學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件

學(xué)校傳染病防治常山縣疾控中心樊海笑學(xué)校傳染病防治常山縣疾控中心本次檢查具體存在的問題組織欠健全，職責(zé)欠明確應(yīng)急預(yù)案實(shí)際可操作性不強(qiáng)晨、午檢工作尚需規(guī)范防治知識掌握有待加強(qiáng)病愈返校把關(guān)不嚴(yán)本次檢查具體存在的問題組織欠健全，職責(zé)欠明確

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》

《手足口病預(yù)防控制指南》

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作

關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００６〕６５號

關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定以及衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)［２００５］８號）要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告工作，衛(wèi)生部會同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

二○○六年四月六日

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范

(試行）

根據(jù)《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為了使全國各類中小學(xué)校（以下簡稱學(xué)校）和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情一、相關(guān)部門職責(zé)一、相關(guān)部門職責(zé)

（一）教育行政部門

１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查；

２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

３、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；

４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

（一）教育行政部門

（二）衛(wèi)生行政部門

１、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；

２、配合同級教育行政部門開展對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作的督促與檢查；

３、與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時(shí)向同級教育行政部門通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

（二）衛(wèi)生行政部門

１、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；

２、負(fù)責(zé)對學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；

３、協(xié)助學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對其全體師生進(jìn)行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時(shí)將涉及本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)具體落實(shí)傳染病防控措施。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病疫（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；

３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；

５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。

（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡稱學(xué)校疫情報(bào)告人）

二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求

１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；

２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；

３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。

（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求

１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；

２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；

４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。

（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位

三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告

各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。

三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告

各類中小學(xué)校和托（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病

疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見附表）上。

（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病

疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等

２、報(bào)告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。

２、報(bào)告方式

發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過一個(gè)潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時(shí)復(fù)檢病例報(bào)告及管理流程病人離校就診上報(bào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、登記密切接觸者對物體表面、食具學(xué)校常見傳染病學(xué)校常見傳染病流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生（二）學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。

（二）學(xué)校是傳染病的集散場所流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病暴發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行。流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病暴發(fā)和流行

傳染源流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳染病常見癥狀發(fā)疹傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，結(jié)核病通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核病人結(jié)核病通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播

劇烈的噴嚏

劇烈的噴嚏結(jié)核病的傳播結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時(shí)產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫核感染性飛沫核直徑1－5微米，可在空中漂浮數(shù)天敏感人體吸入感染性飛沫核，病原菌到達(dá)肺泡－－感染出現(xiàn)病原菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，并可到達(dá)人體其它部位部分病原菌保持休眠狀態(tài)達(dá)數(shù)年結(jié)核病的傳播結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時(shí)產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛肺結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人涂陽病人估計(jì)一年中可能傳播其它密切接觸者5-10人左右Source:CDC,2000

不太常見的傳播途徑：吃下含有牛分枝桿菌的未經(jīng)高溫消毒的奶制品實(shí)驗(yàn)室事故肺結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人Source:CDC,20肺結(jié)核可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周咯血或血痰胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等肺結(jié)核可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周早發(fā)現(xiàn)、早治療如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診檢查。檢查的主要手段為進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線檢查。密切接觸者篩查，跟蹤隨訪2年。建立健康體檢制度，將結(jié)核病檢查作為學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。早發(fā)現(xiàn)、早治療如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)結(jié)核病能治愈嗎？結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽性病人，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。2年復(fù)發(fā)率不超過2%。結(jié)核病能治愈嗎？結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。國家為肺結(jié)核提供免費(fèi)查治政策國家為肺結(jié)核提供免費(fèi)查治政策學(xué)校結(jié)核病防治學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，人員密度大，相互間接觸時(shí)間長、關(guān)系密切，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損害，而且對學(xué)校的教學(xué)秩序和環(huán)境穩(wěn)定帶來很大影響，若處理不當(dāng)，將引起學(xué)生的家庭和社會的強(qiáng)烈反響，因此，學(xué)校結(jié)核病防治是學(xué)校傳染病防病和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到了各級教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。學(xué)校結(jié)核病防治學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，人員密度大，相互間接正確防治結(jié)核病養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)。加強(qiáng)鍛煉，注意營養(yǎng)，作息規(guī)律，提高自身抵抗力。關(guān)注同學(xué)、朋友等健康狀況，正確認(rèn)識結(jié)核病，不歧視結(jié)核病患者。正確防治結(jié)核病養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)。咳嗽禮儀咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻?？人远Y儀咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻。得了肺結(jié)核怎么辦一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在家接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知校醫(yī)務(wù)室和班主任，千萬不能隱瞞病情，仍在學(xué)校繼續(xù)上課，或者仍在寢室住宿，這樣不僅不利于自己的治療，也很可能會傳染其他同學(xué)。涂陽肺結(jié)核患者需辦理休學(xué)，等痰菌轉(zhuǎn)陰后憑結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)的證明復(fù)學(xué)。得了肺結(jié)核怎么辦一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～10天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征手足口病傳染源：患者和隱性感染者手足口病的停課標(biāo)準(zhǔn)一、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天二、1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，托幼機(jī)構(gòu)停課10天；手足口病的停課標(biāo)準(zhǔn)一、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。水痘傳染源：病人為唯一傳染源水痘水痘水痘水痘猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”猩紅熱傳染源：病人和帶菌者猩紅熱猩紅熱猩紅熱猩紅熱流行性腮腺炎

