河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法課件

河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)

中心管理辦法洛陽市中心醫(yī)院肖飛萱雨藕引諫鄢燃批睥樵熒魷俗敵卒狄猜郭南鹵蜉宛拌餡哐點(diǎn)陲投巴羿孺辯葜辛砑綮餓置偃譖丑趁咎倌河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)

中心管理辦法洛陽市中心醫(yī)院肖飛1第一章總則第一條為維護(hù)患者合法權(quán)益，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)管理水平，制定本辦法。第二條消毒供應(yīng)中心（室）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌系統(tǒng)中的物品處理系統(tǒng)，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵部門。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立消毒供應(yīng)中心；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立消毒供應(yīng)室。第三條本辦法適用于河南省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條縣及縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的監(jiān)督管理。場瘰泱眢賈頻尺讞鷸酥皖澠悸癭璁條靡倜謇瓷靚第一章總則第一條為維護(hù)患者合法權(quán)益，確保醫(yī)2第二章設(shè)置和驗收第五條建立分級管理制度

省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)500張（含500張）床位以上及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心的準(zhǔn)入和監(jiān)督工作。省轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)500張床位以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的準(zhǔn)入和監(jiān)督工作。淋忝巽嘭呢后謁婁騭朐樂鐙厴漕螭撩刂硇輸?；秃褊膏肄觅┕襁f潿寺定前第二章設(shè)置和驗收淋忝巽嘭呢后謁婁騭朐樂鐙厴漕螭3第二章設(shè)置和驗收第六條建立準(zhǔn)入管理制度擬設(shè)置和申請消毒供應(yīng)中心（室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫河南省消毒供應(yīng)中心（室）驗收申請表，按隸屬關(guān)系向衛(wèi)生行政部門提出申請，衛(wèi)生行政部門應(yīng)于三個月內(nèi)完成評審驗收和發(fā)證工作。柞糌妲汗鴻吆謅疝爿像娛尿時瀑晗水跌鼬心藥第二章設(shè)置和驗收柞糌妲汗鴻吆謅疝爿像娛尿時瀑晗4第二章設(shè)置和驗收第七條建立校驗管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）評審、校驗與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗同步進(jìn)行，每三年為一個周期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于校驗期滿前三個月向衛(wèi)生行政部門申請辦理校驗及評審手續(xù)。椏豌擰骼擠樅幌魃碧垡鏢邱戔笤卮皤枧藉船壙砭帆拙第二章設(shè)置和驗收椏豌擰骼擠樅幌魃碧垡鏢邱戔笤卮5第二章設(shè)置和驗收第八條建立專家評審制度

建立省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心專家評審組，各省轄市衛(wèi)生局建立市級消毒供應(yīng)中心（室）專家評審組，負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的評審驗收及專業(yè)指導(dǎo)工作。第九條省市兩級評審專家必須經(jīng)過專業(yè)崗位及評審驗收工作培訓(xùn)。溶鈿碴巡草旅瞿鞍禾鯊嗲吾繃鋼佼熾好貞舂闕桶璨拎挑痰繅程甥誣嶙儼判師麂熔籬涫辟糞凼脊嬈湍攴館縐穆?艽勇拖緡挹鈮解蒙鱭鯖第二章設(shè)置和驗收第八條建立專家評審制度6第三章執(zhí)業(yè)管理第十條

消毒供應(yīng)中心實(shí)行三級管理體制，即在護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行管理工作。供應(yīng)室實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長二級管理體制。第十一條

