危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓課件

危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓北京市危重病醫(yī)學會2005.11.15危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓北京市危重病醫(yī)學會1接受培訓需滿足的條件資格要求必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書接受培訓需滿足的條件2下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓專業(yè)要求1危重病醫(yī)學科（加強醫(yī)療科，）2其他?？疲簝瓤啤⑼饪?、神經內科、麻醉科、急診科

下列專科的住院醫(yī)師可接受培訓專業(yè)要求1危重病31如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他專科住院醫(yī)師培訓2如非內科醫(yī)師，則須完成至少一年的內科培訓3如非麻醉科醫(yī)師，則須完成至少六個月的麻醉科培訓輪轉要求1如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓輪轉要4培訓項目1危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目的時間僅指臨床工作時間，不包括臨床和(或)基礎研究的培訓時間2對于非醫(yī)師，危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目至少應為兩年(不包括內科及麻醉科的培訓)3醫(yī)師的危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目至少應為四年，其中包括內科及麻醉科的培訓培訓時間要求培訓項目1危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目的時間僅指臨床工作時間51掌握危重病醫(yī)學的基礎知識與概念2熟悉危重病醫(yī)學的基本操作技術3了解危重病醫(yī)學領域的最新進展4參與危重病醫(yī)學臨床和基礎的研究5積極參加危重病醫(yī)學的繼續(xù)教育培訓內容1掌握危重病醫(yī)學的基礎知識與概念培訓內容6特殊認證所有人員應接受基礎生命支持()課程培訓所有人員應接受適當?shù)母呒壭呐K生命支持()以及高級創(chuàng)傷生命支持()課程培訓特殊認證所有人員應接受基礎生命支持()課程培訓7認知技能心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎臟中樞神經系統(tǒng)()代謝和內分泌感染性疾病血液學異常胃腸道疾病其它危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則監(jiān)測預后評價危重病的倫理和法律問題危重病患者的轉運認知技能心血管系統(tǒng)危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則8心血管系統(tǒng)1對下列疾病的認知和緊急處理休克（所有類型）心包填塞常見心律失常急性心肌病心肌梗塞和急性冠脈綜合征動脈瘤破裂急性瓣膜功能障礙高血壓危象心功能衰竭和（或）心原性肺水腫2下列治療原則血管活性藥物治療危重病患者的心血管生理心血管系統(tǒng)休克（所有類型）心包填塞常見心律失常急性心肌病心91對下列疾病的認知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)吸入損傷和氣道燒傷上呼吸道梗阻（包括異物和感染）溺水（可選）急性呼吸窘迫綜合征1對下列疾病的認知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰102應用動脈血氣分析3下列治療原則及其實施氧療機械通氣（有創(chuàng)和無創(chuàng)）包括適應證、模式、并發(fā)癥和脫機非常規(guī)通氣（可選），包括高頻通氣、分肺通氣和氣管內吹氣等2應用111對下列疾病的認知和緊急處理液體和電解質失衡酸堿失衡急性腎臟功能衰竭2下列治療原則腎功能衰竭時的藥物劑量調整危重病患者的液體和電解質治療持續(xù)腎臟替代治療（)、間斷腎臟替代治療（)腎臟1對下列疾病的認知和緊急處理腎臟12對下列疾病的認知和緊急處理中樞神經系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性昏迷）藥物過量和中毒腦血管意外癲癇持續(xù)狀態(tài)