最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件

ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值前言肺癌是臨床上最常見的腫瘤之一

1.首選外科手術(shù)治療，但多數(shù)患者就診時(shí)已是中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

2.化療、放療毒副反應(yīng)

3.基因治療、分子靶向治療等

前言肺癌是臨床上最常見的腫瘤之一2最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件3最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件4最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件5最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件6最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件7最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件8微波消融治療肺癌的安全性及療效2.胡海洋等（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）通過(guò)腫瘤細(xì)胞種植制作肺癌動(dòng)物模型，并分別給予對(duì)照組、治療A組、治療B組預(yù)設(shè)參數(shù)進(jìn)行微波治療，對(duì)照組、治療A組、治療B組的生存期分別為（39.7±5.3）天、（62.2±4.4）天、（61.7±4.5）天，證明微波腫瘤消融術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。微波消融治療肺癌的安全性及療效2.胡海洋等（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海9微波消融治療肺癌的安全性及療效3.馮威健等使用針式單極微波輻射天線在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺微波消融周圍型肺癌，對(duì)20例患者的28個(gè)病灶進(jìn)行治療。隨訪3-24個(gè)月，16例患者健在。全部腫塊均縮小，13個(gè)病灶縮小50%以上，3例病灶消失，有效率為57.1%。治療后細(xì)胞學(xué)證實(shí)腫瘤組織壞死，無(wú)明顯副作用及并發(fā)癥。微波消融治療肺癌的安全性及療效3.馮威健等使用針式單極微波輻10經(jīng)皮冷循環(huán)微波消融治療肺癌適應(yīng)癥：

1、根治性治療：不適合或不愿手術(shù)的病灶局限性肺癌（T1～4、N0M0），部分病人需要聯(lián)合其他微創(chuàng)治療方法。

2、姑息性治療：作為晚期肺癌原發(fā)灶的姑息治療，特別適合治療病灶5cm以上者。也可用于肺癌肺外局限性轉(zhuǎn)移病灶的治療。經(jīng)皮冷循環(huán)微波消融治療肺癌適應(yīng)癥：112011年10月至2012年9月對(duì)30例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的肺部惡性腫瘤患者，共30個(gè)病灶進(jìn)行了微波腫瘤消融術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下：2011年10月至2012年9月對(duì)30例經(jīng)病理學(xué)證121.臨床資料1.1一般資料男性22例，女性8例，年齡30~72歲。28例為周圍型肺癌，2例為中央型肺癌，共30個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)，腫瘤直徑2~8cm，平均5cm。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰血24例，顏面、頸部腫脹2例，聲音嘶啞1例，無(wú)明顯癥狀3例。接受過(guò)化療4~6周期16例，2~3周期6例。1.臨床資料1.1一般資料131.2治療方法

術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁50mg，患者取俯臥位，在CT定位指示下定位胸壁表面穿刺點(diǎn)，確定最短進(jìn)針距離的路線和角度，常規(guī)用碘伏消毒皮膚，直徑約15cm，鋪無(wú)菌洞巾，2%利多卡因5ml作皮膚至壁層胸膜的局部浸潤(rùn)麻醉，將冷循環(huán)微波刀穿刺入腫塊遠(yuǎn)端，重復(fù)CT掃描，確定位置無(wú)誤后固定穿刺針，并連接生理鹽水進(jìn)出管及微波管，開通水流循環(huán)系統(tǒng)，選擇功率，一般40~80W，根據(jù)病灶大小、病灶周圍組織器官情況而定，根據(jù)功率大小、病灶局部血供情況，選擇治療時(shí)間12~20min。1.2治療方法術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁50mg，14經(jīng)皮微波消融治療腫瘤的操作方法

