新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理

新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也是艾滋病常見提示性疾病及死亡原因◆多呈亞急性或慢性起病,無明顯誘因,早期癥狀亦無特異性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常被誤診(如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染)隨著新課改的深入，中職英語課堂教學(xué)取得了一定的成效，但還普遍存在學(xué)生缺乏學(xué)習興趣的現(xiàn)象，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效率低下。要改變這種狀況，教師要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣，還要給課堂教學(xué)注入新鮮活力，讓學(xué)生參與到課堂中來，讓英語課堂活起來。激發(fā)學(xué)生的興趣，及時用積極的情感影響學(xué)生的學(xué)習，充分挖掘?qū)W生潛能，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)向“我要學(xué)”，促進學(xué)生的自主學(xué)習。所以，中職英語教師要跟上時代發(fā)展需求，課堂教學(xué)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，把權(quán)利交給學(xué)生，努力把課堂還給學(xué)生，真正讓學(xué)生在用中學(xué)，學(xué)中用。一、精心設(shè)計導(dǎo)入，活化英語課堂俗話說：良好的開端是成功的一半。導(dǎo)入是課堂教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，對課堂教學(xué)的順利進行起著重要作用。教學(xué)實踐證明：課堂導(dǎo)入設(shè)計得好，能營造愉悅的學(xué)習氛圍，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，引導(dǎo)學(xué)生迅速進入學(xué)習狀態(tài)。所以，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實際及專業(yè)特點，設(shè)計與生活實際緊密聯(lián)系的導(dǎo)入方法，喚起學(xué)生的認知體驗，使學(xué)生懷著愉悅的心情投入到學(xué)習中去。如教學(xué)FriendsandFriendship時，教師可以用錄音機給學(xué)生播放優(yōu)美的英文經(jīng)典歌曲《友誼地久天長》，課堂教學(xué)中熟悉的旋律很快凝聚了學(xué)生的心，學(xué)生陶醉其中。教師可以問學(xué)生有沒有聽過這首歌：Whocantellmethethemeofthissong？由歌曲中的友誼引入現(xiàn)實中的交友，看哪些學(xué)生喜歡交朋友，哪些學(xué)生愿意介紹他們的朋友？Whatisyourfriendlike？引導(dǎo)學(xué)生盡可能多地說說朋友的特征，這種導(dǎo)入能使學(xué)生深入思考朋友、友誼等話題。除了音樂導(dǎo)入外，常用的還有名人名言、俗語等導(dǎo)入方法，能產(chǎn)生令人振奮的效果。但不管采用何種導(dǎo)入方法，都要結(jié)合實際進行，不能過分鋪展。理想的導(dǎo)入應(yīng)該是激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，讓學(xué)生樂于說，從而帶著愉悅的心情進入到新課學(xué)習中。二、創(chuàng)設(shè)適當情景，活化英語課堂傳統(tǒng)英語教學(xué)中，教師是中心，課堂一般沿襲的是教師講，學(xué)生聽的教學(xué)模式。雖然一些教師會舉一些精彩、典型的例子，但整體上來說課堂氣氛是沉悶的，教學(xué)效果不理想。語言是交流的工具，語言交流活動離不開具體的情境，失去了相應(yīng)的情境語言也就沒有了意義。適當?shù)那榫衬芗ぐl(fā)學(xué)生的熱情，提高課堂教學(xué)效果。情境創(chuàng)設(shè)能使抽象的知識形象化、具體化，能打破時空間隔，消除學(xué)生學(xué)習的障礙。過去介紹某一語法知識，一般是先介紹語法知識概念，然后舉一些例子讓學(xué)生體會，再做一些練習等，這樣課堂結(jié)束時一些學(xué)生能掌握所學(xué)知識。采用情境教學(xué)方式營造語言情境，學(xué)生在互動中學(xué)習英語，在理解的基礎(chǔ)上強化知識學(xué)習，不僅學(xué)得輕松，而且能牢固掌握所學(xué)知識。如教學(xué)Travelling時，教師可以問學(xué)生有沒有去過蘇州旅游，有學(xué)生說去過。