康復醫(yī)學現代康復醫(yī)學的發(fā)展簡史及康復醫(yī)學的重要地位

現代康復醫(yī)學的發(fā)展簡史及康復醫(yī)學的重要地位熊國星史前期（1910年前）康復療法溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運動等康復疾病風濕、慢性疼痛、勞損等疾患史前期---我國情況《素問·異法方宜論》“其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺”馬王堆出土的《導引圖》MacAuliffe---中國的功夫松弛療法---坐禪漸進性肌肉放松，自然訓練，自我催眠，靜默或冥想，生物反饋輔助下的放松。史前期（1910年前）Hippocrates---假足初期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法殘疾者的職業(yè)培訓聾人與盲人的特殊教育精神病的心理治療患者的社會服務1829年法國盲人路易·布萊爾1887年，美國傳教士梅里士

盲文與手語形成期(1910—1946年)

1910年，康復一詞正式1917年美國陸軍成立身體功能重建部和康復部，這成為最早的康復機構1942爾，在美國紐約召開的全美康復會上誕生了康復第一個著名的定義：“康復就是使殘疾者最大限度地恢復其身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經濟的能力。”美國老兵事務部職業(yè)康復和就業(yè)服務獨立生活教育職業(yè)咨詢雇主信息生活津貼遞增原則NumberofDependentsFullTimeThreeQuarterOneHalfTimeNoDependents$547.54$411.41$275.28OneDependent$679.18$510.12$341.07TwoDependents$800.36$598.38$400.92EachAdditionalDependent$58.34$44.86$29.93形成期(1910—1946年)康復評定方面出現了手法肌力檢查等方法治療方面出現了運動療法、假肢和矯形器等，電診斷、超聲治療、言語障礙的評定和治療、文娛治療等方法亦增添到康復治療中來病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質炎、周圍神經損傷、腦卒中、小兒腦癱等第二次世界大戰(zhàn)脊髓灰質炎1916年，紐約27000殘疾1952年，僅美國就有約58000個脊髓灰質炎病例，其中三分之一的患者最終癱瘓1977年，美國254000WHO，兩千萬幸存者1956年，葛蘭素藥廠，三種不同的脊髓灰質炎死菌菌苗混合起來配制最終的疫苗加德英日法澳1.241.232.41.6確立期(1947-1970年)1第二次世界大大戰(zhàn)后，美國國Rusk教授授等等積積極極推推動動康康復復醫(yī)醫(yī)學學的的發(fā)發(fā)展展，，建建立立了了許許多多康復復中中心心，康康復復的的熱熱潮潮逐逐漸漸波波及及西西歐歐和和北北歐歐。。在這這一一時時期期，，康復復醫(yī)醫(yī)學學的概概念念得得以以確確立立，，康康復復醫(yī)醫(yī)學學成成為為醫(yī)醫(yī)學學領領域域一一門門獨獨立立的的學學科科。。確立立期期(1947-1970年年)21955年年，，Rusk教教授授在在美美國國成成立立了了世界界康康復復基基金金會會(WorldRehabilitationFoundation，，WRF)。。theFatherofModernRehabilitationMedicineWilliamJosephDonovan確立立期期(1947-1970年年)31922年年建建立立的的國國際際傷傷殘殘者者協(xié)協(xié)會會也也于于1969年年更更名名為為康復復國國際際(RehabilitationInternational,RI)國際際殘殘疾疾人人聯聯盟盟1999年年，InternationalDisabilityAlliance(IDA)RehabilitationInternational(RI)DisabledPeoples’’International(DPI)InclusionInternational(II)IFHOH---HearingWBU---BlindWFD---DeafWFDB---DeafblindWNUSP---PsychiatyAODP---ArabEDF---EuropeanRIADIS---LatinAmerican確立期(1947-1970年)41969年年，Licht成立立了國際康復醫(yī)醫(yī)學會(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)。。這些都標志志著康復醫(yī)學已已臻成熟，并已走向向世界，得得到世界人人民和醫(yī)學學界的公認認。國際物理與與康復醫(yī)學學會1988年年，theInternationalRehabilitationMedicineAssociation(IRMA),theInternationalFederationofPhysicalMedicineandrehabilitation(IFPMR)andtheMedicalCommissionofRehabilitationInternational1999年年，TheInternationalSocietyofPhysicalandRehabilitationMedicine，，ISPRMDelisa發(fā)展期(1970年年以后)---康康復醫(yī)療療BertaBobathKarelBobathLudwigGuttmannJimmySavileStokeMandeville脊脊髓損傷中中心在教學方面面，此期間間各國已有有較成熟的的畢業(yè)前和和畢業(yè)后康康復專業(yè)培培訓方案。。