眼及眼眶影像診斷實(shí)習(xí)課件

眼及眼眶影像診斷實(shí)習(xí)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼及眼眶影像診斷實(shí)習(xí)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查方法；

熟悉正常表現(xiàn)和基本病變；熟練掌握常見(jiàn)多發(fā)病的診斷及鑒別診斷

重點(diǎn)掌握眼外傷、炎癥和腫瘤的診斷及鑒別診斷實(shí)習(xí)要求昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心目錄

一、正常影像學(xué)表現(xiàn)1二、異常影像學(xué)表現(xiàn)2三、觀察內(nèi)容

3四、眼部炎性病變4五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤5昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心目錄

一、正常影像昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈管性病變7八、神經(jīng)眼科病變8九、皮樣囊腫和表皮樣囊腫9十、眼部異物10十一、眼眶和視神經(jīng)管骨折11昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支頦孔上頜骨眶下孔鼻甲中隔淚骨視神經(jīng)管顳骨眶上孔眉骨間額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶下孔顴骨眶下溝眶下裂蝶骨眶面眶上裂淚腺窩眶上緣淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心一、正常影像學(xué)表現(xiàn)㈠正常X線表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心一、正常影像學(xué)表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼眶側(cè)位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼眶側(cè)位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）正常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）正常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心外直肌內(nèi)直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心外直肌內(nèi)直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心淚腺眼眶內(nèi)壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心淚腺眼眶內(nèi)壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心上直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心上直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（三）正常MRI表現(xiàn)T2WIAXT1WIAXRL下直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（三）正常MRI表現(xiàn)T2WIA昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIAXT1WIAXRL上直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIAXT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI

COR上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內(nèi)直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WICOR上直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼眶通道異常㈦鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變二、異常影像學(xué)表現(xiàn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心三、觀察內(nèi)容：

部位密度（信號(hào)）周圍情況形態(tài)大小數(shù)量昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心三、觀察內(nèi)容：T2WIT1WIAXLR軟組織增厚四、眼部炎性病變㈠眼眶炎性假瘤(InflammatoryPseudotumor)病例一T2WIT1WIAXLR軟組織增厚四、眼部炎性病變病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)增厚強(qiáng)化的軟組織明顯（箭頭所指）RLFAT（壓脂）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)增厚強(qiáng)化的軟組織明顯（箭頭所昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二RLCT增強(qiáng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二RLCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三MRIAXT2T1T2壓脂增強(qiáng)RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三MRIAXT2T昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例四MRIAXT2T1LR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例四MRIAXT2T1昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIFATCOR增強(qiáng)FATCOR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚;（病例一）②鞏膜周圍炎型：眼球壁增厚；（病例一）③淚腺炎型：淚腺增大；（病例一）④腫塊型：眶內(nèi)軟組織腫塊，邊界清，輕中度強(qiáng)化；（病例二，三）⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同時(shí)增粗，上直肌及內(nèi)直肌常見(jiàn);（病例四）⑥視神經(jīng)束膜炎型：視神經(jīng)增粗，邊緣模糊;（病例五）⑦彌漫型。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚;昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心肌炎型→Graves眼病腫塊型→腫瘤彌漫型→蜂窩織炎鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心肌炎型→Graves眼病鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）Graves眶病AXT2T昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI

COR增強(qiáng)(FAT)COR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WICOR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTAXCTCORRLLR病例二昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTAXCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心甲狀腺功能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常＋眼征→眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗為主，肌腱不增粗。下直肌→內(nèi)直肌→上直肌炎性假瘤；動(dòng)靜脈瘺特點(diǎn)鑒別診斷發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心甲狀腺功能異常＋眼征→Grave昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retinoblastoma）RLCT平掃AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retino昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT平掃AXRL雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT平掃AXRL雙側(cè)視網(wǎng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)（FAT）AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)（FAT）AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCORSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCORSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或起源于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，雙眼發(fā)病率30％；②多見(jiàn)于3歲以下兒童；③眼球壁腫塊，向球內(nèi)生長(zhǎng)突入玻璃體腔；④CT呈軟組織密度,95％可見(jiàn)鈣化；⑤MRI呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；⑥分期I眼球內(nèi)期；II青光眼期；