接著問學(xué)生都是以什么方式去的，有學(xué)生說是跟旅行社去的，借此引導(dǎo)學(xué)生說出travelagency。然后可以問學(xué)生都去過哪些地方，同時給學(xué)生播放蘇州風光的短片。隨著畫面的呈現(xiàn)，學(xué)生紛紛表達這是哪些地方。沒有到過的學(xué)生也有了身臨其境的感覺，激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。其實，創(chuàng)設(shè)情境的方法有很多，如角色扮演、游戲法、辯論法等，要引導(dǎo)學(xué)生走進情境感知課文，使認知過程情景化、角色化。三、充分挖掘教材，活化英語課堂教材是課堂教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù)，但不是唯一的依據(jù)。課堂教學(xué)中教師要結(jié)合學(xué)生實際創(chuàng)造性地使用教材，通過教師創(chuàng)設(shè)的學(xué)習平臺，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到學(xué)習中去，完成教學(xué)任務(wù)。如教學(xué)“Seekingajob”時，求職時如何填寫個人簡歷是學(xué)習的重點。教學(xué)中，教師要結(jié)合實際處理教學(xué)內(nèi)容。比如，運用多媒體給學(xué)生展示自己的個人檔案：Name、sex、telephonenumber、DateofBrith。這是個人檔案中的一部分，教師告知學(xué)生：Thisisapersonalinformationofateacher，sheisoneofyourteachers.Canyoutellmewhosheis？學(xué)生了解是教師的檔案后，會激發(fā)他們學(xué)習的熱情，然后讓學(xué)生認真閱讀這張表格（表略），注意出生地址和生日這兩欄，找出這兩個欄目的答案。學(xué)生積極猜起來：SheisourChineseteacher.Sheisourmathematicsteacher.當學(xué)生的答案一一被否定后，學(xué)生會把目光集中到自己的英語教師身上，ThisisourdearEnglishteacher.學(xué)生一片歡呼，然后填寫出個人檔案，教師講解日期和地址的填法。尤其是填寫地址時，要讓學(xué)生明白中西文化差異：漢語中地址順序是從大到小，而英語中的地址順序是從小到大。日期寫法也有很多種。突破了難點后，學(xué)生紛紛舉手回答問題，推動了課堂教學(xué)的順利進行。四、體驗成功喜悅，活化英語課堂中職生學(xué)習基礎(chǔ)差、學(xué)習積極性不高，大都是高考失利而選擇職校的，他們經(jīng)受過挫折，自信心不足。成功體驗?zāi)塬@得他人的肯定，幫助中職生從失敗的陰影中解脫出來，樹立學(xué)習的自信心。所以，英語課堂教學(xué)中教師要鼓勵學(xué)生積極參與各種活動，給學(xué)生提供體驗學(xué)習的機會，并適當運用激勵措施，樹立學(xué)生的自信心。如學(xué)生回答問題正確，朗讀有進步，作業(yè)成績好時，就可以用Good！Wonderful！Iamgladtohearthat等語言來激勵學(xué)生，或者做出表揚的手勢。另外，針對學(xué)生英語基礎(chǔ)差的現(xiàn)象，適當降低教學(xué)難度，讓學(xué)生體驗成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣。同時教師還要根據(jù)學(xué)生的能力差異實施分層教學(xué)，設(shè)計梯度作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能產(chǎn)生成就感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性?？傊新氂⒄Z教學(xué)中教師要采用多樣化的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生實際和教學(xué)內(nèi)容把英語課堂變得生動有趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)，課堂教學(xué)也會因為學(xué)生的參與而富有生機與活力。張志公先生曾提出：“貧乏是語文能力的致命傷?！币芜@一致命傷，只有一條路，開放語文教學(xué)，語文教師要有意識地利有語文課本，引導(dǎo)學(xué)生由精讀到博覽，由課內(nèi)到課外，做到課內(nèi)外結(jié)合，校內(nèi)外溝通，以拓展閱讀面。語文學(xué)科的性質(zhì)和學(xué)生自身的特點也決定了語文教學(xué)不能僅僅局限于課堂。從信息論的觀點來看，語文教學(xué)的過程就是信息傳遞交換的過程，但學(xué)生僅用課內(nèi)學(xué)習還不能充分獲得進行語言信息交換的能力。