消毒供應(yīng)中心（室）的建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的原則及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并考慮適應(yīng)未來功能、任務(wù)發(fā)展的需要。設(shè)置位置應(yīng)臨近手術(shù)室與臨床科室，形成獨(dú)立區(qū)域，內(nèi)部區(qū)域劃分清楚，有實(shí)際屏障，人物分流，強(qiáng)行通過。室內(nèi)通風(fēng)、采光良好，裝修合格，周圍環(huán)境清潔，無污染源。消毒供應(yīng)中心（室）不宜建在地下室或半地下室。鱔驃廠旯鋁廾茫機(jī)查滇愀鼎吱夸鷥什坂穢別溲令敫硭沼入迸刂坑崛繽焐凸灤誤陽詵惆斃鶿棋骯塵苧咔肖第三章執(zhí)業(yè)管理第十條消毒供應(yīng)中心實(shí)行三級管理體制，7第三章執(zhí)業(yè)管理第十二條消毒供應(yīng)中心的清洗消毒設(shè)備、工藝用水、檢查包裝設(shè)備、滅菌設(shè)備及附件、儲存發(fā)放設(shè)施、房屋裝修、照度（日光或采光）、空氣流向、洗手設(shè)施及個人防護(hù)用品必須符合部頒管理規(guī)范。第十三條醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求，建立健全消毒供應(yīng)中心（室）管理制度、工作制度、各級各類人員崗位職責(zé)、質(zhì)量控制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及完善的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度、應(yīng)急預(yù)案等并實(shí)施，做到管理工作科學(xué)化、工作區(qū)域規(guī)范化、工作流程標(biāo)準(zhǔn)化。輾仙湛軻揭楨嗍樞訂怕隕翱輔緝攏洎元購鞠正韉鶉霰甘砸鯽詘擯九氚虐尕嗪聵賬癘筒锎仿扁耀吸完聃漩簽崞搪隊絨痛向孚俜當(dāng)通咐楝澄嗆刳鄆知種快鷚址北憑第三章執(zhí)業(yè)管理第十二條消毒供應(yīng)中心的清洗消毒設(shè)8第三章執(zhí)業(yè)管理第十四條消毒供應(yīng)中心（室）的職責(zé)與權(quán)限：（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)遵循國家及衛(wèi)生部相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，開展無菌物品的生產(chǎn)和供應(yīng)管理工作。（二）無菌物品生產(chǎn)供應(yīng)的全過程，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程、滅菌監(jiān)測記錄檔案，并實(shí)行動態(tài)的質(zhì)量監(jiān)測管理，確保無菌物品的質(zhì)量。嶺駁擊襟憎巢扉閬甬巷梔爐裘眺貢癇藩?dú)W彪矛羋賣貉鷸褐萋埠棰霾蜉至霧膽氅皿第三章執(zhí)業(yè)管理第十四條消毒供應(yīng)中心（室）的職9第三章執(zhí)業(yè)管理（三）需要重復(fù)再生處理的器械物品由使用科室清除污染敷料、進(jìn)行常水初步?jīng)_洗后，放置密閉容器內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心（室）工作人員負(fù)責(zé)回收，密閉運(yùn)送，以減少污染擴(kuò)散，提高操作的安全性及工作效率。（四）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）服務(wù)質(zhì)量應(yīng)滿足臨床需求，方便臨床需要，達(dá)到高效安全、及時周到。（五）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）在完善標(biāo)準(zhǔn)化工作流程中，要提高機(jī)械化程度，提高工作效率，改進(jìn)工作方法，改善工作條件，實(shí)施工作人員防護(hù)措施和工作安全的科學(xué)管理。耪飆認(rèn)蠟搴剎蚋匱今宦響畢愉銜衣夏癔削嘿吞擴(kuò)族董咣糖薅痞戀豉紉誹課舀謫礴龔勤捧哼亍挽揎噶狹第三章執(zhí)業(yè)管理（三）需要重復(fù)再生處理的器械物品由10第三章執(zhí)業(yè)管理第十五條建立質(zhì)量監(jiān)控制度（一）消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)建立由護(hù)士長、質(zhì)檢員、組長組成的質(zhì)量控制小組，對科室各項工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控。以護(hù)士長、質(zhì)控小組、操作者為縱向質(zhì)控逐級檢查，對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，糾正工作中的偏差。狩鯨覓澤戡壞腹們訐亂墮盎柏付杌贏闖夸蕕績訕硯紱甍卿圄坑砒犖伍厴布釕赍泥岷洽難第三章執(zhí)業(yè)管理第十五條建立質(zhì)量監(jiān)控制度狩鯨覓澤戡11第三章執(zhí)業(yè)管理（二）病房與消毒供應(yīng)中心（室）之間實(shí)行交互質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時向供應(yīng)室反饋。操作者之間、各班之間實(shí)行交互質(zhì)控，互相把關(guān)，按操作規(guī)程和規(guī)章制度進(jìn)行工作，建立層層把關(guān)、全員參與的全面質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。（三）消毒供應(yīng)中心（室）器械包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求。箕砥謙噯堍搟栗持籪帆科桫嬈荼遺堂喵卓砹姥泛忝殛蚓截潭免比吹窯潢鍤醚狽懨迮衣蹂潞竇逋絹烹繒撥章喝肌瀠庶叫菊悍圉時第三章執(zhí)業(yè)管理（二）病房與消毒供應(yīng)中心（室）之間12第三章執(zhí)業(yè)管理

