腦出血的護(hù)理要點課件整理

腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點主講人:張欣時間:2014-3-17°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)的實驗為兒童形成數(shù)的概念以及進(jìn)行數(shù)的計算提供了有效的支持。一般來說，珠心算與普通教材結(jié)合教學(xué)的特點使之有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。算盤對于學(xué)生來說，是一種有趣的學(xué)習(xí)工具。為學(xué)生提供了“在操作中學(xué)”（類似“在做中學(xué)”）的機(jī)會，學(xué)生在課堂上通過眼看、耳聽、嘴念、手撥、筆寫，保持較高的學(xué)習(xí)興趣和熱情?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”使學(xué)生在口算、筆算、珠算三種方法的變換交替中學(xué)習(xí)，便于學(xué)生理解加與減、和與差、乘與除、積與商的相互變化及其對立統(tǒng)一關(guān)系，便于學(xué)生理解各個數(shù)學(xué)概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，數(shù)與計量的產(chǎn)生和發(fā)展等。一、“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及思維發(fā)展關(guān)系的問題，比如通過口算（心算）、筆算和珠算恰當(dāng)?shù)亟惶孀儞Q，使學(xué)生始終保持較高的學(xué)習(xí)興趣，注意力集中；通過學(xué)生自己耳聽、眼看、口念、手撥、筆寫等，激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生的動作思維、形象思維和邏輯思維的協(xié)同活動。“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)實驗是我國小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革中的一個重要探索，其主要特征是將珠算引入小學(xué)低年級的數(shù)學(xué)教學(xué)，使珠算、筆算、口算（心算）“珠心算與普通教材”之間相互促進(jìn)。從小學(xué)一年級起，教師利用算盤幫助學(xué)生認(rèn)數(shù)和計算，將珠算與筆算、口算（心算）結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，且不用口訣教珠算。學(xué)校是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。低年級學(xué)生可塑性強(qiáng)，因此，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是低年級數(shù)學(xué)能力培養(yǎng)的黃金時期，教師就是應(yīng)有正確的創(chuàng)新意識，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，讓學(xué)生在獲得知識的同時，讓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到有效發(fā)展。心理學(xué)研究表明，創(chuàng)造的條件一是安全，二是心理自由，反映到課堂上，就是要建立民主、和諧、平等的師生關(guān)系。如果說上課老師就板著面孔，讓學(xué)生帶著壓抑的心情學(xué)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量肯定不好，更別說創(chuàng)新了。因此，教師應(yīng)以輕松的教態(tài)，親切的語言，多鼓勵和表揚學(xué)生，給他們以自信的力量，讓學(xué)生在自由、寬松、愉快的氣氛中主動學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新。教師僅看重并滿足于外在的權(quán)威，對學(xué)生的“畢恭畢敬”的表象所迷惑，為自己的“教學(xué)有方”而沾沾自喜；殊不知，正是由于他這種過分重視外在權(quán)威的態(tài)度，使得學(xué)生對他“敬而遠(yuǎn)之”，甚至連敬也稱不上，只是“遠(yuǎn)之”而已，使得教師不能真正走近學(xué)生，更不要說了解學(xué)生、傾聽學(xué)生的心聲了。高尚的教師人格對學(xué)生的教育影響是巨大深遠(yuǎn)的。興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。因此，成功的教學(xué)要通過激發(fā)學(xué)生興趣來實現(xiàn)。