病情觀察搶救和護理課件

病情觀察、搶救和護理

觀察病情是護士的基本職責(zé)，是護理危重患者的前提。危重患者:指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者稱為危重患者。如大出血、窒息、突發(fā)昏迷、心跳驟停等。病情觀察、搶救和護理觀察病情是護士的基本職責(zé)，是護理危重患1病情觀察、搶救和護理危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時的搶救與精心的護理。患者生命體征的改變，瞳孔、意識狀態(tài)的變化，排泄物、分泌物的異常等，都為觀察危重患者的病情提供了客觀依據(jù)。

病情觀察、搶救和護理危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時2病情觀察、搶救和護理根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的氣道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的復(fù)蘇等通過分秒必爭的搶救，對患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，起著重要的作用。病情觀察、搶救和護理根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者3病情觀察、搶救和護理

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序、熟練的搶救技術(shù)、急救藥品、搶救器材的齊全、良好備用狀態(tài)是搶救危重患者成功的組織保證。

病情觀察、搶救和護理醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序4

第一節(jié)

病情觀察

第一節(jié)

病情5

第一節(jié)

病情觀察

護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最密切觀察病情變化是護理工作的一項重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護理的全過程。

第一節(jié)

病情觀察

護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最6第一節(jié)

病情觀察

護士必須有高度的責(zé)任心、廣博扎實的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、敏銳的觀察能力，有目的的使用各種感覺器官，借助觀察儀器，對患者的生理、心理、癥狀、體征等進行全面細心的觀察、記錄、分析、判斷，可及時、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化，為診斷、治療和護理提供依據(jù)，為危重患者的搶救贏得時間。第一節(jié)

病情觀察護士必須有高度的責(zé)任心、廣博扎實的7急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；氧流量（L/min）×60（min）雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時的搶救與精心的護理。（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。它們的構(gòu)造、工作原理各不相同。氣門（2）1605、1059、樂果（4049）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。基礎(chǔ)生命支持技術(shù)是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人實施的初始急救技術(shù)，亦稱為現(xiàn)場急救輔助工具觀察低于25%的氧濃度，則和空氣中的氧含量相似，無治療價值；娩時產(chǎn)程過長或胎心音不瞳孔直徑>5mm，稱瞳孔散大危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種搶救措施，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、憂郁、絕望等心理反應(yīng)胃出血時呈腥味。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。第一節(jié)病情觀察

一、觀察方法

二、觀察內(nèi)容

急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；第一節(jié)病情觀察一、8一、觀察方法

---1

通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察護士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等，這是觀察病情最基本的方法。一、觀察方法---1通過視、觸、叩、聽等9一、觀察方法--2

通過醫(yī)療儀器設(shè)備等輔助工具觀察如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標(biāo)，提高觀察的效果。

一、觀察方法--2通過醫(yī)療儀器設(shè)備等10一、觀察方法---3通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀察可獲取有關(guān)病情變化的信息。一、觀察方法---3通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀11一、觀察方法

---4

通過與患者及其家屬、朋友等溝通交流觀察可全面了解病情發(fā)生原因、經(jīng)過及心理變化等。

一、觀察方法---4通過與患者及其家屬、朋12二、觀察內(nèi)容生命體征意識狀態(tài)瞳孔一般情況治療后反應(yīng)的觀察心理反應(yīng)二、觀察內(nèi)容生命體征13（一）生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。（一）生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量14體溫體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達40℃以上提示病情嚴重。

體溫體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。15脈搏脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。

脈搏脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。16呼吸呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴重的征象。

呼吸呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以17血壓應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血壓時高時低，均為異常的表現(xiàn)。血壓應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。18（二）意識狀態(tài)意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。（二）意識狀態(tài)意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)19意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。意識障礙的程度可分為：

1.嗜睡

2.意識模糊

3.昏睡

4.昏迷意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。201.嗜睡是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。1.嗜睡21呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。ALSE心電監(jiān)護以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用。項目數(shù)值4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。面罩法將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定定期消毒使用時，將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣。第一節(jié)血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標(biāo)，提高觀察的效果。（3）各種中毒引起的呼吸困難：安全閥應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)呼氣末正壓(PEEP)0.每次按壓后放松,使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁，以免移位但不施加壓力為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒，筒內(nèi)壓力達14.更換2、強酸強堿忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等保護胃粘膜。2.意識模糊意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。2223.昏睡

接近不省人事的意識狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。較強刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡。3.昏睡234.昏迷是嚴重的意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：（1）淺昏迷（2）深昏迷4.昏迷24

深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運動完全喪失外界刺激對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，機體僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運25（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性。（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、26正常瞳孔正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為

2.5mm~4mm。正常瞳孔正常人瞳孔呈圓形27異常瞳孔的變化雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔大小不等瞳孔對光反應(yīng)消失

異常瞳孔的變化雙側(cè)瞳孔散大28藥物中毒等病情變化的一個重頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。第一節(jié)

病情觀察I重癥監(jiān)護良等。當(dāng)患者的動脈血氧分壓低于6.適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。如面頰潮紅面色蒼白口服催吐法當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌人洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。加強使用呼吸機患者的護理1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。試吸生理鹽水測試濕潤氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.中心吸引裝置負壓產(chǎn)生裝置遇有危重患者要當(dāng)機立斷，積極配合搶救。雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物雙側(cè)瞳孔散大瞳孔直徑>5mm，稱瞳孔散大顱內(nèi)壓增高、常見于顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