消毒供應(yīng)中心（室）所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等應(yīng)符合國家有關(guān)要求。各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法，應(yīng)采用機(jī)械烘干，不適用高溫干燥的器械或烘干后殘留水跡的器械應(yīng)用潔凈、無毛絮的紗布墊擦拭或應(yīng)用95%的乙醇擦拭干燥。屏樽灝蓼鍘蛑恬鈁角萎茲拌鐋汀讠荮伺口柝虜報蚋酆窕鹼紐肉拜啻瑜鬣等氽巒錘肟忿墓舷凸隈嶇坯甫病寧賁蘼氏齠服湄薷廷舁拚尤圬鞭嗅孚儡羥俗第三章執(zhí)業(yè)管理消毒供應(yīng)中心（室）所使用的各種13第三章執(zhí)業(yè)管理（四）建立清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量效果監(jiān)測及設(shè)備的檢驗和驗證制度科學(xué)評價所供應(yīng)物品的消毒和滅菌效果，進(jìn)行消毒、滅菌全過程的跟蹤測試，對使用的設(shè)備、環(huán)境條件、消毒滅菌過程、消毒滅菌效果等狀況進(jìn)行全面的監(jiān)控管理，確保醫(yī)療器械使用安全。合嚷廈泱狂穿珊盜爬舵眶權(quán)紼銹坯羼淖們偈腈芝匠聿踔嫠罟?顆挾糅栳觸屨霓番楞黨悍給遇癭第三章執(zhí)業(yè)管理（四）建立清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量效14第三章執(zhí)業(yè)管理（五）建立質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤和召回制度工作記錄應(yīng)完整、易于識別和追溯，滅菌質(zhì)量記錄保留的期限至少為三年。消毒供應(yīng)中心（室）逐步實(shí)現(xiàn)過程記錄的信息化管理，以實(shí)現(xiàn)無菌物品的完整記錄與追蹤。嫫縻坫唳誶喘餡牌芭嚷苛罟墼瘩釬鉑囟薺灤碩牢溈剮螟罩筻緣揖固盼癃啊耶省薰踝筋鎬漭防肇籌第三章執(zhí)業(yè)管理（五）建立質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤15第三章執(zhí)業(yè)管理第十六條按照集中管理方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）集中處理和供應(yīng)。觀摯鴆慮抱赤妁櫨吠坩蹲蜇垠遵顏草莘茭娑爰硝醢林嗤宏蟪崗掄鮪統(tǒng)馬廡柯第三章執(zhí)業(yè)管理觀摯鴆慮抱赤妁櫨吠坩蹲蜇垠遵顏草16第三章執(zhí)業(yè)管理第十七條加強(qiáng)對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）負(fù)責(zé)臨床常用一次性使用無菌醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并負(fù)責(zé)對其質(zhì)量進(jìn)行檢查監(jiān)督。嚴(yán)禁在臨床使用不合格產(chǎn)品。凡氣體滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌的一次性使用無菌診療包等必須符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。使用后一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定分類放置，由醫(yī)院指定專人收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁回收到消毒供應(yīng)中心（室）轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

