最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件

流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP1

概述

流行性乙型腦炎（Japaneseencephalitis），簡稱乙腦，是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，發(fā)生于夏秋季，兒童多見。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征及病理反射征為主要特征。概述流行性乙型腦炎（2最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件3最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件4最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件5最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件6最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件7最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件8發(fā)病機制

蚊子叮咬，病毒進入人體單核吞噬細胞繁殖

血流

通過BBB致腦炎病毒血癥病毒數(shù)量與毒力人體免疫力發(fā)病機制蚊子叮9發(fā)病機制病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲：致神經(jīng)細胞變性、壞死、膠質(zhì)細胞增生、炎細胞浸潤免疫損傷：機體特異性IgM與病毒抗原結(jié)合，在腦實質(zhì)和血管壁上沉積→激活補體系統(tǒng)和細胞免疫→免疫攻擊→腦組織損傷壞死、血栓形成、血管壁破壞→血管閉塞、大量炎性細胞滲出血管病變—腦水腫發(fā)病機制病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲：致神經(jīng)細胞變性、壞死、膠質(zhì)10病理解剖大腦皮層、間腦、中腦病變最嚴重，部位越低，病變越輕神經(jīng)細胞病變—變性、腫脹、壞死細胞浸潤和膠質(zhì)細胞增生—“血管套”血管病變—腦水腫嚴重者腦實質(zhì)出現(xiàn)粟粒或米粒大小的壞死軟化灶

病理解剖大腦皮層、間腦、中腦病變最嚴重，部位越低，病變11乙腦患者MRI檢查所示腦實質(zhì)病變:丘腦部位的高異常信號和腦組織腫脹乙腦患者MRI檢查所示腦實質(zhì)病變:丘腦部位的高異常信號和12由壞死神經(jīng)細胞及其周圍的小淋巴細胞浸潤所形成的膠質(zhì)小結(jié)由壞死神經(jīng)細胞及其周圍的小淋巴細胞浸潤所形成的膠質(zhì)小結(jié)13淋巴細胞和單核細胞浸潤淋巴細胞和單核細胞浸潤14臨床表現(xiàn)潛伏期4～21天（10～14天）典型的臨床經(jīng)過分三期1、初期(1～3天)急起發(fā)熱，39-40℃，頭痛，惡心、嘔吐，嗜睡或精神倦怠，可有頸強直及抽搐

臨床表現(xiàn)潛伏期4～21天（10～14天）15臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀過三關(guān)高熱抽搐呼衰臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)16臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)

高熱:T>40℃,7～10天重者3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。T越高，熱程越長，病情越重

意識障礙:程度不等，由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷；最早可見于病程第1～2天，多在3～8天，持續(xù)1周左右，重者可達4周

臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)17臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)抽搐:由高熱、腦實質(zhì)炎癥、腦水腫所致。多于病程的2-5d，先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體陣攣性抽搐，重者全身抽搐，歷時數(shù)分至數(shù)十分不等，多伴意識障礙，頻繁抽搐可致紫紺甚至呼吸暫停

臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)18最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件19臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)呼吸衰竭:中樞性為主—呼吸節(jié)律不規(guī)則、幅度不均，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣、潮式、抽泣樣呼吸等，最后呼吸停止。如出現(xiàn)腦疝，顳葉溝回疝（壓迫中腦）、枕骨大孔疝（壓迫延腦），出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)外周性呼衰竭多由于脊髓病變致呼吸肌麻痹，或呼吸道痰阻，并發(fā)肺部感染等所致。表現(xiàn)呼吸先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)20臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征

腦膜刺激征陽性,瞳孔大小和形態(tài)變化錐體束病理反射征陽性，癱瘓植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)21布魯斯基(Brudzinski)征

克尼格(Kernig)征布魯斯基(Brudzinski)征克尼格(Kernig22高熱抽搐呼吸衰竭高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴重癥狀，三者相互影響，尤以呼衰常為致死主要原因。高熱抽搐呼吸衰竭高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴重癥狀，23臨床表現(xiàn)3、恢復期