部位消毒掃描定位局部麻醉穿刺插入微波刀按預(yù)定功率和時(shí)間輸入微波術(shù)中治療結(jié)束經(jīng)皮微波消融治療腫瘤的操作方法

部位消毒掃描定位局部麻醉穿刺15

注意事項(xiàng)治療過(guò)程中囑患者保持平靜呼吸狀態(tài)治療結(jié)束后拔針時(shí)囑患者屏住呼吸，一邊消融治療一邊拔針，防治出血及針道轉(zhuǎn)移。治療結(jié)束后行CT掃描觀察病灶變化及有無(wú)氣胸、血胸等并發(fā)癥。術(shù)后囑患者臥床休息，給予抗感染、止血、止咳、鎮(zhèn)痛等治療，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥或者其他并發(fā)癥發(fā)生。注意事項(xiàng)161.3隨訪觀察觀察項(xiàng)目包括患者癥狀改善情況局部影像學(xué)變化不良反應(yīng)

1.3隨訪觀察觀察項(xiàng)目包括172.結(jié)果2.1癥狀改善

所有患者治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，表現(xiàn)為咳嗽、痰血減少或者停止，咳痰明顯減少，呼吸困難改善，顏面水腫消退。2.結(jié)果2.1癥狀改善182.2影像學(xué)變化

微波治療后即刻復(fù)查CT見腫瘤中央邊緣清楚的低密度區(qū)，部分表現(xiàn)為氣體密度的空洞，通過(guò)CT掃描測(cè)量腫瘤的密度顯示腫瘤得到不同程度的毀損。2.2影像學(xué)變化192.2影像學(xué)變化微波治療1月后復(fù)查CT，30個(gè)病灶中，27個(gè)病灶體積出現(xiàn)不同程度的縮小，并見治療區(qū)域中央凝固壞死，增強(qiáng)CT見腫瘤完全無(wú)強(qiáng)化。2.2影像學(xué)變化202.3療效評(píng)定

手術(shù)完成30例，消融腫瘤病灶30個(gè)，完成率100％。本組經(jīng)治的腫瘤病灶中，所有病灶均有不同程度的縮小，其中完全緩解（CR）4例（13.3%），部分緩解（PR）23例（76.7%），無(wú)變化及進(jìn)展3例（10%），有效率（CR+PR）為90%。2.3療效評(píng)定手術(shù)完成30例，消融腫瘤病灶30213.并發(fā)癥及不良事件30例患者經(jīng)冷循環(huán)微波消融術(shù)后，2例發(fā)生少量氣胸，均自行吸收；3例出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體溫38.0℃左右；3例出現(xiàn)胸痛，給予對(duì)癥治療癥狀消失。1例微波治療數(shù)日后死亡（患者術(shù)前心臟彩超檢查提示左房巨大栓子，考慮心房栓子脫落）。3.并發(fā)癥及不良事件30例患者經(jīng)冷循環(huán)微波消融22病例介紹

患者，男，56歲，因“聲嘶20余日”入院，CT平掃見左下肺占位，經(jīng)病理學(xué)診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”

病例介紹患者，男，56歲，因“聲嘶20余日”入院，CT23患者行微波腫瘤消融術(shù)中，可見微波刀患者行微波腫瘤消融術(shù)中，可見微波刀24

微波腫瘤消融術(shù)后即刻行CT掃描，見腫瘤中央邊緣清楚的低密度區(qū)，部分表現(xiàn)為氣體密度的空洞。微波腫瘤消融術(shù)后即刻行CT掃描，見腫瘤中央邊緣清楚的低25微波腫瘤消融術(shù)后1月，增強(qiáng)CT見治療區(qū)域中央凝固壞死，腫瘤完全無(wú)強(qiáng)化。微波腫瘤消融術(shù)后1月，增強(qiáng)CT見治療區(qū)域中央凝固壞死，腫瘤完26病例2介紹

診斷肺腺癌4個(gè)月，化療效果差

2個(gè)病灶病例2介紹

診斷肺腺癌4個(gè)月，化療效果差

2個(gè)病灶27上肺病灶穿刺微波治療上肺病灶穿刺微波治療28上肺病灶微波治療后上肺病灶微波治療后29下肺病灶穿刺微波治療下肺病灶穿刺微波治療30下肺病灶微波治療后下肺病灶微波治療后314.總結(jié)

