒

立直反射頸立直反射軀干立直反射視性立直反射落下傘反射原始反射消失以后出現(xiàn)，7-12個月最明顯，大部分終身存在，部分反射5歲時消失立直反射頸立直反射視性立直反射原始反射

平衡反射立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，終生存在坐位平衡反射立位平衡反射

反射發(fā)育異常包括反射減弱或該存在的時期不存在；原始反射亢進和延遲消失（殘存）；立直、平衡反射出現(xiàn)延遲以及反射左右不對稱等平衡反射立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，姿勢發(fā)育不同的月齡及階段有不同的姿勢，包括仰臥位、腹臥位、坐位、立位發(fā)育

3翻6坐9月爬，10月能站周歲走姿勢發(fā)育不同的月齡及階段有不同的姿勢，包括仰臥位、腹臥小兒姿勢發(fā)育規(guī)律

從上到下-頭尾規(guī)律由近到遠由粗到細-由大到小正向動作先于反向動作小兒姿勢發(fā)育規(guī)律從上到下-頭尾規(guī)律仰臥位發(fā)育過程仰臥位發(fā)育過程手眼口協(xié)調(diào)手眼口協(xié)調(diào)腹臥位發(fā)育過程腹臥位發(fā)育過程坐位發(fā)育過程坐位發(fā)育過程立位發(fā)育過程立位發(fā)育過程肌張力發(fā)育

硬度擺動度關(guān)節(jié)活動度（肩關(guān)節(jié)伸展度、手掌屈角、背屈角、腘角、股角）肌張力發(fā)育硬度兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件正常小兒關(guān)節(jié)活動度1-3月4-6月7-9月10-12月股角40-8070-110100-140130-150腘角80-10090-120110-160150-170背屈角60-70正常小兒關(guān)節(jié)活動度1-3月4-6月7-9月10-12月股角4語言的發(fā)育語言的表現(xiàn)形式包括口頭語言（即言語）、手勢語、表情語、書面語等，涉及聽、說、讀、寫等幾個側(cè)面語言發(fā)育是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志0-6歲是口語發(fā)展的關(guān)鍵時期構(gòu)音能力發(fā)育-言語理解能力發(fā)育-言語表達能力發(fā)育語言的發(fā)育語言的表現(xiàn)形式包括口頭語言（即言語）、手勢語言的發(fā)育進程嬰兒期:語言前期,主要是開始發(fā)音,由哭-咿呀-唇音-模仿-被動性語言-手勢語言幼兒期:12-18月為語言初期,語言理解力發(fā)展迅速,會用單詞,出現(xiàn)單詞句或隱語/亂語;18-24月會說簡單句;2-3歲語言表達關(guān)鍵期,70-80%的語言被聽懂學(xué)齡前期:情景性語言—連續(xù)性語言-自言自語7歲后內(nèi)部語言(無聲語言/默語)發(fā)育，12歲達成人水平語言的發(fā)育進程嬰兒期:語言前期,主要是開始發(fā)音,不同年齡兒童語言發(fā)育0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽聲音有反應(yīng)4-6月：大聲笑、發(fā)唇音ma、ba，叫名有反應(yīng)7-9月：不規(guī)則發(fā)音，噠噠噠、爸爸爸，模仿語言，說疊字，有意識與人對話，找到聲源10-12月：有意識叫爸爸、媽媽，說個別有意義的詞，認識指出常用物品或熟人不同年齡兒童語言發(fā)育0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽聲音有反不同年齡兒童語言發(fā)育13-18月：說出熟悉物品的名稱，聽懂簡單指令，會傳話，用手勢和簡單語言表達需要2歲：說組合單詞，看圖聽故事，聽懂約250個單詞,25-60%的語言能讓人聽懂3歲:簡單敘述發(fā)生的事情,認識常用標(biāo)志,聽懂約1000個單詞,75%的語言能讓人聽懂不同年齡兒童語言發(fā)育13-18月：說出熟悉物品的名稱，聽懂簡心理發(fā)育

感知發(fā)育認知發(fā)育社會能力發(fā)展心理發(fā)育感知發(fā)育

感知發(fā)育感知覺屬于心理活動中較低的形式，它出現(xiàn)早、發(fā)展快，是嬰兒認識世界的開端小兒視覺發(fā)育聽感知發(fā)育味覺、嗅覺和觸覺的發(fā)育感知發(fā)育感知覺屬于心理活動中較低的形式，它出現(xiàn)認知發(fā)育