藥物中毒等病情變化的一個重雙側(cè)瞳孔散大瞳孔直徑>5mm，29雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔直徑<2mm，稱瞳孔縮小有機磷農(nóng)藥中毒、常見于氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒。

雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔直徑<2mm，稱瞳孔縮小30兩側(cè)瞳孔大小不等兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期

兩側(cè)瞳孔大小不等兩側(cè)瞳孔大小不等31瞳孔對光反應(yīng)消失瞳孔對光反應(yīng)消失常見于危重或深昏迷患者

瞳孔對光反應(yīng)消失瞳孔對光反應(yīng)消失32（四）一般情況表情與面容皮膚與粘膜姿勢與體位飲食與營養(yǎng)嘔吐物與排泄物

（四）一般情況表情與面容331．表情與面容疾病可使人的面容與表情發(fā)生變化如面頰潮紅面色蒼白表情淡漠雙目無神等。

1．表情與面容疾病可使人的面容與表情34正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定至于心音，常可受到搶救時外界環(huán)境的影響，故不如摸大動脈搏動可靠使用氧氣注意事項--3呼吸頻率（R）10~16次/min一般嘔吐物為消化液和食物,適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。或突然升高達40℃以上（4）松開捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮。（2）1605、1059、樂果（4049）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)?？趯Ρ呛粑牟E停：指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。有無自主呼吸：一看危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種搶救措施，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、憂郁、絕望等心理反應(yīng)一、觀察方法4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）搶救器械供氧裝置、吸痰器、洗胃機、心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等?？诜咄路ㄑ鯕馔惭鯕獗砣缫谎趸贾卸?、巴比妥藥人工呼吸器是通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，輔助或取代患者自主呼吸，達到維持和增加機體通氣量，糾正低氧血癥。急性病容：如面頰潮紅、口唇干燥、呼吸粗大、皮膚發(fā)熱等征象。見于瘧疾、大葉性肺炎等。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定急性病容：35慢性病容：精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、臉色蒼白或灰暗、雙眼無神、消瘦無力等。見于肺結(jié)核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的病人。慢性病容：36病危面容：面肌消瘦，面色蒼白或鉛灰，雙目無神，眼眶凹陷見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。

病危面容：372．皮膚與粘膜應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、完整性，有無出血、皮疹、水腫、黃疸和紫紺等情況。2．皮膚與粘膜應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、完整性，383．姿勢與體位疾病可影響患者的姿勢體位。如急性腹痛時，患者雙腿蜷曲，借以減輕疼痛；極度衰弱的患者因不能自行調(diào)換或變換肢體的位置呈被動臥位。長期臥床時，觀察有無肌肉萎縮、肌腱及韌帶退化、關(guān)節(jié)強直等。3．姿勢與體位疾病可影響患者的姿勢體位。394．飲食與營養(yǎng)飲食對疾病的診斷、治療有重要意義。應(yīng)觀察患者飲食情況，如食量的多少、飲食習(xí)慣、有無特殊嗜好等；根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。危重患者分解代謝增強，機體消耗大，應(yīng)觀察進食、進水量是否能滿足機體的需要。4．飲食與營養(yǎng)飲食對疾病的診斷、治療有重要意義。405．嘔吐物與排泄物應(yīng)注意觀察患者嘔吐的時間、方式、嘔吐物的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)及伴隨癥狀等。觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無尿潴留、便秘、大小便失禁等。5．嘔吐物與排泄物應(yīng)注意觀察患者嘔吐的時間、方式、嘔吐物的41性狀：

一般嘔吐物為消化液和食物,

幽門梗阻者嘔吐物常為宿食,

高位腸梗阻嘔吐物常伴有膽汁,

霍亂病患者嘔吐物為米泔水樣。方式：一般性嘔吐發(fā)生時間有規(guī)律性，伴隨惡心，吐后胃內(nèi)舒適。

顱內(nèi)壓增高時嘔吐呈噴射狀。性狀：42顏色：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性大出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色。量：成人胃內(nèi)容量約為300ml。味：一般情況下嘔吐物呈酸味；滯留胃內(nèi)時間較長呈腐臭味；含有大量膽汁呈苦味；低位性腸梗阻時呈糞臭味；胃出血時呈腥味。顏色：43（五）治療后反應(yīng)的觀察用藥后反應(yīng)特殊治療后反應(yīng)

（五）治療后反應(yīng)的觀察用藥后反應(yīng)44應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、完整性，有無出血、皮疹、水腫、黃疸和紫紺等情況。低于25%的氧濃度，則和空氣中的氧含量相似，無治療價值；至于心音，?？墒艿綋尵葧r外界環(huán)境的影響，故不如摸大動脈搏動可靠較強刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡。瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、用身體的力量，而不是手臂的力量。安全閥硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會加重巴比妥類藥物的中毒。（1）蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，從而起保護作用，并可使病人減輕疼痛。一、觀察方法---3以免急用時搬錯而影響搶救速度。人工呼吸機是一種將氣體送入呼吸道的機械裝置。雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物使用氧氣注意事項--5面罩法將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定（2）1605、1059、樂果（4049）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、臉色蒼白或灰暗、雙眼無神、消瘦無力等。645遇有危重患者要當(dāng)機立斷，積極配合搶救。遇有危重患者要當(dāng)機立斷，積極配合搶救。1.用藥后反應(yīng)護士應(yīng)注意觀察藥物療效、副作用及毒性反應(yīng)。如高熱病人給予退熱藥后，應(yīng)及時觀察體溫下降的情況，有無虛脫或其他特殊情況；應(yīng)觀察皮膚的彈性、顏色、溫度、濕度、完整性，有無出血、皮疹、451.用藥后反應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)觀察尿量及有無電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象；應(yīng)用青霉素的患者應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)等。1.用藥后反應(yīng)用利尿劑的患者應(yīng)觀察尿量及有無電解質(zhì)紊亂的462.特殊治療后反應(yīng)危重患者常需進行一些特殊的治療，如導(dǎo)尿、吸氧、輸血、手術(shù)等。無論給予何種特殊治療都必須仔細觀察。