1.經(jīng)皮微波消融對(duì)肺癌細(xì)胞殺傷效果肯定，主要用于肺癌的姑息性治療，也適用于不適宜外科手術(shù)的局限性肺癌的根治治療。2.微波消融設(shè)備和技術(shù)要求不高，操作簡(jiǎn)便，治療成功的關(guān)鍵是熟練的穿刺技術(shù)，要準(zhǔn)確穿刺到術(shù)前計(jì)劃好的腫瘤特定部位。3.經(jīng)皮微波消融靶向性強(qiáng)，對(duì)正常組織損傷少，安全性高。4.總結(jié)1.經(jīng)皮微波消融對(duì)肺癌細(xì)胞殺傷效果肯定，主要用于肺32謝謝！謝謝！33

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽！?。?4

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽?。?！34ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值前言肺癌是臨床上最常見的腫瘤之一

1.首選外科手術(shù)治療，但多數(shù)患者就診時(shí)已是中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

2.化療、放療毒副反應(yīng)

3.基因治療、分子靶向治療等

前言肺癌是臨床上最常見的腫瘤之一36最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件37最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件38最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件39最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件40最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件41最新ct引導(dǎo)下冷循環(huán)微波治療在肺癌治療中的價(jià)值課件42微波消融治療肺癌的安全性及療效2.胡海洋等（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）通過(guò)腫瘤細(xì)胞種植制作肺癌動(dòng)物模型，并分別給予對(duì)照組、治療A組、治療B組預(yù)設(shè)參數(shù)進(jìn)行微波治療，對(duì)照組、治療A組、治療B組的生存期分別為（39.7±5.3）天、（62.2±4.4）天、（61.7±4.5）天，證明微波腫瘤消融術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。微波消融治療肺癌的安全性及療效2.胡海洋等（第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海43微波消融治療肺癌的安全性及療效3.馮威健等使用針式單極微波輻射天線在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺微波消融周圍型肺癌，對(duì)20例患者的28個(gè)病灶進(jìn)行治療。隨訪3-24個(gè)月，16例患者健在。全部腫塊均縮小，13個(gè)病灶縮小50%以上，3例病灶消失，有效率為57.1%。治療后細(xì)胞學(xué)證實(shí)腫瘤組織壞死，無(wú)明顯副作用及并發(fā)癥。微波消融治療肺癌的安全性及療效3.馮威健等使用針式單極微波輻44經(jīng)皮冷循環(huán)微波消融治療肺癌適應(yīng)癥：

1、根治性治療：不適合或不愿手術(shù)的病灶局限性肺癌（T1～4、N0M0），部分病人需要聯(lián)合其他微創(chuàng)治療方法。

2、姑息性治療：作為晚期肺癌原發(fā)灶的姑息治療，特別適合治療病灶5cm以上者。也可用于肺癌肺外局限性轉(zhuǎn)移病灶的治療。經(jīng)皮冷循環(huán)微波消融治療肺癌適應(yīng)癥：452011年10月至2012年9月對(duì)30例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的肺部惡性腫瘤患者，共30個(gè)病灶進(jìn)行了微波腫瘤消融術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下：2011年10月至2012年9月對(duì)30例經(jīng)病理學(xué)證461.臨床資料1.1一般資料男性22例，女性8例，年齡30~72歲。28例為周圍型肺癌，2例為中央型肺癌，共30個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)，腫瘤直徑2~8cm，平均5cm。臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰血24例，顏面、頸部腫脹2例，聲音嘶啞1例，無(wú)明顯癥狀3例。接受過(guò)化療4~6周期16例，2~3周期6例。1.臨床資料1.1一般資料471.2治療方法