指獲得和應(yīng)用知識的心理過程兒童從出生到青年初期智力或思維發(fā)展,大體經(jīng)過四個階段感覺-運動(0-2歲):運用感知運動手段適應(yīng)外部環(huán)境,認知格式是動作格式運籌前(2-7歲):表象思維,象征性認知格式具體運籌(7-12歲):內(nèi)化可逆動作,心理運籌形式運籌(12-16歲):命題運籌認知發(fā)育指獲得和應(yīng)用知識的心理過程社會能力發(fā)展社會能力包括自我意識、道德行為、社會角色、同伴關(guān)系等道德行為的發(fā)展性別角色社會化同伴關(guān)系的發(fā)展社會能力發(fā)展社會能力包括自我意識、道德行為、社會角色、同伴關(guān)小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為新生兒全身無規(guī)律,不協(xié)調(diào)的動作,緊握拳能嚎哭鈴聲可使全身活動減少或哭聲停止,有握持反射2月直立位及俯臥位能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，兩眼能隨移動的人或物而轉(zhuǎn)動3月仰臥位時能轉(zhuǎn)為側(cè)位，

能用手摸東西能伊呀發(fā)音頭部可隨看到的物或聽到的聲音轉(zhuǎn)動180度小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為4月扶住髖部時能坐，俯臥位時可用兩手支撐抬起前半身，能握持玩具

能笑出聲試抓面前玩具，能玩自己的手，見食物表示喜悅，能較有意識的哭笑5月扶其腋下能站直，可用兩手各握一玩具喃喃發(fā)出單調(diào)的音節(jié)能伸手取物、辨別人聲6月能短暫獨坐，用手搖玩具發(fā)唇音識別熟人和陌生人，拿面前的玩具玩或握住自己的足玩小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為7月會翻身、獨坐較久，玩具換手玩無意識發(fā)爸爸、媽媽等音能聽懂自己的名字，自己握住餅干吃8月會爬、坐起和躺下，扶著欄桿站起來，會拍手會重復(fù)大人所發(fā)的簡單音節(jié)注意觀察大人的行動，開始認識物件，兩手會傳遞玩具9月試著獨站，會從抽屜中取出玩具懂“再見”等較復(fù)雜語句見熟人會伸手要人抱小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)10小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為18月能爬臺階,拉著玩具車走,倒退走說出幾個詞和自己名字會表示大小便、懂命令,自己進食,摹仿畫橫線,疊方木,喜看圖2歲能跑,雙腳跳,會用匙吃飯會說2-3個字構(gòu)成的句子能完成簡單動作,表達喜怒恐等，摹仿畫直線,白天可控制大小便3歲跑跳穩(wěn),會騎三輪車,會洗手洗臉,穿脫衣服,折疊紙張能背誦短歌謠,會數(shù)數(shù)能識別男女,怕羞,摹仿畫園圈,用方木搭橋小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)18小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)10家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個月前的嬰兒生后哭聲微弱或不哭2月后不能注意聲音、不能注視人臉3月后不會微笑，表情不靈活，身體扭曲4月后身體發(fā)軟、發(fā)硬、自發(fā)運動少，頭不穩(wěn)定、不能豎直、不能抬起，手握拳不能展開，反應(yīng)遲鈍、不能認母6月后不伸手抓物，不靈活追視物體，叫名無反應(yīng)，注視雙手固定姿勢如打挺、蛙位、倒U形，體重增加不良、吸吮無力特殊面容、特殊尿臊味、頭圍小等家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六生后哭聲微弱或不哭家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個月后至1歲的嬰兒6月后不能翻身、不能使用下肢支持身體、不能大聲笑喊、不能認生人7月后不能獨坐，手笨或單手抓物，9月不能發(fā)爸、媽單音10月后不能抓站、不會招手再見、不會模仿動作、腳尖著地或交叉步1歲后仍流口水及吮手、不能學(xué)話、不能表情語言結(jié)合、不能指出身體部位13-15月不能獨站、不會邁步家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六6月后不能翻身、不能使用下肢小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估心理測驗種類：智力測驗、發(fā)育量表、成就測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗篩查性量表:DDST、兒心量表、繪人測驗、圖片詞匯測驗、學(xué)前兒童五十項測驗診斷性量表：斯坦福比奈智力量表、貝莉發(fā)育量表、蓋澤爾發(fā)育診斷量表、韋氏智力測驗、瑞文測驗小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估心理測驗種類：智力測驗、發(fā)育量表、如何了解兒童的生長發(fā)育情況生長發(fā)育監(jiān)測圖—簡單、直觀，動態(tài)縱向觀察兒童的生長速度，發(fā)現(xiàn)兒童的生長軌跡健康檢查—全面、系統(tǒng)，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏移，早期診斷，早期干預(yù)