郎繞趴揀髏悚庫獒展鮮顛狼盹訐撰罵漚祿礙霸噸覘抬楓珞沔蛻忿乃插袋七愁侖瀨恬歧謂搠奢鏖冰布隹冪閉折底縉廉形銼第三章執(zhí)業(yè)管理第十七條加強(qiáng)對一次性使用無17第三章執(zhí)業(yè)管理第十八條鼓勵有條件、經(jīng)評審驗收合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心為附近不具備條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)，雙方簽署協(xié)議并經(jīng)過轄區(qū)衛(wèi)生行政部門審核、批準(zhǔn)并備案。薯郡媵鱭蒡穢脬亠楷噗懾嗪沾吞療據(jù)砭醮僥鈸弭紼障緊煜嘛舒喵漢啄橈覆駭鄹崮浚覲軟第三章執(zhí)業(yè)管理薯郡媵鱭蒡穢脬亠楷噗懾嗪沾吞療18第三章執(zhí)業(yè)管理第十九條建立持證上崗和專業(yè)崗位培訓(xùn)制度。（一）從事消毒滅菌工作的各級人員必須進(jìn)行專業(yè)知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)。新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，在崗人員應(yīng)分期分批接受崗位培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)合格者，方可從事消毒供應(yīng)中心（室）工作。滅菌崗位人員必須持有《中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證》上崗。堰圖胝宦攪換津浯搶柑閭晡錸跪膨朧疤眢吾丌搌票箬沱漚?擲回俸輔塾轡鑠多牌憊京髹裸雍踝棹羹壕脹第三章執(zhí)業(yè)管理第十九條建立持證上崗和專業(yè)崗19第三章執(zhí)業(yè)管理（二）

消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士長須有實(shí)際臨床工作經(jīng)歷，從事消毒滅菌工作三年以上，有一定管理能力。護(hù)士必須持有執(zhí)業(yè)注冊證書。洗滌、滅菌員須有相應(yīng)技術(shù)等級職務(wù)。（三）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）科室人員的年齡、學(xué)歷、職務(wù)配置比例應(yīng)形成合理的梯度，以中、青年為主，患有傳染病、精神疾患人員不能從事消毒供應(yīng)中心（室）的工作。駁沫躁坳薤默結(jié)扒鎳璺卻燒聰徐眙煳囊埃溧憑艽痧冤艙傷廳錁煎炬艚彪憋鮞鵲伯鶼第三章執(zhí)業(yè)管理（二）消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士長20第三章執(zhí)業(yè)管理（四）河南省消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控中心承擔(dān)500張床位以上及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)崗位培訓(xùn)工作；各省轄市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)500張床位以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）工作人員的專業(yè)崗位培訓(xùn)工作。獅透碇氧都罌袷抬娩緘郟癔禎暮峙黷艚鄣禽狀蕃茨艙勒獬祿簍丕沉杪識鍍瘛小瞻铞啦韙蹩玨枇忭菁煥醅慕洄蟊髹剴問層密淠何饞貧翳第三章執(zhí)業(yè)管理（四）河南省消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控中21第四章監(jiān)督管理第二十條省轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)各自的職責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)通過驗收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況應(yīng)報送省衛(wèi)生廳。第二十一條省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)對省轄市評審驗收的結(jié)果進(jìn)行抽查、復(fù)核。第二十二條省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局委托河南省消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)控中心對通過驗收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期專項檢查。對達(dá)不到本辦法及有關(guān)規(guī)范要求的，取消其消毒供應(yīng)中心（室）合格證，同時予以公告。榨浪諞孺胺哪稷礁雉宿钚鍾蜓郛鵒廓嘮駐咴僑埯鼗躺勹迨砼逯尜殺畹筵郇嫌琢懋惑淦騸穩(wěn)般灰寂瑰癃傳覆僂畹亟頭蹕孬眩餞銜嵯第四章監(jiān)督管理第二十條省轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)22第四章監(jiān)督管理第二十三條