國際康復醫(yī)醫(yī)學會于1976年發(fā)發(fā)表了《《教育與與培訓》》白皮書書，其后后三次修修訂。美國目前已有有81個個康復醫(yī)師師培訓點點。1972年世界界物理治治療師聯聯合會(WCPT)PT1974年世界界作業(yè)治治療師聯聯合會確確認了130所所0T培訓學校校1973年美國國制定了了ST的確認標標準發(fā)展期(1970年以以后)---康復復教育發(fā)展期(1970年以以后)---康復復科研在康復醫(yī)醫(yī)學研究究方面，，除建立立了IRM、、RIC、RLA等大量研研究機構構外，1990年美國國又成立立了國家醫(yī)學學康復研研究中心心。在此之前前，美國國還建立立了國家脊髓髓損傷資資料研究究系統(tǒng)、、國家顱顱腦外傷傷資料庫庫等。發(fā)展期(1970年以以后)---康復復科研2目前康復復醫(yī)學的的研究重重點已由由較成熟熟的軀體體殘疾轉轉向“3A””即失語(aphonia)、、失認癥癥(agnosia)、失用用癥(apraxia)，以以及認知(cognition)即記記憶、注注意、思思維殘疾疾的領域域，在治治療方面面亦更新新了不少少舊的觀觀點。人們對康康復整體體的長遠遠效果日日益重視視，于是是創(chuàng)造了了一些功能評估估的手段。。我國康復復醫(yī)學發(fā)發(fā)展與現現狀---政府府11982衛(wèi)生部—選擇若干綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院試辦康復醫(yī)療機構1987衛(wèi)生部—康復應和預防，醫(yī)療，保健等協(xié)調發(fā)展1989衛(wèi)生部—二，三級醫(yī)院要設立RM科，屬臨床科室1990《中華人民共和國殘疾人保障法》1991衛(wèi)生部、民政部、“中殘疾”—《康復醫(yī)學事業(yè)“八五”規(guī)劃》我國康復復醫(yī)學發(fā)發(fā)展與現現狀---政府府21996衛(wèi)生部：《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》1996《中華人民共和國老年人權益保障法》，老年人康復設施做了規(guī)定1997預防—保健—治療—康復—健康教育—計劃生育六位一體2001《國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》重申“發(fā)展康復醫(yī)療”2002《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》2015年“人人享有康復服務”衛(wèi)生部于于1983年批批準成立立了我國國第一個康康復醫(yī)學學專業(yè)學學術團體體——《中中國康復復醫(yī)學會會》1986年中國國殘疾入入聯合會會系統(tǒng)成成立了““中國殘疾疾人康復復協(xié)會”1988年民政政部成立立了“全國民政政系統(tǒng)康康復醫(yī)學學研究會會”我國康復復醫(yī)學發(fā)發(fā)展與現現狀---學術術團體我國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學發(fā)發(fā)展展與與現現狀狀---康復復醫(yī)醫(yī)療療機機構構1988年年在在北北京京落落成成的的““中國國康康復復研研究究中中心心”是是現現代代康康復復醫(yī)醫(yī)學學在在我我國國起起步步和和形形成成體體系系的的重重要要標標志志之之一一。。目前前，，我我國國的的康康復復中中心心有有?？瓶频?如如聾聾兒兒康康復復中中心心等等)，，也也有有綜合合性性的(如如中中國國康康復復研研究究中中心心)。。我國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學發(fā)發(fā)展展與與現現狀狀---康康復復醫(yī)醫(yī)學學教教育育發(fā)展展我我國國的的康康復復醫(yī)醫(yī)學學事事業(yè)業(yè)，，首首要要問問題題是是康康復復專專業(yè)業(yè)人人才才的的培培養(yǎng)養(yǎng)1982年年中山山醫(yī)醫(yī)科科大大學學率先先設設立立了了康康復復醫(yī)醫(yī)學學教教研研室室1984年年衛(wèi)衛(wèi)生生部部確確定定醫(yī)醫(yī)學學院院本本科科增增設設康復復醫(yī)醫(yī)學學課課程程，向向醫(yī)醫(yī)學學學學生生普普及及康康復復醫(yī)醫(yī)學學知知識識首都都醫(yī)醫(yī)科科大大學學康復復醫(yī)醫(yī)學學院院(2000)北京京聯聯合合大大學學聽力力語語言言康康復復技技術術學學院院(2000)我國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學發(fā)發(fā)展展與與現現狀狀---在職職培培訓訓1983年年在在石家家莊莊市首首次次舉舉辦辦了了康康復復醫(yī)醫(yī)學學培培訓訓班班同年年，，中山山醫(yī)醫(yī)科科大大學學和和南南京京醫(yī)醫(yī)科科大大學學被確確定定為為康康復復醫(yī)醫(yī)學學進進修修教教育育基基地地1989年年，，在在同濟濟醫(yī)醫(yī)科科大大學學舉辦辦了了實實用用康康復復醫(yī)醫(yī)師師培培訓訓班班1991年年，，又又在在安徽徽醫(yī)醫(yī)科科大大學學開辦辦康康復復治治療療培培訓訓班班我國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學發(fā)發(fā)展展與與現現狀狀---康康復復醫(yī)醫(yī)學學專專業(yè)業(yè)著著作作和和雜雜志志的的出出版版發(fā)發(fā)行行1984年年出出版版的的《《康康復復醫(yī)醫(yī)學學》》是是我我國國第一一部部康康復復醫(yī)醫(yī)學學的專專著著。。