而語文課外閱讀正好為學(xué)生開辟了語文學(xué)習的廣闊天地，增大了語文信息量。呂叔湘先生也曾說：“語文跟別的課有點不同，學(xué)生隨時隨地都有學(xué)語文的機會：逛馬路，馬路旁邊的廣告牌；買東西，附帶的說明書……到處都可以學(xué)語文?！倍蛯W(xué)習語文的實際而言，學(xué)生并不是以一張白紙的狀態(tài)進入語文課堂的，在一段時間的母語學(xué)習與實踐后，學(xué)生本身已經(jīng)具備了一定的能力，忽視這一點，只能是對語文教學(xué)潛力的一種罔顧，對學(xué)生自主發(fā)展的一種阻扼。上述種種都十分明確，在語文學(xué)習中放棄或忽視課外閱讀無疑是極不明智的，只要有明確的目標，可行的辦法，有效的組織，應(yīng)該將課內(nèi)外銜接起來，由課內(nèi)走向課外，讓學(xué)生有自行選擇、自主發(fā)展、自我培養(yǎng)的空間。這樣，語文教學(xué)才能有效發(fā)展。如何讓學(xué)生的閱讀走向課外呢？首先，用課內(nèi)來指導(dǎo)課外。要牢牢樹立教材的“例子”觀念，使學(xué)生掌握閱讀有關(guān)的知識和方法，由課內(nèi)到課外，實現(xiàn)知識的橫向遷移。葉圣陶說，課文無非是個例子。要學(xué)生憑借這個例子的知識來領(lǐng)會解決同一類文章的問題。因此，在上完課文后，我總是精選一至兩篇比較閱讀文章，選材的原則一般分三類：文體相同，構(gòu)思有異；題材相同，體裁有異；文體題材相同，角度有異。要求學(xué)生在學(xué)完課文后，運用所學(xué)的知識和技巧去獨立自學(xué)，進行比較閱讀，找出異同，這樣由此及彼，觸類旁通，培養(yǎng)了學(xué)生分析、判斷、類推的能力。以《白楊禮贊》為例，在這篇文章中，象征手法的運用是重點，為了使學(xué)生進一步理解這種手法，我選取了巴金的《燈》和蘇聯(lián)作家西蒙諾夫的《蠟燭》作為課外閱讀課文，在反復(fù)閱讀的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生體會文中象征手法的運用，加深了學(xué)生對象征手法的理解，強化了教材的“例子”觀念。其次，把課外活動引向課內(nèi)，實現(xiàn)知識的縱向遷移。把閱讀課與實際觀察聯(lián)系起來，根據(jù)已有的知識去認識新知識，達到溫故而知新，循序漸進的遷移。例如在教學(xué)初一第三冊《動物尾巴的功能》一課時，請學(xué)生事先仔細觀察幾類動物的尾巴外形、功能，在課堂上討論。把學(xué)生生活體驗引進課堂，可以引導(dǎo)學(xué)生更好地認識說明對象。實踐中，我以課內(nèi)閱讀為主體，以課外閱讀為補充，認識到注重課內(nèi)和課外的相互作用，是初中閱讀教學(xué)省時高效的一條有效途徑。一、擴展性閱讀課內(nèi)外銜接應(yīng)立足于課內(nèi)，輻射課外，課內(nèi)向課外延伸，課內(nèi)與課外有機結(jié)合。所謂“立足于課內(nèi)”，就是把教本作為“例子”，學(xué)好“例子”，進而舉一反三，進行有效訓(xùn)練，幫助學(xué)生掌握語文技巧。要學(xué)習“例子”，有時光靠教本中提供的資料是不夠的，需要向課外擴展，求得幫助，可見這種擴展閱讀是以課文內(nèi)容為核心，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習課文之前的語文學(xué)習。學(xué)習圍繞課文內(nèi)容，查找相關(guān)的資料。這樣，既可以增大信息量，幫助學(xué)生加深對課文內(nèi)容的認識，又在閱讀、加工整理資料的過程中參與了閱讀實踐活動，可謂一箭雙雕。二、延伸性閱讀學(xué)生在學(xué)習了課文、理解了內(nèi)容之后，應(yīng)該說，語文學(xué)習并沒有結(jié)束。他們除了要對課文語言進行積累、運用以外，延伸性地閱讀有關(guān)資料仍是語文學(xué)習的內(nèi)容。這種延伸性的閱讀就是教師在課堂教學(xué)中生動活潑地向?qū)W生傳授閱讀方法，培養(yǎng)閱讀能力，然后有目的有計劃地向?qū)W生推薦相關(guān)書目，指導(dǎo)學(xué)生正確選擇課外讀物的方法，例如，教完《龍宮索寶》，就可以向?qū)W生介紹《西游記》等四大古典名著，語文基礎(chǔ)好的，鼓勵他們看文言版，語文基礎(chǔ)較差的，指導(dǎo)他們讀少兒白活板，這種方法，不僅可以鞏固和加深課堂學(xué)到的知識，而且把學(xué)生從武俠、言情小說的狹小圈套中解放出來，正確選擇課外讀物。三、訓(xùn)練性閱讀這種閱讀方法即以課文例子所負載的語文規(guī)律為依據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生有意識閱讀同類型材料，訓(xùn)練所學(xué)的語文技巧。如學(xué)了《白楊禮贊》，就可以讀讀《松樹的風格》《小草贊》之類的象征性作品。