2.特殊治療后反應(yīng)危重患者常需進行一些特殊的治療，如導(dǎo)尿472.特殊治療后反應(yīng)如吸痰時觀察患者的缺氧情況；吸氧后觀察患者缺氧程度的改善；輸血后觀察有無輸血反應(yīng)；放置引流者觀察引流液是否通暢、其顏色、性質(zhì)、量；手術(shù)后觀察血壓、傷口及出血等情況。2.特殊治療后反應(yīng)如吸痰時觀察患者的缺氧情況；48（六）心理反應(yīng)危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種搶救措施，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、憂郁、絕望等心理反應(yīng)（六）心理反應(yīng)危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種49（六）心理反應(yīng)護士應(yīng)注意觀察患者的語言與非語言行為、異常情緒等心理反應(yīng)，及時與患者、家屬、醫(yī)生溝通交流，以保證搶救、治療的進行，促進患者早日康復(fù)。（六）心理反應(yīng)護士應(yīng)注意觀察患者的語言與非語言行為、異常情50第二節(jié)危重患者的搶救第二節(jié)危重患者的搶救51危重患者的搶救

搶救危重患者是醫(yī)療、護理工作中一項緊急的任務(wù)，必須爭分奪秒護士應(yīng)從思想上、組織上、物質(zhì)上、技術(shù)上做好充分準(zhǔn)備，常備不懈。遇有危重患者要當(dāng)機立斷，積極配合搶救。危重患者的搶救搶救危重患者是醫(yī)療、護理工作中一項緊急的任務(wù)52一、搶救工作的管理

（一）組織管理（二）搶救設(shè)備一、搶救工作的管理（一）組織管理53一、搶救工作的管理1、指定搶救負責(zé)人、成立搶救小組2、制定搶救方案3、制定搶救護理計劃4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）5、護士參加查房、會診、病例討論6、五定制度7、做好交接班一、搶救工作的管理54（二）搶救設(shè)備

搶救室搶救床搶救車搶救器械

（二）搶救設(shè)備搶救室55搶救室

病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護辦公室較近的單間病室內(nèi)室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。

搶救室病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護辦公室較近的單間病室內(nèi)56搶救床

以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用。

搶救床以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用57搶救車

搶救車內(nèi)放以下物品急救藥品無菌物品其它用物搶救車搶救車內(nèi)放以下物品58（1）急救藥品

常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥、強心劑、抗心律失常藥、血管擴張藥、止血藥、止痛鎮(zhèn)靜藥、解毒藥、抗過敏藥、激素類藥、抗驚厥藥、脫水利尿藥、堿性藥、及其它藥液等。

（1）急救藥品常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥59（2）無菌物品

如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。

（2）無菌物品如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包60（3）其它用物

其它用物消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。

（3）其它用物其它用物消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌614．搶救器械

搶救器械供氧裝置、吸痰器、洗胃機、心電監(jiān)護儀、除顫器、呼吸機等。

4．搶救器械搶救器械供氧裝置、吸痰器、洗胃機、心電監(jiān)護62大出血休克的患者以及分如面頰潮紅面色蒼白血氣分析檢查是給氧的指標(biāo)洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌人洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。口對口呼吸各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，患者生命體征的改變，瞳孔、意識狀態(tài)的變化，排泄物、分泌物的異常等，都為觀察危重患者的病情提供了客觀依據(jù)。對缺氧與二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。停用氧氣時先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；胃出血時呈腥味。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。（4）巴比妥類藥物采用硫酸鈉導(dǎo)瀉，是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收，促其盡早排出體外。通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，0.每次按壓后放松,使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁，以免移位但不施加壓力見于瘧疾、大葉性肺炎等。病情觀察、搶救和護理對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。如脈搏少于60次/min（3）敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，其分解過程中隨堿性的增強和溫度的升高而加速。(5)頭側(cè)歪，判斷呼吸?！拔宥ā睘榱瞬毁O誤搶救時機，一切搶救藥品、器械應(yīng)做到“五定”定品種定數(shù)量定地點定期消毒定期檢查維修大出血休克的患者以及分“五定”為了不貽誤搶救時機，一切搶救藥63二、搶救技術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)氧氣吸入法吸痰法人工呼吸器使用洗胃法二、搶救技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)64

基礎(chǔ)生命支持技術(shù)

