溫州醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教學(xué)大綱

※<前言>法及意義，并通過診斷思維，對(duì)臨床資料分析歸納，做出診斷。本大綱供臨床醫(yī)學(xué)、眼視光、麻醉、法醫(yī)、影像、預(yù)防專業(yè)使用。（六版）教材。大綱對(duì)教學(xué)深度的要求分四種：1、掌握：要求掌握的內(nèi)容，在課堂上講深、講透，要求學(xué)生對(duì)此內(nèi)容的基本知識(shí)或基本理論深入了解，融會(huì)貫通，牢固掌握。2、熟悉：要求熟悉的內(nèi)容要重點(diǎn)講解，使學(xué)生全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。3、了解：對(duì)要求了解的內(nèi)容概括講授，扼要介紹一般規(guī)律及進(jìn)展。4、學(xué)會(huì)：要求學(xué)生熟悉其操作方法、步驟，能在教師指導(dǎo)下自己進(jìn)行操作。未列入大綱的部分內(nèi)容及大綱中注明自學(xué)的內(nèi)容均供自學(xué)參考。5※<教學(xué)內(nèi)容>一、目的與要求：學(xué)科。(二)熟悉：診斷的原理和方法，熟悉診斷學(xué)的主要內(nèi)容。(三)掌握：癥狀，體征的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：癥狀、體征的概念。(二)重點(diǎn)講解：診斷學(xué)的基本內(nèi)容。(三)一般介紹：診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法和要求，診斷學(xué)的進(jìn)展。第一篇 問診第一、二、三章問診的方法技巧及問診的內(nèi)容一、目的與要求：(一)了解:問診的重要性及問診的方法和技巧。(二)掌握:問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史，熟悉婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)了解問診的注意事項(xiàng)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：主訴現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人史。(二)重點(diǎn)講解：婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)一般介紹：問診的重要性及注意事項(xiàng)。第四章 常見癥第一節(jié) 發(fā) 熱一、目的與要求：(一)了解：發(fā)熱的概述。義（稽留熱、弛張熱、間歇熱）。(三)熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的起病方式、過程。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：發(fā)熱的病因與分類，三種常見熱型。(二)重點(diǎn)講解：發(fā)熱的概念，發(fā)熱的三個(gè)過程。(三)一般介紹：發(fā)熱的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二節(jié)皮膚粘膜出血(一)掌握：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)熟悉：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)重點(diǎn)講解：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。(三)一般介紹：皮膚粘膜出血伴隨癥狀。一、目的與要求：

第三節(jié) 水腫(一)掌握：水腫的病因與臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。別。(三)一般介紹：水腫的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第四節(jié) 咳嗽與咳痰(一)重點(diǎn)掌握：咳嗽、咳痰的病因與臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：咳嗽、咳痰可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。(三)了解：咳嗽、嗽痰發(fā)生機(jī)制及鑒別診斷。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：咳嗽、咳痰的病因。(二)重點(diǎn)講解：咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)（咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色，痰的性狀和量）。(三)一般介紹：咳嗽、咳痰的發(fā)病機(jī)制。一、目的與要求：

第五節(jié) 咯血(一)了解：咯血的發(fā)病機(jī)制。(三)熟悉：咯血的伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）詳細(xì)講解：咯血的病因與臨床表現(xiàn)（年齡、咯血量、顏色和性狀）。(二)重點(diǎn)講解：咯血與嘔血的鑒別診斷。(三)一般介紹：咯血的發(fā)生機(jī)制。一、目的與要求：

第六節(jié)胸痛(一)了解：胸痛的定義，發(fā)生機(jī)制。(二)掌握：胸痛的病因及臨床表現(xiàn)。(三)熟悉：胸痛的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：胸痛的概念和病因。(二)重點(diǎn)講解：胸痛臨床表現(xiàn)（發(fā)病年齡、胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響疼痛因素）。(三)一般介紹：胸痛的機(jī)制及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第七節(jié) 發(fā)紺(一)了解：發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制。(二)掌握：發(fā)紺的定義、病因與臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：發(fā)紺的定義。及鑒別。(三)一般介紹：發(fā)紺的機(jī)制及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第八節(jié)呼吸困難(一)重點(diǎn)掌握：呼吸困難的病因及臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：呼吸困難的發(fā)病機(jī)制。(三)了解：呼吸困難的伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：呼吸困難的病因。（源性呼吸困難）。(三)一般介紹：呼吸困難的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第九節(jié) 心悸(一)了解：心悸的概念，發(fā)生機(jī)制。(二)掌握：心悸的病因。(三)熟悉：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：心悸的發(fā)生機(jī)制。(二)重點(diǎn)講解：心悸的病因（心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥。(三)一般介紹：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。一、目的與要求：

第十節(jié)惡心與嘔吐(一)了解：嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見病因、問診要點(diǎn)。(二)熟悉：嘔吐的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：嘔吐的常見病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。(二)詳細(xì)講解：嘔吐的臨床表現(xiàn)（嘔吐的時(shí)間、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐物的性質(zhì)），伴隨癥狀。一、目的與要求：

第十一節(jié) 嘔血(一)了解：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。(二)熟悉：嘔血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。(三)掌握：嘔血的病因。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。(二)詳細(xì)講解：嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。(三)重點(diǎn)講解：嘔血的病因。一、目的與要求：

第十二節(jié) 便血(一)了解：便血的病因，問診要點(diǎn)。(二)熟悉：便血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：便血的定義、病因、問診要點(diǎn)。(二)詳細(xì)講解：便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第十三節(jié) 腹痛(一)熟悉：腹痛的發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)。(二)掌握：腹痛的病因，腹痛的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：急、慢性腹痛的病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。(二)重點(diǎn)講解：不同原因腹痛的臨床表現(xiàn)（腹痛部位、性質(zhì)和程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系）及伴隨癥狀。第十四節(jié) 腹瀉一、目的與要求：(一)了解：急、慢性腹瀉的定義、發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。(二)熟悉：急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：慢性腹瀉的病程，問診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。(二)詳細(xì)講解：急、慢性腹瀉的病因，臨床表現(xiàn)。一、目的與要求：

第十六節(jié) 黃疸(一)了解：膽紅素正常代謝，輔助檢查。(二)熟悉：黃疸的分類，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。別要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：查。(二)詳細(xì)講解：黃疸的分類（病因分類與膽紅素性質(zhì)分類）；狀。(三)重點(diǎn)講解：常見黃疸的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、鑒別要點(diǎn)。1、溶血性黃疸；2、肝細(xì)胞性黃疸；3、膽汁淤積性黃疸。一、目的與要求：