低年級學(xué)生抽象思維能力差，思維就更離不開動作。我在教學(xué)中就充分利用學(xué)具算盤，讓動作轉(zhuǎn)化成思維的源泉，成為思維的起點。讓學(xué)生在操作中得出新的方法。我出一道題，讓學(xué)生試撥，適當(dāng)提醒后，請一位撥得好的同學(xué)上臺做示范。結(jié)果，同學(xué)們根據(jù)以前所學(xué)的知識，總結(jié)出了兩位數(shù)加一位數(shù)的珠算方法。這樣，讓學(xué)生自己利用學(xué)具，主動參與知識的形成過程，對開發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的動作和思維都是十分有益的。二、珠心算與普通教材結(jié)合提升學(xué)生素質(zhì)1、方法的多樣性和學(xué)習(xí)的趣味性，促使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。2、多種感官的參與，不僅能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，又能培養(yǎng)他們獨立自學(xué)的能力和熟練的運算技巧，使其學(xué)會學(xué)習(xí)。3、學(xué)生逐步形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)數(shù)學(xué)的興趣也隨之增強(qiáng)。這是他們認(rèn)識、明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意義并逐步深化的真實表現(xiàn)。4、智能提高以后，通過練得多、用得多等實踐活動，學(xué)生不僅學(xué)得活、學(xué)得廣、學(xué)得深，而且能夠逐步發(fā)展到勤學(xué)、善學(xué)。如學(xué)生能夠用珠算進(jìn)行同數(shù)連加、自己編出乘法口訣，自己搜集數(shù)據(jù)獨立編寫文字、應(yīng)用題等。5、個性品質(zhì)是表現(xiàn)在人的態(tài)度和行為方面的較穩(wěn)定的心理特征。如對待習(xí)、工作、勞動的態(tài)度和行為，對待自己、別人的態(tài)度和行為。個性品質(zhì)是在各種學(xué)習(xí)和社會實踐活動中逐漸形成的。優(yōu)良的個性品質(zhì)十分重要，它是一個人獲得成功的重要條件，也是事業(yè)成功的保證。珠心算與普通教材結(jié)合對激發(fā)學(xué)生民族自豪感培養(yǎng)自信心、責(zé)任感和鍛煉學(xué)生的毅力等優(yōu)良的個性品質(zhì)有明顯的積極作用。多年的實踐證明，“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu)。新教法、新學(xué)法，體現(xiàn)了教學(xué)的多樣性、實踐性和科學(xué)性。學(xué)生積極性高，技能熟練，進(jìn)而樂學(xué)、會學(xué)、善學(xué)，由感性到理性，由理解到實踐，由實踐到熟練掌握，形成了良性循環(huán)。在這樣新結(jié)構(gòu)、新體系、新方法的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)知識、基本技能、智力、個人愛好與特長都得到了不同程度的發(fā)展，思維的靈活性和敏捷性更得到了顯著的提高。珠算在學(xué)生智能發(fā)展的過程中，顯示出了較強(qiáng)的教學(xué)功能和教育功能，這也正是“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)科學(xué)性的表現(xiàn)。珠算和珠心算教育對學(xué)生心理因素的影響是多方面的，對智力因素和非智力因素的發(fā)展和培養(yǎng)都有一定的積極作用?？傊爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)大大提高了學(xué)生的各種能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在很大程度上取決于教師，教師是整個教學(xué)過程的主導(dǎo)。數(shù)學(xué)教師就應(yīng)該增強(qiáng)自身的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，創(chuàng)設(shè)條件，持之以恒地對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。這不僅僅是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的需求，更是新世紀(jì)對人才素質(zhì)的客觀要求。蘇霍姆林斯基說過:“你要盡量使你的學(xué)生看到、感覺到、觸摸到他們不懂的東西,使他們面前出現(xiàn)疑問,如果你能做到這一點,事情就成功了一半?！