65基礎(chǔ)生命支持技術(shù)是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人實施的初始急救技術(shù)，亦稱為現(xiàn)場急救基礎(chǔ)生命支持技術(shù)是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥66心搏驟?；靖拍钆R床表現(xiàn)與診斷心搏驟停67概念心搏驟停：指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。概念68心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷（一）臨床表現(xiàn)1.心音消失。2.脈搏捫不到，血壓測不出。3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐。4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。5.瞳孔散大。6.面色蒼白兼有青紫。心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷69診斷

最可靠而出現(xiàn)較早的：意識突然喪失心搏驟停

大動脈(如頸A、股A)搏動消失即進行初步急救具有上述兩點即可作出臨床診斷,立即進行復(fù)蘇術(shù)。至于呼吸停止，常在心臟停搏后20-30秒甚至更長的時間后才發(fā)生。瞳孔散大雖亦是重要體征，當(dāng)常在停搏后45秒出現(xiàn)，1-2分鐘才固定。至于心音，?？墒艿綋尵葧r外界環(huán)境的影響，故不如摸大動脈搏動可靠診斷最可靠而出現(xiàn)較早的：70心肺復(fù)蘇術(shù)：是以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio-pulmonaryresuscitation，CPR)。包括心、肺、腦復(fù)蘇3個主要環(huán)節(jié)。完整的CPCR包括：基礎(chǔ)生命支持BLS進一步生命支持ALS延續(xù)生命支持PLS心肺復(fù)蘇術(shù)：是以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)(cardio71（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)目的：給心跳驟停病人機體組織臨時性供氧步驟：1)識別呼吸心跳驟停

2)開放氣道（Airway）

3)人工呼吸（Breath）

4)人工循環(huán)（Circulation）

（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,B72識別呼吸心跳驟停：心跳驟停：意識突然喪失大動脈搏動消失有無自主呼吸：一看二聽三感覺

識別呼吸心跳驟停：73A－開放氣道應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上保持呼吸道通暢：清除異物和正確的頭部位置仰頭抬頸法仰頭舉頦法抬舉下頜法A－開放氣道應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平（地）面上74仰頭抬頸法:一手托起頸部，一手以小魚際肌側(cè)下按前額，使頭后仰，頸抬起

仰頭抬頸法:一手托起頸部，一手以小魚際肌側(cè)下按前額，使頭后仰75仰頭舉頦法:一手至于前額，向后下方用力使頭后仰。另一手放在下頜骨下方，將頦部向前拉起

仰頭舉頦法:一手至于前額，向后下方用力使頭后仰。另一手放在下76抬舉下頜法:肘放于頭部兩側(cè)，用雙手將左右下頜角托起，使頭后仰，同時將下頜骨前移

抬舉下頜法:肘放于頭部兩側(cè)，用雙手將左右下頜角托起，使頭后仰77B－人工呼吸

口對口呼吸口對鼻呼吸

B－人工呼吸口對口呼吸78

口對口人工呼吸：方法如下：（1）患者仰臥，松開衣領(lǐng)、褲帶。（2）術(shù)者用仰面抬頸手法保持患者氣道通暢，同時用壓前額的那只手的拇指、示指捏緊患者的鼻孔。（3）術(shù)者深吸一口氣后，雙唇緊貼患者口部，用力吹氣，使患者胸廓擴張。（4）松開捏鼻孔的手，讓患者的胸廓及肺依靠其彈性自動回縮。

(5)頭側(cè)歪，判斷呼吸。（6）按以上步驟反復(fù)進行。成人14～16次/分，兒童18～20次/分，幼兒30～40次/分。

79口對口人工呼吸注意事項（1）吹氣應(yīng)有足夠的氣量，以使胸廓抬起，但一般不超過1200mL。（2）吹氣時間宜短，以占1次呼吸周期的1/3為宜；（3）操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。（4）有義牙者應(yīng)取下義牙。遇舌后墜的患者，應(yīng)用舌鉗將舌拉出口腔外。（5）對嬰幼兒，則對口鼻同時吹氣更易施行。（6）若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進行。（7）注意防止交叉感染。（8）通氣適當(dāng)?shù)闹刚?是看到患者胸部起伏并于呼氣時聽到及感到有氣體逸出。口對口人工呼吸注意事項80口對鼻呼吸：適用于口周外傷或張口困難等患者口對鼻呼吸：81C－人工循環(huán)胸外按壓方法：1）使病人仰臥于硬板床或地上。2）救護者緊靠患者一側(cè)。3）按壓部位：胸骨中下1/3交界點。4）術(shù)者雙手平行重疊，以一手掌根部位接觸患者胸骨，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，而后迅即放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏反復(fù)進行。C－人工循環(huán)胸外按壓方法：82胸外心臟按壓術(shù)步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟1：沿肋弓向中間滑移胸外心臟按壓術(shù)步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟1：沿肋83

步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進行垂直按壓步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進84病情觀察搶救和護理課件85胸外心臟按壓注意事項

（1）按壓部位準(zhǔn)確

（2）姿勢正確：肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。用身體的力量，而不是手臂的力量。每次按壓后放松,使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁，以免移位但不施加壓力（3）壓力適度均勻：按壓幅度為45cm，，最理想的按壓效果是可觸及頸或股動脈搏動。

（4）按壓頻率為80～100次／min，按壓／通氣比為15：2。（5）在15次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置。

