缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理

中國(guó)缺血性卒中分型診斷ChinaIschemicStrokeSubclassification(CIss)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)缺血性卒中分型診斷1TOAST-1993年大動(dòng)脈粥樣硬化心源性小血管其他病因不明原因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTOAST-1993年2目前國(guó)際上基于病因?qū)W的分型+T0AST(1993年)+南倫敦改良-T0AST(英國(guó)2019年)+SSS-T0AST(美國(guó)2019年)+韓國(guó)改良-T0AST(韓國(guó)2019年)+A-S-CO分型(A動(dòng)脈粥樣硬化;S小血管病;C心源性O(shè)其他)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目前國(guó)際上基于病因?qū)W的分型3目前已有病因分型中存在的問(wèn)題無(wú)大動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制分型+對(duì)小動(dòng)脈病變分型不夠細(xì)化各種影像技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展,使更確切的病因分型和發(fā)病機(jī)制分型診斷成為可能+CIss(ChineseischemicStrokeSubclassification)分型設(shè)想目的+綜合SSS-TOAST和韓國(guó)改良TOAST的某些理念壇加了大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制和小動(dòng)脈病變更加分Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目前已有病因分型中存在的問(wèn)題4中國(guó)改良-TOAST+2019年+分型依據(jù)血管病危險(xiǎn)因素叩診錘論壇上廣泛討論和征求意見(jiàn)+梗死灶類型輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)改良-TOAST5CISS大動(dòng)脈粥樣硬化性心源性小/微血管其他原因不明肯定粥樣硬化性肯定民確定病因穿支閉塞很可能很可能難分類病因可能可能栓子清除下降鍋樣硬化混合型肯定很可能可能肯定很可能可能Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCISS6缺血性卒中的診斷發(fā)病機(jī)病因診Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的診斷7缺血性卒中的病因缺血性卒中Stroke)動(dòng)脈粥樣硬小/微血管化性心源性其他原因原因不明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的病因8缺血性卒中的病因1.與梗死病灶相對(duì)應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈閉塞或狹窄(250%或<50%但有易損斑塊證據(jù))2.在狹窄或閉塞動(dòng)脈外無(wú)急性梗死灶3.有至少一個(gè)以上卒中危險(xiǎn)因素或有至少1個(gè)以上的系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的病因9大動(dòng)脈粥樣硬化+同時(shí)符合以下條件肯定非穿支動(dòng)脈供血區(qū)孤立梗死灶的任一急性梗死灶不合并心源性栓塞證據(jù)并排除了其他肯定的病因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大動(dòng)脈粥樣硬化10缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理11缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理12缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理13缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理14缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理15缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理16缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理17缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理18缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理19缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理20缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理21缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理22缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理23缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理24缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理25缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理26缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理27缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理28缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理29缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理30缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理31缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理32缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理33缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理34缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理35缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理36缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理37缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理38缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理39缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理40缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理41缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理42缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理43缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理44缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理45缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理46缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理47缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理48缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理49缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理50缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理51缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理52缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理53缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理54缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理55缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理56缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理57缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理58缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理59缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理60缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理61缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理62缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理63缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理64缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理65缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理66缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理67缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理68缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理69缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理70缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理71缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理72缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理73缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理74缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理75缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理76缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理77缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理78缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理79缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理80缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理81缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理82缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理83缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理84缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理85缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理86缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理87缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理88缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理89缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理90缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理91缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理92缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理93缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理94缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理95缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理96缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理97缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理98缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理99缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理100中國(guó)缺血性卒中分型診斷ChinaIschemicStrokeSubclassification(CIss)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)缺血性卒中分型診斷101TOAST-1993年大動(dòng)脈粥樣硬化心源性小血管其他病因不明原因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTOAST-1993年102目前國(guó)際上基于病因?qū)W的分型+T0AST(1993年)+南倫敦改良-T0AST(英國(guó)2019年)+SSS-T0AST(美國(guó)2019年)+韓國(guó)改良-T0AST(韓國(guó)2019年)+A-S-CO分型(A動(dòng)脈粥樣硬化;S小血管病;C心源性O(shè)其他)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目前國(guó)際上基于病因?qū)W的分型103目前已有病因分型中存在的問(wèn)題無(wú)大動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制分型+對(duì)小動(dòng)脈病變分型不夠細(xì)化各種影像技術(shù)已經(jīng)飛速發(fā)展,使更確切的病因分型和發(fā)病機(jī)制分型診斷成為可能+CIss(ChineseischemicStrokeSubclassification)分型設(shè)想目的+綜合SSS-TOAST和韓國(guó)改良TOAST的某些理念壇加了大動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制和小動(dòng)脈病變更加分Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目前已有病因分型中存在的問(wèn)題104中國(guó)改良-TOAST+2019年+分型依據(jù)血管病危險(xiǎn)因素叩診錘論壇上廣泛討論和征求意見(jiàn)+梗死灶類型輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)改良-TOAST105CISS大動(dòng)脈粥樣硬化性心源性小/微血管其他原因不明肯定粥樣硬化性肯定民確定病因穿支閉塞很可能很可能難分類病因可能可能栓子清除下降鍋樣硬化混合型肯定很可能可能肯定很可能可能Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLCISS106缺血性卒中的診斷發(fā)病機(jī)病因診Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的診斷107缺血性卒中的病因缺血性卒中Stroke)動(dòng)脈粥樣硬小/微血管化性心源性其他原因原因不明Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的病因108缺血性卒中的病因1.與梗死病灶相對(duì)應(yīng)的顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈閉塞或狹窄(250%或<50%但有易損斑塊證據(jù))2.在狹窄或閉塞動(dòng)脈外無(wú)急性梗死灶3.有至少一個(gè)以上卒中危險(xiǎn)因素或有至少1個(gè)以上的系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL缺血性卒中的病因109大動(dòng)脈粥樣硬化+同時(shí)符合以下條件肯定非穿支動(dòng)脈供血區(qū)孤立梗死灶的任一急性梗死灶不合并心源性栓塞證據(jù)并排除了其他肯定的病因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL大動(dòng)脈粥樣硬化110缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理111缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理112缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理113缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理114缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理115缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理116缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理117缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理118缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理119缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理120缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理121缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理122缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理123缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理124缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理125缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理126缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理127缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理128缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理129缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理130缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理131缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理132缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理133缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理134缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理135缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理136缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理137缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理138缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理139缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理140缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理141缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理142缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理143缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理144缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理145缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理146缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理147缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理148缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理149缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理150缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理151缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理152缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理153缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理154缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理155缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理156缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理157缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理158缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理159缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理160缺血性腦卒中診斷和CISS分型課件整理161缺血性腦卒中診斷和C