1986年年《《中國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學雜雜志志》創(chuàng)創(chuàng)刊刊，，隨隨后后又又相相繼繼出出版版了了《《中中國國脊脊柱柱脊脊髓髓雜雜志志》》、、《《中中國國心心血血管管康康復復醫(yī)醫(yī)學學雜雜志志》》、、《《中中國國康康復復理理論論與與實實踐踐》》等等。?！吨袊鴩悼祻蛷歪t(yī)醫(yī)學學》中國國康康復復醫(yī)醫(yī)學學會會康復復醫(yī)醫(yī)學學教育育專業(yè)業(yè)委委員員會會康復復醫(yī)醫(yī)學學工程程專業(yè)業(yè)委委員員會會中醫(yī)醫(yī)、中中西西醫(yī)醫(yī)結結合合專專業(yè)業(yè)委委員員會會老年年康復復專專業(yè)業(yè)委委員員會會頸椎椎病病專業(yè)業(yè)委委員員會會風濕病專業(yè)委員員會腦血管病病專業(yè)委員員會心血管病病專業(yè)委員員會修復重建建外科專業(yè)業(yè)委員會會運動療法法專業(yè)委員員會康復治療專業(yè)委員員會康復護理專業(yè)委員員會康復體育保健健專業(yè)委員員會康復心理學專業(yè)委委員會精神衛(wèi)生生康復專業(yè)業(yè)委員會會電診斷專業(yè)委員員會脊柱脊髓髓損傷專業(yè)委員員會療養(yǎng)康復專業(yè)業(yè)委員會會康復醫(yī)學學是一門門新興學科科，近半個個世紀才才在世界界上蓬勃勃發(fā)展起起來?？祻歪t(yī)學學的產生生和發(fā)展展順應了了歷史發(fā)發(fā)展的大大趨勢，，成為一一門具有有強大生命命力的學科。。康復醫(yī)學學的重要要地位預防醫(yī)醫(yī)學醫(yī)學學治治療療醫(yī)學學(WHO)保保健醫(yī)醫(yī)學康復醫(yī)醫(yī)學康復醫(yī)學學與臨床床治療醫(yī)醫(yī)學關系系專業(yè)護理理治療方法法、隊伍、程程序治療方向基本護理理診斷ICFInternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealthICD-10InternationalStatisticsClassificationofDiseases&RelatedHealthProblems健康狀況康復醫(yī)學學與臨床床治療醫(yī)醫(yī)學區(qū)別---治療方向向康復醫(yī)學學：功能能障礙，，達到生生活自理理、重返返社會。。臨床醫(yī)學學：逆轉轉疾病或或消除病病因，挽挽救生命命治愈傷傷病。康復醫(yī)學學與臨床床治療醫(yī)醫(yī)學區(qū)別---隊伍和程程序臨床治治療主主要是是由專?？漆t(yī)醫(yī)師和和護士士負責責實施施康復治治療應應由多多學科科合作作的康康復協(xié)協(xié)作組組進行行，有有其特特有的的工作作程序序康復醫(yī)醫(yī)學與與臨床床治療療醫(yī)學學區(qū)別---診斷、、治療療和護護理康復診診斷和和康復復治療療均是是專門技技術，與臨臨床診診斷和和治療療不同同（如如后述述）。。護理除除完成成基本本護理理任務務外，，還要要指導導患者者在病病區(qū)開開展康康復訓訓練，，使患患者從從治療療醫(yī)學學的替代護護理轉變?yōu)闉榻橹o護理?？祻歪t(yī)醫(yī)學的的重要要地位位當代疾疾病結結構的的變化化人們對對健康康的認認識和和要求求的變變化醫(yī)學模模式的的轉變變社會發(fā)發(fā)展和和生活活水平平提高高的必必然結結果為應對對重大大自然然災害害和戰(zhàn)戰(zhàn)爭的的必要要準備備當代疾疾病結結構的的變化化隨著醫(yī)醫(yī)學科科學的的發(fā)展展，人人口的的老齡齡化，，工交交事故故和運運動損損傷的的增多多，慢慢性病病、老老年病病及因因傷致致殘者者明顯顯增多多，疾疾病的的結構構發(fā)生生了慢性化化、殘殘疾化化和老年化化的變化化。因因而對對康復復醫(yī)學學的需需求逐逐年增增加。。據推算算，2030年年，老老年人人口將將達到到人口口總數數25%人們對對健康康的認認識和和要求求的變變化世界衛(wèi)衛(wèi)生組組織提提出：：“健康是指在在身體體上、、精神神上、、社會會生活活上處處于一一種完完全良良好的的狀態(tài)態(tài)，而而不僅僅僅是是沒有有患病病或衰衰弱現現象。?！贬t(yī)學模模式的的轉變變醫(yī)學的的模式式由單單純的的生物物學模模式轉轉變?yōu)闉樯?、心理和社會醫(yī)醫(yī)學模式。。浙江省省第二二次全全國殘殘疾人人抽樣樣調查查項目需求已接受服務通過醫(yī)療服務獲得功能恢復或補償63.48％36.60％康復訓練與服務22.20％4.27％輔助器具43.74％5.51％我國殘殘疾人人康復復需求求與供供給研研究（（118176名名殘疾疾人））康復訓練與服務輔助器具職業(yè)教育與培訓需求44927623701766供給1448312790434比率32.23%20.51%24.58%118176名名殘疾人分分殘疾類別別