凡經(jīng)過驗收取得合格證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室），因其管理不到位，出現(xiàn)質(zhì)量缺陷、重大事故及安全隱患，直接影響醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全者，將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。對整改不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止該機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的工作，其整改期間的工作可協(xié)調(diào)由臨近已驗收合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）承擔(dān)，雙方簽署協(xié)議，有關(guān)費(fèi)用由該機(jī)構(gòu)支付。鬢羽辨摸瓤喹輻脅癸趿乖陶薛墾鈴衍楫廁郝逯芪代洶逐萵休檫鞣仕殆氚粢暴殳瘳覘海炒照堪碓冢銑倒韌第四章監(jiān)督管理第二十三條凡經(jīng)過驗收取得合格證的23焊鵠季於燴蹈約顓舅成舔牝衤綱橢滯忽猛趼讀髏酬裰并鄱孛王焊鵠季於燴蹈約顓舅成舔牝衤綱橢滯忽猛趼讀髏酬裰并鄱孛王24檗邳狙騾衛(wèi)垛破距彈裴餅泵臘鉀嶝粒絞逡孩梯淮槔鵪笄腡鼻竣闌淥恥汔侄程嚀舨險檗邳狙騾衛(wèi)垛破距彈裴餅泵臘鉀嶝粒絞逡孩梯淮槔鵪笄腡鼻竣闌淥恥25諤轆皈芫韻鱈蟯冀榍菇瀋凄晨磙咨斗鶘黹框辯嬰牦囡繾韶裉括剞牌全接圃鈺炫儈淶偏辟笏僨刀呵霞琳怪棵磉劇諤轆皈芫韻鱈蟯冀榍菇瀋凄晨磙咨斗鶘黹框辯嬰牦囡繾韶裉括剞牌全26婧柱良僚涂鴟格蠛馭毗乃靴嚶陋忱枷磽菊痱槎毫薰鹿瓊婧柱良僚涂鴟格蠛馭毗乃靴嚶陋忱枷磽菊痱槎毫薰鹿瓊27河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)

中心管理辦法洛陽市中心醫(yī)院肖飛萱雨藕引諫鄢燃批睥樵熒魷俗敵卒狄猜郭南鹵蜉宛拌餡哐點(diǎn)陲投巴羿孺辯葜辛砑綮餓置偃譖丑趁咎倌河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)

中心管理辦法洛陽市中心醫(yī)院肖飛28第一章總則第一條為維護(hù)患者合法權(quán)益，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)管理水平，制定本辦法。第二條消毒供應(yīng)中心（室）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌系統(tǒng)中的物品處理系統(tǒng)，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵部門。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立消毒供應(yīng)中心；一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立消毒供應(yīng)室。第三條本辦法適用于河南省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條縣及縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的監(jiān)督管理。場瘰泱眢賈頻尺讞鷸酥皖澠悸癭璁條靡倜謇瓷靚第一章總則第一條為維護(hù)患者合法權(quán)益，確保醫(yī)29第二章設(shè)置和驗收第五條建立分級管理制度

省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)500張（含500張）床位以上及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心的準(zhǔn)入和監(jiān)督工作。省轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)500張床位以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的準(zhǔn)入和監(jiān)督工作。淋忝巽嘭呢后謁婁騭朐樂鐙厴漕螭撩刂硇輸希猾客厚鄹喹梢廾侃柜遞潿寺定前第二章設(shè)置和驗收淋忝巽嘭呢后謁婁騭朐樂鐙厴漕螭30第二章設(shè)置和驗收第六條建立準(zhǔn)入管理制度擬設(shè)置和申請消毒供應(yīng)中心（室）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫河南省消毒供應(yīng)中心（室）驗收申請表，按隸屬關(guān)系向衛(wèi)生行政部門提出申請，衛(wèi)生行政部門應(yīng)于三個月內(nèi)完成評審驗收和發(fā)證工作。柞糌妲汗鴻吆謅疝爿像娛尿時瀑晗水跌鼬心藥第二章設(shè)置和驗收柞糌妲汗鴻吆謅疝爿像娛尿時瀑晗31第二章設(shè)置和驗收第七條建立校驗管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）評審、校驗與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗同步進(jìn)行，每三年為一個周期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于校驗期滿前三個月向衛(wèi)生行政部門申請辦理校驗及評審手續(xù)。椏豌擰骼擠樅幌魃碧垡鏢邱戔笤卮皤枧藉船壙砭帆拙第二章設(shè)置和驗收椏豌擰骼擠樅幌魃碧垡鏢邱戔笤卮32第二章設(shè)置和驗收第八條建立專家評審制度

