廣醫(yī)大外科學(xué)總論教案16腫瘤

PAGEPAGE5教案首頁(yè)授課時(shí)間：課程名稱外科學(xué)總論年級(jí)20級(jí)專業(yè)、層次臨床醫(yī)學(xué)授課教師職稱課型(大、小)大學(xué)時(shí)2授課題目（章、節(jié)）第十六章腫瘤基本教材或主要參考書《外科學(xué)》吳在德主編人民衛(wèi)生出版社第七版教學(xué)目的與要求：1．熟悉腫瘤的分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床病理特點(diǎn)。

2．熟悉惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預(yù)防和治療原則。

3．了解腫瘤的病因。4．掌握腫瘤病人總體外科治療原則和方法。大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法：概述80分鐘教學(xué)方法：CAI教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：1．腫瘤的分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床病理特點(diǎn)。

2．惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預(yù)防和治療原則。

3．腫瘤病人總體外科治療原則和方法。教研室審閱意見：教研室主任簽名：年月日第一節(jié)概述【定義】腫瘤：是人體正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，發(fā)生過(guò)度增生或異常分化所形成的新生物【分類】根據(jù)形態(tài)學(xué)生物學(xué)行為良性腫瘤惡性腫瘤癌：來(lái)源于上皮組織肉瘤：來(lái)源于間葉組織母細(xì)胞瘤：胚胎性病或瘤：傳統(tǒng)名稱界性腫瘤：生物學(xué)行為介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間分化程度：高分化、中分化、低分化、【病因】外源性因素：環(huán)境因素：物理、化學(xué)、生物不良生活方式慢性刺激與炎癥內(nèi)源性因素:遺傳因素：有家族史內(nèi)分泌因素：例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌免疫因素：先天或后天免疫缺陷心理、社會(huì)因素：重大精神刺激、劇烈情緒波動(dòng)、抑郁【病理】

良性腫瘤惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)近似正常細(xì)胞去分化或不典型增生發(fā)生發(fā)展

癌前期、原位癌、浸潤(rùn)癌分化

高分化（Ⅰ）中分化（Ⅱ）低分化（Ⅲ）生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)緩慢、病程長(zhǎng)生長(zhǎng)快、發(fā)展迅速、病程較短結(jié)合圖片講解結(jié)合圖表對(duì)比講解（★-重點(diǎn)☆-難點(diǎn)）1分鐘4分鐘5分鐘只強(qiáng)調(diào)分類及典型表現(xiàn)10分鐘★重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)惡性腫瘤的病理特點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤膨脹性生長(zhǎng)，擠壓周圍組織包膜樣纖維包繞侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙、毛細(xì)血管擴(kuò)展，邊界不清

直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移【臨床表現(xiàn)】局部表現(xiàn)腫塊2.疼痛3.潰瘍4.出血5.梗阻6.轉(zhuǎn)移癥狀全身表現(xiàn)消瘦、乏力、體重下降、低熱、貧血、惡病質(zhì)【診斷要點(diǎn)】1.病史2.體格檢查3.實(shí)驗(yàn)室檢查4.影像學(xué)檢查5.內(nèi)窺鏡檢查6.病理學(xué)檢查:確定腫瘤的可靠依據(jù)細(xì)胞學(xué)檢查組織學(xué)檢查【腫瘤分期:TNM分期法】T:指原發(fā)腫瘤N:淋巴節(jié)M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T0~2N1M0Ⅲ期：T1~2N2M0或T3N0~2M0Ⅳ期：T1~3N0~2M1或T0N0~2M1【治療原則】一、手術(shù)治療1)預(yù)防性手術(shù):針對(duì)癌前期病變2)診斷性手術(shù):目的為明確診斷3)姑息性手術(shù):解除或減輕癥狀4)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶大手術(shù)治療5)根治性手術(shù):徹底切除腫瘤結(jié)合圖片和實(shí)例講解（★-重點(diǎn)☆-難點(diǎn)）15鐘★局部及全身表現(xiàn)，5分鐘☆分期方法15分鐘基本內(nèi)容手段課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間分配二、化療藥物治療1.途徑:靜脈滴注或注射口服肌肉注射2.毒副反應(yīng)：1）靜脈炎、經(jīng)脈栓塞2）藥物外滲引起皮膚軟組織損傷3）惡心嘔吐、腹痛、腹瀉4）骨髓抑制三、放射治療1.毒副反應(yīng)：1）骨髓抑制2）皮膚粘膜改變3）胃腸道反應(yīng)2.禁忌癥:1）晚期腫瘤伴嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)2）外周血白細(xì)胞、血小板過(guò)低3）伴有嚴(yán)重心肺、腎疾患4）接受過(guò)放療的組織器官已有放射性損傷能的觀察5）預(yù)防感染結(jié)合示例講解結(jié)合圖片和實(shí)例講解結(jié)合實(shí)例講解（★-重點(diǎn)☆-難點(diǎn)）15分鐘10分鐘☆毒副反應(yīng)及禁忌證小結(jié)腫瘤的病理特性2.惡性腫瘤的檢查診