如何了解兒童的生長發(fā)育情況生長發(fā)育監(jiān)測圖—簡單、直觀，動態(tài)縱生長監(jiān)測是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對個體兒童的體重、身長（高）進行定期連續(xù)地測量將測量值記錄在生長發(fā)育圖上觀察分析其曲線在生長發(fā)育圖中的走向，以早期發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象采取相應(yīng)的措施早期干預(yù)，促使小兒充分地生長。

生長監(jiān)測步驟:測量、標(biāo)記、畫線、評估和指導(dǎo)生長監(jiān)測是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對個體兒童的體重、身生長監(jiān)測--時間第一年每3個月檢查1次（一般在生后3、6、9、12個月進行）；生后第二、第三年每6個月檢查1次（一般在生后18、24、30、36個月進行）；3至7歲每年檢查1次生長監(jiān)測--時間第一年每3個月檢查1次（一般在生后3、6、9生長監(jiān)測—內(nèi)容體重身高

生長監(jiān)測—內(nèi)容體重生長監(jiān)測—方法1.測量體重、身長（高）生長監(jiān)測—方法1.測量體重、身長（高）生長監(jiān)測—方法2.繪制生長監(jiān)測圖（標(biāo)記、畫線）將測量體重、身長（高）值分別記錄在體重和身長（高）生長監(jiān)測圖上。記錄方法：在生長監(jiān)測圖的橫坐標(biāo)上，找出相應(yīng)的月齡，在縱坐標(biāo)上找出本次體重、身長（高）的測量值，在該月齡的上方于體重、身長（高）測量值相交處畫一圓點，將本次圓點與前次畫的圓點連接成線。生長監(jiān)測—方法2.繪制生長監(jiān)測圖（標(biāo)記、畫線）生長監(jiān)測—方法3.評估曲線的走向正常曲線：小兒體重、身長（高）曲線與相應(yīng)的參考曲線平行，說明體重、身長（高）增長正常。曲線平坦或略有上升，即曲線走勢不與參考曲線走向平行，而于橫軸平行，說明體重或身長（高）不增或增加非常緩慢。體重曲線下斜，即曲線走勢不與參考曲線平行而是向下斜，說明體重減輕。生長監(jiān)測—方法3.評估曲線的走向生長監(jiān)測—方法4.指導(dǎo):根據(jù)曲線的趨勢分析孩子生長偏離的原因，并有針對性地進行指導(dǎo)。營養(yǎng)缺乏的兒童：從輔食添加、飲食習(xí)慣、兒童的食欲狀況等方面進行詢問分析；必要時做營養(yǎng)方面的實驗室檢查；鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長正確添加輔食，合理喂養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣；在喂養(yǎng)的同時，每月監(jiān)測，繼續(xù)觀察體重增長的趨勢；若三個月曲線一直沒有上升，應(yīng)轉(zhuǎn)診。生長監(jiān)測—方法4.指導(dǎo):根據(jù)曲線的趨勢分析孩子生長偏離的原因生長監(jiān)測—方法對照顧不當(dāng)所致生長偏離的兒童：要采取綜合措施，盡可能改善居住和衛(wèi)生條件，為兒童提供良好的生活環(huán)境，同時加強兒童體格鍛煉，積極防治疾病，保證兒童健康成長。對感染所致體重增長緩慢的兒童，要針對感染的病因進行治療或識別轉(zhuǎn)診。

生長監(jiān)測—方法對照顧不當(dāng)所致生長偏離的兒童：要采取綜合措施，兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件定期健康檢查

定期健康檢查是兒童保健工作的重要內(nèi)容指對兒童按一定時間間隔進行的健康檢查檢查時間同生長監(jiān)測檢查內(nèi)容：詢問；體格測量與評估；全身體檢及處理；語言的發(fā)育和檢查；實驗室及其他檢查；神經(jīng)心理發(fā)育篩查其他：填寫保健卡冊；預(yù)約檢查時間；轉(zhuǎn)診隨訪等定期健康檢查