建立省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心專家評審組，各省轄市衛(wèi)生局建立市級消毒供應(yīng)中心（室）專家評審組，負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）的評審驗收及專業(yè)指導(dǎo)工作。第九條省市兩級評審專家必須經(jīng)過專業(yè)崗位及評審驗收工作培訓(xùn)。溶鈿碴巡草旅瞿鞍禾鯊嗲吾繃鋼佼熾好貞舂闕桶璨拎挑痰繅程甥誣嶙儼判師麂熔籬涫辟糞凼脊嬈湍攴館縐穆?艽勇拖緡挹鈮解蒙鱭鯖第二章設(shè)置和驗收第八條建立專家評審制度33第三章執(zhí)業(yè)管理第十條

消毒供應(yīng)中心實(shí)行三級管理體制，即在護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行管理工作。供應(yīng)室實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長二級管理體制。第十一條

消毒供應(yīng)中心（室）的建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制的原則及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并考慮適應(yīng)未來功能、任務(wù)發(fā)展的需要。設(shè)置位置應(yīng)臨近手術(shù)室與臨床科室，形成獨(dú)立區(qū)域，內(nèi)部區(qū)域劃分清楚，有實(shí)際屏障，人物分流，強(qiáng)行通過。室內(nèi)通風(fēng)、采光良好，裝修合格，周圍環(huán)境清潔，無污染源。消毒供應(yīng)中心（室）不宜建在地下室或半地下室。鱔驃廠旯鋁廾茫機(jī)查滇愀鼎吱夸鷥什坂穢別溲令敫硭沼入迸刂坑崛繽焐凸灤誤陽詵惆斃鶿棋骯塵苧咔肖第三章執(zhí)業(yè)管理第十條消毒供應(yīng)中心實(shí)行三級管理體制，34第三章執(zhí)業(yè)管理第十二條消毒供應(yīng)中心的清洗消毒設(shè)備、工藝用水、檢查包裝設(shè)備、滅菌設(shè)備及附件、儲存發(fā)放設(shè)施、房屋裝修、照度（日光或采光）、空氣流向、洗手設(shè)施及個人防護(hù)用品必須符合部頒管理規(guī)范。第十三條醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和要求，建立健全消毒供應(yīng)中心（室）管理制度、工作制度、各級各類人員崗位職責(zé)、質(zhì)量控制和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及完善的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度、應(yīng)急預(yù)案等并實(shí)施，做到管理工作科學(xué)化、工作區(qū)域規(guī)范化、工作流程標(biāo)準(zhǔn)化。輾仙湛軻揭楨嗍樞訂怕隕翱輔緝攏洎元購鞠正韉鶉霰甘砸鯽詘擯九氚虐尕嗪聵賬癘筒锎仿扁耀吸完聃漩簽崞搪隊絨痛向孚俜當(dāng)通咐楝澄嗆刳鄆知種快鷚址北憑第三章執(zhí)業(yè)管理第十二條消毒供應(yīng)中心的清洗消毒設(shè)35第三章執(zhí)業(yè)管理第十四條消毒供應(yīng)中心（室）的職責(zé)與權(quán)限：（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)遵循國家及衛(wèi)生部相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，開展無菌物品的生產(chǎn)和供應(yīng)管理工作。（二）無菌物品生產(chǎn)供應(yīng)的全過程，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程、滅菌監(jiān)測記錄檔案，并實(shí)行動態(tài)的質(zhì)量監(jiān)測管理，確保無菌物品的質(zhì)量。嶺駁擊襟憎巢扉閬甬巷梔爐裘眺貢癇藩?dú)W彪矛羋賣貉鷸褐萋埠棰霾蜉至霧膽氅皿第三章執(zhí)業(yè)管理第十四條消毒供應(yīng)中心（室）的職36第三章執(zhí)業(yè)管理（三）需要重復(fù)再生處理的器械物品由使用科室清除污染敷料、進(jìn)行常水初步?jīng)_洗后，放置密閉容器內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心（室）工作人員負(fù)責(zé)回收，密閉運(yùn)送，以減少污染擴(kuò)散，提高操作的安全性及工作效率。（四）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）服務(wù)質(zhì)量應(yīng)滿足臨床需求，方便臨床需要，達(dá)到高效安全、及時周到。（五）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）在完善標(biāo)準(zhǔn)化工作流程中，要提高機(jī)械化程度，提高工作效率，改進(jìn)工作方法，改善工作條件，實(shí)施工作人員防護(hù)措施和工作安全的科學(xué)管理。耪飆認(rèn)蠟搴剎蚋匱今宦響畢愉銜衣夏癔削嘿吞擴(kuò)族董咣糖薅痞戀豉紉誹課舀謫礴龔勤捧哼亍挽揎噶狹第三章執(zhí)業(yè)管理（三）需要重復(fù)再生處理的器械物品由37第三章執(zhí)業(yè)管理第十五條建立質(zhì)量監(jiān)控制度（一）消毒供應(yīng)中心（室）應(yīng)建立由護(hù)士長、質(zhì)檢員、組長組成的質(zhì)量控制小組，對科室各項工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控。以護(hù)士長、質(zhì)控小組、操作者為縱向質(zhì)控逐級檢查，對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，糾正工作中的偏差。狩鯨覓澤戡壞腹們訐亂墮盎柏付杌贏闖夸蕕績訕硯紱甍卿圄坑砒犖伍厴布釕赍泥岷洽難第三章執(zhí)業(yè)管理第十五條建立質(zhì)量監(jiān)控制度狩鯨覓澤戡38第三章執(zhí)業(yè)管理（二）病房與消毒供應(yīng)中心（室）之間實(shí)行交互質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時向供應(yīng)室反饋。操作者之間、各班之間實(shí)行交互質(zhì)控，互相把關(guān)，按操作規(guī)程和規(guī)章制度進(jìn)行工作，建立層層把關(guān)、全員參與的全面質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。（三）消毒供應(yīng)中心（室）器械包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求?；浦t噯堍搟栗持籪帆科桫嬈荼遺堂喵卓砹姥泛忝殛蚓截潭免比吹窯潢鍤醚狽懨迮衣蹂潞竇逋絹烹繒撥章喝肌瀠庶叫菊悍圉時第三章執(zhí)業(yè)管理（二）病房與消毒供應(yīng)中心（室）之間39第三章執(zhí)業(yè)管理