第十八節(jié) 血尿(一)掌握：血尿的概念。(二)熟悉：血尿的病因及血尿的臨床特點(diǎn)及假性血尿的判別。(三)了解：血尿的伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：血尿的意義。(二)重點(diǎn)講解：血尿的常見病因及假性血尿鑒別。(三)一般講解：血尿的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二十二節(jié) 頭痛(一)掌握：頭痛的概念和病因分類。(二)熟悉：頭痛的臨床表現(xiàn)。(三)了解：頭痛的發(fā)病機(jī)制，問診要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：頭痛的概念和病因。(二)熟悉：頭痛的病因與臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛的程度與性質(zhì)、頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)的時(shí)間、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素）。(三)一般介紹：頭痛的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二十三節(jié)眩暈(一)掌握：眩暈的概念。(二)熟悉：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)。(三)了解：眩暈的伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：眩暈的定義。(二)重點(diǎn)講解：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)（周圍性眩暈與中樞性眩暈）。(三)一般介紹：眩暈的伴隨癥狀。第二十五節(jié)抽搐與驚厥一、目的與要求：(一)掌握；抽搐與驚厥的概念。(二)熟悉：抽搐與驚厥的病理與臨床表現(xiàn)。(三)了解：抽搐與抽搐的發(fā)生機(jī)制，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解；抽搐與驚厥的概念。(二)重點(diǎn)講解：抽搐與驚厥的病因與臨床表現(xiàn)。(三)一般介紹：抽搐與驚厥的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二十六節(jié)意識(shí)障礙(一)掌握：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。(二)熟悉；意識(shí)障礙病因和臨床表現(xiàn)。(三)了解：意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制與伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。(二)重點(diǎn)講解：意識(shí)障礙的病因，輕度、中度、重度昏迷的臨床特征。(三)一般介紹：意識(shí)障礙的伴隨癥狀。第二篇檢體診斷（體格檢查）第一章基本檢查法一、目的與要求：(一)了解：進(jìn)行體格檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。(二)掌握：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診的檢查方法及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)重點(diǎn)講解：視診的內(nèi)容：全身狀態(tài)視診和局部視診。(二)詳細(xì)講解：觸診的方法：淺部觸診法，深部觸診法。(分別介紹深部滑行觸診法，雙手觸診法，深壓觸診法，沖擊觸診法及主要用途)(三)一般介紹：觸診的注意事項(xiàng)。(四)一般講解：叩診方法及注意事項(xiàng)。(五)詳細(xì)講解：叩診音及正常分布。(六)一般講解：聽診方法及注意事項(xiàng)。(七)重點(diǎn)講解：嗅診及某些異常氣味的臨床意義。一、目的與要求：

第二章一般檢查(一)掌握：生命征的概念,蒼白、紫紺、黃染、出血、蜘蛛痣的辨認(rèn)及臨床意義,局部淋巴法腫大及全身淋巴結(jié)腫大的常見原因。體位的判斷及臨床意義。(三)了解：皮膚的檢查內(nèi)容。淋巴結(jié)的分布及觸診順序。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：生命征的概念及臨床意義。發(fā)育、營養(yǎng)的判斷方法，不同的面容、體位、步態(tài)、意識(shí)障礙與疾病的關(guān)系。(二)重點(diǎn)講解：皮膚蒼白、紫紺、紫癜、蜘蛛痣、黃染的檢查及臨床意義。淋巴結(jié)腫大的檢查及常見病因一、目的與方法：

第三章頭部檢查(一)了解：頭部檢查的順序和方法。(二)熟悉：頭部檢查的內(nèi)容。體的檢查及異常變化的臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般講解：頭部檢查的順序和方法。耳、鼻、口、腮腺的檢查，(二)重點(diǎn)講解：頭部檢查的內(nèi)容，頭顱形狀，顏面及器官。(三)詳細(xì)講解：眼球、鞏膜，及瞳孔的檢查。扁桃體檢查、腫大分級(jí)及其臨床意義。一、目的與要求：

第四章頸部檢查(一)了解：頸部的外形與分區(qū)，頸部的運(yùn)動(dòng)。(二)熟悉：頸部包塊及原因，氣管移位的臨床意義。(三)掌握：頸靜脈怒張及臨床意義。甲狀腺的檢查方法，腫大的分度，及常見病因。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般講解：頸部的外形，分區(qū)，頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。(二)重點(diǎn)講解：頸部包塊及常見原因，氣管移位的檢查方法及臨床意義。常見病因。第五章 胸部第一、二、三、四節(jié) 胸壁、胸廓、肺和胸膜的檢查一、目的與要求：(一)掌握：視、觸、叩、聽在肺部的應(yīng)用。(二)熟悉：肺部的正常及異常體征及臨床意義。(三)了解：胸部的體表標(biāo)志。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：1、胸壁：靜脈、皮下氣腫、壓痛、胸廓形態(tài)；2、視診：呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率，節(jié)律；3、觸診：胸廓擴(kuò)張度，觸覺語顫；4、叩診：正常叩診，異常叩診音，定界叩診；5、聽診：正常呼吸音，異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。(二)重點(diǎn)講解：肺部的正常異常體征及臨床意義。(三)一般介紹：胸部的體表標(biāo)志。第五、六、七節(jié) 心、血管檢查一、目的與要求：常特點(diǎn)(早博、房顫)。收縮期與舒張期雜音。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：1、視診：心前區(qū)隆起與凹陷，心尖搏動(dòng)。2、觸診：心尖搏動(dòng)及心前搏動(dòng)，震顫，心包摩擦感。3、叩診：叩診方法，叩診順序，心濁音界。4、聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)，聽診順序，聽診內(nèi)容(心率、心律、心音，額外心音，雜音、心包摩擦音)5、血管檢查(脈搏、血壓、周圍血管征)6、心血管常見病的主要癥狀和體征：二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全，心包積液。(二)重點(diǎn)講解：正常心尖搏動(dòng)位置，心相對(duì)濁音界叩診方法，第一、第二心音區(qū)別、雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，血壓測(cè)量方法。變、血管體征、心音改變的臨床意義。一、目的與要求：