當然字詞句方面也可以強化訓(xùn)練，比如學(xué)習《統(tǒng)籌方法》一文，學(xué)生積累了成語“小題大做”，這個成語的特點是有一對反義詞鑲嵌其中，我便要求學(xué)生收集這方面的成語，像“大同小異”“是非曲直”“深入淺出”“厚此薄彼”“明珠暗投”等等。再如學(xué)習了文言文《岳陽樓記》后，積累了一些對偶句，便要求學(xué)生們收集對偶句。這樣學(xué)以致用，自然能有效地提高語文學(xué)習的能力。新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型1新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷2新型隱球菌腦膜腦炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也是艾滋病常見提示性疾病及死亡原因◆多呈亞急性或慢性起病,無明顯誘因,早期癥狀亦無特異性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常被誤診(如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染)新型隱球菌腦膜腦炎3新型隱球菌◆新型隱球菌為條件致病菌,廣泛存在于自然界,主要存在于土壤與鴿糞中,健康人體口腔,鼻咽,皮膚等部位可偶見◆根據(jù)英膜抗原性不同分為ABCD四個血清型A型及D型常見◆英膜多糖為主要致病因子(抑制機體免疫,增強免疫耐受性,抑制中性粒:胞的結(jié)合及吞噬作用)◆在體外無英膜包裹,進入體內(nèi)后很快形成英膜,細胞免疫在防止隱球菌感染中起主要作用新型隱球菌4艾滋病◆艾滋病患者機體的免疫功能存在嚴重缺陷,T淋巴細胞中起輔助誘導(dǎo)功能的CD4進性減少◆當CD4<100×106/L時,新型隱球菌便會乘虛而入◆部分地區(qū)艾滋病患者中,并發(fā)新生隱球菌感染率高達15-30%艾滋病5傳染途徑◆空氣經(jīng)呼吸道吸入后,多數(shù)產(chǎn)生一過性肺炎被肺泡吞噬細胞吞噬,后經(jīng)血液傳播至腦◆鼻咽部進入副鼻竇或隨神經(jīng)及淋巴管入侵腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔形成病灶傳染途徑6中樞神經(jīng)系統(tǒng)高親和性◆腦脊液中缺乏正常血清中所含有的補體和抗隱球菌生長因子,隱球菌極易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)◆腦脊液中的多巴胺有利于隱球菌生長◆顱內(nèi)的高濃度的兒茶酚胺及隱球菌與膠質(zhì)細胞的配受體作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)高親和性7病理◆主要病理改變是腦膜炎、腦膜腦炎、肉芽腫和血管炎◆腦表面、腦底大量漿液性液體滲出◆腦膜及脈絡(luò)叢明顯增厚及脈絡(luò)叢大量肉芽腫形成◆腦脊液循環(huán)障礙病理8影像學(xué)表現(xiàn)腦膜強化◆侵及腦膜引起腦表面、腦溝、腦底池區(qū)腦膜增厚主要見于大腦底部腦膜和小腦幕◆強化在早期不明顯,隨病程進展而明顯◆AIDS患者因其免疫力低下,腦膜強化不明顯,有報導(dǎo)使用雙倍劑量的造影劑動態(tài)及延時增強可以減少其假陰性影像學(xué)表現(xiàn)9患者,女性,4歲,病程3個月,非AIDS患者患者,女性,4歲,病程310男性,46歲,病程一個半月,AIDS患者男性,46歲,病程一個半月,AIDS患者11新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理12新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理13新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理14新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理15新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理16新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理17新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理18新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理19新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理20新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理21新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理22新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