边@就需要教師對教學(xué)過程精心設(shè)計,創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和好奇心,調(diào)動學(xué)生思維功能,使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”,變“學(xué)會”為“會學(xué)”,從而提高課堂效果。教師可通過以下幾個方面創(chuàng)設(shè)情境:一、提供感性材料,創(chuàng)設(shè)問題情境數(shù)學(xué)來源于生活,又服務(wù)于生活。對于一些實際問題,學(xué)生看得見,摸得著,有的親身經(jīng)歷過,所以當(dāng)教師為學(xué)生提供具有典型意義的直觀背景材料時,他們往往都會躍躍欲試,想學(xué)以致用,從而充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講授“平行線”概念時,首先向?qū)W生提出:“觀察下列實例,鐵路上兩條筆直的鐵軌、直駛汽車的兩道后輪印、黑板的上、下邊緣線等，它們有哪些共同的屬性?”學(xué)生通過觀察、辨別、抽象后引出“平行線”的概念也就順理成章了。二、通過具體實驗,創(chuàng)設(shè)問題情境恰當(dāng)?shù)厥褂媒叹?讓學(xué)生進(jìn)行實驗,通過觀察,主動探求知識,不僅在課堂情趣創(chuàng)設(shè)方面有奇妙效果,更有利于培養(yǎng)學(xué)生能力。例如,在講授“三角形三邊關(guān)系”時,提出:是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有學(xué)生回答是。這時,教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長短不一的木棒,讓學(xué)生動手演示,通過學(xué)生親自動手實踐,否定了他們的答案,從而為上好這一節(jié)課開了個好頭。三、從具體問題的解決過程中,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生在解決具體問題時,有時會出現(xiàn)下面的情況,一是不學(xué)習(xí)新知識,則問題無法解決;二是解決了問題后,要他說明解題過程的正確性時,不用新知識便無法說明理由,這樣的情形都可引發(fā)問題情境。例如:在講一元一次方程的應(yīng)用中關(guān)于商品利潤率時可提出這樣的問題:小明家開的文具店要進(jìn)一批鋼筆,一種進(jìn)價15元,市面一般售價18元,另一種進(jìn)價12元,市面一般售價15元?，F(xiàn)進(jìn)哪一種獲利更大些?學(xué)生經(jīng)過思考后,頓時活躍起來。生甲:兩種筆每支獲利3元,進(jìn)兩種獲利一樣大。生乙:進(jìn)12元一支的獲利大,一樣的本錢進(jìn)12元的比15元的進(jìn)的貨多。生丙:鋼筆價錢貴質(zhì)量好,我喜歡買質(zhì)量好的,進(jìn)15元一支的好賣些,賣得多獲利大。用實際問題引入,讓學(xué)生充分討論,使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)來源于生活,激起學(xué)生的求知欲。四、通過講精彩的故事,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生一般喜歡聽趣人、趣事,教學(xué)中如果能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,講一些精彩的故事,往往能激發(fā)學(xué)生的好奇心,進(jìn)而激發(fā)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。如在講“有理數(shù)乘方”時,以“印度國王獎賞象棋發(fā)明家的故事”為素材設(shè)置問題情境來引入,要求學(xué)生閱讀故事后,嘗試“從第一格、第二格…..以此類推第五、第六個格中各放多少麥子”,再列出計算各個格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課,增加了趣味性,滿足了學(xué)生的好奇心,感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，并根據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，最后，在列式計算第64個格子中麥粒數(shù)的活動后,提出“這多么繁雜!有簡捷的計算方法嗎?在何處見過相同因數(shù)相乘的簡捷寫法?”由此引入乘方運算的概念和式子的表示,以及式子中各數(shù)的名稱。當(dāng)然,創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)問題情境的方法是多種多樣的,比如故設(shè)疑陣,運用幽默來創(chuàng)設(shè)情境等等。