第六章腹部(一)了解：腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。(二)熟悉：腹部常見體征及其臨床意義。(三)掌握：腹部檢查的方法。(四)學(xué)會(huì)：肝、脾觸診。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。(二)詳細(xì)講解：1、腹部視診：腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈，胃腸型和蠕動(dòng)波，腹壁其他情況。2、觸診：觸診方法，觸診內(nèi)容，腹壁緊張度，壓痛及反跳痛，臟器觸診、（膽囊、腎）腹部包塊，液波震顫，振水音。3、叩診：腹部叩診音，肝及膽囊叩診，胃泡鼓音區(qū)及脾叩診，移動(dòng)性濁音，肋脊角叩痛，膀胱叩診。4、聽診：腸鳴音，血管雜音，搔彈音。5、腹部常見病的主要癥狀和體征：胃、十二指腸潰瘍，急性腹膜炎，肝硬化。(三)重點(diǎn)講解：肝、脾觸診。第八章脊柱與四肢一、目的與要求：(一)掌握：脊柱與四肢的檢查方法。(二)熟悉：脊柱與四肢檢查的內(nèi)容，病理改變的臨床意義。(三)了解：脊柱與四肢正常活動(dòng)度，脊柱的生理彎曲度。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：脊柱與四肢的檢查方法。(二)重點(diǎn)講解：脊柱與四肢的內(nèi)容，脊柱壓痛、叩擊痛、畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙，四肢形態(tài)異常，關(guān)節(jié)病變、四肢運(yùn)動(dòng)障礙，杵狀指的特征與臨床意義。(三)一般介紹：脊柱四肢的正?；顒?dòng)度。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、目的與要求：(一)掌握：經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。(二)熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。(三)了解：自主神經(jīng)功能檢查的方法。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。1、淺反射：腹壁反射，提睪反射。2、深反射：肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，橈骨膜反射，膝反射，跟腱反射。3、病理反射：（1）錐體束征：BarbinskiOppenheimGordonChoddockHoffmann（2KerningBrudzinski（3）Lasegue(二)重點(diǎn)講解：神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容：腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能，神經(jīng)反射，自主神經(jīng)功能。(三)一般介紹：自主神經(jīng)功能檢查的方法。第三篇病歷書寫一、目的與要求：(一)掌握：住院病歷書寫的格式和內(nèi)容。(二)了解：常用醫(yī)療文件。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：住院的病歷書寫的格式和內(nèi)容。(二)一般介紹：常用醫(yī)療文件。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論目的與要求（一）了解：醫(yī)院檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)診斷中心）的專業(yè)設(shè)置；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）的發(fā)展前景驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告方法與結(jié)果分析；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制掌握：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念；參考值與醫(yī)學(xué)決定水平教學(xué)內(nèi)容一般介紹：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念；醫(yī)院檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)診斷中心）的專業(yè)設(shè)置；臨床檢驗(yàn)的進(jìn)展與現(xiàn)狀；實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、應(yīng)用范圍及學(xué)習(xí)要求詳細(xì)講解：臨床標(biāo)本的采集與影響因素；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制何為參考值與醫(yī)學(xué)決定水平第二章 血細(xì)胞的自動(dòng)化分析及臨床應(yīng)用（血液一檢查）一、目的與要求了解：血細(xì)胞自動(dòng)化分析的歷史發(fā)展；血細(xì)胞自動(dòng)化分析原理關(guān)紅細(xì)胞參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）在貧血的形態(tài)學(xué)分類上的應(yīng)用掌握：血細(xì)胞分析的重要參數(shù)及臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容布直方圖詳細(xì)講解：紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）的臨床應(yīng)用重點(diǎn)講解：血常規(guī)分析的重要參數(shù)及其臨床應(yīng)用（紅細(xì)胞和血紅蛋白檢測(cè)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)）第三章 尿液常規(guī)檢驗(yàn)與尿液干化學(xué)分析（尿液一般檢查）一、目的與要求（一尿液干化學(xué)分析儀測(cè)定原理；尿液干化學(xué)分析各測(cè)定項(xiàng)目的測(cè)定原理（二）熟悉：尿液標(biāo)本的收集和保存；尿液紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（三）掌握：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及其臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一與原理；尿液紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（二）詳細(xì)講解：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及臨床意義一般性狀檢查：尿量，外觀，氣味，酸堿反應(yīng)，比重，尿滲量化學(xué)檢查：尿蛋白（概念；蛋白尿分類與臨床意義），尿糖（概念；引起尿糖升高的原因），酮體，尿膽紅素與尿膽原（膽紅素代謝途徑，尿二膽在黃疸判別中的應(yīng)用），亞硝酸鹽，尿隱血，尿白細(xì)胞尿液沉渣顯微鏡檢查：檢查方法，檢查內(nèi)容（細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞；管型：形成管型的必要條件、管型種類和意義；結(jié)晶體）第四章 腦脊液與漿膜腔積液檢查一、目的與要求（一）了解：腦脊液及胸腹水的形成、功能（二（腦脊液及胸腹水（觀，化學(xué)成分檢查，顯微鏡檢查）（三）掌握：體液標(biāo)本檢查的臨床應(yīng)用；滲出液與漏出液的鑒別二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：如何采集體液標(biāo)本及其注意事項(xiàng)（二）詳細(xì)講解：體液標(biāo)本的檢查內(nèi)容及其臨床應(yīng)用（三）重點(diǎn)講解：滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)第五章 肝功能和肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、目的與要求（一）了解：肝臟病檢查項(xiàng)目的組合及選擇（二參考值（三）掌握：常用的肝功能及肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：肝臟的生理功能；如何合理選擇肝臟病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（二）詳細(xì)講解：肝功能及肝臟病的主要項(xiàng)目的檢查原理、方法、重要參考值及臨床意義蛋白質(zhì)代謝（TP，ALB，G，A/G）；血清蛋白電泳肝腫瘤標(biāo)志物（AFP，CEA）膽紅素代謝檢查血清酶學(xué)（ALT，AST，ALP，γ-GT）及同功酶檢查病毒性肝炎的標(biāo)志物檢查第六章 腎功能與腎臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、目的與要求（一應(yīng)用的注意事項(xiàng)（二）熟悉：反映腎功能的試驗(yàn)原理及方法（三）掌握：反映腎功能與腎臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的注意事項(xiàng)（二）詳細(xì)講解：反映腎功能與腎臟病的試驗(yàn)原理、方法及其臨床意義腎小球功能試驗(yàn)（清肌酐測(cè)定，血清尿酸測(cè)定）腎小管功能試驗(yàn)（濃縮與稀釋試驗(yàn)，尿滲透壓測(cè)定等）第七章 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一、目的與要求（一）了解：血細(xì)胞的生成，發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)（二）熟悉：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的作用；骨髓報(bào)告單的填寫；常見血液疾病骨髓象特點(diǎn)；常用血細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)染色（三）掌握：骨穿適應(yīng)癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的程序與內(nèi)容；正常骨髓象特點(diǎn)二、教學(xué)內(nèi)容（一）特點(diǎn)；骨穿適應(yīng)癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；常見血液疾病骨髓象特點(diǎn)（二）一、目的與要求