定期健康檢查是兒童保健工作的重要內(nèi)容新生兒健康檢查安排新生兒期(出生-28天)生后3天、7天、14天、28天,保健人員家庭訪視一問、二看、三檢查、四咨詢、五投藥。測體重，注意皮膚、口腔、臍部及畸形等，詢問睡眠、喂養(yǎng)、大小便情況，指導(dǎo)喂養(yǎng)、護理、計劃免疫等有條件者進行新生兒疾病篩查，包括PKU、Ch、聽力篩查、先心病及先天性髖關(guān)節(jié)脫位等新生兒健康檢查安排新生兒期(出生-28天)注意新生兒的幾種特殊狀態(tài)生理性體重降低生理性黃疸馬牙乳房腫大陰道流血紅斑色素斑注意新生兒的幾種特殊狀態(tài)生理性體重降低嬰兒期健康檢查安排嬰兒期（29天—1周歲）1月、3月、6月、9月、12月,醫(yī)療保健機構(gòu)兒?？迫眢w檢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評價、發(fā)育商測查、計劃免疫、氣質(zhì)測定、咨詢指導(dǎo)，化驗微量元素、血常規(guī)、堿性磷酸酶等，早期智能開發(fā)、游泳撫觸、親子游戲等高危兒、體弱兒適當(dāng)增加檢查次數(shù)或遵醫(yī)囑3月視覺發(fā)育篩查，6月口腔保健及眼屈光檢查嬰兒期健康檢查安排嬰兒期（29天—1周歲）幼兒期健康檢查安排幼兒期（1歲—3歲）每年兩次全身體檢、心理行為發(fā)育檢查、體格發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評價、發(fā)育商測查、計劃免疫、個性特征測定、咨詢指導(dǎo)，口腔、眼保健檢查，化驗微量元素、血常規(guī)、Pb、Cr等，早期潛能開發(fā)、親子游戲班、蒙特梭利班體弱兒增加檢查次數(shù)或遵醫(yī)囑，弱視矯治，齲齒防治幼兒期健康檢查安排幼兒期（1歲—3歲）學(xué)齡前期健康檢查安排學(xué)齡前期（3歲—7歲）每年一次全身體檢、體格發(fā)育監(jiān)測、心理行為發(fā)育檢查、營養(yǎng)評價、計劃免疫、智力測驗、學(xué)習(xí)能力測驗、學(xué)前教育,學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練，健康心理培育指導(dǎo)學(xué)齡前期健康檢查安排學(xué)齡前期（3歲—7歲）常見兒童生長發(fā)育異常體格生長及營養(yǎng)性疾病:身材矮小、兒童肥胖、營養(yǎng)素缺乏等神經(jīng)心理異常：腦癱、智力低下、癲癇、注意缺陷綜合征(多動癥)、抽動癥、語言發(fā)育遲緩等

發(fā)現(xiàn)異常，立即轉(zhuǎn)診常見兒童生長發(fā)育異常體格生長及營養(yǎng)性疾病:身材矮小、兒童肥胖要想寶寶成長好

健康檢查少不了要想寶寶成長好人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，兒童生長監(jiān)測和健康檢查兒童生長監(jiān)測和健康檢查年齡分期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期年齡分期胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期生長與發(fā)育生長：系統(tǒng)、器官和整個身體形態(tài)上的變化，是量的增加，可以測量發(fā)育：細胞、組織和器官功能的演進與成熟，是質(zhì)的改變生長發(fā)育：是兒童有別與成人的重要特點，表示機體量和質(zhì)動態(tài)變化的過程，密切聯(lián)系，不能截然分開生長與發(fā)育生長：系統(tǒng)、器官和整個身體形態(tài)上的兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？一般規(guī)律連續(xù)性階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性個體差異性兒童生長發(fā)育有哪些規(guī)律？一般規(guī)律由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走；由近到遠：從臂到手，從腿到腳；由粗到細：從全掌抓握到手指拾?。挥傻图壍礁呒墸嚎?、聽、感覺和認識事物到記憶、思維、分析和判斷。一般規(guī)律由上到下：抬頭、抬胸、坐、站、走；一般規(guī)律連續(xù)性和階段性連續(xù)性:整個兒童時期生長發(fā)育都在不斷地進行階段性:各年齡生長發(fā)育并非等速，不同年齡階段，生長速度不同連續(xù)性和階段性連續(xù)性:整個兒童時期生長發(fā)育都在不斷地進行

兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡.各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡

個體差異

兒童生長發(fā)育雖有一定的規(guī)律,但在一定的范圍內(nèi)受機體內(nèi)、外因素如遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、教養(yǎng)、性別等的影響，存在相當(dāng)大的個體差異個體差異影響生長發(fā)育的因素

遺傳因素環(huán)境因素(營養(yǎng)、疾病、理化因素、社會因素、其他因素)影響生長發(fā)育的因素遺傳因素體格發(fā)育觀察指標(biāo)大體歸為三類：重量測量指標(biāo)：體重縱向測量指標(biāo)：身高（身長）、坐高（頂臀長）、上(下)部量、橫向測量指標(biāo)：頭圍、胸圍、上臂圍\皮脂厚度體格發(fā)育觀察指標(biāo)大體歸為三類：