但是,無論怎樣,創(chuàng)設(shè)問題情境都要關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識體驗,要從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識體驗開始,從直觀的和容易引起想象的問題出發(fā),讓數(shù)學(xué)背景包含在學(xué)生熟悉的事物和具體情景之中,并與學(xué)生已經(jīng)了解或?qū)W習(xí)過的知識相關(guān)聯(lián),特別是與學(xué)生生活中積累的常識性知識和那些學(xué)生已經(jīng)具有的、但未經(jīng)訓(xùn)練或不那么嚴(yán)格的數(shù)學(xué)知識體系相關(guān)聯(lián),這樣就能創(chuàng)造出適合學(xué)生思想實際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學(xué)中心而富有感染力的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生思維,從而提高課堂效果。腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。腦出血的護(hù)理要1腦出血的護(hù)理要點主講人:張欣時間:2014-3-17腦出血的護(hù)理要點2°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%。°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占3護(hù)理評估1.病史●(1)起病情況:了解起病的方式、速度及有無明顯誘因如起病前有無頭暈、頭痛肢體麻木和口齒不利;是否有情緒激動、興奮等情況發(fā)病。(2)主要癥狀:注意有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、打呵欠等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。(3)治療情況:了解是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物。(4)既往史和個人史:詢問病人既往有無高血壓、動脈粥硬化和家族腦卒中病史;了解病人的性格特點、生活習(xí)和飲食結(jié)構(gòu)。(5)心理一精神一社會情況:了解病人因突然發(fā)生肢體殘疾或癱瘓臥床,生活需要依賴他人而產(chǎn)生的心理反應(yīng)。護(hù)理評估4護(hù)理評估●2.身體評估生命體征、瞳孔大小及對光反射有無異常有無意識障礙及其程度有無失語及其類型;有無頸部抵抗和病理反射?！?實驗室及其他檢查°(1)血液檢查有無白細(xì)胞計數(shù)和血糖的增高●(2)影像學(xué)檢查頭部CT檢查是否存在高密度灶。MRI與DSA檢查有無異常(3)腦脊液檢查腰穿腦脊液壓力是否增高,是否為血性腦脊液。護(hù)理評估5護(hù)理診斷1.急性意識障礙與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)?！?.潛在并發(fā)癥:腦疝3.潛在并發(fā)癥:上消化道出血護(hù)理診斷6護(hù)理目標(biāo)1.病人意識障礙程度逐漸減輕,或意識清楚●2.不發(fā)生腦疝、上消化道出血或能及時識別其先兆表現(xiàn)的癥狀及體征,能及時采取搶救措施●3.病人及家屬能夠理解絕對臥床的重要性,不發(fā)生長期臥床所致的各種并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)7護(hù)理措施。1.急性意識障礙1)休息與安全:急性期絕對臥床2-4周,抬高床頭15-30度,以減輕腦水腫;譫妄、躁動病人加保護(hù)性床欄,必要時給予約束帶適當(dāng)約束保持環(huán)境安靜,安全,嚴(yán)格限制探視,避免各種刺激,各項護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行(2)生活護(hù)理:給與高蛋白、高維生素的清淡飲食:昏迷或有吞咽障礙者病第2-3天應(yīng)遵醫(yī)囑2小時協(xié)助變換體位1次,注意保持床單位干凈整齊以預(yù)防壓瘡。發(fā)病后頭24-48小時在變換體位時應(yīng)盡量減少頭部的擺動幅度,以防加重出血。保持肢體功能位置指導(dǎo)肢體活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形(3)保持呼吸道通暢:平臥頭側(cè)位開放氣道,及時清除口鼻腔分泌物和吸痰,防止舌后墜、窒息、誤吸或肺部感染(4)病情監(jiān)嚴(yán)密觀察病情變化,定時測量生命體征、意識、瞳孔并詳細(xì)使用脫水降顱內(nèi)壓藥物注意監(jiān)測尿量與水電解質(zhì)的變化護(hù)理措施8護(hù)理措施●2.