第八章血栓與止血檢測(cè)（一）了解：主要的反映止凝血功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法（二）熟悉：止血、凝血和纖溶機(jī)制（三血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：血栓與止血檢測(cè)的方法（二）詳細(xì)講解：止血、凝血和纖溶機(jī)制；血栓與止血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用（三）重點(diǎn)講解：反映止凝血功能的重要檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理及臨床意義血管壁與血小板相互作用的檢驗(yàn)：束臂試驗(yàn)；出血時(shí)間測(cè)定MPV相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定凝血功能檢測(cè)：CT；APTT；PT抗凝功能檢測(cè)：TT；AT—Ⅲ測(cè)定纖溶功能檢查：3P；FDPD—二聚體測(cè)定第九章 臨床常用免疫學(xué)檢查一、目的與要求（一）了解：免疫，免疫測(cè)定的概念；常用的免疫標(biāo)記技術(shù)（二）熟悉：常用的免疫學(xué)檢查原理、方法（三）掌握：常用的免疫學(xué)檢查的臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：免疫，免疫測(cè)定的概念；常用的免疫標(biāo)記技術(shù)（二）詳細(xì)講解：常用的免疫學(xué)檢查原理、方法及臨床應(yīng)用細(xì)胞免疫檢查：活性淋巴細(xì)胞測(cè)定）；檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群；細(xì)胞因子檢測(cè)免疫球蛋白、補(bǔ)體、輕鏈測(cè)定病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè)：甲、乙、丙、丁型感染免疫檢測(cè)：細(xì)菌、病毒、性傳播疾病及其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：蛋白質(zhì)類CEACA125CA153PSA）；糖脂類（CA199）；酶類（PAP、NSE、APT、AFU）自身免疫檢測(cè)：RF、ANA、抗ds-DNA、ENA、TG、TM、AchRA第十章臨床細(xì)菌學(xué)及細(xì)菌耐藥性檢查一、目的與要求（一）了解：細(xì)菌檢驗(yàn)室的任務(wù)；臨床細(xì)菌標(biāo)本采集與送檢的基本要求（二）熟悉：常見細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及送檢方法（三）掌握：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；細(xì)菌耐藥性檢查二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹細(xì)菌檢驗(yàn)室的任務(wù)；臨床細(xì)菌標(biāo)本采集與送檢的基本要求；常見細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢方法；臨床感染、醫(yī)院感染、性傳播疾病常見病原體檢查（二）詳細(xì)講解醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（三）重點(diǎn)講解細(xì)菌耐藥性檢查耐藥性及其發(fā)生機(jī)制藥物敏感試驗(yàn)?zāi)退幘O(jiān)測(cè)試驗(yàn)第五篇器械檢查第一章心電圖檢查一、目的與要求：(一)了解：心電圖的原理及描記方法。(二)熟悉：正常心電圖各波段的正常范圍。(三)掌握：心電圖的主要臨床應(yīng)用。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般介紹：心電圖產(chǎn)生原理，心電圖導(dǎo)聯(lián)體系、常規(guī)心電圖聯(lián)接方法。(二)詳細(xì)講解：心電圖各波段的組成部分和命名，心電圖的測(cè)量(心率的測(cè)量，各波段振幅及時(shí)間的測(cè)量)，平均心電軸、心臟循長軸轉(zhuǎn)位，正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值。(三)重點(diǎn)講解：心電圖主要臨床應(yīng)用：心房與心室肥大，心肌缺血與梗塞，心律失常(竇性心律失常，期前收縮，異位心動(dòng)過速，撲動(dòng)與顫動(dòng)，傳導(dǎo)異常)。第二章肺功能檢查一、目的與要求：(一)掌握：血液氣體分析各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍及臨床意義。(二)熟悉：肺功能測(cè)定的臨床意義。(三)了解：肺容積的測(cè)定，通氣功能測(cè)定、氣體分布測(cè)定比值測(cè)定，閉合容二、教學(xué)內(nèi)容：用和意義。降低的臨床意義，呼酸，呼堿，代酸、代堿時(shí)的血?dú)庾兓?三)一般介紹：肺容積測(cè)定，通氣功能測(cè)定，氣體分布測(cè)定，通氣/血液比和方法。第六篇診斷疾病的步驟和臨床思維方法一、目的與要求：(一)熟悉：診斷疾病的三個(gè)步驟：搜集資料，分析綜合、驗(yàn)證或修正診斷。(二)了解：臨床診斷思維的基本原則，掌握“一元論”原則。(三)掌握：臨床診斷的種類，內(nèi)容和格式：病因診斷，病理解剖診斷，病理生理診斷。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)一般講解：診斷疾病的三個(gè)步驟。(二)一般講解：臨床診斷思維的基本原則。(三)詳細(xì)講解：臨床診斷思維的一元論的原則。診斷的種類、內(nèi)容和格式，包括病因診斷，病理解剖診斷，病理生理診斷，疾病的分型與分期，并發(fā)癥及伴發(fā)疾病。第七篇臨床常用診斷技術(shù)一、目的與要求：(一)掌握：導(dǎo)尿術(shù)的方法，注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥。(二)掌握：胸膜腔穿刺術(shù)的方法，部位注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥。(三)掌握：腹腔穿刺術(shù)的方法部位、注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥。(四)熟悉：腰椎穿刺術(shù)的方法，部位，注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥，熟悉骨髓穿刺術(shù)的方法部位及適應(yīng)癥。(五)了解：心包腔穿刺術(shù)，淋巴結(jié)穿刺術(shù)，十二指腸引流術(shù)，中心靜脈壓測(cè)定的臨床應(yīng)用。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：導(dǎo)尿術(shù)，胸穿術(shù)，腹穿術(shù)的部位方法及臨床應(yīng)用。(二)重點(diǎn)講解：腰穿術(shù)，骨穿術(shù)的部位、方法及臨床應(yīng)用。(三)一般介紹：心包穿刺術(shù)，淋巴結(jié)穿刺術(shù)等穿刺術(shù)的概況。