山大顯微外科教學(xué)大綱

顯微外科教學(xué)大綱課程作用與任務(wù)：

顯微外科是指手術(shù)時(shí)應(yīng)用光學(xué)放大手段（手術(shù)顯微鏡或放大鏡）、使用顯微外科器械進(jìn)行神經(jīng)、血管等組織的剝離，或用無(wú)創(chuàng)縫合針線縫合或吻合組織。手術(shù)過(guò)程中，具有上述任何一條，即屬于顯微外科手術(shù)（中華顯微外科雜志。1998,11：1）。顯微外科的臨床應(yīng)用起始于1921年的瑞士耳鼻喉科醫(yī)師Nylen。當(dāng)時(shí)主要是用放大鏡與手術(shù)顯微鏡做內(nèi)耳手術(shù)。50年代又有人在手術(shù)顯微鏡下縫合角膜。60年代，直徑1.0mm左右的微小血管吻合的成功，使游離組織移植及器官移植成為可能，顯微外科技術(shù)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新一階段。骨科先后開(kāi)展斷肢再植、游離皮瓣移植、游離肌肉移植、游離活骨移植、足趾移植再造手指等手術(shù)，整形外科開(kāi)展游離組織移植再造陰莖、陰道、鼻、耳、舌等手術(shù)，心臟外科開(kāi)展心臟血管搭橋手術(shù)，神經(jīng)外科開(kāi)展腦血管搭橋手術(shù)，普外科開(kāi)展腸管移植手術(shù)，泌尿科開(kāi)展陰莖再植與再造、輸精管復(fù)通，腎移植等手術(shù)，婦產(chǎn)科開(kāi)展輸卵管復(fù)通等手術(shù)，等等。

在我國(guó)顯微外科開(kāi)展的初期，只有少數(shù)人掌握這種技術(shù)，上述各科在做有關(guān)手術(shù)需用顯微外科技術(shù)，尤其是吻合小血管時(shí)，常邀請(qǐng)掌握顯微外科技術(shù)的醫(yī)生上臺(tái)協(xié)助操作。但如今，顯微外科在國(guó)內(nèi)已開(kāi)展了40多年，顯微外科技術(shù)已普及到了縣級(jí)醫(yī)院，甚至個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能做斷指再植等顯微外科手術(shù)。在大的綜合性醫(yī)院里，顯微外科技術(shù)已成為現(xiàn)代外科各個(gè)專業(yè)都需掌握的規(guī)范性手術(shù)修復(fù)手段。

顯微外科也是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)外科必須掌握的基本技術(shù)，如：動(dòng)物血管、神經(jīng)的解剖與移植，動(dòng)物器官移植試驗(yàn)，許多實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的建立，組織工程學(xué)研究等等。

顯微外科教學(xué)目的是：使學(xué)生掌握手術(shù)顯微鏡與顯微手術(shù)器械的使用方法，初步掌握血管、神經(jīng)等組織器官的顯微吻合方法。了解顯微手術(shù)解剖方法以及斷肢（指）再植、組織瓣移植（位）、血管移植（搭橋）、神經(jīng)移植等顯微外科技術(shù)，了解器官移植發(fā)展現(xiàn)狀。

教學(xué)目標(biāo):

一、顯微外科發(fā)展概況

目的要求：了解國(guó)內(nèi)外顯微外科發(fā)展概況。

講授內(nèi)容：1、顯微外科定義

2、顯微外科起源

3、中國(guó)顯微外科在世界上的地位

4、顯微外科在各學(xué)們的應(yīng)用

5、顯微外科發(fā)展前景二、顯微外科常用技術(shù)

目的要求：掌握小血管顯微吻合技術(shù)，了解顯微外科其他相關(guān)技術(shù)

講授內(nèi)容：1、顯微外科吻合技術(shù)

2、顯微外科麻醉

3、顯微外科手術(shù)麻醉

4、顯微外科手術(shù)常用藥物

5、顯微外科常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物三、斷肢（指）再植術(shù)

目的要求：了解斷肢與斷指保存及再植方法

講授內(nèi)容：1、斷肢、斷指及再植的定義

2、斷肢（指）保存

3、斷肢（指）再植手術(shù)方法

4、斷肢（指）再植適應(yīng)證

5、斷肢（指）再植禁忌證四、手指再造術(shù)

目的要求：了解手指再造的方法

講授內(nèi)容：1、手指延長(zhǎng)術(shù)

2、骨移植加皮瓣再造手指

3、足趾移植再造手指

4、手指移位術(shù)

5、手指全形再造術(shù)五、組織瓣移植與移位術(shù)

目的要求：了解各種組織瓣的定義及手術(shù)方法

講授內(nèi)容：1、皮瓣

2、骨瓣

3、肌瓣

4、復(fù)合組織瓣

5、皮支皮瓣六、顯微外科在各學(xué)科的應(yīng)用

目的要求：了解顯微外科在各個(gè)學(xué)科的應(yīng)用

講授內(nèi)容：1、淋巴水腫與乳糜尿的顯微外科治療

2、周圍神經(jīng)損傷的顯微外科治療

3、肌腱損傷的顯微外科修復(fù)術(shù)

4、臂叢神經(jīng)損傷的顯微外科治療

5、四肢血管損傷的顯微外科修復(fù)術(shù)

6、四肢骨缺損及骨不連的顯微外科治療

7、骨缺血壞死的顯微外科治療

8、骨感染的顯微外科治療

9、骨腫瘤的顯微外科治療

10、上肢損傷的顯微外科修復(fù)

11、下肢損傷的顯微外科修復(fù)

12、脊柱損傷與病變的顯微外科治療

13、吻合血管的器官移植術(shù)

14、顯微外科器官再造與重建術(shù)

15、顯微外科在泌尿生殖外科中的應(yīng)用

16、顯微外科在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

17、顯微外科在頜面外科中的應(yīng)用

18、顯微外科在耳鼻喉科中的應(yīng)用

19、顯微外科在眼科中的應(yīng)用

20、顯微外科在胸外科的應(yīng)用

21、顯微外科在普外科的應(yīng)用七、血管、神經(jīng)顯微吻合操作訓(xùn)練

目的要求：掌握血管、神經(jīng)顯微吻合方