多2周內(nèi)完全恢復重者可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、癱瘓等恢復期癥狀，積極治療下6月內(nèi)恢復。后遺癥期約5%～20%患病6個月后仍有精神神經(jīng)癥狀為后遺癥。其中以失語、癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常較為常見。并發(fā)癥支氣管肺炎、重癥者應(yīng)激性潰瘍臨床表現(xiàn)3、恢復期多2周內(nèi)完全恢復24乙腦的臨床類型

體溫神志腦膜刺激征抽搐呼衰病程后遺癥輕型<39℃清不明顯——1周—普通<40℃淺昏有偶有—2周多無

重型>40℃昏迷明顯反復±3周常有極重/>41℃深昏明顯持續(xù)＋＋<1周或存活者暴發(fā)型>3周嚴重乙腦的臨床類型

體溫神志腦膜刺激征抽搐25診斷1、流行病學資料流行區(qū)、發(fā)生于7、8、9三個月；多發(fā)生于10歲以下兒童，近年老年人的發(fā)病率有所上升。2、臨床特點臨床出現(xiàn)腦炎癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，腦膜刺激征陽性，可引出病理反射。3、實驗室資料診斷1、流行病學資料流行區(qū)、發(fā)生于7、8、9三個263、實驗室資料

血象：WBC(10～20×109/L),N升高

CSF

（Cerebro-SpinalFluid）：

非化膿性改變，透明、壓力增高、WBC50～500×106/L，蛋白稍增高，糖與氯化物正常。

診斷3、實驗室資料診斷27診斷血清學檢查血凝抑制試驗：2周補體結(jié)合試驗：3-4周，無早期診斷價值中和試驗：特異性高，遲，2月特異性IgM抗體測定：3-4天，CSF中第2天，有助早期診斷。輕、中型血清檢出率95.4%，重型、極重型檢出率較低病原學檢查：病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織(腦脊液、血)用于回顧性診斷核酸檢測：診斷血清學檢查28治療一般治療對癥治療恢復期及后遺癥處理治療一般治療29治療一般治療

病人住院隔離，防蚊?；杳宰o理。保護角膜?；杳猿榇し雷o舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給治療一般治療30高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時處理高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時處理31對癥治療高熱的治療：設(shè)法將體溫控制在38℃左右。

物理降溫為主：冰枕、冰敷、醇浴或冰鹽水灌腸藥物降溫為輔：口服阿司匹林安乃近滴鼻肛內(nèi)給消炎痛等亞冬眠：(用于高熱并抽搐頻繁的患者)氯丙嗪或異丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次)肌注，q4～6h一次，配合物理降溫持續(xù)3～5天,保持呼吸道通暢對癥治療高熱的治療：設(shè)法將體溫控制在38℃左右。32對癥治療驚厥與抽搐的治療

腦水腫:脫水，合用激素、利尿

呼吸道阻塞:吸痰、給氧、氣切保持呼吸道通暢

高熱:降溫

腦實質(zhì)損害:鎮(zhèn)靜劑，安定，水合氯醛E亞冬眠療法苯巴比妥預防對癥治療驚厥與抽搐的治療33對癥治療呼吸衰竭

腦水腫:脫水中樞性呼吸衰竭:呼吸興奮劑(洛貝林、尼可剎米)改善微循環(huán)，減輕腦水腫:東莨菪堿、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通暢:必要時切開或插管對癥治療呼吸衰竭34治療恢復期及后遺癥的治療高壓氧功能鍛煉理療、按摩、針灸、體療治療恢復期及后遺癥的治療35預防—防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關(guān)鍵措施保護易感人群:

地鼠腎細胞滅活疫苗或地鼠腎細胞減毒活疫苗?？贵w陽轉(zhuǎn)率85%~100%，保護率85%~98%。6月~12月嬰幼兒為主要接種對象。初種2次，0.5ml,隔1~2周。初入疫區(qū)進行初種。流行前一月完成接種預防—防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關(guān)鍵措施36常用護理診斷體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)意識障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害、抽搐/驚厥有關(guān)