傳染源：早期患者及隱性感染者傳播途徑：飛沫轉(zhuǎn)播潛伏期：14-21天臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹最具特征性。狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。恢匕Y者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。流行性腮腺炎學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流行性感冒傳染源：病人和帶菌者學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┦墙?0年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。它的病原體是新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Cox24v）引起的。急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)：潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。自覺眼不適感1-2小時(shí)即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。急性出血性結(jié)膜炎患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件甲肝和戊肝兩者傳染源和傳播途徑相似，以患者為傳染源，通過糞-口途徑傳播。臨床表現(xiàn)：均急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心，肝腫大及肝功能異常，部分有黃疸。戊肝約1/3有關(guān)節(jié)痛甲肝和戊肝兩者傳染源和傳播途徑相似，以患者為傳染源，通過糞-食用水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式戊肝大多數(shù)報(bào)道的暴發(fā)性流行都與飲用了被糞便污染的水有關(guān)，大暴發(fā)常常是在暴雨與洪水發(fā)生之后，水源被污染時(shí)出現(xiàn)食用水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式細(xì)菌性痢疾傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：糞-口傳播潛伏期：1-3天臨床表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)細(xì)菌性痢疾傳染源：病人及帶菌者傷寒、副傷寒傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：水和食品污染是暴發(fā)流行的主要原因，散發(fā)病例以日常接觸為主潛伏期：8-14天臨床表現(xiàn)：1.高熱(稽留熱)2.中毒性腦病(無欲貌)3.消化道癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀(相對緩脈)5.皮疹(玫瑰疹)6.肝脾腫大(中毒性肝炎)傷寒、副傷寒傳染源：病人及帶菌者呼吸道傳染病防控重點(diǎn)（1）、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（3）、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。

（4）、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。

（5）、學(xué)校教室、宿舍等人員集中的場所每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（6）、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。

（7）、在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應(yīng)疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、流腦A+C疫苗）也可減少感染的機(jī)會或減輕發(fā)病癥狀。

（8）、防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。呼吸道傳染病防控重點(diǎn)（1）、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

