前列腺增生病人護(hù)理課件

前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織主要增生部位：間質(zhì)部位前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理好發(fā)人1好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織

主要增生部位：間質(zhì)部位好發(fā)人群：中老年男性。2護(hù)理評估1.致病因素2.身體狀況3.心理社會資料4.輔助檢查護(hù)理評估1.致病因素31.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)BPH必需具備兩個(gè)重要因素

a.有功能的睪丸

b.年齡的增大1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)BPH必需具42.身體狀況：

a.最早出現(xiàn)癥狀：尿頻

b.膀胱輸出口梗阻：1前列腺增大壓迫后尿道；典型癥狀：2膀胱頸平滑肌緊張收縮力加大，

進(jìn)行性排尿困難

膀胱逼尿肌開始出現(xiàn)肥厚；

3收縮力加強(qiáng)，最終會收縮無力去失代償。

c.血尿

d.泌尿系統(tǒng)感染

e.腎功能衰竭

f.其他

3.心理社會資料：

4.輔助檢查：

；

2.身體狀況：5

護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔(dān)心治療有關(guān)。2.排尿異常與前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻有關(guān)。3.舒適的改變與尿潴留下腹脹痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥急性尿潴留.腎積水.腎功能衰竭.TUR綜合癥。護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔(dān)6護(hù)理目標(biāo)

1.自述緊張感減輕，身心放輕。2.無憋尿感，維持尿路通暢。3.并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理目標(biāo)

1.自述緊張感減輕，身心放輕。7護(hù)理措施—生活護(hù)理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

護(hù)理措施—生活護(hù)理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷8六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排9九、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。十、按摩小腹按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。九、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。10護(hù)理措施—術(shù)前護(hù)理

（1）慢性尿潴留致腎功能不全者，需先引流膀胱尿液，待腎功能改善后方可手術(shù)。

（2）慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導(dǎo)尿管引起嚴(yán)重感染，可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù)，待尿路感染控制，腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。（3）有尿路感染時(shí)，選用藥物控制炎癥。（4）手術(shù)前應(yīng)作全身系統(tǒng)檢查，特別注意心血管與肺部情況，心肺功能不良，需內(nèi)科處理，待病情改善后方可手術(shù)。（5）做好各項(xiàng)血液檢查。（6）膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內(nèi)情況。（7）前列腺血運(yùn)豐富，手術(shù)中可能損傷血管，因此術(shù)前常規(guī)備血400-800ml是必要的。（8）術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，口服緩瀉劑或鹽水灌腸，同時(shí)肌肉注射抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染。（9）做好心理護(hù)理，解釋手術(shù)重要性，解除焦慮情緒。護(hù)理措施—術(shù)前護(hù)理11護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理TUR—P術(shù)后護(hù)理開放性手術(shù)切除前列腺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后一周內(nèi)，禁止肛門排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出血。此外我們還補(bǔ)充了幾點(diǎn)……護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理TUR—P術(shù)后護(hù)理12護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，往往系增大前列腺的壓迫所致，多數(shù)在1~2周內(nèi)即可恢復(fù)，個(gè)別病人可長至6個(gè)月或1年。手術(shù)后要注意的事項(xiàng)：在醫(yī)院期間要嚴(yán)密觀察病人生命征，術(shù)后的體位采取平臥位，當(dāng)麻醉恢復(fù)后可適當(dāng)活動四肢，次日改為半臥位，拔除導(dǎo)尿管后開始適當(dāng)下地活動。手術(shù)后會出現(xiàn)滲血，因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗，以保持引流通暢，少量滲血可被連續(xù)沖洗引出，不致形成凝血塊。術(shù)后病人常規(guī)輸液，麻醉恢復(fù)后如果病人無惡心，可給清流質(zhì)，次日改為半流質(zhì)，以后進(jìn)軟食或易消化普通飲食，避免刺激性飲食，要多喝水，一般拔管后白天飲水量應(yīng)在3L。手術(shù)后因膀胱痙攣，可出現(xiàn)頻繁排尿感，用解痙劑可緩解。要保持大便通暢，大便時(shí)不宜過分用力。適當(dāng)進(jìn)食水果，蔬菜等有利于大便的排出，必要時(shí)可服用潤腸劑或緩瀉劑。護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，往往系增大前列腺13護(hù)理措施—健康教育1避免腹壓增高引起出血。2忌刺激性食物，多吃蔬菜水果防止便秘。3避免性生活。如有出血，感染等癥狀及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理措施—健康教育1避免腹壓增高引起出血。14護(hù)理評價(jià)1.病人緊張焦慮的心情是否減輕。2.病人排尿情況是否正常。3.并發(fā)癥是否被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。4.病人能否敘述前列腺手術(shù)相關(guān)知識。護(hù)理評價(jià)1.病人緊張焦慮的心情是否減輕。15問題1.施行開放手術(shù)切除前列腺手術(shù)應(yīng)該什么時(shí)候禁止肛門排氣灌腸。（

）

A.10天B.一周內(nèi)C.12天D.兩周2.前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應(yīng)如何處理？（