氣體交換受損：與呼吸衰竭有關(guān)常用護理診斷體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)37護理措施密切觀察病情：生命體征、呼衰；意識；抽搐、驚厥；顱內(nèi)壓↑、腦疝；出入液量；并發(fā)癥對癥護理、治療護理：甘露醇滴速；保持呼吸道通暢；高熱處理；使用安定等鎮(zhèn)靜藥注意呼吸抑制副作用。休息、環(huán)境：注意安全，避免誘發(fā)驚厥生活護理：清潔、皮膚、營養(yǎng)護理措施密切觀察病情：生命體征、呼衰；意識；抽搐、驚厥；顱內(nèi)38課后練習患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×109／L，中性86％，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。

（1）首先考慮的診斷是

A.中毒性菌?。X型）B.流行性乙型腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎D.流行腦脊髓膜炎

E.散發(fā)性腦炎

課后練習患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天39答案：（B）

解析：乙腦的診斷標準

1.流行病學資料：大多數(shù)病例集中在7、8、9三個月，10歲以下兒童多見。

2.臨床特點：突然起病，高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射征陽性等腦實質(zhì)病變表現(xiàn)為主，腦膜刺激征較輕。

3.實驗室檢查：血白細胞及中性粒細胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎等；血清學檢查，尤特異性IgM抗體測定可助確診。

課后練習答案：（B）

解析：乙腦的診斷標準

1.流行病學資料40（2）該患兒的分型可能是

A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.未分型答案：（C）

解析：乙腦按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類型。

1.輕型：體溫38～39℃，神志清楚，無抽搐，病程5～7天；易誤、漏診。

2.普通型：最常見。體溫39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約7～10天，預后良好。

3.重型：體溫40℃以上，昏迷、反復或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，深反射先亢進后消失，病理反射陽性，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在2周以上?；謴推诳捎芯裆窠?jīng)癥狀，少數(shù)留有后遺癥。

4.極重型：又稱暴發(fā)型。起病急驟，進展迅速，體溫1～2天內(nèi)可升至40℃以上，反復或持續(xù)性強烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡或留有嚴重后遺癥。

課后練習（2）該患兒的分型可能是

A.輕型B.普通型41（3）下列治療措施哪項不合理

A.吸氧

B.插胃管給予一定量的飲食

C.20％甘露醇脫水

D.亞冬眠療法

E.大劑量抗生素預防感染

答案：（E）

解析：并不是所有的乙腦患者都采用大劑量抗生素預防治療。當乙腦有繼發(fā)細菌感染時，可根據(jù)病情選用抗生素。課后練習（3）下列治療措施哪項不合理

A.吸氧

B.插胃管給42THEENDTHEEND43最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件44流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP45

概述

流行性乙型腦炎（Japaneseencephalitis），簡稱乙腦，是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，發(fā)生于夏秋季，兒童多見。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征及病理反射征為主要特征。概述流行性乙型腦炎（46最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件47最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件48最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件49最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件50最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件51最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件52發(fā)病機制

蚊子叮咬，病毒進入人體單核吞噬細胞繁殖

血流

通過BBB致腦炎病毒血癥病毒數(shù)量與毒力人體免疫力發(fā)病機制蚊子叮53發(fā)病機制病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲：致神經(jīng)細胞變性、壞死、膠質(zhì)細胞增生、炎細胞浸潤免疫損傷：機體特異性IgM與病毒抗原結(jié)合，在腦實質(zhì)和血管壁上沉積→激活補體系統(tǒng)和細胞免疫→免疫攻擊→腦組織損傷壞死、血栓形成、血管壁破壞→血管閉塞、大量炎性細胞滲出血管病變—腦水腫發(fā)病機制病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲：致神經(jīng)細胞變性、壞死、膠質(zhì)54病理解剖大腦皮層、間腦、中腦病變最嚴重，部位越低，病變越輕神經(jīng)細胞病變—變性、腫脹、壞死細胞浸潤和膠質(zhì)細胞增生—“血管套”血管病變—腦水腫嚴重者腦實質(zhì)出現(xiàn)粟粒或米粒大小的壞死軟化灶