消化道傳染病防控重點(diǎn)（1）加強(qiáng)對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，盡量消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲。（2）保證個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入，要做到飯前便后用流動(dòng)水洗手，接觸病人后要消毒洗手。（3）不喝生水，不食生海產(chǎn)品，不食用不潔凈的瓜果、蔬菜，不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅、害蟲叮咬過的食物，剩飯、剩菜要煮熱后食用，食具要經(jīng)常消毒。（4）多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)，接受相應(yīng)的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的免疫力。消化道傳染病防控重點(diǎn)三、學(xué)校在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)事件時(shí)應(yīng)做到什么？1、成立常態(tài)工作專班，建立校長負(fù)責(zé)制的傳染病防治管理網(wǎng)絡(luò)：校長作為學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人，要高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，統(tǒng)一思想，定期進(jìn)行傳染病預(yù)防工作的研討，把學(xué)校疾病預(yù)防控制工作納入學(xué)校工作計(jì)劃之中。各中小學(xué)校要建立健全本校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專職或兼職傳染病防治管理人員，明確相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)學(xué)校常年的傳染病疫情和突發(fā)事件報(bào)告工作；學(xué)校應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組或劃片責(zé)任人隨時(shí)保持聯(lián)系以獲得工作的技術(shù)指導(dǎo)和支持；確保認(rèn)識到位、職責(zé)到位、做到定期培訓(xùn)、定期報(bào)表、定期考核。三、學(xué)校在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)事件時(shí)應(yīng)做到什么？2、建立健全學(xué)校各種衛(wèi)生制度，做到常抓不懈：學(xué)校要建立健全傳染病疫情登記報(bào)告制度和學(xué)生晨檢制度；學(xué)生定期健康體檢制度；預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；教室、宿舍、廁所等重要場所衛(wèi)生清掃制度和定期消毒制度；食品衛(wèi)生安全制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；傳染病防治宣傳培訓(xùn)制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件3、遇到突發(fā)疫情時(shí)，除進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長取得聯(lián)系4、加強(qiáng)晨檢工作，中小學(xué)、幼兒園要堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)?；３繖z應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診，對年幼學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知家長陪同前往就醫(yī)（對暫時(shí)無法通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往）。對在晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)學(xué)校相關(guān)工作專班的責(zé)任人，同時(shí)做好登記備查5、對請病假或無故缺課的學(xué)生要盡可能弄請?jiān)虿幦∨c家長取得聯(lián)系3、遇到突發(fā)疫情時(shí)，除進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長取得聯(lián)系正確開展晨午檢工作

首先，學(xué)校要將晨檢需要報(bào)告的“發(fā)熱、咳嗽、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸”等癥狀通過健康教育課、廣播、黑板報(bào)等形式向?qū)W生做宣傳，知曉率達(dá)100%，使每個(gè)學(xué)生都必須熟悉發(fā)現(xiàn)有上述某一個(gè)癥狀時(shí)要在晨檢時(shí)進(jìn)行報(bào)告，確保晨檢工作獲得準(zhǔn)確信息。正確開展晨午檢工作

首先，學(xué)校要將晨檢需要報(bào)告的“發(fā)熱、咳嗽謝謝！謝謝！學(xué)校傳染病防治常山縣疾控中心樊海笑學(xué)校傳染病防治常山縣疾控中心本次檢查具體存在的問題組織欠健全，職責(zé)欠明確應(yīng)急預(yù)案實(shí)際可操作性不強(qiáng)晨、午檢工作尚需規(guī)范防治知識掌握有待加強(qiáng)病愈返校把關(guān)不嚴(yán)本次檢查具體存在的問題組織欠健全，職責(zé)欠明確

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》

《手足口病預(yù)防控制指南》

《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》

《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》

《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作

關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔２００６〕６５號

關(guān)于印發(fā)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定以及衛(wèi)生部辦公廳、教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)［２００５］８號）要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告工作，衛(wèi)生部會同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

二○○六年四月六日

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范

(試行）

根據(jù)《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為了使全國各類中小學(xué)校（以下簡稱學(xué)校）和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情一、相關(guān)部門職責(zé)一、相關(guān)部門職責(zé)

（一）教育行政部門

１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查；

２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

３、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；

４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

（一）教育行政部門

（二）衛(wèi)生行政部門

１、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；

２、配合同級教育行政部門開展對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作的督促與檢查；

３、與同級教育行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時(shí)向同級教育行政部門通報(bào)本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。

（二）衛(wèi)生行政部門

１、根據(jù)本工作規(guī)范，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)學(xué)校和（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告工作提供技術(shù)支持，并定期到學(xué)校進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)指導(dǎo)；

２、負(fù)責(zé)對學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并提出防控措施與建議；

３、協(xié)助學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對其全體師生進(jìn)行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報(bào)告相關(guān)知識的宣傳與培訓(xùn)；

４、負(fù)責(zé)及時(shí)將涉及本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)具體落實(shí)傳染病防控措施。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)為學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展傳染病疫（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；

３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；

５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。

（四）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡稱學(xué)校疫情報(bào)告人）

二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求

１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；

２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；

３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。

（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求

１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；

２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；

３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；

４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。

（二）學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位

三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告

各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。

三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報(bào)告

各類中小學(xué)校和托（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病

疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志（見附表）上。

（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病

疫情監(jiān)測

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等

２、報(bào)告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。

２、報(bào)告方式

發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過一個(gè)潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時(shí)復(fù)檢病例報(bào)告及管理流程病人離校就診上報(bào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、登記密切接觸者對物體表面、食具學(xué)校常見傳染病學(xué)校常見傳染病流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生（二）學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。