5※<教學(xué)進(jìn)度與教時(shí)安排>理論授課內(nèi)容時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)數(shù)緒論1問診2常見癥狀16體格檢查基本檢查法1一般檢查2頭頸部檢查3一般檢查、頭頸部檢查3胸膜及肺檢查6胸膜及肺3心臟及血管檢查6心臟及血管檢查3腹部檢查5心肺病理體征3脊柱、四肢檢查1腹部檢查3神經(jīng)系統(tǒng)檢查3腹部病理體征3病歷書寫1脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)3實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論2血常規(guī)檢驗(yàn)3血細(xì)胞的自動(dòng)化分析及臨床應(yīng)用2尿液常規(guī)分析2血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3腦脊液、胸腹水檢查2肝功能試驗(yàn)及臨床應(yīng)用2尿液分析3腎臟病、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查2骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查2生化檢查3血栓與止血檢測(cè)2臨床常用免疫學(xué)檢查2免疫學(xué)檢驗(yàn)3臨床細(xì)菌學(xué)及細(xì)菌耐藥性檢查2體檢考核3心電圖9正常心電圖3肺功能檢查3異常心電圖3診斷步驟和方法1問診與病歷書寫6臨床常用診療技術(shù)1診療技術(shù)錄像3共 計(jì)8154診斷學(xué)教學(xué)大綱前言法及意義，并通過診斷思維，對(duì)臨床資料分析歸納，做出診斷。本大綱供臨床醫(yī)學(xué)、眼視光、麻醉、法醫(yī)、影像、預(yù)防專業(yè)使用。（六版）教材。大綱對(duì)教學(xué)深度的要求分四種：1、掌握：要求掌握的內(nèi)容，在課堂上講深、講透，要求學(xué)生對(duì)此內(nèi)容的基本知識(shí)或基本理論深入了解，融會(huì)貫通，牢固掌握。2、熟悉：要求熟悉的內(nèi)容要重點(diǎn)講解，使學(xué)生全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。3、了解：對(duì)要求了解的內(nèi)容概括講授，扼要介紹一般規(guī)律及進(jìn)展。4、學(xué)會(huì)：要求學(xué)生熟悉其操作方法、步驟，能在教師指導(dǎo)下自己進(jìn)行操作。未列入大綱的部分內(nèi)容及大綱中注明自學(xué)的內(nèi)容均供自學(xué)參考。按溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科（含兒科、婦產(chǎn)科專業(yè)方向）1358154理論授課內(nèi)容時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)數(shù)緒論1問診2常見癥狀15體格檢查基本檢查法1一般檢查2頭頸部檢查3一般檢查、頭頸部檢查3正常胸部及肺檢查6正常胸部及肺檢查3心臟及血管檢查6肺部病理體征檢查3腹部檢查5心臟及血管檢查3脊柱、四肢檢查1心臟病理體征3神經(jīng)系統(tǒng)檢查3腹部檢查3病歷書寫1腹部病理體征3實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論2脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)3血細(xì)胞的自動(dòng)化分析及臨床應(yīng)2血常規(guī)檢驗(yàn)3用尿液常規(guī)分析2腦脊液、胸腹水檢查2血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3肝功能試驗(yàn)及臨床應(yīng)用2腎臟病、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查2尿液分析3骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查2血栓與止血檢測(cè)2生化檢查3臨床常用免疫學(xué)檢查2臨床細(xì)菌學(xué)及細(xì)菌耐藥性檢查2免疫學(xué)檢驗(yàn)3心電圖9體檢考核3肺功能檢查2．5正常心電圖3內(nèi)鏡檢查1．5異常心電圖3診斷步驟和方法1問診與病歷書寫6臨床常用診療技術(shù)1診療技術(shù)錄像3共 計(jì)8154緒論一、目的與要求：學(xué)科。(二)熟悉：診斷的原理和方法，熟悉診斷學(xué)的主要內(nèi)容。(三)掌握：癥狀，體征的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：癥狀、體征的概念。(二)重點(diǎn)講解：診斷學(xué)的基本內(nèi)容。(三)一般介紹：診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法和要求，診斷學(xué)的進(jìn)展。第一篇 問診第一、二、三章問診的方法技巧及問診的內(nèi)容一、目的與要求：(一)了解:問診的重要性及問診的方法和技巧。(二)掌握:問診的內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史，熟悉婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)了解問診的注意事項(xiàng)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：主訴現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人史。(二)重點(diǎn)講解：婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。(三)一般介紹：問診的重要性及注意事項(xiàng)。第四章 常見癥第一節(jié) 發(fā) 熱一、目的與要求：(一)了解：發(fā)熱的概述。(二)熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的起病方式、過程。(三)掌握：發(fā)熱原因和分類：感染性與非感染性，常見的三種熱型及臨床意義（稽留熱、弛張熱、間歇熱）。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：發(fā)熱的病因與分類，三種常見熱型。(二)重點(diǎn)講解：發(fā)熱的概念，發(fā)熱的三個(gè)過程。(三)一般介紹：發(fā)熱的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二節(jié)皮膚粘膜出血(一)掌握：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)熟悉：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：皮膚粘膜出血的主要病因。(二)重點(diǎn)講解：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、血腫的概念。(三)一般介紹：皮膚粘膜出血伴隨癥狀。一、目的與要求：