術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁50mg，患者取俯臥位，在CT定位指示下定位胸壁表面穿刺點(diǎn)，確定最短進(jìn)針距離的路線和角度，常規(guī)用碘伏消毒皮膚，直徑約15cm，鋪無(wú)菌洞巾，2%利多卡因5ml作皮膚至壁層胸膜的局部浸潤(rùn)麻醉，將冷循環(huán)微波刀穿刺入腫塊遠(yuǎn)端，重復(fù)CT掃描，確定位置無(wú)誤后固定穿刺針，并連接生理鹽水進(jìn)出管及微波管，開通水流循環(huán)系統(tǒng)，選擇功率，一般40~80W，根據(jù)病灶大小、病灶周圍組織器官情況而定，根據(jù)功率大小、病灶局部血供情況，選擇治療時(shí)間12~20min。1.2治療方法術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁50mg，48經(jīng)皮微波消融治療腫瘤的操作方法

部位消毒掃描定位局部麻醉穿刺插入微波刀按預(yù)定功率和時(shí)間輸入微波術(shù)中治療結(jié)束經(jīng)皮微波消融治療腫瘤的操作方法

部位消毒掃描定位局部麻醉穿刺49

注意事項(xiàng)治療過(guò)程中囑患者保持平靜呼吸狀態(tài)治療結(jié)束后拔針時(shí)囑患者屏住呼吸，一邊消融治療一邊拔針，防治出血及針道轉(zhuǎn)移。治療結(jié)束后行CT掃描觀察病灶變化及有無(wú)氣胸、血胸等并發(fā)癥。術(shù)后囑患者臥床休息，給予抗感染、止血、止咳、鎮(zhèn)痛等治療，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥或者其他并發(fā)癥發(fā)生。注意事項(xiàng)501.3隨訪觀察觀察項(xiàng)目包括患者癥狀改善情況局部影像學(xué)變化不良反應(yīng)

1.3隨訪觀察觀察項(xiàng)目包括512.結(jié)果2.1癥狀改善

所有患者治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，表現(xiàn)為咳嗽、痰血減少或者停止，咳痰明顯減少，呼吸困難改善，顏面水腫消退。2.結(jié)果2.1癥狀改善522.2影像學(xué)變化

微波治療后即刻復(fù)查CT見腫瘤中央邊緣清楚的低密度區(qū)，部分表現(xiàn)為氣體密度的空洞，通過(guò)CT掃描測(cè)量腫瘤的密度顯示腫瘤得到不同程度的毀損。2.2影像學(xué)變化532.2影像學(xué)變化微波治療1月后復(fù)查CT，30個(gè)病灶中，27個(gè)病灶體積出現(xiàn)不同程度的縮小，并見治療區(qū)域中央凝固壞死，增強(qiáng)CT見腫瘤完全無(wú)強(qiáng)化。2.2影像學(xué)變化542.3療效評(píng)定

手術(shù)完成30例，消融腫瘤病灶30個(gè)，完成率100％。本組經(jīng)治的腫瘤病灶中，所有病灶均有不同程度的縮小，其中完全緩解（CR）4例（13.3%），部分緩解（PR）23例（76.7%），無(wú)變化及進(jìn)展3例（10%），有效率（CR+PR）為90%。2.3療效評(píng)定手術(shù)完成30例，消融腫瘤病灶30553.并發(fā)癥及不良事件30例患者經(jīng)冷循環(huán)微波消融術(shù)后，2例發(fā)生少量氣胸，均自行吸收；3例出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體溫38.0℃左右；3例出現(xiàn)胸痛，給予對(duì)癥治療癥狀消失。1例微波治療數(shù)日后死亡（患者術(shù)前心臟彩超檢查提示左房巨大栓子，考慮心房栓子脫落）。3.并發(fā)癥及不良事件30例患者經(jīng)冷循環(huán)微波消融56病例介紹

患者，男，56歲，因“聲嘶20余日”入院，CT平掃見