潛在并發(fā)癥:腦疝(1)評估有無腦疝的先兆表現(xiàn):應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢側(cè)瞳孔散大等腦疝的先兆表現(xiàn),一旦出現(xiàn),應(yīng)立即報告醫(yī)師。(2)配合搶救:保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱內(nèi)壓藥物。備好氣管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥物。護(hù)理措施9取血查對●1、到輸血科取血時,取血人員與輸血科人員共同認(rèn)真做好三查八對。三査:查血液的有效期,血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損。八對:對核對床號、姓名、住院號、血袋(瓶)號(儲血號)、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液的種類、血量。核對完畢,確認(rèn)血液沒有過期,血袋完整無破漏或裂縫,血液分為明顯的兩層(上層為淺黃色的血漿,下層為暗紅色的紅細(xì)胞,兩者邊界清楚,無紅細(xì)胞溶解),血液無變色、渾濁,無血凝塊、氣泡或其他異常物質(zhì)。取血查對102、對血袋包裝進(jìn)行核查:血站的名稱及其許可證號、獻(xiàn)血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期及時間,儲存條件、血袋編號、血液外觀。確認(rèn)無誤后注明取血時間并簽名2、對血袋包裝進(jìn)行核查:血站的名11腦出血的護(hù)理要點課件整理12腦出血的護(hù)理要點課件整理13腦出血的護(hù)理要點課件整理14腦出血的護(hù)理要點課件整理15腦出血的護(hù)理要點課件整理16腦出血的護(hù)理要點課件整理1756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—18腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。腦出血的護(hù)理要點主講人:張欣時間:2014-3-17°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)的實驗為兒童形成數(shù)的概念以及進(jìn)行數(shù)的計算提供了有效的支持。一般來說，珠心算與普通教材結(jié)合教學(xué)的特點使之有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。算盤對于學(xué)生來說，是一種有趣的學(xué)習(xí)工具。為學(xué)生提供了“在操作中學(xué)”（類似“在做中學(xué)”）的機(jī)會，學(xué)生在課堂上通過眼看、耳聽、嘴念、手撥、筆寫，保持較高的學(xué)習(xí)興趣和熱情?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”使學(xué)生在口算、筆算、珠算三種方法的變換交替中學(xué)習(xí)，便于學(xué)生理解加與減、和與差、乘與除、積與商的相互變化及其對立統(tǒng)一關(guān)系，便于學(xué)生理解各個數(shù)學(xué)概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，數(shù)與計量的產(chǎn)生和發(fā)展等。一、“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及思維發(fā)展關(guān)系的問題，比如通過口算（心算）、筆算和珠算恰當(dāng)?shù)亟惶孀儞Q，使學(xué)生始終保持較高的學(xué)習(xí)興趣，注意力集中；通過學(xué)生自己耳聽、眼看、口念、手撥、筆寫等，激發(fā)和促進(jìn)學(xué)生的動作思維、形象思維和邏輯思維的協(xié)同活動?！爸樾乃闩c普通教材結(jié)合”教學(xué)實驗是我國小學(xué)數(shù)學(xué)教育改革中的一個重要探索，其主要特征是將珠算引入小學(xué)低年級的數(shù)學(xué)教學(xué)，使珠算、筆算、口算（心算）“珠心算與普通教材”之間相互促進(jìn)。從小學(xué)一年級起，教師利用算盤幫助學(xué)生認(rèn)數(shù)和計算，將珠算與筆算、口算（心算）結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，且不用口訣教珠算。學(xué)校是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。