III眼外眶內(nèi)期；IV眼外眶外期。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或起源昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心原始玻璃體增生癥

眼內(nèi)炎

Coats?。B出性視網(wǎng)膜炎）鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心原始玻璃體增生癥鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤（tumoroflacrimalgland）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤（tumorof昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心混合瘤（50％）；淚腺癌（30％）淚腺窩區(qū)腫塊炎癥；肉芽腫性病變鑒別診斷特點(diǎn)發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心混合瘤（50％）；淚腺癌（30％七、脈管性病變（一）海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)RL病例一CTAX七、脈管性病變RL病例一CTAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL病例二CTAX增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL病例二CTAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三RLT2T1AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三RLT2T1AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX增強(qiáng)（FAT)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX延時(shí)增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶內(nèi)球外邊界清晰，密度均勻的腫塊；②CT值55HU左右；MRI呈長(zhǎng)或等T1，明顯長(zhǎng)T2號(hào)；③眶尖“空虛征”；④漸進(jìn)性強(qiáng)化。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶內(nèi)球外邊界清晰，密度均勻的腫昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid-cavernousfistulaCCF）CTAX增強(qiáng)RL病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）頸動(dòng)脈海綿竇瘺CT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRATOFRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRATOFRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CE斜SAGAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CE斜SAGAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIAX增強(qiáng)（FAT）RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①搏動(dòng)性突眼；②球結(jié)膜充血水腫，視力減退，眼外肌麻痹；③患側(cè)眼上靜脈增粗;④患側(cè)海綿竇擴(kuò)大；⑤DSA是金標(biāo)準(zhǔn)。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①搏動(dòng)性突眼；特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI八、神經(jīng)眼科病變（一）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（opticnerveglioma）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI八、神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRI增強(qiáng)RLAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIRLAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APMRISAG增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APMRI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①多見(jiàn)于學(xué)齡前兒②視神經(jīng)增粗，邊界光滑；③CT均值40－60HU；MRI呈等T1，長(zhǎng)T2信號(hào)；④無(wú)鈣化。視神經(jīng)鞘腦膜瘤；視神經(jīng)炎特點(diǎn)鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①多見(jiàn)于學(xué)齡前兒視神經(jīng)鞘腦膜瘤；昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX（二）神經(jīng)鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）

病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX（二）神昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT骨窗AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT骨窗昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心LCT增強(qiáng)AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心LCT增強(qiáng)AXRLCT增強(qiáng)CORRL視神經(jīng)受壓移位CT增強(qiáng)CO昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RT2WI病例二L

AXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RT2WI病例二LAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)AX視神經(jīng)受壓移位視神經(jīng)受壓移位APRLCORSAGFAT壓脂昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)AX視神經(jīng)受壓移位視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAX視神經(jīng)腦膜瘤昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)

FATAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)CORFATRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)C昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心AP增強(qiáng)SAGFAT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心AP增強(qiáng)SAG昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①推壓視神經(jīng)；②CT均值35HU，密度不均；MRI呈長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)，信號(hào)不均；③明顯強(qiáng)化。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①推壓視神經(jīng)；特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX九、皮樣囊腫和表皮樣囊腫（dermoidcystandepidermoidcyst）病例一表皮樣囊腫昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT 增強(qiáng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT 增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTCOR軟組織窗CTCOR骨窗LR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二皮樣囊腫CTAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二皮樣囊腫CTA昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①CT低密度或混雜密度；MRI呈短T1信（不含脂質(zhì)部分則為長(zhǎng)T1信號(hào)），長(zhǎng)T2信號(hào)；②內(nèi)可見(jiàn)脂質(zhì)密度（或信號(hào)）；③眶緣腫塊常引起臨近眶骨骨質(zhì)局限性缺損；④可見(jiàn)腫瘤壁強(qiáng)化。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①CT低密度或混雜密度；MRI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心十、眼部異物（foreignbodyoftheeye）