理23新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理24新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理25新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理26新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理27新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理28新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理29新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理30新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理31新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理32新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理33新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理34新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理35新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理36新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理37新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理38新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理39新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理40新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷課件整理41END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓42新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也是艾滋病常見提示性疾病及死亡原因◆多呈亞急性或慢性起病,無明顯誘因,早期癥狀亦無特異性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常被誤診(如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染)隨著新課改的深入，中職英語課堂教學(xué)取得了一定的成效，但還普遍存在學(xué)生缺乏學(xué)習興趣的現(xiàn)象，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性不高，導(dǎo)致教學(xué)效率低下。要改變這種狀況，教師要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣，還要給課堂教學(xué)注入新鮮活力，讓學(xué)生參與到課堂中來，讓英語課堂活起來。激發(fā)學(xué)生的興趣，及時用積極的情感影響學(xué)生的學(xué)習，充分挖掘?qū)W生潛能，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)向“我要學(xué)”，促進學(xué)生的自主學(xué)習。所以，中職英語教師要跟上時代發(fā)展需求，課堂教學(xué)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，把權(quán)利交給學(xué)生，努力把課堂還給學(xué)生，真正讓學(xué)生在用中學(xué)，學(xué)中用。一、精心設(shè)計導(dǎo)入，活化英語課堂俗話說：良好的開端是成功的一半。導(dǎo)入是課堂教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，對課堂教學(xué)的順利進行起著重要作用。教學(xué)實踐證明：課堂導(dǎo)入設(shè)計得好，能營造愉悅的學(xué)習氛圍，調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，引導(dǎo)學(xué)生迅速進入學(xué)習狀態(tài)。