低年級學(xué)生可塑性強(qiáng)，因此，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是低年級數(shù)學(xué)能力培養(yǎng)的黃金時期，教師就是應(yīng)有正確的創(chuàng)新意識，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，讓學(xué)生在獲得知識的同時，讓學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到有效發(fā)展。心理學(xué)研究表明，創(chuàng)造的條件一是安全，二是心理自由，反映到課堂上，就是要建立民主、和諧、平等的師生關(guān)系。如果說上課老師就板著面孔，讓學(xué)生帶著壓抑的心情學(xué)習(xí)，教學(xué)質(zhì)量肯定不好，更別說創(chuàng)新了。因此，教師應(yīng)以輕松的教態(tài)，親切的語言，多鼓勵和表揚學(xué)生，給他們以自信的力量，讓學(xué)生在自由、寬松、愉快的氣氛中主動學(xué)習(xí)，大膽創(chuàng)新。教師僅看重并滿足于外在的權(quán)威，對學(xué)生的“畢恭畢敬”的表象所迷惑，為自己的“教學(xué)有方”而沾沾自喜；殊不知，正是由于他這種過分重視外在權(quán)威的態(tài)度，使得學(xué)生對他“敬而遠(yuǎn)之”，甚至連敬也稱不上，只是“遠(yuǎn)之”而已，使得教師不能真正走近學(xué)生，更不要說了解學(xué)生、傾聽學(xué)生的心聲了。高尚的教師人格對學(xué)生的教育影響是巨大深遠(yuǎn)的。興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。因此，成功的教學(xué)要通過激發(fā)學(xué)生興趣來實現(xiàn)。低年級學(xué)生抽象思維能力差，思維就更離不開動作。我在教學(xué)中就充分利用學(xué)具算盤，讓動作轉(zhuǎn)化成思維的源泉，成為思維的起點。讓學(xué)生在操作中得出新的方法。我出一道題，讓學(xué)生試撥，適當(dāng)提醒后，請一位撥得好的同學(xué)上臺做示范。結(jié)果，同學(xué)們根據(jù)以前所學(xué)的知識，總結(jié)出了兩位數(shù)加一位數(shù)的珠算方法。這樣，讓學(xué)生自己利用學(xué)具，主動參與知識的形成過程，對開發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的動作和思維都是十分有益的。二、珠心算與普通教材結(jié)合提升學(xué)生素質(zhì)1、方法的多樣性和學(xué)習(xí)的趣味性，促使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。2、多種感官的參與，不僅能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，又能培養(yǎng)他們獨立自學(xué)的能力和熟練的運算技巧，使其學(xué)會學(xué)習(xí)。3、學(xué)生逐步形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)數(shù)學(xué)的興趣也隨之增強(qiáng)。這是他們認(rèn)識、明確學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意義并逐步深化的真實表現(xiàn)。4、智能提高以后，通過練得多、用得多等實踐活動，學(xué)生不僅學(xué)得活、學(xué)得廣、學(xué)得深，而且能夠逐步發(fā)展到勤學(xué)、善學(xué)。如學(xué)生能夠用珠算進(jìn)行同數(shù)連加、自己編出乘法口訣，自己搜集數(shù)據(jù)獨立編寫文字、應(yīng)用題等。5、個性品質(zhì)是表現(xiàn)在人的態(tài)度和行為方面的較穩(wěn)定的心理特征。如對待習(xí)、工作、勞動的態(tài)度和行為，對待自己、別人的態(tài)度和行為。個性品質(zhì)是在各種學(xué)習(xí)和社會實踐活動中逐漸形成的。優(yōu)良的個性品質(zhì)十分重要，它是一個人獲得成功的重要條件，也是事業(yè)成功的保證。珠心算與普通教材結(jié)合對激發(fā)學(xué)生民族自豪感培養(yǎng)自信心、責(zé)任感和鍛煉學(xué)生的毅力等優(yōu)良的個性品質(zhì)有明顯的積極作用。多年的實踐證明，“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)優(yōu)化了教學(xué)結(jié)構(gòu)。新教法、新學(xué)法，體現(xiàn)了教學(xué)的多樣性、實踐性和科學(xué)性。學(xué)生積極性高，技能熟練，進(jìn)而樂學(xué)、會學(xué)、善學(xué)，由感性到理性，由理解到實踐，由實踐到熟練掌握，形成了良性循環(huán)。在這樣新結(jié)構(gòu)、新體系、新方法的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)知識、基本技能、智力、個人愛好與特長都得到了不同程度的發(fā)展，思維的靈活性和敏捷性更得到了顯著的提高。