感染暴發(fā)報告及處置方案

感染暴發(fā)報告及處置方案根據(jù)衛(wèi)健委《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》及衛(wèi)生廳通知要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，制定本方案。一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長：醫(yī)院院長副組長：主管副院長成員：醫(yī)務(wù)處處長護理部主任院感辦主任檢驗科主任相關(guān)臨床科室科主任醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責：1.負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮；2.組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害；3.決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1.臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報告第一責任人（院內(nèi)報告）。2.當發(fā)生以下情況時，主管醫(yī)生立即報告科主任，科主任調(diào)查后立即上報醫(yī)務(wù)處、感染管理辦公室，并記錄備查；（1）臨床醫(yī)生短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例；或者發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例；（2）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1例無菌手術(shù)感染者；（3）某病區(qū)多重耐藥菌3株或3株以上者；（4）細菌室發(fā)現(xiàn)1例特殊病原體MRSA、VRE或其他新發(fā)病原體；（5）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染等。3.出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，院感辦立即報告分管院長，并通報相關(guān)部門。4.經(jīng)調(diào)查證實后的以下情況（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。感染管理辦公室應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告5.當發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，感染管理辦公室查實后應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。6.對瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責任人進行處理。三、醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報告流程臨床科室科主任醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)處分管院長院長四、部門（科室）職責1.臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查處理。2.醫(yī)院感染管理辦公室：對臨床科室上報的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或暴發(fā)病例進行調(diào)查核實，并按要求逐級上報，提出控制措施、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)及防護用品的儲備等。3.醫(yī)務(wù)處：負責組織醫(yī)療人員對感染病例的診療與搶救工作。4.護理部：負責組織護理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實施。5.后勤處：負責公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒與處理。6.藥劑科及藥品招標：負責保障各類藥品及消毒劑的供應(yīng)。7.物流中心：負責保障醫(yī)務(wù)人員和患者防護用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)。8.檢驗科：負責可疑傳染源和病原體的同源性等監(jiān)測。9.保衛(wèi)科：負責阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。10.預(yù)防保健科：負責傳染病的報告工作。五、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施1.分管院長接到報告并確定后立即召開會議，討論應(yīng)急處理措施，起動公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案。2.責任科室立即組織醫(yī)護人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實施救治。3.院感辦積極進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學檢測，對感染者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進行流行病學調(diào)查、微生物監(jiān)測等，并提出有效控制措施。4.臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。5.責任科室根據(jù)院感辦的建議進行有效的消毒處理，隔離措施等。6.臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。7.醫(yī)院感染管理辦公室對調(diào)查結(jié)果進行分析、總結(jié)，并通報全院，最后形成文字資料存檔。8.特別重大事件應(yīng)