手足口病培訓(xùn)-課件

手足口病

(Hand-foot-mouthdisease)1手足口病

(Hand-foot-mouthdisease流行概況手足口病基本知識(shí)手足口病預(yù)防控制措施2流行概況2手足口病的定義

手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無(wú)合并癥患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈3手足口病的定義

手足口病(Hand-foot-mouth病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括COX-A組的2、4、5、7、9、10、16，B組的1、2、3、4、5型等，腸道病毒71型（EV71），埃可病毒等20余種。最常見(jiàn)為CoxA16及EV71型4病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括C腸道病毒的生物特性5屬于RNA病毒對(duì)75%酒精及5%來(lái)蘇不敏感。對(duì)熱敏感，在50℃可迅速滅活，對(duì)紫外線及干燥敏感,各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。

腸道病毒的生物特性5屬于RNA病毒全球流行概況全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道:1957年在加拿大首次報(bào)告新西蘭Seddon于1957年最早加以描述HFMD(Handfootandmouthdisease)1958年加拿大Ｒobinson從患者糞便和咽拭中分離出ＣoxA16,同時(shí)患者血清抗體有四倍增長(zhǎng),初步查明ＣoxA16為本病病原1959年提出HFMD命名1972年美國(guó)首次分離出EV71病毒6全球流行概況全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)國(guó)內(nèi)流行情況1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例零星報(bào)道，但缺乏病原學(xué)支持1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病爆發(fā)流行，5-10月間發(fā)生了7000余病例，經(jīng)過(guò)兩年散發(fā)流行，1986年又出現(xiàn)爆發(fā)。兩次爆發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%7國(guó)內(nèi)流行情況1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例零國(guó)內(nèi)流行情況2008年3月，安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情,累計(jì)報(bào)告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被納入丙類(lèi)傳染病管理，24小時(shí)報(bào)告）安徽、廣東、山東、浙江、上海等省市都有報(bào)告8國(guó)內(nèi)流行情況2008年3月，安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生了較大規(guī)模的手足

我國(guó)手足口病現(xiàn)狀2011年丙類(lèi)傳染病中報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病（1619706例）、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹，報(bào)告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。9

我國(guó)手足口病現(xiàn)狀2011年丙類(lèi)傳染病中報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位我區(qū)今年手足口病現(xiàn)狀2017年1-8月，共報(bào)告290例手足口病高發(fā)地區(qū)：鳳城街道及晏家街道聚集及暴發(fā)場(chǎng)所：學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)10我區(qū)今年手足口病現(xiàn)狀2017年1-8月，共報(bào)告290例11流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群11流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染源

患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。12傳染源患者和隱性感染者均為本病的傳染源。12傳播途徑胃腸道傳播（糞-口途徑）呼吸道傳播（飛沫、咳嗽、打噴嚏）接觸傳播（患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹

液及被污染的手及物品）13傳播途徑胃腸道傳播（糞-口途徑）13易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。14易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感。14流行特征該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，春末夏初為發(fā)病高峰(4-7月份)。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位可發(fā)生暴發(fā)。傳染性強(qiáng)、傳播速度快、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜，容易出現(xiàn)暴發(fā)流行。15流行特征該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，春末夏初為發(fā)病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。手足口病皮疹的“三個(gè)四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。16臨床表現(xiàn)潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。16臨床表現(xiàn)普通病例：可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好。重癥病例：特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。17臨床表現(xiàn)1718181919202021212222實(shí)驗(yàn)室檢查23

血常規(guī)

血生化

ＣＳＦ

病原學(xué)檢查及血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查23血常規(guī)物理學(xué)檢查胸片:可表現(xiàn)為肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片

狀陰影，重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺

出血征象。MRI：腦干及脊髓灰質(zhì)損害ECG：竇速或竇緩，QT延長(zhǎng)或ST-T改變24物理學(xué)檢查胸片:可表現(xiàn)為肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片24診斷（一）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可以不發(fā)熱。

2.重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有WBC增高、CSF異常、血糖升高。胸片、MRI、EEG、ECG可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷。

若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病25診斷（一）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)25

診斷

（二）確診病例具備以下條件之一即可確診病毒特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性分離出腸道病毒急性期與恢復(fù)期腸道病毒中和抗體滴度4倍升高。26診斷（二）確診病例26重癥病例的早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例

1.持續(xù)高熱2.精神差、嘔吐、肢體肌陣攣（驚跳）、肢體無(wú)力、抽搐3.呼吸、心率快4.出冷汗、末梢循環(huán)不良5.血壓升高或降低6.WBC明顯升高7.血糖高27重癥病例的早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下患者，有