病情觀察搶救和護理課件86效果評價有效標(biāo)志：1.大動脈博動出現(xiàn)2.收縮壓在60mmHg以上3.自主呼吸恢復(fù)，發(fā)紺減輕或減退4.瞳孔縮小，神志恢復(fù)無效的標(biāo)志：按壓時摸不到大動脈搏動；已出現(xiàn)的有效指標(biāo)又消失；瞳孔始終散大或進行性散大。效果評價有效標(biāo)志：87單人或雙人CPR①判定：確定患者是否無反應(yīng)(拍或輕搖晃患者并大聲呼喚)；②120急救③氣道：④呼吸：⑤循環(huán)：⑥重新評價：行4個按壓／通氣周期后，再檢查循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，重新行CPR。單人或雙人CPR①判定：確定患者是否無反應(yīng)(拍或輕搖晃患者88進一步生命支持D藥物治療

ALSE心電監(jiān)護

F心室除顫延續(xù)生命支持G病情估計

PLSH腦復(fù)蘇

I重癥監(jiān)護進一步生命支持D藥物治療89謝謝！謝謝！90氧氣吸入法

（oxygeninhalation）

氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一，給患者吸入氧氣以解除人體暫時缺氧的方法。通過給氧，提高動脈血氧含量及血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝。

氧氣吸入法

（oxygeninhalation）氧氣吸入911．缺氧的臨床表現(xiàn)

血氣分析（KPa）分度紫紺呼吸困難意識PaO2PaCO2

輕度輕不明顯清楚6.6~9.3>6.6中度明顯明顯正?；?.6~6.6>9.3

煩躁重度顯著嚴重昏迷或、4.6以下>12.0

三凹征半昏迷

1．缺氧的臨床表現(xiàn)922．吸氧適應(yīng)癥

血氣分析檢查是給氧的指標(biāo)當(dāng)患者的動脈血氧分壓低于6.6kPa時，則應(yīng)當(dāng)給予吸氧。

2．吸氧適應(yīng)癥血氣分析檢查是給氧的指標(biāo)93吸氧適應(yīng)癥

（1）呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、氣胸、呼吸困難等；（2）心功能不全：如心力衰竭；（3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥藥物中毒等；

吸氧適應(yīng)癥（1）呼吸系統(tǒng)疾患：94吸氧適應(yīng)癥

（4）腦血管意外或顱腦損傷引起的昏迷患者；（5）其他：某些外科手術(shù)前后、大出血休克的患者以及分娩時產(chǎn)程過長或胎心音不良等。

吸氧適應(yīng)癥（4）腦血管意外或顱腦損傷引95供氧裝置

氧氣筒氧氣表供氧裝置氧氣筒96四）供氧裝置

1、氧氣筒總開關(guān)氣門

2、氧氣表壓力表減壓器流量表：從浮標(biāo)上端平面所指刻度濕化瓶：1/3—1/2冷開水，換水Bid

安全閥四）供氧裝置97氧氣筒

為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒，筒內(nèi)壓力達14.71MPa，即150kg/cm2，容納氧氣6000L?？傞_關(guān)在氧氣的頂部，可控制氧氣的放出。使用時，將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣。氣門是氧氣流出的通道，在氧氣筒頂部的側(cè)面。

氧氣筒為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒，筒內(nèi)壓力達14.71MP98氧氣表

壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥

氧氣表壓力表99裝表法

將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用100鼻導(dǎo)管給氧的方法

插管深度為鼻尖至耳垂長度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm使用時先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管，用膠布固定停用時先分離導(dǎo)管，拔出鼻導(dǎo)管后關(guān)上小開關(guān)鼻導(dǎo)管給氧的方法插管深度為鼻尖至耳垂長度的2/3101使用氧氣注意事項

--1嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、放火、防油、防熱。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以14.71MPa灌入的，筒內(nèi)壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸。使用氧氣注意事項--1嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實102使用氧氣注意事項

--1氧氣易燃，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒使用氧氣注意事項--1氧氣易燃，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴103使用氧氣注意事項

--2使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用氧氣時先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；中途改變流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上。以免一旦關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。使用氧氣注意事項--2使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；104使用氧氣注意事項

--3在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果同時還可以測量動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛?。使用氧氣注意事?-3在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精105使用氧氣注意事項

--4持續(xù)鼻導(dǎo)管用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替插管并及時清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管阻塞。

使用氧氣注意事項--4持續(xù)鼻導(dǎo)管用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次106使用氧氣注意事項

--5濕化瓶應(yīng)保持清潔每日更換冷開水一次并要求每周消毒一次；當(dāng)患者停止吸氧后，應(yīng)清洗、消毒濕化瓶、晾干備用使用氧氣注意事項--5濕化瓶應(yīng)保持清潔107使用氧氣注意事項

--6氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa（5kg/cm2）時,即不可再用以防灰塵進入筒內(nèi),于再次充氣時引起爆炸使用氧氣注意事項--6氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降108使用氧氣注意事項

--7氧氣筒外應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時搬錯而影響搶救速度。使用氧氣注意事項--7氧氣筒外應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)109其它供氧方法

鼻塞法面罩法氧氣枕法頭罩式給氧法氧氣帳法其它供氧方法鼻塞法110鼻塞法

鼻塞法用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧氣。此法患者感覺舒適、應(yīng)用方便。鼻塞規(guī)格有大、中、小號，大小以能塞住鼻孔為宜。