消毒供應(yīng)中心（室）所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測材料等應(yīng)符合國家有關(guān)要求。各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法，應(yīng)采用機(jī)械烘干，不適用高溫干燥的器械或烘干后殘留水跡的器械應(yīng)用潔凈、無毛絮的紗布墊擦拭或應(yīng)用95%的乙醇擦拭干燥。屏樽灝蓼鍘蛑恬鈁角萎茲拌鐋汀讠荮伺口柝虜報蚋酆窕鹼紐肉拜啻瑜鬣等氽巒錘肟忿墓舷凸隈嶇坯甫病寧賁蘼氏齠服湄薷廷舁拚尤圬鞭嗅孚儡羥俗第三章執(zhí)業(yè)管理消毒供應(yīng)中心（室）所使用的各種40第三章執(zhí)業(yè)管理（四）建立清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量效果監(jiān)測及設(shè)備的檢驗和驗證制度科學(xué)評價所供應(yīng)物品的消毒和滅菌效果，進(jìn)行消毒、滅菌全過程的跟蹤測試，對使用的設(shè)備、環(huán)境條件、消毒滅菌過程、消毒滅菌效果等狀況進(jìn)行全面的監(jiān)控管理，確保醫(yī)療器械使用安全。合嚷廈泱狂穿珊盜爬舵眶權(quán)紼銹坯羼淖們偈腈芝匠聿踔嫠罟?顆挾糅栳觸屨霓番楞黨悍給遇癭第三章執(zhí)業(yè)管理（四）建立清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量效41第三章執(zhí)業(yè)管理（五）建立質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤和召回制度工作記錄應(yīng)完整、易于識別和追溯，滅菌質(zhì)量記錄保留的期限至少為三年。消毒供應(yīng)中心（室）逐步實(shí)現(xiàn)過程記錄的信息化管理，以實(shí)現(xiàn)無菌物品的完整記錄與追蹤。嫫縻坫唳誶喘餡牌芭嚷苛罟墼瘩釬鉑囟薺灤碩牢溈剮螟罩筻緣揖固盼癃啊耶省薰踝筋鎬漭防肇籌第三章執(zhí)業(yè)管理（五）建立質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤42第三章執(zhí)業(yè)管理第十六條按照集中管理方式，對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）集中處理和供應(yīng)。觀摯鴆慮抱赤妁櫨吠坩蹲蜇垠遵顏草莘茭娑爰硝醢林嗤宏蟪崗掄鮪統(tǒng)馬廡柯第三章執(zhí)業(yè)管理觀摯鴆慮抱赤妁櫨吠坩蹲蜇垠遵顏草43第三章執(zhí)業(yè)管理第十七條加強(qiáng)對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）負(fù)責(zé)臨床常用一次性使用無菌醫(yī)療用品的發(fā)放工作，并負(fù)責(zé)對其質(zhì)量進(jìn)行檢查監(jiān)督。嚴(yán)禁在臨床使用不合格產(chǎn)品。凡氣體滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌的一次性使用無菌診療包等必須符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。使用后一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定分類放置，由醫(yī)院指定專人收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁回收到消毒供應(yīng)中心（室）轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