治療

（一）普通病例1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔及皮膚護(hù)理。

2.對(duì)癥治療：退熱、霧化

28

治療

（一）普通病例28治療（二）重癥病例1.密切觀察病情變化，有條件時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)2.神經(jīng)系統(tǒng)受累的治療（1）限制液體入量，以50—60ml/kg.天為宜（2）降顱壓：甘露醇0.5—1g/kg.次，每4—6小時(shí)一次靜推，必要時(shí)加用速尿及糖皮質(zhì)激素。（3）IVIG：總量2g/kg29治療（二）重癥病例29治療（4）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療：參考劑量：甲基潑尼松龍1～2mg/(kg·d)；氫化可的松3～5mg/(kg·d)；地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過(guò)1g)或地塞米松0.5～1.0mg(kg·d)。（5）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚30治療（4）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療：參考劑量：甲治療3.呼吸循環(huán)衰竭的治療（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）確保兩條靜脈通道。（3）監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（4）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用呼

吸機(jī)31治療3.呼吸循環(huán)衰竭的治療31治療4.休克的治療（1）快速擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液30分鐘至

60分鐘內(nèi)快速靜點(diǎn)，必要時(shí)重復(fù)給予。（2）東莨菪堿0.01-0.03mg/kg/次，10到15分鐘一次，或654-20.3-2mg/kg/次，10到30分鐘一次，莨菪化后，逐漸拉長(zhǎng)時(shí)間間隔。（3）肝素鈉5-15u/kg/次，q6h32治療4.休克的治療32治療5.恢復(fù)期治療（1）避免繼發(fā)呼吸道等感染。（2）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療（藍(lán)芩口服液、喜炎平

注射液等）33治療5.恢復(fù)期治療33處置流程

34手足口病疑似病例感染科會(huì)診確診疑診為手足口病輕癥重癥門(mén)診治療或留查住院治療轉(zhuǎn)診重慶市兒童醫(yī)院處置流程手足口病的防控措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。35可防可治不可怕手足口病的防控措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易

散居兒童的預(yù)防控制措施

勤洗手喝開(kāi)水吃熟食常通風(fēng)曬衣被打疫苗：EV71型，5歲以下，兩針次，間隔28天36散居兒童的預(yù)防控制措施勤洗手36家長(zhǎng)不要成為傳染源

千萬(wàn)不要忽視切斷成人的感染源！37家長(zhǎng)不要成為傳染源37醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施防止院內(nèi)交叉感染是關(guān)鍵！1.實(shí)行預(yù)檢分診，專(zhuān)辟診室（臺(tái)），引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務(wù)人員診療、護(hù)理每一位病人前后，應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；38醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施防止院內(nèi)交叉感醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；5.對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。39醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控措施4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染健康教育廣播報(bào)紙等多種形式開(kāi)展防病知識(shí)宣傳舉辦相關(guān)人員手足口病防治知識(shí)的培訓(xùn)40健康教育4041謝謝大家！41謝謝大家！手足口病

(Hand-foot-mouthdisease)42手足口病

(Hand-foot-mouthdisease流行概況手足口病基本知識(shí)手足口病預(yù)防控制措施43流行概況2手足口病的定義

手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無(wú)合并癥患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈44手足口病的定義

手足口病(Hand-foot-mouth病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括COX-A組的2、4、5、7、9、10、16，B組的1、2、3、4、5型等，腸道病毒71型（EV71），?？刹《镜?0余種。最常見(jiàn)為CoxA16及EV71型45病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括C腸道病毒的生物特性46屬于RNA病毒對(duì)75%酒精及5%來(lái)蘇不敏感。對(duì)熱敏感，在50℃可迅速滅活，對(duì)紫外線及干燥敏感,各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活。

腸道病毒的生物特性5屬于RNA病毒全球流行概況全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道:1957年在加拿大首次報(bào)告新西蘭Seddon于1957年最早加以描述HFMD(Handfootandmouthdisease)1958年加拿大Ｒobinson從患者糞便和咽拭中分離出ＣoxA16,同時(shí)患者血清抗體有四倍增長(zhǎng),初步查明ＣoxA16為本病病原1959年提出HFMD命名1972年美國(guó)首次分離出EV71病毒47全球流行概況全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)國(guó)內(nèi)流行情況1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例零星報(bào)道，但缺乏病原學(xué)支持1983年天津發(fā)生CoxA16引起的手足口病爆發(fā)流行，5-10月間發(fā)生了7000余病例，經(jīng)過(guò)兩年散發(fā)流行，1986年又出現(xiàn)爆發(fā)。兩次爆發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3%和1.9%48國(guó)內(nèi)流行情況1981年起，在上海、北京、福建等地有少數(shù)病例零國(guó)內(nèi)流行情況2008年3月，安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情,累計(jì)報(bào)告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被納入丙類(lèi)傳染病管理，24小時(shí)報(bào)告）安徽、廣東、山東、浙江、上海等省市都有報(bào)告49國(guó)內(nèi)流行情況2008年3月，安徽省阜陽(yáng)市發(fā)生了較大規(guī)模的手足