體重機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量反映兒童近期營養(yǎng)狀況年齡越小，體重增長越快兩個高峰:嬰兒期、青春發(fā)育期體重機體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的體重增長規(guī)律新生兒出生體重≈3kg正常足月男嬰出生體重為正常足月女嬰為“生理性體重下降”：多在出生后的3-4日達最低點，以后逐漸回升，7－10日又達到出生時的體重。體重增長規(guī)律新生兒出生體重≈3kg嬰兒期：前3個月體重增長速度最快，3月末可達出生時的2倍（6kg），與后9個月的增加值幾乎相等；1歲：出生體重的3倍（9kg）2歲：出生體重的4倍（12kg）2～青春期前：每年增長2kg青春期后：每年增長4～5kg

嬰兒期：前3個月體重增長速度最快，3月末可達出生時的2倍（6體重估算公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡×7007-12月的體重（g）=出生體重+月齡×700+(月齡-6)×3002-青春前期體重（kg）=實足年齡×2+8體重估算公式1-6月的體重（g）=出生體重+月齡×700嬰兒磅秤杠桿式磅秤磅秤體重的測量嬰兒磅秤杠桿式磅秤磅秤體重的測量測量時的注意事項：調(diào)零點；排空大小便；脫去外衣、鞋、帽

體位：﹤1歲：臥位1～3歲：坐位﹥3歲：立位

記錄：以公斤為單位，公斤)測量時的注意事項：身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的長度反映長期營養(yǎng)狀況增長規(guī)律與體重增長相似。年齡越小增長越快，也同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春發(fā)育期兩個高峰身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，包括頭、軀干（脊柱）、下肢的身長（高）增長規(guī)律新生兒：50cm1歲：75cm(前3個月增長11～12cm,約等于后9個月的總增長值)2歲：85cm2歲后：每年增長5～7(7.5)cm身長（高）增長規(guī)律新生兒：50cm身長（高）估算公式

出生3個月增長3-3.5厘米/每月

4-6個月增長2厘米/每月

7-12個月增長1-1.5厘米/每月

1周歲后身高=(年齡×5)+75（80）厘米

年齡//增長速度（單位：厘米/年）

嬰幼兒期（3歲以下）

＞7厘米/每年

兒童期（3-10歲）

4-5厘米/每年

青春期（10-14歲）

＞5-6厘米/每年

身長（高）估算公式

身高的測量身高的測量兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件測量時注意事項：脫去鞋、帽；直立，兩眼正視前方；腳跟靠攏，腳尖分開60度；兩足后跟、臀部、肩胛間同時接觸墻壁，在一條直線上體位

﹤3歲：臥位（身長）；﹥3歲：立位（身高）記錄：以厘米為單位，精確到厘米測量時注意事項：

頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)2歲內(nèi)測量最有價值頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度新生兒：平均為34cm1歲:46cm（前半年增加9cm，后半年增加3cm）2歲:48cm5歲:50cm左右15歲:54～58cm，接近成人頭圍的增長規(guī)律和估算方法新生兒：平均為34cm頭圍的增長規(guī)律和估算方法測量方法測量者立于被測者之前或右方用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處（軟尺下緣恰于眉毛上緣）軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位測量方法測量者立于被測者之前或右方

測量時的注意事項嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下，頭發(fā)蓬松者要適度壓實測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱

體位:取立位或坐位

記錄:以厘米為單位，(0.1cm)測量時的注意事項小頭畸形（大腦發(fā)育不全）：出生時頭圍小于32cm、3歲后頭圍小于45cm頭圍過大：腦積水、佝僂病小頭畸形（大腦發(fā)育不全）：胸圍胸圍是胸廓的最大圍度經(jīng)胸前乳頭下緣至后背肩胛骨下角繞胸一周的長度可以間接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度胸圍胸圍是胸廓的最大圍度新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)：嬰兒期增長最快，約14cm,1歲時大約為46cm；胸圍=頭圍1歲～青春期前：胸圍﹥頭圍，胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1胸圍的增長規(guī)律和估算方法新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)胸圍的增測量方法:被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視測量者立于其前方或右方用左手拇指將軟尺零點固定于被測者胸前乳頭下緣，右手拉軟尺經(jīng)兩肩胛骨下角下緣，經(jīng)左側(cè)面回至零點取平靜呼、吸氣時的中間讀數(shù)測量方法:被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視