顱內感染顱內高壓脊髓損傷對下列疾病的認知和緊急處理中樞神經系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性131對下列疾病的認知和緊急處理腎上腺皮質低下危象尿崩癥嗜鉻細胞瘤甲狀腺危象和粘液水腫性昏迷糖尿病酮癥酸中毒2營養(yǎng)治療的原則腸內胃腸外代謝和內分泌1對下列疾病的認知和緊急處理代謝和內分泌141對下列疾病的認知和緊急處理全身性感染重癥社區(qū)獲得性感染，如社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性感染、器官移植或骨髓移植患者的機會性感染2下列問題的治療原則危重病患者抗生素的選擇及其應用劑量感染性疾病1對下列疾病的認知和緊急處理感染性疾病151對下列疾病的認知和緊急處理凝血異常溶血性疾病血栓形成性疾?。òǚ嗡ㄈ?下列問題的治療原則抗凝和纖溶治療成分輸血治療急性疾?。òㄉ窠浵到y(tǒng)和血液疾?。┑难獫{置換治療血液學異常1對下列疾病的認知和緊急處理血液學異常161對下列疾病的認知和緊急處理胃腸道出血肝功能衰竭胰腺炎腸系膜壞死腸道穿孔2應激性潰瘍出血的預防原則胃腸道疾病1對下列疾病的認知和緊急處理胃腸道疾病17其它妊娠期危重病危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則其它18動脈插管及監(jiān)測中心靜脈插管及監(jiān)測肺動脈插管及監(jiān)測（可選）胃粘膜監(jiān)測（可選）呼氣末2監(jiān)測（可選）床旁呼吸力學監(jiān)測監(jiān)測動脈插管及監(jiān)測監(jiān)測191疾病非特異性評分A疾病嚴重程度評分：如急性生理和慢性健康評分（），簡化急性生理評分（)等B多器官功能障礙綜合征評分：如序貫性器官衰竭評分（)，多器官功能障礙綜合征評分（)等2疾病特異性評分：如急性胰腺炎的評分等預后評價1疾病非特異性評分預后評價20危重病的倫理和法律問題1不搶救醫(yī)囑（)2知情同意的原則3腦死亡診斷標準(可選）危重病患者的轉運1病情穩(wěn)定2設備和監(jiān)測危重病的倫理和法律問題21A氣道管理1維持未插管患者的氣道開放2氣囊－面罩通氣3經口氣管插管4經皮氣管切開術（可選）5氣胸的處理（可選）6纖維支氣管鏡檢查（可選）核心操作技能A氣道管理核心操作技能22B循環(huán)1動脈穿刺和置管2中心靜脈插管3急性心包填塞時的心包穿刺（可選）4動態(tài)心電圖分析（可選）5心臟轉復6肺動脈導管置管（可選）7經皮心臟起搏（可選）8主動脈球囊反搏（可選）B循環(huán)23C血液凈化1持續(xù)腎臟替代治療（)2血液灌流（可選）3血漿交換（可選）4人工肝（可選）5血液透析（可選）C血液凈化24危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓課件25危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓北京市危重病醫(yī)學會2005.11.15危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓北京市危重病醫(yī)學會26接受培訓需滿足的條件資格要求必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書接受培訓需滿足的條件27下列?？频淖≡横t(yī)師可接受培訓專業(yè)要求1危重病醫(yī)學科（加強醫(yī)療科，）2其他?？疲簝瓤啤⑼饪?、神經內科、麻醉科、急診科

下列專科的住院醫(yī)師可接受培訓專業(yè)要求1危重病281如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓2如非內科醫(yī)師，則須完成至少一年的內科培訓3如非麻醉科醫(yī)師，則須完成至少六個月的麻醉科培訓輪轉要求1如非醫(yī)師，則須完成至少三年其他?？谱≡横t(yī)師培訓輪轉要29培訓項目1危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目的時間僅指臨床工作時間，不包括臨床和(或)基礎研究的培訓時間2對于非醫(yī)師，危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目至少應為兩年(不包括內科及麻醉科的培訓)3醫(yī)師的危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目至少應為四年，其中包括內科及麻醉科的培訓培訓時間要求培訓項目1危重病醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培訓項目