我國(guó)手足口病現(xiàn)狀2011年丙類(lèi)傳染病中報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口?。?619706例）、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹，報(bào)告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。50

我國(guó)手足口病現(xiàn)狀2011年丙類(lèi)傳染病中報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位我區(qū)今年手足口病現(xiàn)狀2017年1-8月，共報(bào)告290例手足口病高發(fā)地區(qū)：鳳城街道及晏家街道聚集及暴發(fā)場(chǎng)所：學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)51我區(qū)今年手足口病現(xiàn)狀2017年1-8月，共報(bào)告290例52流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群11流行環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群傳染源

患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。53傳染源患者和隱性感染者均為本病的傳染源。12傳播途徑胃腸道傳播（糞-口途徑）呼吸道傳播（飛沫、咳嗽、打噴嚏）接觸傳播（患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹

液及被污染的手及物品）54傳播途徑胃腸道傳播（糞-口途徑）13易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。55易感人群人對(duì)人腸道病毒普遍易感。14流行特征該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，春末夏初為發(fā)病高峰(4-7月份)。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位可發(fā)生暴發(fā)。傳染性強(qiáng)、傳播速度快、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜，容易出現(xiàn)暴發(fā)流行。56流行特征該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，春末夏初為發(fā)病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。手足口病皮疹的“三個(gè)四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。57臨床表現(xiàn)潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。16臨床表現(xiàn)普通病例：可伴有咳嗽、流涕、流涎、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好。重癥病例：特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。58臨床表現(xiàn)1759186019612062216322實(shí)驗(yàn)室檢查64

血常規(guī)

血生化

ＣＳＦ

病原學(xué)檢查及血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查23血常規(guī)物理學(xué)檢查胸片:可表現(xiàn)為肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片

狀陰影，重癥病例可出現(xiàn)肺水腫、肺

出血征象。MRI：腦干及脊髓灰質(zhì)損害ECG：竇速或竇緩，QT延長(zhǎng)或ST-T改變65物理學(xué)檢查胸片:可表現(xiàn)為肺紋理增多，網(wǎng)格狀、斑片24診斷（一）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可以不發(fā)熱。

2.重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有WBC增高、CSF異常、血糖升高。胸片、MRI、EEG、ECG可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷。

若無(wú)皮疹，臨床不宜診斷為手足口病66診斷（一）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)25

診斷

（二）確診病例具備以下條件之一即可確診病毒特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性分離出腸道病毒急性期與恢復(fù)期腸道病毒中和抗體滴度4倍升高。67診斷（二）確診病例26重癥病例的早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例

1.持續(xù)高熱2.精神差、嘔吐、肢體肌陣攣（驚跳）、肢體無(wú)力、抽搐3.呼吸、心率快4.出冷汗、末梢循環(huán)不良5.血壓升高或降低6.WBC明顯升高7.血糖高68重癥病例的早期識(shí)別具有以下特征，尤其3歲以下患者，有

治療

（一）普通病例1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔及皮膚護(hù)理。

2.對(duì)癥治療：退熱、霧化

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治療

（一）普通病例28治療（二）重癥病例1.密切觀察病情變化，有條件時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)2.神經(jīng)系統(tǒng)受累的治療（1）限制液體入量，以50—60ml/kg.天為宜（2）降顱壓：甘露醇0.5—1g/kg.次，每4—6小時(shí)一次靜推，必要時(shí)加用速尿及糖皮質(zhì)激素。（3）IVIG：總量2g/kg70治療（二）重癥病例29治療（4）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療：參考劑量：甲基潑尼松龍1～2mg/(kg·d)；氫化可的松3～5mg/(kg·d)；地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過(guò)1g)或地塞米松0.5～1.0mg(kg·d)。（5）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚71治療（4）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療：參考劑量：甲治療3.呼吸循環(huán)衰竭的治療（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）確保兩條靜脈通道。（3）監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。（4）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用呼

吸機(jī)72治療3.呼吸循環(huán)衰竭的治療31治療4.休克的治療（1）快速擴(kuò)容，20ml/kg等張含鈉液30分鐘至

60分鐘內(nèi)快速靜點(diǎn)，必要時(shí)重復(fù)給予。（2）東莨菪堿0.01-0.03mg/kg/次，10到15分鐘一次，或654-20.3-2mg/kg/次，10到30分鐘一次，莨菪化后，逐漸拉長(zhǎng)時(shí)間間隔。（3）肝素鈉5-15u/kg/次，q6h73治療4.休克的治療32治