）

A.留置導(dǎo)尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

B.膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘺D.雌激素治療E.前列腺切除3.為什么前列腺手術(shù)后1周內(nèi)，禁止肛門排氣或灌腸？答：因?yàn)樾g(shù)后1周內(nèi)病人還沒有得到完全恢復(fù)，此時(shí)如果肛門排氣或灌腸，為損傷前列腺窩而引起出血，為避免術(shù)后并發(fā)癥出血的發(fā)生，因此要在術(shù)后1周內(nèi)，禁止肛門排氣或灌腸。問題1.施行開放手術(shù)切除前列腺手術(shù)應(yīng)該什么時(shí)候禁止肛門排氣灌164.BPH早期癥狀是什么？尿頻5.BPH典型癥狀是什么？進(jìn)行性排尿困難4.BPH早期癥狀是什么？17謝謝！謝謝！18前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織主要增生部位：間質(zhì)部位前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理前列腺增生病人護(hù)理好發(fā)人19好發(fā)人群：中老年男性。前列腺的組成平滑肌纖維組織

主要增生部位：間質(zhì)部位好發(fā)人群：中老年男性。20護(hù)理評估1.致病因素2.身體狀況3.心理社會資料4.輔助檢查護(hù)理評估1.致病因素211.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)BPH必需具備兩個(gè)重要因素

a.有功能的睪丸

b.年齡的增大1.致病因素：病因尚不完全明白，但全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)BPH必需具222.身體狀況：

a.最早出現(xiàn)癥狀：尿頻

b.膀胱輸出口梗阻：1前列腺增大壓迫后尿道；典型癥狀：2膀胱頸平滑肌緊張收縮力加大，

進(jìn)行性排尿困難

膀胱逼尿肌開始出現(xiàn)肥厚；

3收縮力加強(qiáng)，最終會收縮無力去失代償。

c.血尿

d.泌尿系統(tǒng)感染

e.腎功能衰竭

f.其他

3.心理社會資料：

4.輔助檢查：

；

2.身體狀況：23

護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔(dān)心治療有關(guān)。2.排尿異常與前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻有關(guān)。3.舒適的改變與尿潴留下腹脹痛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥急性尿潴留.腎積水.腎功能衰竭.TUR綜合癥。護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題

1.焦慮與排尿困難和擔(dān)24護(hù)理目標(biāo)

1.自述緊張感減輕，身心放輕。2.無憋尿感，維持尿路通暢。3.并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理目標(biāo)

1.自述緊張感減輕，身心放輕。25護(hù)理措施—生活護(hù)理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

護(hù)理措施—生活護(hù)理一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷26六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排27九、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。十、按摩小腹按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。九、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。28護(hù)理措施—術(shù)前護(hù)理

（1）慢性尿潴留致腎功能不全者，需先引流膀胱尿液，待腎功能改善后方可手術(shù)。

（2）慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導(dǎo)尿管引起嚴(yán)重感染，可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù)，待尿路感染控制，腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。（3）有尿路感染時(shí)，選用藥物控制炎癥。（4）手術(shù)前應(yīng)作全身系統(tǒng)檢查，特別注意心血管與肺部情況，心肺功能不良，需內(nèi)科處理，待病情改善后方可手術(shù)。（5）做好各項(xiàng)血液檢查。（6）膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內(nèi)情況。（7）前列腺血運(yùn)豐富，手術(shù)中可能損傷血管，因此術(shù)前常規(guī)備血400-800ml是必要的。（8）術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備，口服緩瀉劑或鹽水灌腸，同時(shí)肌肉注射抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染。（9）做好心理護(hù)理，解釋手術(shù)重要性，解除焦慮情緒。護(hù)理措施—術(shù)前護(hù)理29護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理TUR—P術(shù)后護(hù)理開放性手術(shù)切除前列腺術(shù)后護(hù)理：術(shù)后一周內(nèi)，禁止肛門排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出血。此外我們還補(bǔ)充了幾點(diǎn)……護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理TUR—P術(shù)后護(hù)理30護(hù)理措施—術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，往往系增大前列腺的壓迫所致，多數(shù)在1~2周內(nèi)即可恢復(fù)，個(gè)別病人可長至6個(gè)月或1年。手術(shù)后要注意的事項(xiàng)：在醫(yī)院期間要嚴(yán)密觀察病人生命征，術(shù)后的體位采取平臥位，當(dāng)麻醉恢復(fù)后可適當(dāng)活動四肢，次日改為半臥位，拔除導(dǎo)尿管后開始適當(dāng)下地活動。手術(shù)后會出現(xiàn)滲血，因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗，以保持引流通暢，少量滲血可被連續(xù)沖洗引出，不致形成凝血塊。術(shù)后病人常規(guī)輸液，麻醉恢復(fù)后如果病人無惡心，可給清流質(zhì)，次日改為半流質(zhì)，以后進(jìn)軟食或易消化普通飲食，避免刺激性飲食，要多喝水，一般拔管后白天飲水量應(yīng)在3L。手術(shù)后因膀胱痙攣，可出現(xiàn)頻繁排尿感，用解痙劑可緩解。要保持大便通