測量時的注意事項注意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時予以糾正嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，軟尺輕輕接觸皮膚（1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊）肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測姿勢

體位3歲以下兒童臥位或立位3歲以上小兒取立位

記錄：

以厘米為單位，(0.1cm)測量時的注意事項胸圍2歲以上胸圍未超過頭圍時屬于胸廓發(fā)育差小兒胸圍超過頭圍的時間推遲常見于營養(yǎng)較差、佝僂病、鍛煉不夠等胸圍2歲以上胸圍未超過頭圍時屬于胸廓發(fā)育差鹵門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志骨縫3-4月齡閉合;前鹵出生時斜徑1.5-2cm,范圍0.6-3.6cm,1-1.5歲閉合;后囟生后6-8周內(nèi)閉合鹵門早閉：除家族遺傳外,常見于小頭畸形鹵門晚閉：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能低下等前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、消瘦鹵門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件腦

積

水腦

積

水腦積水腦積水牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙乳牙共20顆，上下頜的左右側(cè)各5顆嬰兒4-10月乳牙開始萌出，12月未出視為異常一般于2歲半以前乳牙出齊2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6牙齒人一生兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件牙齒恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆恒牙萌出的時間和次序：從6歲左右開始，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（六齡齒）6-8歲乳牙開始按萌出的順序逐個脫落，代之以恒牙注意六齡齒的保護牙齒恒牙共32顆，上下頜的左右側(cè)各8顆如何評價小兒體格發(fā)育情況生長曲線法標(biāo)準(zhǔn)對照法（WHO標(biāo)準(zhǔn)）見教材98-100頁如何評價小兒體格發(fā)育情況生長曲線法神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢發(fā)育、肌張力發(fā)育、語言發(fā)育、心理發(fā)育可通過大運動、精細動作、語言、社交、適應(yīng)能力五方面來評價神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)發(fā)育、反射發(fā)育、姿勢發(fā)育、肌張力發(fā)

神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來源于外胚層新生兒腦細胞的數(shù)量與成人相同，生后神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟，主要是髓鞘化和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的不斷完善神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚全部來源于外胚層

反射發(fā)育原始反射——立直反射——平衡反射淺表反射、深反射反射發(fā)育原始反射——立直反射——平衡反

原始反射擁抱反射吸吮反射覓食反射手把握反射非對稱性緊張性頸反射仰臥性緊張性迷路反射交叉伸展反射趾骨上伸反射側(cè)彎反射新生兒出生后即已存在，隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育逐漸減弱、消失，一般3-4個月原始反射擁抱反射非對稱性緊張性頸反射新生兒

立直反射頸立直反射軀干立直反射視性立直反射落下傘反射原始反射消失以后出現(xiàn)，7-12個月最明顯，大部分終身存在，部分反射5歲時消失立直反射頸立直反射視性立直反射原始反射

平衡反射立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，終生存在坐位平衡反射立位平衡反射

反射發(fā)育異常包括反射減弱或該存在的時期不存在；原始反射亢進和延遲消失（殘存）；立直、平衡反射出現(xiàn)延遲以及反射左右不對稱等平衡反射立直反射出現(xiàn)后不久開始出現(xiàn)，姿勢發(fā)育不同的月齡及階段有不同的姿勢，包括仰臥位、腹臥位、坐位、立位發(fā)育

3翻6坐9月爬，10月能站周歲走姿勢發(fā)育不同的月齡及階段有不同的姿勢，包括仰臥位、腹臥小兒姿勢發(fā)育規(guī)律

從上到下-頭尾規(guī)律由近到遠由粗到細-由大到小正向動作先于反向動作小兒姿勢發(fā)育規(guī)律從上到下-頭尾規(guī)律仰臥位發(fā)育過程仰臥位發(fā)育過程手眼口協(xié)調(diào)手眼口協(xié)調(diào)腹臥位發(fā)育過程腹臥位發(fā)育過程坐位發(fā)育過程坐位發(fā)育過程立位發(fā)育過程立位發(fā)育過程肌張力發(fā)育