（二）學(xué)校是傳染病的集散場所流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病暴發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的暴發(fā)和流行。流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病暴發(fā)和流行

傳染源流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；傳染病常見癥狀傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等傳染病常見癥狀發(fā)疹傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，結(jié)核病通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核病人結(jié)核病通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播

劇烈的噴嚏

劇烈的噴嚏結(jié)核病的傳播結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時(shí)產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫核感染性飛沫核直徑1－5微米，可在空中漂浮數(shù)天敏感人體吸入感染性飛沫核，病原菌到達(dá)肺泡－－感染出現(xiàn)病原菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，并可到達(dá)人體其它部位部分病原菌保持休眠狀態(tài)達(dá)數(shù)年結(jié)核病的傳播結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時(shí)產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛肺結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人涂陽病人估計(jì)一年中可能傳播其它密切接觸者5-10人左右Source:CDC,2000

不太常見的傳播途徑：吃下含有牛分枝桿菌的未經(jīng)高溫消毒的奶制品實(shí)驗(yàn)室事故肺結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人Source:CDC,20肺結(jié)核可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周咯血或血痰胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等肺結(jié)核可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周早發(fā)現(xiàn)、早治療如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診檢查。檢查的主要手段為進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線檢查。密切接觸者篩查，跟蹤隨訪2年。建立健康體檢制度，將結(jié)核病檢查作為學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。早發(fā)現(xiàn)、早治療如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)結(jié)核病能治愈嗎？結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽性病人，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。2年復(fù)發(fā)率不超過2%。結(jié)核病能治愈嗎？結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。國家為肺結(jié)核提供免費(fèi)查治政策國家為肺結(jié)核提供免費(fèi)查治政策學(xué)校結(jié)核病防治學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，人員密度大，相互間接觸時(shí)間長、關(guān)系密切，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損害，而且對學(xué)校的教學(xué)秩序和環(huán)境穩(wěn)定帶來很大影響，若處理不當(dāng)，將引起學(xué)生的家庭和社會的強(qiáng)烈反響，因此，學(xué)校結(jié)核病防治是學(xué)校傳染病防病和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到了各級教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。學(xué)校結(jié)核病防治學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，人員密度大，相互間接正確防治結(jié)核病養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)。加強(qiáng)鍛煉，注意營養(yǎng)，作息規(guī)律，提高自身抵抗力。關(guān)注同學(xué)、朋友等健康狀況，正確認(rèn)識結(jié)核病，不歧視結(jié)核病患者。正確防治結(jié)核病養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)?？人远Y儀咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻。咳嗽禮儀咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻。得了肺結(jié)核怎么辦一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在家接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知校醫(yī)務(wù)室和班主任，千萬不能隱瞞病情，仍在學(xué)校繼續(xù)上課，或者仍在寢室住宿，這樣不僅不利于自己的治療，也很可能會傳染其他同學(xué)。涂陽肺結(jié)核患者需辦理休學(xué)，等痰菌轉(zhuǎn)陰后憑結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)的證明復(fù)學(xué)。得了肺結(jié)核怎么辦一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～10天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征手足口病傳染源：患者和隱性感染者手足口病的停課標(biāo)準(zhǔn)一、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天二、1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，托幼機(jī)構(gòu)停課10天；手足口病的停課標(biāo)準(zhǔn)一、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病手足口病麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。水痘傳染源：病人為唯一傳染源水痘水痘水痘水痘猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”猩紅熱傳染源：病人和帶菌者猩紅熱猩紅熱猩紅熱猩紅熱流行性腮腺炎

傳染源：早期患者及隱性感染者傳播途徑：飛沫轉(zhuǎn)播潛伏期：14-21天臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹最具特征性。狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。流行性腮腺炎學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流行性感冒傳染源：病人和帶菌者學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┦墙?0年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。它的病原體是新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Cox24v）引起的。急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)：潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。自覺眼不適感1-2小時(shí)即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。急性出血性結(jié)膜炎患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情2015年春季培訓(xùn)課件甲肝和戊肝兩者傳染源和傳播途徑相似，以患者為傳染源，通過糞-口途徑傳播。臨床表現(xiàn)：均急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心，肝腫大及肝功能異常，部分有黃疸。戊肝約1/3有關(guān)節(jié)痛