鼻塞法鼻塞法用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，111面罩法

面罩法將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定

面罩法面罩法將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定112氧氣枕法

氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧一般用在氧氣筒準(zhǔn)備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使氧氣流出氧氣枕法氧氣枕法用氧氣枕代替氧氣筒供氧113頭罩式給氧法

頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的頭部，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度。此法安全、簡單、舒適。有效頭罩式給氧法頭罩式給氧法將透明的頭罩放在新生兒、嬰兒的114氧氣吸入的濃度

掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用低于25%的氧濃度，則和空氣中的氧含量相似，無治療價值；高于70%的氧濃度，持續(xù)時間超過1～2天，則會發(fā)生氧中毒。氧氣吸入的濃度掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用115氧中毒表現(xiàn)

惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難。對缺氧與二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。氧中毒表現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難。116氧濃度和氧流量的換算法

公式：吸氧濃度（%）

=21+4×氧流量（L/min）氧濃度和氧流量的換算法公式：117氧流量與氧濃度對照表

氧流量（L/min）氧濃度（%）

125229333437541645

氧流量與氧濃度對照表氧流量（L/mi118氧氣筒內(nèi)的氧氣量可供應(yīng)時數(shù)

計算法

氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（kg/cm2）—應(yīng)保留的壓力5（kg/cm2）]

氧流量（L/min）×60（min）氧氣筒內(nèi)的氧氣量可供應(yīng)時數(shù)

計算法氧氣筒容積（L）×[壓力119

吸痰法

（aspirationofsputum）

吸痰法:是指用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。

吸痰法

（aspirationofsputum）吸痰120吸痰裝置

電動吸引器中心吸引裝置負壓產(chǎn)生裝置注射器生理鹽水吸痰管鑷子吸痰裝置電動吸引器121構(gòu)造與原理電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成。安全瓶、儲液瓶是兩個1000ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接。接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出。構(gòu)造與原理電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安122電動吸痰器電動吸痰器123吸痰盤吸痰盤124四、方法：

準(zhǔn)備工作消毒液檢查調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)負壓：成人：40－53Kpa（300－400mmHg）兒童：35－40Kpa（250－300mmHg）病人準(zhǔn)備取下假牙，頭偏一側(cè)連接試吸生理鹽水測試濕潤反折進入先吸咽部吸痰口鼻氣管切開咽后氣管深部左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉先氣管切開口鼻吸生理鹽水更換整理四、方法：準(zhǔn)備工作125五、注意事項嚴格無菌，用物每天更換1～2次導(dǎo)管一次一扔及時吸痰儲液瓶及時傾倒，連續(xù)使用不超過2小時吸痰時每個部位不超過15″選擇合適吸痰管同一部位：先深后淺不同部位：先淺后深吸痰前后可增加氧氣吸入五、注意事項嚴格無菌，用物每天更換1～2次導(dǎo)管一次一扔126人工呼吸器使用

人工呼吸器是通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，輔助或取代患者自主呼吸，達到維持和增加機體通氣量，糾正低氧血癥。常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。

人工呼吸器使用人工呼吸器是通過人工或機械裝置產(chǎn)生通氣，輔助127簡易呼吸器

（simplerespirator）

適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。簡易呼吸器

（simplerespirator）適用于128簡易呼吸器裝置

呼吸囊呼吸活瓣面罩銜接管

簡易呼吸器裝置呼吸囊呼吸活瓣面罩銜接129操作步驟及要點---1

備齊用物，攜至床邊，核對床號、姓名患者去枕仰臥，取下活動的義齒、解開領(lǐng)口與腰帶、清除呼吸道的分泌物或嘔吐物，使氣道通暢操作步驟及要點---1備齊用物，攜至床邊，核對床號、姓名130操作步驟及要點

---2將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護士托起患者下頜，扣緊面罩，固定，充分打開氣道擠壓呼吸囊，16~20次/min，反復(fù)、有規(guī)律地進行

操作步驟及要點---2將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護士131病情觀察搶救和護理課件132操作步驟及要點

---3擠壓時空氣自氣囊進入肺部，放松時，肺部氣體經(jīng)活瓣排出一次擠壓有500~1000ml空氣入肺若患者有自主呼吸，擠壓應(yīng)與患者呼吸同步，以免影響患者自主呼吸操作步驟及要點---3擠壓時空氣自氣囊進入肺部，放松時，肺133操作步驟及要點---4

根據(jù)病情需要，連接呼吸機或氧氣簡易呼吸器使用完畢應(yīng)做好消毒處理，避免交叉感染

操作步驟及要點---4根據(jù)病情需要，連接呼吸機或氧氣134人工呼吸機人工呼吸機是一種將氣體送入呼吸道的機械裝置。用于心肺復(fù)蘇后、慢性阻塞性肺病呼吸衰竭等。

人工呼吸機人工呼吸機是一種將氣體送入呼吸道的機械裝置。135人工呼吸機常用的呼吸機有不同種類和型號，如定壓型、定容型、混合型等它們的構(gòu)造、工作原理各不相同。

人工呼吸機常用的呼吸機有不同種類和型號，如定壓型、定容型、136人工呼吸機使用前應(yīng)檢查機器有無故障使用中選擇合適的工作參數(shù)隨時觀察患者病情與呼吸機運轉(zhuǎn)情況加強使用呼吸機患者的護理做好機器的保養(yǎng)與消毒工作。人工呼吸機使用前應(yīng)檢查機器有無故障137機械通氣主要參數(shù)選擇