郎繞趴揀髏悚庫獒展鮮顛狼盹訐撰罵漚祿礙霸噸覘抬楓珞沔蛻忿乃插袋七愁侖瀨恬歧謂搠奢鏖冰布隹冪閉折底縉廉形銼第三章執(zhí)業(yè)管理第十七條加強(qiáng)對一次性使用無44第三章執(zhí)業(yè)管理第十八條鼓勵有條件、經(jīng)評審驗收合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心為附近不具備條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)，雙方簽署協(xié)議并經(jīng)過轄區(qū)衛(wèi)生行政部門審核、批準(zhǔn)并備案。薯郡媵鱭蒡穢脬亠楷噗懾嗪沾吞療據(jù)砭醮僥鈸弭紼障緊煜嘛舒喵漢啄橈覆駭鄹崮浚覲軟第三章執(zhí)業(yè)管理薯郡媵鱭蒡穢脬亠楷噗懾嗪沾吞療45第三章執(zhí)業(yè)管理第十九條建立持證上崗和專業(yè)崗位培訓(xùn)制度。（一）從事消毒滅菌工作的各級人員必須進(jìn)行專業(yè)知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)。新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，在崗人員應(yīng)分期分批接受崗位培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)合格者，方可從事消毒供應(yīng)中心（室）工作。滅菌崗位人員必須持有《中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證》上崗。堰圖胝宦攪換津浯搶柑閭晡錸跪膨朧疤眢吾丌搌票箬沱漚?擲回俸輔塾轡鑠多牌憊京髹裸雍踝棹羹壕脹第三章執(zhí)業(yè)管理第十九條建立持證上崗和專業(yè)崗46第三章執(zhí)業(yè)管理（二）

消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)士長須有實(shí)際臨床工作經(jīng)歷，從事消毒滅菌工作三年以上，有一定管理能力。護(hù)士必須持有執(zhí)業(yè)注冊證書。洗滌、滅菌員須有相應(yīng)技術(shù)等級職務(wù)。（三）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）科室人員的年齡、學(xué)歷、職務(wù)配置比例應(yīng)形成合理的梯度，以中、青年為主，患有傳染病、精神疾患人員不能從事消毒供應(yīng)中心（室）的工作。駁沫躁坳薤默