所以，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實際及專業(yè)特點，設(shè)計與生活實際緊密聯(lián)系的導(dǎo)入方法，喚起學(xué)生的認知體驗，使學(xué)生懷著愉悅的心情投入到學(xué)習中去。如教學(xué)FriendsandFriendship時，教師可以用錄音機給學(xué)生播放優(yōu)美的英文經(jīng)典歌曲《友誼地久天長》，課堂教學(xué)中熟悉的旋律很快凝聚了學(xué)生的心，學(xué)生陶醉其中。教師可以問學(xué)生有沒有聽過這首歌：Whocantellmethethemeofthissong？由歌曲中的友誼引入現(xiàn)實中的交友，看哪些學(xué)生喜歡交朋友，哪些學(xué)生愿意介紹他們的朋友？Whatisyourfriendlike？引導(dǎo)學(xué)生盡可能多地說說朋友的特征，這種導(dǎo)入能使學(xué)生深入思考朋友、友誼等話題。除了音樂導(dǎo)入外，常用的還有名人名言、俗語等導(dǎo)入方法，能產(chǎn)生令人振奮的效果。但不管采用何種導(dǎo)入方法，都要結(jié)合實際進行，不能過分鋪展。理想的導(dǎo)入應(yīng)該是激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣，讓學(xué)生樂于說，從而帶著愉悅的心情進入到新課學(xué)習中。二、創(chuàng)設(shè)適當情景，活化英語課堂傳統(tǒng)英語教學(xué)中，教師是中心，課堂一般沿襲的是教師講，學(xué)生聽的教學(xué)模式。雖然一些教師會舉一些精彩、典型的例子，但整體上來說課堂氣氛是沉悶的，教學(xué)效果不理想。語言是交流的工具，語言交流活動離不開具體的情境，失去了相應(yīng)的情境語言也就沒有了意義。適當?shù)那榫衬芗ぐl(fā)學(xué)生的熱情，提高課堂教學(xué)效果。情境創(chuàng)設(shè)能使抽象的知識形象化、具體化，能打破時空間隔，消除學(xué)生學(xué)習的障礙。過去介紹某一語法知識，一般是先介紹語法知識概念，然后舉一些例子讓學(xué)生體會，再做一些練習等，這樣課堂結(jié)束時一些學(xué)生能掌握所學(xué)知識。采用情境教學(xué)方式營造語言情境，學(xué)生在互動中學(xué)習英語，在理解的基礎(chǔ)上強化知識學(xué)習，不僅學(xué)得輕松，而且能牢固掌握所學(xué)知識。如教學(xué)Travelling時，教師可以問學(xué)生有沒有去過蘇州旅游，有學(xué)生說去過。接著問學(xué)生都是以什么方式去的，有學(xué)生說是跟旅行社去的，借此引導(dǎo)學(xué)生說出travelagency。然后可以問學(xué)生都去過哪些地方，同時給學(xué)生播放蘇州風光的短片。隨著畫面的呈現(xiàn)，學(xué)生紛紛表達這是哪些地方。沒有到過的學(xué)生也有了身臨其境的感覺，激發(fā)學(xué)生的情感共鳴。其實，創(chuàng)設(shè)情境的方法有很多，如角色扮演、游戲法、辯論法等，要引導(dǎo)學(xué)生走進情境感知課文，使認知過程情景化、角色化。三、充分挖掘教材，活化英語課堂教材是課堂教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù)，但不是唯一的依據(jù)。課堂教學(xué)中教師要結(jié)合學(xué)生實際創(chuàng)造性地使用教材，通過教師創(chuàng)設(shè)的學(xué)習平臺，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到學(xué)習中去，完成教學(xué)任務(wù)。如教學(xué)“Seekingajob”時，求職時如何填寫個人簡歷是學(xué)習的重點。教學(xué)中，教師要結(jié)合實際處理教學(xué)內(nèi)容。比如，運用多媒體給學(xué)生展示自己的個人檔案：Name、sex、telephonenumber、DateofBrith。這是個人檔案中的一部分，教師告知學(xué)生：Thisisapersonalinformationofateacher，sheisoneofyourteachers.Canyoutellmewhosheis？學(xué)生了解是教師的檔案后，會激發(fā)他們學(xué)習的熱情，然后讓學(xué)生認真閱讀這張表格（表略），注意出生地址和生日這兩欄，找出這兩個欄目的答案。學(xué)生積極猜起來：SheisourChineseteacher.Sheisourmathematicsteacher.當學(xué)生的答案一一被否定后，學(xué)生會把目光集中到自己的英語教師身上，ThisisourdearEnglishteacher.學(xué)生一片歡呼，然后填寫出個人檔案，教師講解日期和地址的填法。尤其是填寫地址時，要讓學(xué)生明白中西文化差異：漢語中地址順序是從大到小，而英語中的地址順序是從小到大。日期寫法也有很多種。突破了難點后，學(xué)生紛紛舉手回答問題，推動了課堂教學(xué)的順利進行。