第三節(jié) 水腫(一)掌握：水腫的病因與臨床表現(xiàn)。(二)熟悉：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：水腫的發(fā)生機(jī)制、概念。別。(三)一般介紹：水腫的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第四節(jié) 咳嗽與咳痰(一)了解：咳嗽、嗽痰發(fā)生機(jī)制及鑒別診斷。(二)熟悉：咳嗽、咳痰可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。(三)掌握：咳嗽、咳痰的病因與臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：咳嗽、咳痰的病因。(二)重點(diǎn)講解：咳嗽、咳痰的臨床表現(xiàn)（咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間與節(jié)律、音色，痰的性狀和量）。(三)一般介紹：咳嗽、咳痰的發(fā)病機(jī)制。一、目的與要求：

第五節(jié) 咯血(一)了解：咯血的發(fā)病機(jī)制。(二)熟悉：咯血的伴隨癥狀。(三)掌握：咯血的鑒別診斷，病因，臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：咯血的病因與臨床表現(xiàn)（年齡、咯血量、顏色和性狀）。(二)重點(diǎn)講解：咯血與嘔血的鑒別診斷。(三)一般介紹：咯血的發(fā)生機(jī)制。一、目的與要求：

第六節(jié)胸痛(一)了解：胸痛的定義，發(fā)生機(jī)制。(三)掌握：胸痛的病因及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：胸痛的概念和病因。(二)重點(diǎn)講解：胸痛臨床表現(xiàn)（發(fā)病年齡、胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、影響疼痛因素）。(三)一般介紹：胸痛的機(jī)制及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第七節(jié) 發(fā)紺(一)了解：發(fā)紺的發(fā)生機(jī)制。(二)掌握：發(fā)紺的定義、病因與臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：發(fā)紺的定義。及鑒別。(三)一般介紹：發(fā)紺的機(jī)制及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第八節(jié)呼吸困難(一)了解：呼吸困難的伴隨癥狀。(二)熟悉：呼吸困難的發(fā)病機(jī)制。(三)掌握：呼吸困難的病因及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：呼吸困難的病因。（源性呼吸困難）。(三)一般介紹：呼吸困難的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第九節(jié) 心悸(一)了解：心悸的概念，發(fā)生機(jī)制。(二)熟悉：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。(三)掌握：心悸的病因。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：心悸的發(fā)生機(jī)制。(二)重點(diǎn)講解：心悸的病因（心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥。(三)一般介紹：心悸的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。一、目的與要求：

第十節(jié)惡心與嘔吐(一)了解：嘔吐的發(fā)生機(jī)制、常見病因、問診要點(diǎn)。(二)熟悉：嘔吐的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：嘔吐的臨床表現(xiàn)（嘔吐的時(shí)間、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、嘔吐的特點(diǎn)、嘔吐物的性質(zhì)），伴隨癥狀。(二)一般介紹：嘔吐的常見病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。一、目的與要求：

第十一節(jié) 嘔血(一)了解：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。(二)熟悉：嘔血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。(三)掌握：嘔血的病因。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：嘔血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。(二)重點(diǎn)講解：嘔血的病因。(三)一般介紹：嘔血的定義，問診要點(diǎn)。一、目的與要求：

第十二節(jié) 便血(一)了解：便血的病因，問診要點(diǎn)。(二)熟悉：便血的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：便血的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀。(二)一般介紹：便血的定義、病因、問診要點(diǎn)。一、目的與要求：

第十三節(jié) 腹痛(一)熟悉：腹痛的發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)。(二)掌握：腹痛的病因，腹痛的臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：急、慢性腹痛的病因，發(fā)生機(jī)制，問診要點(diǎn)。(二)重點(diǎn)講解：不同原因腹痛的臨床表現(xiàn)（腹痛部位、性質(zhì)和程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系）及伴隨癥狀。一、目的與要求：

第十四節(jié) 腹瀉(一)了解：急、慢性腹瀉的定義、發(fā)生機(jī)制、問診要點(diǎn)，伴隨癥狀及體征。(二)熟悉：急、慢性腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：急、慢性腹瀉的病因，臨床表現(xiàn)。(二)一般介紹：慢性腹瀉的病程，問診要點(diǎn)，伴隨癥狀和體征。一、目的與要求：

第十六節(jié) 黃疸(一)了解：膽紅素正常代謝，輔助檢查。(二)熟悉：黃疸的分類，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。別要點(diǎn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：黃疸的分類（病因分類與膽紅素性質(zhì)分類）；黃疸的伴隨癥狀。1血性黃疸；2、肝細(xì)胞性黃疸；3、膽汁淤積性黃疸。(三)一般介紹：黃疸的定義，膽紅素正常代謝，黃疸病因診斷的常用輔助檢查。一、目的與要求：

第十九節(jié) 血尿(一)了解：血尿的伴隨癥狀。(二)熟悉：血尿的病因及血尿的臨床特點(diǎn)及假性血尿的判別。(三)掌握：血尿的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：血尿的意義。(二)重點(diǎn)講解：血尿的常見病因及假性血尿鑒別。(三)一般講解：血尿的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二十二節(jié) 頭痛(一)了解：頭痛的發(fā)病機(jī)制，問診要點(diǎn)。(二)熟悉：頭痛的臨床表現(xiàn)。(三)掌握：頭痛的概念和病因分類。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：頭痛的概念和病因。(二)重點(diǎn)講解：頭痛的病因與臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛的程度與性質(zhì)、頭痛出現(xiàn)的時(shí)間與持續(xù)的時(shí)間、加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素）。(三)一般介紹：頭痛的伴隨癥狀。第二十三節(jié)眩暈（自學(xué)）一、目的與要求：(一)了解：眩暈的伴隨癥狀。(二)熟悉：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)。(三)掌握：眩暈的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：眩暈的定義。(二)重點(diǎn)講解：眩暈的病因與臨床表現(xiàn)（周圍性眩暈與中樞性眩暈）。(三)一般介紹：眩暈的伴隨癥狀。第二十五節(jié)抽搐與驚厥一、目的與要求：(一)了解：抽搐與抽搐的發(fā)生機(jī)制，伴隨癥狀。(二)熟悉：抽搐與驚厥的病理與臨床表現(xiàn)。(三)掌握；抽搐與驚厥的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解；抽搐與驚厥的概念。(二)重點(diǎn)講解：抽搐與驚厥的病因與臨床表現(xiàn)。(三)一般介紹：抽搐與驚厥的伴隨癥狀。一、目的與要求：

第二十六節(jié)意識(shí)障礙(一)了解：意識(shí)障礙的發(fā)生機(jī)制與伴隨癥狀。(二)熟悉；意識(shí)障礙病因和臨床表現(xiàn)。(三)掌握：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：意識(shí)障礙的概念，昏迷的概念。(二)重點(diǎn)講解：意識(shí)障礙的病因，輕度、中度、重度昏迷的臨床特征。(三)一般介紹：意識(shí)障礙的伴隨癥狀。第二篇檢體診斷（體格檢查）第一章基本檢查法一、目的與要求：(一)了解：進(jìn)行體格檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。(二)掌握：視診，觸診，叩診，聽診，嗅診的檢查方法及臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：觸診的方法：淺部觸診法，深部觸診法。(分別介紹深部滑行觸診法，雙手觸診法，深壓觸診法，沖擊觸診法及主要用途)。叩診方法及注意事項(xiàng)，嗅診及某些異常氣味的臨床意義。(三)一般介紹：觸診的注意事項(xiàng)。聽診方法及注意事項(xiàng)。一、目的與要求：