項

目

數(shù)

值呼吸頻率（R）10~16次/min吸/呼對比（l/E）1:1.5~2每分鐘通氣量(VE)8~10L/min潮氣量(Vr)10~15ml/kg呼氣壓力(EPAP)0.147~1.96kPa呼氣末正壓(PEEP)0.49~0.98kPa吸入氧濃度(FiO2)30%~40%機械通氣主要參數(shù)選擇項目138洗胃法洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌人洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。

洗胃法洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌人洗胃溶液139[概念]

將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并排出胃內(nèi)容物。[目的]1、清除胃內(nèi)毒物或刺激物；

2、減輕胃粘膜水腫；

3、為手術(shù)或某些檢查前作準(zhǔn)備[禁忌癥]

消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等。[洗胃液]10000～20000ml；溫度：25～38℃常用的洗胃溶液：[概念]將大量溶液飲入或通過胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并排出胃140各種藥物中毒的灌洗溶液（解毒劑）和禁忌藥物中毒藥物解毒用灌洗液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強酸藥物氰化物飲3%過氧化氫溶液后引吐，1:15000～1:20000高錳酸鉀敵敵畏2%～4%鹽酸氫鈉、1%鹽水1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃DDT溫開水或生理鹽水洗胃油性瀉藥66650%硫酸鎂導(dǎo)瀉各種藥物中毒的灌洗溶液（解毒劑）和禁忌藥物中毒藥物解毒用灌洗141中毒藥物解毒用灌洗液禁忌藥物160510594049（樂果）2%～4%碳酸氫鈉洗胃高錳酸鉀敵百蟲1%鹽水或清水洗胃1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃堿性藥物酚類用溫開水、植物油洗胃至無酚味為止煤酚皂洗胃后多次服用牛奶、蛋清保護胃粘膜苯酚（石炭酸）1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃中毒藥物解毒用灌洗液禁忌藥物16052%～4%碳酸氫鈉洗142中毒藥物解毒用灌洗液禁忌藥物巴比妥類（安眠藥）1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉異煙肼1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉滅鼠藥（磷化鋅）1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，0.1%硫酸銅洗胃；0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml，每5～10min服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物中毒藥物解毒用灌洗液禁忌藥物巴比妥類1:15000～1:20143注：（1）蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上，從而起保護作用，并可使病人減輕疼痛。（2）1605、1059、樂果（4049）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。（3）敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，其分解過程中隨堿性的增強和溫度的升高而加速。注：144（4）巴比妥類藥物采用硫酸鈉導(dǎo)瀉，是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收，促其盡早排出體外。硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會加重巴比妥類藥物的中毒。（5）磷化鋅中毒時，口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促進其排出體外，磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。（4）巴比妥類藥物采用硫酸鈉導(dǎo)瀉，是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲145三、洗胃法

口服催吐法自動洗胃機洗胃法

胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法電動吸引器洗胃法注洗器洗胃法三、洗胃法146病情觀察搶救和護理課件147[注意事項]1、急性中毒應(yīng)迅速口服催吐法，中毒物質(zhì)不明者應(yīng)留標(biāo)本送檢2、強酸強堿忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等保護胃粘膜。3、嚴觀病情變化，如有血性液體流出或虛脫現(xiàn)象立即停止。4、幽門梗阻者宜飯后4—6小時或睡前進行。5、小兒洗胃灌入量不宜過多，嬰兒每次量以100—200ml為宜。[注意事項]148意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。意識障礙的程度可分為：

1.嗜睡

2.意識模糊

3.昏睡

4.昏迷意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。149（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性。（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、150心搏驟停基本概念臨床表現(xiàn)與診斷心搏驟停151抬舉下頜法:肘放于頭部兩側(cè)，用雙手將左右下頜角托起，使頭后仰，同時將下頜骨前移

抬舉下頜法:肘放于頭部兩側(cè)，用雙手將左右下頜角托起，使頭后仰152B－人工呼吸

口對口呼吸口對鼻呼吸

B－人工呼吸口對口呼吸153胸外心臟按壓術(shù)步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟1：沿肋弓向中間滑移胸外心臟按壓術(shù)步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟1：沿肋154使用氧氣注意事項

--3在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果同時還可以測量動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取Ｊ褂醚鯕庾⒁馐马?-3在用氧過程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精155使用氧氣注意事項

--5濕化瓶應(yīng)保持清潔每日更換冷開水一次并要求每周消毒一次；當(dāng)患者停止吸氧后，應(yīng)清洗、消毒濕化瓶、晾干備用使用氧氣注意事項--5濕化瓶應(yīng)保持清潔156病情觀察、搶救和護理

觀察病情是護士的基本職責(zé)，是護理危重患者的前提。危重患者:指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者稱為危重患者。如大出血、窒息、突發(fā)昏迷、心跳驟停等。病情觀察、搶救和護理觀察病情是護士的基本職責(zé)，是護理危重患157病情觀察、搶救和護理危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時的搶救與精心的護理?；颊呱w征的改變，瞳孔、意識狀態(tài)的變化，排泄物、分泌物的異常等，都為觀察危重患者的病情提供了客觀依據(jù)。