四、體驗成功喜悅，活化英語課堂中職生學(xué)習基礎(chǔ)差、學(xué)習積極性不高，大都是高考失利而選擇職校的，他們經(jīng)受過挫折，自信心不足。成功體驗?zāi)塬@得他人的肯定，幫助中職生從失敗的陰影中解脫出來，樹立學(xué)習的自信心。所以，英語課堂教學(xué)中教師要鼓勵學(xué)生積極參與各種活動，給學(xué)生提供體驗學(xué)習的機會，并適當運用激勵措施，樹立學(xué)生的自信心。如學(xué)生回答問題正確，朗讀有進步，作業(yè)成績好時，就可以用Good！Wonderful！Iamgladtohearthat等語言來激勵學(xué)生，或者做出表揚的手勢。另外，針對學(xué)生英語基礎(chǔ)差的現(xiàn)象，適當降低教學(xué)難度，讓學(xué)生體驗成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣。同時教師還要根據(jù)學(xué)生的能力差異實施分層教學(xué)，設(shè)計梯度作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能產(chǎn)生成就感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性?？傊?，中職英語教學(xué)中教師要采用多樣化的教學(xué)方法，結(jié)合學(xué)生實際和教學(xué)內(nèi)容把英語課堂變得生動有趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，引導(dǎo)學(xué)生樂學(xué)、會學(xué)，課堂教學(xué)也會因為學(xué)生的參與而富有生機與活力。張志公先生曾提出：“貧乏是語文能力的致命傷。”要根治這一致命傷，只有一條路，開放語文教學(xué)，語文教師要有意識地利有語文課本，引導(dǎo)學(xué)生由精讀到博覽，由課內(nèi)到課外，做到課內(nèi)外結(jié)合，校內(nèi)外溝通，以拓展閱讀面。語文學(xué)科的性質(zhì)和學(xué)生自身的特點也決定了語文教學(xué)不能僅僅局限于課堂。從信息論的觀點來看，語文教學(xué)的過程就是信息傳遞交換的過程，但學(xué)生僅用課內(nèi)學(xué)習還不能充分獲得進行語言信息交換的能力。而語文課外閱讀正好為學(xué)生開辟了語文學(xué)習的廣闊天地，增大了語文信息量。呂叔湘先生也曾說：“語文跟別的課有點不同，學(xué)生隨時隨地都有學(xué)語文的機會：逛馬路，馬路旁邊的廣告牌；買東西，附帶的說明書……到處都可以學(xué)語文?！倍蛯W(xué)習語文的實際而言，學(xué)生并不是以一張白紙的狀態(tài)進入語文課堂的，在一段時間的母語學(xué)習與實踐后，學(xué)生本身已經(jīng)具備了一定的能力，忽視這一點，只能是對語文教學(xué)潛力的一種罔顧，對學(xué)生自主發(fā)展的一種阻扼。上述種種都十分明確，在語文學(xué)習中放棄或忽視課外閱讀無疑是極不明智的，只要有明確的目標，可行的辦法，有效的組織，應(yīng)該將課內(nèi)外銜接起來，由課內(nèi)走向課外，讓學(xué)生有自行選擇、自主發(fā)展、自我培養(yǎng)的空間。這樣，語文教學(xué)才能有效發(fā)展。如何讓學(xué)生的閱讀走向課外呢？首先，用課內(nèi)來指導(dǎo)課外。要牢牢樹立教材的“例子”觀念，使學(xué)生掌握閱讀有關(guān)的知識和方法，由課內(nèi)到課外，實現(xiàn)知識的橫向遷移。葉圣陶說，課文無非是個例子。要學(xué)生憑借這個例子的知識來領(lǐng)會解決同一類文章的問題。因此，在上完課文后，我總是精選一至兩篇比較閱讀文章，選材的原則一般分三類：文體相同，構(gòu)思有異；題材相同，體裁有異；文體題材相同，角度有異。要求學(xué)生在學(xué)完課文后，運用所學(xué)的知識和技巧去獨立自學(xué)，進行比較閱讀，找出異同，這樣由此及彼，觸類旁通，培養(yǎng)了學(xué)生分析、判斷、類推的能力。以《白楊禮贊》為例，在這篇文章中，象征手法的運用是重點，為了使學(xué)生進一步理解這種手法，我選取了巴金的《燈》和蘇聯(lián)作家西蒙諾夫的《蠟燭》作為課外閱讀課文，在反復(fù)閱讀的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生體會文中象征手法的運用，加深了學(xué)生對象征手法的理解，強化了教材的“例子”觀念。其次，把課外活動引向課內(nèi)，實現(xiàn)知識的縱向遷移。把閱讀課與實際觀察聯(lián)系起來，根據(jù)已有的知識去認識新知識，達到溫故而知新，循序漸進的遷移。例如在教學(xué)初一第三冊《動物尾巴的功能》一課時，請學(xué)生事先仔細觀察幾類動物的尾巴外形、功能，在課堂上討論。把學(xué)生生活體驗引進課堂，可以引導(dǎo)學(xué)生更好地認識說明對象。