硬度擺動度關(guān)節(jié)活動度（肩關(guān)節(jié)伸展度、手掌屈角、背屈角、腘角、股角）肌張力發(fā)育硬度兒童生長監(jiān)測和健康檢查課件正常小兒關(guān)節(jié)活動度1-3月4-6月7-9月10-12月股角40-8070-110100-140130-150腘角80-10090-120110-160150-170背屈角60-70正常小兒關(guān)節(jié)活動度1-3月4-6月7-9月10-12月股角4語言的發(fā)育語言的表現(xiàn)形式包括口頭語言（即言語）、手勢語、表情語、書面語等，涉及聽、說、讀、寫等幾個側(cè)面語言發(fā)育是嬰幼兒全面發(fā)展的重要標(biāo)志0-6歲是口語發(fā)展的關(guān)鍵時期構(gòu)音能力發(fā)育-言語理解能力發(fā)育-言語表達能力發(fā)育語言的發(fā)育語言的表現(xiàn)形式包括口頭語言（即言語）、手勢語言的發(fā)育進程嬰兒期:語言前期,主要是開始發(fā)音,由哭-咿呀-唇音-模仿-被動性語言-手勢語言幼兒期:12-18月為語言初期,語言理解力發(fā)展迅速,會用單詞,出現(xiàn)單詞句或隱語/亂語;18-24月會說簡單句;2-3歲語言表達關(guān)鍵期,70-80%的語言被聽懂學(xué)齡前期:情景性語言—連續(xù)性語言-自言自語7歲后內(nèi)部語言(無聲語言/默語)發(fā)育，12歲達成人水平語言的發(fā)育進程嬰兒期:語言前期,主要是開始發(fā)音,不同年齡兒童語言發(fā)育0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽聲音有反應(yīng)4-6月：大聲笑、發(fā)唇音ma、ba，叫名有反應(yīng)7-9月：不規(guī)則發(fā)音，噠噠噠、爸爸爸，模仿語言，說疊字，有意識與人對話，找到聲源10-12月：有意識叫爸爸、媽媽，說個別有意義的詞，認識指出常用物品或熟人不同年齡兒童語言發(fā)育0-3月：哭叫、發(fā)喉音、微笑，聽聲音有反不同年齡兒童語言發(fā)育13-18月：說出熟悉物品的名稱，聽懂簡單指令，會傳話，用手勢和簡單語言表達需要2歲：說組合單詞，看圖聽故事，聽懂約250個單詞,25-60%的語言能讓人聽懂3歲:簡單敘述發(fā)生的事情,認識常用標(biāo)志,聽懂約1000個單詞,75%的語言能讓人聽懂不同年齡兒童語言發(fā)育13-18月：說出熟悉物品的名稱，聽懂簡心理發(fā)育

感知發(fā)育認知發(fā)育社會能力發(fā)展心理發(fā)育感知發(fā)育

感知發(fā)育感知覺屬于心理活動中較低的形式，它出現(xiàn)早、發(fā)展快，是嬰兒認識世界的開端小兒視覺發(fā)育聽感知發(fā)育味覺、嗅覺和觸覺的發(fā)育感知發(fā)育感知覺屬于心理活動中較低的形式，它出現(xiàn)認知發(fā)育

指獲得和應(yīng)用知識的心理過程兒童從出生到青年初期智力或思維發(fā)展,大體經(jīng)過四個階段感覺-運動(0-2歲):運用感知運動手段適應(yīng)外部環(huán)境,認知格式是動作格式運籌前(2-7歲):表象思維,象征性認知格式具體運籌(7-12歲):內(nèi)化可逆動作,心理運籌形式運籌(12-16歲):命題運籌認知發(fā)育指獲得和應(yīng)用知識的心理過程社會能力發(fā)展社會能力包括自我意識、道德行為、社會角色、同伴關(guān)系等道德行為的發(fā)展性別角色社會化同伴關(guān)系的發(fā)展社會能力發(fā)展社會能力包括自我意識、道德行為、社會角色、同伴關(guān)小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為新生兒全身無規(guī)律,不協(xié)調(diào)的動作,緊握拳能嚎哭鈴聲可使全身活動減少或哭聲停止,有握持反射2月直立位及俯臥位能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，兩眼能隨移動的人或物而轉(zhuǎn)動3月仰臥位時能轉(zhuǎn)為側(cè)位，

能用手摸東西能伊呀發(fā)音頭部可隨看到的物或聽到的聲音轉(zhuǎn)動180度小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為4月扶住髖部時能坐，俯臥位時可用兩手支撐抬起前半身，能握持玩具