病情觀察、搶救和護理危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時158病情觀察、搶救和護理根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的氣道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的復(fù)蘇等通過分秒必爭的搶救，對患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，起著重要的作用。病情觀察、搶救和護理根據(jù)病情的變化給予出血者的止血、缺氧患者159病情觀察、搶救和護理

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序、熟練的搶救技術(shù)、急救藥品、搶救器材的齊全、良好備用狀態(tài)是搶救危重患者成功的組織保證。

病情觀察、搶救和護理醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、規(guī)范的搶救程序160

第一節(jié)

病情觀察

第一節(jié)

病情161

第一節(jié)

病情觀察

護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最密切觀察病情變化是護理工作的一項重要內(nèi)容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護理的全過程。

第一節(jié)

病情觀察

護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最162第一節(jié)

病情觀察

護士必須有高度的責(zé)任心、廣博扎實的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、敏銳的觀察能力，有目的的使用各種感覺器官，借助觀察儀器，對患者的生理、心理、癥狀、體征等進行全面細心的觀察、記錄、分析、判斷，可及時、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化，為診斷、治療和護理提供依據(jù)，為危重患者的搶救贏得時間。第一節(jié)

病情觀察護士必須有高度的責(zé)任心、廣博扎實的163急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；氧流量（L/min）×60（min）雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物危重患者需要護理人員給予密切的觀察、及時的搶救與精心的護理。（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。它們的構(gòu)造、工作原理各不相同。氣門（2）1605、1059、樂果（4049）等禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(zhì)。基礎(chǔ)生命支持技術(shù)是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人實施的初始急救技術(shù)，亦稱為現(xiàn)場急救輔助工具觀察低于25%的氧濃度，則和空氣中的氧含量相似，無治療價值；娩時產(chǎn)程過長或胎心音不瞳孔直徑>5mm，稱瞳孔散大危重患者由于病情嚴重，住在搶救室內(nèi)，實施多種搶救措施，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、憂郁、絕望等心理反應(yīng)胃出血時呈腥味。正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。第一節(jié)病情觀察

一、觀察方法

二、觀察內(nèi)容

急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；第一節(jié)病情觀察一、164一、觀察方法

---1

通過視、觸、叩、聽等感覺器官觀察護士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等，這是觀察病情最基本的方法。一、觀察方法---1通過視、觸、叩、聽等165一、觀察方法--2

通過醫(yī)療儀器設(shè)備等輔助工具觀察如心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標(biāo)，提高觀察的效果。

一、觀察方法--2通過醫(yī)療儀器設(shè)備等166一、觀察方法---3通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀察可獲取有關(guān)病情變化的信息。一、觀察方法---3通過交接班、閱讀病歷、各種檢查報告等觀167一、觀察方法

---4

通過與患者及其家屬、朋友等溝通交流觀察可全面了解病情發(fā)生原因、經(jīng)過及心理變化等。

一、觀察方法---4通過與患者及其家屬、朋168二、觀察內(nèi)容生命體征意識狀態(tài)瞳孔一般情況治療后反應(yīng)的觀察心理反應(yīng)二、觀察內(nèi)容生命體征169（一）生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。（一）生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量170體溫體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達40℃以上提示病情嚴重。

體溫體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。171脈搏脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。

脈搏脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。172呼吸呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴重的征象。

呼吸呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以173血壓應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血壓時高時低，均為異常的表現(xiàn)。血壓應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。174（二）意識狀態(tài)意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)正常人意識清楚，思維合理，情感正常，反應(yīng)敏捷，語言流暢，對時間、地點、人物的判斷力準(zhǔn)確。（二）意識狀態(tài)意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)175意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。意識障礙的程度可分為：

1.嗜睡

2.意識模糊

3.昏睡

4.昏迷意識障礙：凡影響大腦活動的疾病均會引起不同程度的意識改變。1761.嗜睡是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眼狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。1.嗜睡177呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。適用于呼吸機前的臨時搶救及救護車上使用。ALSE心電監(jiān)護以能升降的活動床為佳，另備木版一塊，作心臟按壓時使用。項目數(shù)值4、做好搶救記錄及查對工作（口頭醫(yī)囑的執(zhí)行）當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。面罩法將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定定期消毒使用時，將總開關(guān)逆時針方向旋轉(zhuǎn)為開，順時針方向為關(guān)，開1/4周即可放出足夠的氧氣。第一節(jié)血糖檢測儀檢驗血糖等獲取臨床監(jiān)測指標(biāo)，提高觀察的效果。（3）各種中毒引起的呼吸困難：安全閥應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、（一）基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)呼氣末正壓(PEEP)0.每次按壓后放松,使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，放松時雙手不要離開胸壁，以免移位但不施加壓力為圓柱形、無縫、耐高壓鋼筒，筒內(nèi)壓力達14.更換2、強酸強堿忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等保護胃粘膜。2.意識模糊意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。21783.昏睡

接近不省人事的意識狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。較強刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡。3.昏睡1794.昏迷是嚴重的意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：（1）淺昏迷（2）深昏迷4.昏迷180

深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運動完全喪失外界刺激對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，機體僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運181（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性。（三）瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、182正常瞳孔正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏在自然光線下直徑約為

2.5mm~4mm。正常瞳孔正常人瞳孔呈圓形183異常瞳孔的變化雙側(cè)瞳孔散大雙側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔大小不等瞳孔對光反應(yīng)消失

異常瞳孔的變化雙側(cè)瞳孔散