RLCTAX

昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心十、眼部異物（foreignb昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTAX骨窗RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT骨窗RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①外傷史②首選CT③金屬磁性異物禁用MRI檢查特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①外傷史特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX軟組織窗十一、眼眶和視神經(jīng)管骨折(orbitalfractureandopticcannalfracture)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心軟組織窗CTAX骨窗RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心軟組織窗CTA昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①外傷史；②首選CT；③眶內(nèi)壁骨質(zhì)不連續(xù),骨碎片向篩竇移位；④眶內(nèi)脂肪、內(nèi)直肌等突入篩竇內(nèi)。

特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①外傷史；特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心moyin昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心ThankYou昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心moyin昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影眼及眼眶影像診斷實(shí)習(xí)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼及眼眶影像診斷實(shí)習(xí)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查方法；

熟悉正常表現(xiàn)和基本病變；熟練掌握常見(jiàn)多發(fā)病的診斷及鑒別診斷

重點(diǎn)掌握眼外傷、炎癥和腫瘤的診斷及鑒別診斷實(shí)習(xí)要求昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心目錄

一、正常影像學(xué)表現(xiàn)1二、異常影像學(xué)表現(xiàn)2三、觀察內(nèi)容

3四、眼部炎性病變4五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤5昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心目錄

一、正常影像昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈管性病變7八、神經(jīng)眼科病變8九、皮樣囊腫和表皮樣囊腫9十、眼部異物10十一、眼眶和視神經(jīng)管骨折11昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支頦孔上頜骨眶下孔鼻甲中隔淚骨視神經(jīng)管顳骨眶上孔眉骨間額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶下孔顴骨眶下溝眶下裂蝶骨眶面眶上裂淚腺窩眶上緣淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心一、正常影像學(xué)表現(xiàn)㈠正常X線表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心一、正常影像學(xué)表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼眶側(cè)位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼眶側(cè)位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）正常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）正常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心外直肌內(nèi)直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心外直肌內(nèi)直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心淚腺眼眶內(nèi)壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心淚腺眼眶內(nèi)壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心上直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心上直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（三）正常MRI表現(xiàn)T2WIAXT1WIAXRL下直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（三）正常MRI表現(xiàn)T2WIA昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIAXT1WIAXRL上直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIAXT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI

COR上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內(nèi)直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WICOR上直肌昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異常㈤眼眶通道異常㈦鄰近解剖結(jié)構(gòu)改變二、異常影像學(xué)表現(xiàn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)異常㈡密度異常昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心三、觀察內(nèi)容：

部位密度（信號(hào)）周圍情況形態(tài)大小數(shù)量昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心三、觀察內(nèi)容：T2WIT1WIAXLR軟組織增厚四、眼部炎性病變㈠眼眶炎性假瘤(InflammatoryPseudotumor)病例一T2WIT1WIAXLR軟組織增厚四、眼部炎性病變病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)增厚強(qiáng)化的軟組織明顯（箭頭所指）RLFAT（壓脂）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)增厚強(qiáng)化的軟組織明顯（箭頭所昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二RLCT增強(qiáng)AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例二RLCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三MRIAXT2T1T2壓脂增強(qiáng)RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三MRIAXT2T昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例四MRIAXT2T1LR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例四MRIAXT2T1昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIFATCOR增強(qiáng)FATCOR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚;（病例一）②鞏膜周圍炎型：眼球壁增厚；（病例一）③淚腺炎型：淚腺增大；（病例一）④腫塊型：眶內(nèi)軟組織腫塊，邊界清，輕中度強(qiáng)化；（病例二，三）⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同時(shí)增粗，上直肌及內(nèi)直肌常見(jiàn);（病例四）⑥視神經(jīng)束膜炎型：視神經(jīng)增粗，邊緣模糊;（病例五）⑦彌漫型。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶隔前炎型：眼瞼組織腫脹增厚;昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心肌炎型→Graves眼病腫塊型→腫瘤彌漫型→蜂窩織炎鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心肌炎型→Graves眼病鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）Graves眶病AXT2T昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI

COR增強(qiáng)(FAT)COR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WICOR昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTAXCTCORRLLR病例二昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CTAXCT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心甲狀腺功能異常＋眼征→Graves眶病甲狀腺功能正常＋眼征→眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗為主，肌腱不增粗。下直肌→內(nèi)直肌→上直肌炎性假瘤；動(dòng)靜脈瘺特點(diǎn)鑒別診斷發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心甲狀腺功能異常＋眼征→Grave昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retinoblastoma）RLCT平掃AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心五、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retino昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT平掃AXRL雙側(cè)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CT平掃AXRL雙側(cè)視網(wǎng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)（FAT）AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心增強(qiáng)（FAT）AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCORSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCORSAG增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或起源于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，雙眼發(fā)病率30％；②多見(jiàn)于3歲以下兒童；③眼球壁腫塊，向球內(nèi)生長(zhǎng)突入玻璃體腔；④CT呈軟組織密度,95％可見(jiàn)鈣化；⑤MRI呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)；⑥分期I眼球內(nèi)期；II青光眼期；

III眼外眶內(nèi)期；IV眼外眶外期。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①起源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)元細(xì)胞或起源昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心原始玻璃體增生癥

眼內(nèi)炎

Coats?。B出性視網(wǎng)膜炎）鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心原始玻璃體增生癥鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤（tumoroflacrimalgland）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤（tumorof昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心混合瘤（50％）；淚腺癌（30％）淚腺窩區(qū)腫塊炎癥；肉芽腫性病變鑒別診斷特點(diǎn)發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心混合瘤（50％）；淚腺癌（30％七、脈管性病變（一）海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)RL病例一CTAX七、脈管性病變RL病例一CTAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL病例二CTAX增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL病例二CTAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三RLT2T1AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心病例三RLT2T1AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX增強(qiáng)（FAT)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX延時(shí)增強(qiáng)（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLMRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶內(nèi)球外邊界清晰，密度均勻的腫塊；②CT值55HU左右；MRI呈長(zhǎng)或等T1，明顯長(zhǎng)T2號(hào)；③眶尖“空虛征”；④漸進(jìn)性強(qiáng)化。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①眶內(nèi)球外邊界清晰，密度均勻的腫昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid-cavernousfistulaCCF）CTAX增強(qiáng)RL病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）頸動(dòng)脈海綿竇瘺CT昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRATOFRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRATOFRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CE斜SAGAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心CE斜SAGAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIAX增強(qiáng)（FAT）RL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①搏動(dòng)性突眼；②球結(jié)膜充血水腫，視力減退，眼外肌麻痹；③患側(cè)眼上靜脈增粗;④患側(cè)海綿竇擴(kuò)大；⑤DSA是金標(biāo)準(zhǔn)。特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①搏動(dòng)性突眼；特點(diǎn)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI八、神經(jīng)眼科病變（一）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（opticnerveglioma）昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI八、神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRI增強(qiáng)RLAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心MRIRLAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APMRISAG增強(qiáng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心APMRI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①多見(jiàn)于學(xué)齡前兒②視神經(jīng)增粗，邊界光滑；③CT均值40－60HU；MRI呈等T1，長(zhǎng)T2信號(hào)；④無(wú)鈣化。視神經(jīng)鞘腦膜瘤；視神經(jīng)炎特點(diǎn)鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心①多見(jiàn)于學(xué)齡前兒視神經(jīng)鞘腦膜瘤；昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX（二）神經(jīng)鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）

病例一昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCTAX（二）神昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT骨窗AX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLCT骨窗昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心LCT增強(qiáng)AXRL昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心LCT增強(qiáng)AXRLCT增強(qiáng)CORRL視神經(jīng)受壓移位CT增強(qiáng)CO昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RT2WI病例二L

AXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RT2WI病例二LAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)AX視神經(jīng)受壓移位視神經(jīng)受壓移位APRLCORSAGFAT壓脂昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)AX視神經(jīng)受壓移位視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WIAX視神經(jīng)腦膜瘤昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT2WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WIAX昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RLT1WI昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心RL增強(qiáng)

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