第二章一般檢查(一)了解：皮膚的檢查內(nèi)容。淋巴結(jié)的分布及觸診順序。體位的判斷及臨床意義。(三)掌握：生命征的概念,蒼白、紫紺、黃染、出血、蜘蛛痣的辨認(rèn)及臨床意義,局部淋巴法腫大及全身淋巴結(jié)腫大的常見原因。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：生命征的概念及臨床意義。發(fā)育、營養(yǎng)的判斷方法，不同的面容、體位、步態(tài)、意識(shí)障礙與疾病的關(guān)系。(二)重點(diǎn)講解：皮膚蒼白、紫紺、紫癜、蜘蛛痣、黃染的檢查及臨床意義。淋巴結(jié)腫大的檢查及常見病因一、目的與方法：

第三章頭部檢查(二)熟悉：頭部檢查的內(nèi)容。體的檢查及異常變化的臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：眼球、鞏膜，及瞳孔的檢查。扁桃體檢查、腫大分級(jí)及其臨床意義。(二)重點(diǎn)講解：頭部檢查的內(nèi)容，頭顱形狀，顏面及器官。(三)一般講解：頭部檢查的順序和方法。耳、鼻、口、腮腺的檢查，一、目的與要求：

第四章頸部檢查(一)了解：頸部的外形與分區(qū)，頸部的運(yùn)動(dòng)。(二)熟悉：頸部包塊及原因，氣管移位的臨床意義。(三)掌握：頸靜脈怒張及臨床意義。甲狀腺的檢查方法，腫大的分度，及常見病因。二、教學(xué)內(nèi)容：常見病因。。(二)重點(diǎn)講解：頸部包塊及常見原因，氣管移位的檢查方法及臨床意義。(三)一般講解：頸部的外形，分區(qū)，頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)第五章 胸部第一、二、三、四節(jié) 胸壁、胸廓、肺和胸膜的檢查一、目的與要求：(一)了解：肺和胸膜的界限。(二)熟悉：肺部的正常及異常體征及臨床意義。(三)掌握：視、觸、叩、聽在肺部的應(yīng)用。胸部的體表標(biāo)志。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：（結(jié)合常見病：如大葉性肺炎、肺氣腫、胸腔積液、氣胸）1、胸壁：靜脈、皮下氣腫、壓痛、胸廓形態(tài)；2、視診：呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸頻率，節(jié)律；3、觸診：胸廓擴(kuò)張度，觸覺語顫；4、叩診：正常叩診，異常叩診音，定界叩診；5、聽診：正常呼吸音，異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。6、胸部和肺體格檢查的步驟和順序。(二)重點(diǎn)講解：肺部的正常異常體征及臨床意義。胸部的體表標(biāo)志。(三)一般介紹：肺和胸膜的界限。第五、六、七節(jié) 心、血管檢查一、目的與要求：(一)了解：心音，血壓、脈博改變及臨床意義。(二)熟悉：心臟的視診和觸診，心音，雜音的產(chǎn)生機(jī)理，脈搏，周圍血管體征臨床意義及常見心律失常特點(diǎn)(早博、房顫)。(三)掌握：心界叩診，血壓測(cè)量方法及各瓣膜聽診位置和順序，雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，并能辨別收縮期與舒張期雜音，周圍血管體征檢查方法。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：（結(jié)合常見?。喝缍獍戟M窄，二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心包積液）1、視診：心前區(qū)隆起與凹陷，心尖搏動(dòng)。2、觸診：心尖搏動(dòng)及心前搏動(dòng)，震顫，心包摩擦感。3、叩診：叩診方法，叩診順序，心濁音界改變及臨床意義。4、聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)，聽診順序，聽診內(nèi)容(心率、心律、心音，額外心音，雜音、心包摩擦音)5、血管檢查(脈搏、血壓、周圍血管征)(二)重點(diǎn)講解：正常心尖搏動(dòng)位置，心相對(duì)濁音界叩診方法，第一、第二心音區(qū)別、雜音聽診要點(diǎn)及臨床意義，血壓測(cè)量方法。(三)一般介紹：心前區(qū)異常搏動(dòng)，脈搏及血壓改變、血管體征、心音改變的臨床意義。一、目的與要求：