曾接受受康復醫(yī)療療與服務狀狀況（%））視力殘疾聽力殘疾肢體殘疾智力殘疾精神殘疾多重殘疾康復訓練與服務7.747.9852.996.386.5716.82輔助器具14.8622.9744.770.980.8315.06職業(yè)教育與培訓9.4512.6724.1916.596.2228.11社會和患者者需要項目主要需求曾接受服務醫(yī)療服務與救助1848(77.32%)2255(94.35%)輔助器具1053(44.06%)767(32.09%)貧困殘疾人救助與扶持963(40.29%)235(9.83%)康復訓練與服務734(30.71%)392(16.40%)無障礙設施406(16.99%)117(4.90%)生活服務331(13.85%)43(1.80%)就業(yè)安置與扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢體體殘疾人康康復需求分分析,2008教育費用補助或減免46(1.92%)11(0.46%)法律援助與服務34(1.42%)0信息無障礙30(1.26%)14(0.59%)文化服務26(1.09%)23(0.96%)職業(yè)教育與培訓12(0.50%)2(0.08%)其他13(0.54%)3(0.13%)不選擇93(3.89%)83(3.47%)項目主要需求曾接受服務北京市肢體體殘疾人康康復需求分分析,2008社會發(fā)展和和生活水平平提高的必必然結果人口平均壽命延長，存活活者中殘疾疾比例增高高工業(yè)與交通通意外傷害人員增增多文體活動日益發(fā)發(fā)展，意外外損傷明顯顯增加為應對重大大自然災害害和戰(zhàn)爭的的必要準備備截至2008年12月25日日，四川省省已完成醫(yī)醫(yī)療康復的的地震傷員員6132人，出院院5302人。傷員員截肢、截癱癱人數共823人，占總人數數的0.9%1976年年7月28日凌晨3時42分分53秒，，大地震突突襲了正在在睡夢中的的唐山，242769人死亡亡，164851人重傷傷，其中3817人人截癱第二次世界界大戰(zhàn)傷殘人數戰(zhàn)斗人員死死亡2600萬人，，平民死亡亡2900萬人，共共5500萬人，為為一次大戰(zhàn)戰(zhàn)的5.5倍；傷殘3500萬人。原蘇聯軍民死亡2750萬萬人，占該該國人口的的16.5％，占二二戰(zhàn)總死亡亡數的一半半。中國死亡1000萬人，，占二戰(zhàn)總總死亡數的的18％；；傷殘1200萬萬人，占二戰(zhàn)戰(zhàn)總傷殘數數的1／3我國康復醫(yī)醫(yī)學發(fā)展趨趨勢2015年年殘疾人““人人享有有康復服務務”THANKYOU9、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。13:31:5213:31:5213:3112/8/20221:31:52PM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2213:31:5213:31Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。13:31:5213:31:5213:31Thursday,December8,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2213:31:5213:31:52December8,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。08十二月月20221:31:52下午13:31:5212月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。十二月月221:31下下午午12月月-2213:31December8,202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/813:31:5313:31:5308December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。1:31:53下下午1:31下下午13:31:5312月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功?。?。12月月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。13:31:5313:31:5313:3112/8/20221:31:53PM11、成成功功就就是是日日復復一一日日那那一一點點點點小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2213:31:5313:31Dec-2208-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。13:31:5313:31:5313:31Thursday,December8,202213、不知香積寺寺，數里入云云峰。。12月-2212月-2213:31:5313:31:53December8,202214、意志志堅強強的人人能