能笑出聲試抓面前玩具，能玩自己的手，見食物表示喜悅，能較有意識的哭笑5月扶其腋下能站直，可用兩手各握一玩具喃喃發(fā)出單調(diào)的音節(jié)能伸手取物、辨別人聲6月能短暫獨坐，用手搖玩具發(fā)唇音識別熟人和陌生人，拿面前的玩具玩或握住自己的足玩小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為7月會翻身、獨坐較久，玩具換手玩無意識發(fā)爸爸、媽媽等音能聽懂自己的名字，自己握住餅干吃8月會爬、坐起和躺下，扶著欄桿站起來，會拍手會重復(fù)大人所發(fā)的簡單音節(jié)注意觀察大人的行動，開始認識物件，兩手會傳遞玩具9月試著獨站，會從抽屜中取出玩具懂“再見”等較復(fù)雜語句見熟人會伸手要人抱小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)10小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為18月能爬臺階,拉著玩具車走,倒退走說出幾個詞和自己名字會表示大小便、懂命令,自己進食,摹仿畫橫線,疊方木,喜看圖2歲能跑,雙腳跳,會用匙吃飯會說2-3個字構(gòu)成的句子能完成簡單動作,表達喜怒恐等，摹仿畫直線,白天可控制大小便3歲跑跳穩(wěn),會騎三輪車,會洗手洗臉,穿脫衣服,折疊紙張能背誦短歌謠,會數(shù)數(shù)能識別男女,怕羞,摹仿畫園圈,用方木搭橋小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)18小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及細動作語言能對人物的反應(yīng)和行為10-11月獨站片刻,扶走,用手指拿東西開始用單詞模仿成人動作，會招手“再見”,抱奶瓶自食12月獨走或彎腰拾東西,會將圓圈套在木棍上學(xué)叫物品名詞,指出自己的手眼等或以汪汪咪咪代狗貓等對人事物有喜愛、憎惡之分,穿衣合作,用杯喝水,勉強潦草筆劃15月能蹲著玩,可正確選方木塊并疊一塊方木塊說出幾個詞和自己的名字表示同意或不同意,學(xué)著自己吃飯,正確地指出自己身體各部分小兒神經(jīng)精神發(fā)育程序年齡粗動作及語言能對人物的反應(yīng)10家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個月前的嬰兒生后哭聲微弱或不哭2月后不能注意聲音、不能注視人臉3月后不會微笑，表情不靈活，身體扭曲4月后身體發(fā)軟、發(fā)硬、自發(fā)運動少，頭不穩(wěn)定、不能豎直、不能抬起，手握拳不能展開，反應(yīng)遲鈍、不能認母6月后不伸手抓物，不靈活追視物體，叫名無反應(yīng)，注視雙手固定姿勢如打挺、蛙位、倒U形，體重增加不良、吸吮無力特殊面容、特殊尿臊味、頭圍小等家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六生后哭聲微弱或不哭家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個月后至1歲的嬰兒6月后不能翻身、不能使用下肢支持身體、不能大聲笑喊、不能認生人7月后不能獨坐，手笨或單手抓物，9月不能發(fā)爸、媽單音10月后不能抓站、不會招手再見、不會模仿動作、腳尖著地或交叉步1歲后仍流口水及吮手、不能學(xué)話、不能表情語言結(jié)合、不能指出身體部位13-15月不能獨站、不會邁步家庭中如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六6月后不能翻身、不能使用下肢小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估心理測驗種類：智力測驗、發(fā)育量表、成就測驗、人格測驗、神經(jīng)心理測驗篩查性量表:DDST、兒心量表、繪人測驗、圖片詞匯測驗、學(xué)前兒童五十項測驗診斷性量表：斯坦福比奈智力量表、貝莉發(fā)育量表、蓋澤爾發(fā)育診斷量表、韋氏智力測驗、瑞文測驗小兒神經(jīng)心理發(fā)育評估心理測驗種類：智力測驗、發(fā)育量表、如何了解兒童的生長發(fā)育情況生長發(fā)育監(jiān)測圖—簡單、直觀，動態(tài)縱向觀察兒童的生長速度，發(fā)現(xiàn)兒童的生長軌跡健康檢查—全面、系統(tǒng)，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏移，早期診斷，早期干預(yù)

如何了解兒童的生長發(fā)育情況生長發(fā)育監(jiān)測圖—簡單、直觀，動態(tài)縱生長監(jiān)測是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對個體兒童的體重、身長（高）進行定期連續(xù)地測量將測量值記錄在生長發(fā)育圖上觀察分析其曲線在生長發(fā)育圖中的走向，以早期發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象采取相應(yīng)的措施早期干預(yù)，促使小兒充分地生長。

生長監(jiān)測步驟:測量、標(biāo)記、畫線、評估和指導(dǎo)生長監(jiān)測是WHO推薦的兒童保健適宜技術(shù)，對個體兒童的體重、身生長監(jiān)測--時間第一年每3個月檢查1次（一般在生后3、6、9、12個月進行）；生后第二、第三年每6個月檢查1次（一般在生后18、24、30、36個月進行）；