第六章腹部(一)了解：腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，與腹腔內(nèi)臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。(二)熟悉：腹部常見體征及其臨床意義。(三)掌握：腹部檢查的方法。肝、脾觸診。二、教學(xué)內(nèi)容：1、腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)。2、腹部視診：腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈，胃腸型和蠕動(dòng)波，腹壁其他情況。3、觸診：觸診方法，觸診內(nèi)容，腹壁緊張度，壓痛及反跳痛，臟器觸診、腹部包塊，液波震顫，振水音。4、叩診：腹部叩診音，肝及膽囊叩診，胃泡鼓音區(qū)及脾叩診，移動(dòng)性濁音，肋脊角叩痛，膀胱叩診。5、聽診：腸鳴音，血管雜音，搔彈音。(二)重點(diǎn)講解：肝、脾觸診。第八章脊柱與四肢一、目的與要求：(一)了解：脊柱與四肢正?；顒?dòng)度，脊柱的生理彎曲度。(二)熟悉：脊柱與四肢檢查的內(nèi)容，病理改變的臨床意義。(三)掌握：脊柱與四肢的檢查方法。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：脊柱與四肢的檢查方法。(二)重點(diǎn)講解：脊柱與四肢的內(nèi)容，脊柱壓痛、叩擊痛、畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙，四肢形態(tài)異常，關(guān)節(jié)病變、四肢運(yùn)動(dòng)障礙，杵狀指的特征與臨床意義。(三)一般介紹：脊柱四肢的正?；顒?dòng)度。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查一、目的與要求：(一)了解：感覺功能、自主神經(jīng)功能檢查的方法。(二)熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容。(三)掌握：運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。1、淺反射：腹壁反射，提睪反射。2射。3（BarbinskiOppenheimGordonHoffmann征）4、腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kerning征、Brudzinski征。(二)重點(diǎn)講解：運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)）。(三)一般介紹：感覺功能檢查、陣攣及自主神經(jīng)功能檢查的方法。第三篇病歷書寫一、目的與要求：(一)了解：常用醫(yī)療文件。(二)掌握：住院病歷書寫的格式和內(nèi)容。二、教學(xué)內(nèi)容：(一)詳細(xì)講解：住院的病歷書寫的格式和內(nèi)容。(二)一般介紹：常用醫(yī)療文件。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷第一章實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論目的與要求（一）了解：醫(yī)院檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)診斷中心）的專業(yè)設(shè)置；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)）的發(fā)展前景驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告方法與結(jié)果分析；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制掌握：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的概念；參考值與醫(yī)學(xué)決定水平教學(xué)內(nèi)容一般介紹：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的基本概念；醫(yī)院檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)診斷中心）的專業(yè)設(shè)置；臨床檢驗(yàn)的進(jìn)展與現(xiàn)狀；實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、應(yīng)用范圍及學(xué)習(xí)要求詳細(xì)講解：臨床標(biāo)本的采集與影響因素；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制何為參考值與醫(yī)學(xué)決定水平（查）一、目的與要求了解：血細(xì)胞自動(dòng)化分析的歷史發(fā)展；血細(xì)胞自動(dòng)化分析原理關(guān)紅細(xì)胞參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）在貧血的形態(tài)學(xué)分類上的應(yīng)用掌握：血細(xì)胞分析的重要參數(shù)及臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容布直方圖詳細(xì)講解：紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)（MCV，MCH，MCHC，RDW）的臨床應(yīng)用重點(diǎn)講解：血常規(guī)分析的重要參數(shù)及其臨床應(yīng)用（紅細(xì)胞和血紅蛋白檢測(cè)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)）第三章 尿液常規(guī)檢驗(yàn)與尿液干化學(xué)分（尿液一般檢查）一、目的與要求（一尿液干化學(xué)分析儀測(cè)定原理；尿液干化學(xué)分析各測(cè)定項(xiàng)目的測(cè)定原理（二）熟悉：尿液標(biāo)本的收集和保存；尿液紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（三）掌握：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及其臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一與原理；尿液紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（二）詳細(xì)講解：尿液常規(guī)檢查的內(nèi)容及臨床意義一般性狀檢查：尿量，外觀，氣味，酸堿反應(yīng)，比重，尿滲量化學(xué)檢查：尿蛋白（概念；蛋白尿分類與臨床意義），尿糖（概念；引起尿糖升高的原因），酮體，尿膽紅素與尿膽原（膽紅素代謝途徑，尿二膽在黃疸判別中的應(yīng)用），亞硝酸鹽，尿隱血，尿白細(xì)胞尿液沉渣顯微鏡檢查：檢查方法，檢查內(nèi)容（細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞；管型：形成管型的必要條件、管型種類和意義；結(jié)晶體）第四章 腦脊液與漿膜腔積液檢查一、目的與要求（一）了解：腦脊液及胸腹水的形成、功能（二（腦脊液及胸腹水（觀，化學(xué)成分檢查，顯微鏡檢查）（三）掌握：體液標(biāo)本檢查的臨床應(yīng)用；滲出液與漏出液的鑒別二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：如何采集體液標(biāo)本及其注意事項(xiàng)（二）詳細(xì)講解：體液標(biāo)本的檢查內(nèi)容及其臨床應(yīng)用（三）重點(diǎn)講解：滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)第五章 肝功能和肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、目的與要求（一）了解：肝臟病檢查項(xiàng)目的組合及選擇（二參考值（三）掌握：常用的肝功能及肝臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：肝臟的生理功能；如何合理選擇肝臟病實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（二）詳細(xì)講解：肝功能及肝臟病的主要項(xiàng)目的檢查原理、方法、重要參考值及臨床意義蛋白質(zhì)代謝（TP，ALB，G，A/G）；血清蛋白電泳肝腫瘤標(biāo)志物（AFP，CEA）膽紅素代謝檢查血清酶學(xué)（ALT，AST，ALP，γ-GT）及同功酶檢查病毒性肝炎的標(biāo)志物檢查第六章 腎功能與腎臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、目的與要求（一應(yīng)用的注意事項(xiàng)（二）熟悉：反映腎功能的試驗(yàn)原理及方法（三）掌握：反映腎功能與腎臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的注意事項(xiàng)（二）詳細(xì)講解：反映腎功能與腎臟病的試驗(yàn)原理、方法及其臨床意義腎小球功能試驗(yàn)（清肌酐測(cè)定，血清尿酸測(cè)定）腎小管功能試驗(yàn)（濃縮與稀釋試驗(yàn)，尿滲透壓測(cè)定等）第七章 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一、目的與要求（一）了解：血細(xì)胞的生成，發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)（二）熟悉：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的作用；骨髓報(bào)告單的填寫；常見血液疾病骨髓象特點(diǎn)；常用血細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)染色（三）掌握：骨穿適應(yīng)癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的程序與內(nèi)容；正常骨髓象特點(diǎn)二、教學(xué)內(nèi)容（一）特點(diǎn)；骨穿適應(yīng)癥及禁忌癥；骨髓穿刺術(shù)；常見血液疾病骨髓象特點(diǎn)（二）一、目的與要求

第八章血栓與止血檢測(cè)（一）了解：主要的反映止凝血功能的檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法（二）熟悉：止血、凝血和纖溶機(jī)制（三血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容（一）一般介紹：血栓與止血檢測(cè)的方法（二）詳細(xì)講解：止血、凝血和纖溶機(jī)制；血栓與止血檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用（三）重點(diǎn)講解：反映止凝血功能的重要檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理及臨床意義血管壁與血小板相互作用的檢驗(yàn)：束臂試驗(yàn)；出血時(shí)間測(cè)定MPV相關(guān)免疫球蛋白測(cè)定凝血功能檢測(cè)：CT；APTT；PT抗凝功能檢測(cè)：TT；AT—Ⅲ測(cè)定纖溶功能檢查：3P；FDPD—二聚體測(cè)定第九章臨床常用免疫學(xué)檢查一、目的與要求（一）了解：免疫，免疫測(cè)定的概念；常用的免疫標(biāo)記技術(shù)（二）熟悉：常用的免疫學(xué)檢查原理、方法（三）掌握：常用的免疫學(xué)檢查的臨床應(yīng)用二、教學(xué)內(nèi)容