珠算在學(xué)生智能發(fā)展的過程中，顯示出了較強(qiáng)的教學(xué)功能和教育功能，這也正是“珠心算與普通教材”結(jié)合教學(xué)課堂結(jié)構(gòu)科學(xué)性的表現(xiàn)。珠算和珠心算教育對學(xué)生心理因素的影響是多方面的，對智力因素和非智力因素的發(fā)展和培養(yǎng)都有一定的積極作用?？傊?，“珠心算與普通教材結(jié)合”教學(xué)大大提高了學(xué)生的各種能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，在很大程度上取決于教師，教師是整個教學(xué)過程的主導(dǎo)。數(shù)學(xué)教師就應(yīng)該增強(qiáng)自身的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，創(chuàng)設(shè)條件，持之以恒地對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新訓(xùn)練。這不僅僅是我們培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的需求，更是新世紀(jì)對人才素質(zhì)的客觀要求。蘇霍姆林斯基說過:“你要盡量使你的學(xué)生看到、感覺到、觸摸到他們不懂的東西,使他們面前出現(xiàn)疑問,如果你能做到這一點,事情就成功了一半?！边@就需要教師對教學(xué)過程精心設(shè)計,創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和好奇心,調(diào)動學(xué)生思維功能,使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變“苦學(xué)”為“樂學(xué)”,變“學(xué)會”為“會學(xué)”,從而提高課堂效果。教師可通過以下幾個方面創(chuàng)設(shè)情境:一、提供感性材料,創(chuàng)設(shè)問題情境數(shù)學(xué)來源于生活,又服務(wù)于生活。對于一些實際問題,學(xué)生看得見,摸得著,有的親身經(jīng)歷過,所以當(dāng)教師為學(xué)生提供具有典型意義的直觀背景材料時,他們往往都會躍躍欲試,想學(xué)以致用,從而充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如在講授“平行線”概念時,首先向?qū)W生提出:“觀察下列實例,鐵路上兩條筆直的鐵軌、直駛汽車的兩道后輪印、黑板的上、下邊緣線等，它們有哪些共同的屬性?”學(xué)生通過觀察、辨別、抽象后引出“平行線”的概念也就順理成章了。二、通過具體實驗,創(chuàng)設(shè)問題情境恰當(dāng)?shù)厥褂媒叹?讓學(xué)生進(jìn)行實驗,通過觀察,主動探求知識,不僅在課堂情趣創(chuàng)設(shè)方面有奇妙效果,更有利于培養(yǎng)學(xué)生能力。例如,在講授“三角形三邊關(guān)系”時,提出:是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有學(xué)生回答是。這時,教師拿出事先準(zhǔn)備好的一些長短不一的木棒,讓學(xué)生動手演示,通過學(xué)生親自動手實踐,否定了他們的答案,從而為上好這一節(jié)課開了個好頭。三、從具體問題的解決過程中,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生在解決具體問題時,有時會出現(xiàn)下面的情況,一是不學(xué)習(xí)新知識,則問題無法解決;二是解決了問題后,要他說明解題過程的正確性時,不用新知識便無法說明理由,這樣的情形都可引發(fā)問題情境。例如:在講一元一次方程的應(yīng)用中關(guān)于商品利潤率時可提出這樣的問題:小明家開的文具店要進(jìn)一批鋼筆,一種進(jìn)價15元,市面一般售價18元,另一種進(jìn)價12元,市面一般售價15元。現(xiàn)進(jìn)哪一種獲利更大些?學(xué)生經(jīng)過思考后,頓時活躍起來。生甲:兩種筆每支獲利3元,進(jìn)兩種獲利一樣大。生乙:進(jìn)12元一支的獲利大,一樣的本錢進(jìn)12元的比15元的進(jìn)的貨多。生丙:鋼筆價錢貴質(zhì)量好,我喜歡買質(zhì)量好的,進(jìn)15元一支的好賣些,賣得多獲利大。用實際問題引入,讓學(xué)生充分討論,使學(xué)生感受到數(shù)學(xué)來源于生活,激起學(xué)生的求知欲。四、通過講精彩的故事,創(chuàng)設(shè)問題情境學(xué)生一般喜歡聽趣人、趣事,教學(xué)中如果能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,講一些精彩的故事,往往能激發(fā)學(xué)生的好奇心,進(jìn)而激發(fā)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。