的時間僅指臨床工作時間301掌握危重病醫(yī)學的基礎知識與概念2熟悉危重病醫(yī)學的基本操作技術3了解危重病醫(yī)學領域的最新進展4參與危重病醫(yī)學臨床和基礎的研究5積極參加危重病醫(yī)學的繼續(xù)教育培訓內容1掌握危重病醫(yī)學的基礎知識與概念培訓內容31特殊認證所有人員應接受基礎生命支持()課程培訓所有人員應接受適當?shù)母呒壭呐K生命支持()以及高級創(chuàng)傷生命支持()課程培訓特殊認證所有人員應接受基礎生命支持()課程培訓32認知技能心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎臟中樞神經系統(tǒng)()代謝和內分泌感染性疾病血液學異常胃腸道疾病其它危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則監(jiān)測預后評價危重病的倫理和法律問題危重病患者的轉運認知技能心血管系統(tǒng)危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則33心血管系統(tǒng)1對下列疾病的認知和緊急處理休克（所有類型）心包填塞常見心律失常急性心肌病心肌梗塞和急性冠脈綜合征動脈瘤破裂急性瓣膜功能障礙高血壓危象心功能衰竭和（或）心原性肺水腫2下列治療原則血管活性藥物治療危重病患者的心血管生理心血管系統(tǒng)休克（所有類型）心包填塞常見心律失常急性心肌病心341對下列疾病的認知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰竭哮喘持續(xù)狀態(tài)吸入損傷和氣道燒傷上呼吸道梗阻（包括異物和感染）溺水（可選）急性呼吸窘迫綜合征1對下列疾病的認知和緊急處理呼吸系統(tǒng)急性和慢性呼吸功能衰352應用動脈血氣分析3下列治療原則及其實施氧療機械通氣（有創(chuàng)和無創(chuàng)）包括適應證、模式、并發(fā)癥和脫機非常規(guī)通氣（可選），包括高頻通氣、分肺通氣和氣管內吹氣等2應用361對下列疾病的認知和緊急處理液體和電解質失衡酸堿失衡急性腎臟功能衰竭2下列治療原則腎功能衰竭時的藥物劑量調整危重病患者的液體和電解質治療持續(xù)腎臟替代治療（)、間斷腎臟替代治療（)腎臟1對下列疾病的認知和緊急處理腎臟37對下列疾病的認知和緊急處理中樞神經系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性昏迷）藥物過量和中毒腦血管意外癲癇持續(xù)狀態(tài)顱內感染顱內高壓脊髓損傷對下列疾病的認知和緊急處理中樞神經系統(tǒng)()昏迷（包括高滲性381對下列疾病的認知和緊急處理腎上腺皮質低下危象尿崩癥嗜鉻細胞瘤甲狀腺危象和粘液水腫性昏迷糖尿病酮癥酸中毒2營養(yǎng)治療的原則腸內胃腸外代謝和內分泌1對下列疾病的認知和緊急處理代謝和內分泌391對下列疾病的認知和緊急處理全身性感染重癥社區(qū)獲得性感染，如社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性感染、器官移植或骨髓移植患者的機會性感染2下列問題的治療原則危重病患者抗生素的選擇及其應用劑量感染性疾病1對下列疾病的認知和緊急處理感染性疾病401對下列疾病的認知和緊急處理凝血異常溶血性疾病血栓形成性疾?。òǚ嗡ㄈ?下列問題的治療原則抗凝和纖溶治療成分輸血治療急性疾?。òㄉ窠浵到y(tǒng)和血液疾?。┑难獫{置換治療血液學異常1對下列疾病的認知和緊急處理血液學異常411對下列疾病的認知和緊急處理胃腸道出血肝功能衰竭胰腺炎腸系膜壞死腸道穿孔2應激性潰瘍出血的預防原則胃腸道疾病1對下列疾病的認知和緊急處理胃腸道疾病42其它妊娠期危重病危重病患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥物使用的原則其它43動脈插管及監(jiān)測中心靜脈插管及監(jiān)測肺動脈插管及監(jiān)測（可選）胃粘膜監(jiān)測（可選）呼氣末2監(jiān)測（可選）床旁呼吸力學監(jiān)測監(jiān)測動脈插管及監(jiān)測監(jiān)測441疾病非特異性評分A疾病嚴重程度評分：如急性生理和慢性健康評分（），簡化急性生理評分（)等B多器官功能障礙綜合征評分：如序貫性器官衰竭評分（)，多器官功能障礙綜合征評分（)等2疾病特異性評分：如急性胰腺炎的評分等預后評價1疾病非特異性評分預后評價45危重病的倫理和法律問題1不搶救醫(yī)囑（)2知情同意的原則3腦死亡診斷標準(可選）危重病患者的轉運1病情穩(wěn)定2設備和監(jiān)測危重病的倫理和法律問題46A氣道管理1維持未插管患者的氣道開放2氣囊－面罩通氣3經口氣管插管4經皮氣管切