實踐中，我以課內(nèi)閱讀為主體，以課外閱讀為補充，認識到注重課內(nèi)和課外的相互作用，是初中閱讀教學(xué)省時高效的一條有效途徑。一、擴展性閱讀課內(nèi)外銜接應(yīng)立足于課內(nèi)，輻射課外，課內(nèi)向課外延伸，課內(nèi)與課外有機結(jié)合。所謂“立足于課內(nèi)”，就是把教本作為“例子”，學(xué)好“例子”，進而舉一反三，進行有效訓(xùn)練，幫助學(xué)生掌握語文技巧。要學(xué)習“例子”，有時光靠教本中提供的資料是不夠的，需要向課外擴展，求得幫助，可見這種擴展閱讀是以課文內(nèi)容為核心，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習課文之前的語文學(xué)習。學(xué)習圍繞課文內(nèi)容，查找相關(guān)的資料。這樣，既可以增大信息量，幫助學(xué)生加深對課文內(nèi)容的認識，又在閱讀、加工整理資料的過程中參與了閱讀實踐活動，可謂一箭雙雕。二、延伸性閱讀學(xué)生在學(xué)習了課文、理解了內(nèi)容之后，應(yīng)該說，語文學(xué)習并沒有結(jié)束。他們除了要對課文語言進行積累、運用以外，延伸性地閱讀有關(guān)資料仍是語文學(xué)習的內(nèi)容。這種延伸性的閱讀就是教師在課堂教學(xué)中生動活潑地向?qū)W生傳授閱讀方法，培養(yǎng)閱讀能力，然后有目的有計劃地向?qū)W生推薦相關(guān)書目，指導(dǎo)學(xué)生正確選擇課外讀物的方法，例如，教完《龍宮索寶》，就可以向?qū)W生介紹《西游記》等四大古典名著，語文基礎(chǔ)好的，鼓勵他們看文言版，語文基礎(chǔ)較差的，指導(dǎo)他們讀少兒白活板，這種方法，不僅可以鞏固和加深課堂學(xué)到的知識，而且把學(xué)生從武俠、言情小說的狹小圈套中解放出來，正確選擇課外讀物。三、訓(xùn)練性閱讀這種閱讀方法即以課文例子所負載的語文規(guī)律為依據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生有意識閱讀同類型材料，訓(xùn)練所學(xué)的語文技巧。如學(xué)了《白楊禮贊》，就可以讀讀《松樹的風格》《小草贊》之類的象征性作品。當然字詞句方面也可以強化訓(xùn)練，比如學(xué)習《統(tǒng)籌方法》一文，學(xué)生積累了成語“小題大做”，這個成語的特點是有一對反義詞鑲嵌其中，我便要求學(xué)生收集這方面的成語，像“大同小異”“是非曲直”“深入淺出”“厚此薄彼”“明珠暗投”等等。再如學(xué)習了文言文《岳陽樓記》后，積累了一些對偶句，便要求學(xué)生們收集對偶句。這樣學(xué)以致用，自然能有效地提高語文學(xué)習的能力。新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷幽默來自智慧，惡語來自無能新型43新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷新型隱球菌腦膜腦炎的影像學(xué)診斷44新型隱球菌腦膜腦炎cryptococcalmeningoencephalitis◆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染◆是艾滋病(AIDS)最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,也是艾滋病常見提示性疾病及死亡原因◆多呈亞急性或慢性起病,無明顯誘因,早期癥狀亦無特異性,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常被誤診(如結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、神經(jīng)性頭痛、上呼吸道感染)新型隱球菌腦膜腦炎45新型隱球菌◆新型隱球菌為條件致病菌,廣泛存在于自然界,主要存在于土壤與鴿糞中,健康人體口腔,鼻咽,皮膚等部位可偶見◆根據(jù)英膜抗原性不同分為ABCD四個血清型A型及D型常見◆英膜多糖為主要致病因子(抑制機體免疫,增強免疫耐受性,抑制中性粒:胞的結(jié)合及吞噬作用)◆在體外無英膜包裹,進入體內(nèi)后很快形成英膜,細胞免疫在防止隱球菌感染中起主要作用新型隱球菌46艾滋病◆艾滋病患者機體的免疫功能存在嚴重缺陷,T淋巴細胞中起輔助誘導(dǎo)功能的CD4進性減少◆當CD4<100×106/L時,新型隱球菌便會乘虛而入◆部分地區(qū)艾滋病患者中,并發(fā)新生隱球菌感染率高達15-30%艾滋病47傳染途徑◆空氣經(jīng)呼吸道吸入后,多數(shù)產(chǎn)生一過性肺炎被肺泡吞噬細胞吞噬,后經(jīng)血液傳播至腦◆鼻咽部進入副鼻竇或隨神經(jīng)及淋巴管入侵腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔形成病灶傳染途徑4