如在講“有理數(shù)乘方”時,以“印度國王獎賞象棋發(fā)明家的故事”為素材設(shè)置問題情境來引入,要求學(xué)生閱讀故事后,嘗試“從第一格、第二格…..以此類推第五、第六個格中各放多少麥子”,再列出計算各個格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課,增加了趣味性,滿足了學(xué)生的好奇心,感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，并根據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，最后，在列式計算第64個格子中麥粒數(shù)的活動后,提出“這多么繁雜!有簡捷的計算方法嗎?在何處見過相同因數(shù)相乘的簡捷寫法?”由此引入乘方運算的概念和式子的表示,以及式子中各數(shù)的名稱。當(dāng)然,創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)問題情境的方法是多種多樣的,比如故設(shè)疑陣,運用幽默來創(chuàng)設(shè)情境等等。但是,無論怎樣,創(chuàng)設(shè)問題情境都要關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識體驗,要從學(xué)生的生活經(jīng)驗和已有的知識體驗開始,從直觀的和容易引起想象的問題出發(fā),讓數(shù)學(xué)背景包含在學(xué)生熟悉的事物和具體情景之中,并與學(xué)生已經(jīng)了解或?qū)W習(xí)過的知識相關(guān)聯(lián),特別是與學(xué)生生活中積累的常識性知識和那些學(xué)生已經(jīng)具有的、但未經(jīng)訓(xùn)練或不那么嚴(yán)格的數(shù)學(xué)知識體系相關(guān)聯(lián),這樣就能創(chuàng)造出適合學(xué)生思想實際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學(xué)中心而富有感染力的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生思維,從而提高課堂效果。腦出血的護(hù)理要點41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。腦出血的護(hù)理要19腦出血的護(hù)理要點主講人:張欣時間:2014-3-17腦出血的護(hù)理要點20°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%。年發(fā)病率為(60-80)每10萬人口,急性期病死率為30%-40%。在腦出血中大腦半球出血占80%,腦干和小腦出血占20%。°一.腦出血(ICH系指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占21護(hù)理評估1.病史●(1)起病情況:了解起病的方式、速度及有無明顯誘因如起病前有無頭暈、頭痛肢體麻木和口齒不利;是否有情緒激動、興奮等情況發(fā)病。(2)主要癥狀:注意有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、打呵欠等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。(3)治療情況:了解是否遵醫(yī)囑使用抗凝、降壓等藥物。(4)既往史和個人史:詢問病人既往有無高血壓、動脈粥硬化和家族腦卒中病史;了解病人的性格特點、生活習(xí)和飲食結(jié)構(gòu)。(5)心理一精神一社會情況:了解病人因突然發(fā)生肢體殘疾或癱瘓臥床,生活需要依賴他人而產(chǎn)生的心理反應(yīng)。護(hù)理評估22護(hù)理評估●2.身體評估生命體征、瞳孔大小及對光反射有無異常有無意識障礙及其程度有無失語及其類型;有無頸部抵抗和病理反射?！?實驗室及其他檢查°(1)血液檢查有無白細(xì)胞計數(shù)和血糖的增高●(2)影像學(xué)檢查頭部CT檢查是否存在高密度灶。MRI與DSA檢查有無異常(3)腦脊液檢查腰穿腦脊液壓力是否增高,是否為血性腦脊液。護(hù)理評估23護(hù)理診斷1.急性意識障礙與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)?！?.潛在并發(fā)癥:腦疝3.潛在并發(fā)癥:上消化道出血護(hù)理診斷24護(hù)理目標(biāo)1.病人意識障礙程度逐漸減輕,或意識清楚●2.不發(fā)生腦疝、上消化道出血或能及時識別其先兆表現(xiàn)的癥狀及體征,能及時采取搶救措施●3.病人及家屬能夠理解絕對臥床的重要性,不發(fā)生長期臥床所致的