病理解剖大腦皮層、間腦、中腦病變最嚴重，部位越低，病變55乙腦患者MRI檢查所示腦實質(zhì)病變:丘腦部位的高異常信號和腦組織腫脹乙腦患者MRI檢查所示腦實質(zhì)病變:丘腦部位的高異常信號和56由壞死神經(jīng)細胞及其周圍的小淋巴細胞浸潤所形成的膠質(zhì)小結(jié)由壞死神經(jīng)細胞及其周圍的小淋巴細胞浸潤所形成的膠質(zhì)小結(jié)57淋巴細胞和單核細胞浸潤淋巴細胞和單核細胞浸潤58臨床表現(xiàn)潛伏期4～21天（10～14天）典型的臨床經(jīng)過分三期1、初期(1～3天)急起發(fā)熱，39-40℃，頭痛，惡心、嘔吐，嗜睡或精神倦怠，可有頸強直及抽搐

臨床表現(xiàn)潛伏期4～21天（10～14天）59臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀過三關(guān)高熱抽搐呼衰臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)60臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)

高熱:T>40℃,7～10天重者3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。T越高，熱程越長，病情越重

意識障礙:程度不等，由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷；最早可見于病程第1～2天，多在3～8天，持續(xù)1周左右，重者可達4周

臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)61臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)抽搐:由高熱、腦實質(zhì)炎癥、腦水腫所致。多于病程的2-5d，先出現(xiàn)面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后肢體陣攣性抽搐，重者全身抽搐，歷時數(shù)分至數(shù)十分不等，多伴意識障礙，頻繁抽搐可致紫紺甚至呼吸暫停

臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)62最新流行乙型腦炎EpidemicencephalitisBP課件63臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)呼吸衰竭:中樞性為主—呼吸節(jié)律不規(guī)則、幅度不均，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣、潮式、抽泣樣呼吸等，最后呼吸停止。如出現(xiàn)腦疝，顳葉溝回疝（壓迫中腦）、枕骨大孔疝（壓迫延腦），出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)外周性呼衰竭多由于脊髓病變致呼吸肌麻痹，或呼吸道痰阻，并發(fā)肺部感染等所致。表現(xiàn)呼吸先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)64臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征

腦膜刺激征陽性,瞳孔大小和形態(tài)變化錐體束病理反射征陽性，癱瘓植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損臨床表現(xiàn)2、極期(4～10天)65布魯斯基(Brudzinski)征

克尼格(Kernig)征布魯斯基(Brudzinski)征克尼格(Kernig66高熱抽搐呼吸衰竭高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴重癥狀，三者相互影響，尤以呼衰常為致死主要原因。高熱抽搐呼吸衰竭高熱、抽搐、呼衰:是乙腦極期的嚴重癥狀，67臨床表現(xiàn)3、恢復期

多2周內(nèi)完全恢復重者可有神志遲鈍、癡呆、失語、多汗、癱瘓等恢復期癥狀，積極治療下6月內(nèi)恢復。后遺癥期約5%～20%患病6個月后仍有精神神經(jīng)癥狀為后遺癥。其中以失語、癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常較為常見。并發(fā)癥支氣管肺炎、重癥者應(yīng)激性潰瘍臨床表現(xiàn)3、恢復期多2周內(nèi)完全恢復68乙腦的臨床類型

體溫神志腦膜刺激征抽搐呼衰病程后遺癥輕型<39℃清不明顯——1周—普通<40℃淺昏有偶有—2周多無

重型>40℃昏迷明顯反復±3周常有極重/>41℃深昏明顯持續(xù)＋＋<1周或存活者暴發(fā)型>3周嚴重乙腦的臨床類型

體溫神志腦膜刺激征抽搐69診斷1、流行病學資料流行區(qū)、發(fā)生于7、8、9三個月；多發(fā)生于10歲以下兒童，近年老年人的發(fā)病率有所上升。2、臨床特點臨床出現(xiàn)腦炎癥狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，腦膜刺激征陽性，可引出病理反射。3、實驗室資料診斷1、流行病學資料流行區(qū)、發(fā)生于7、8、9三個703、實驗室資料

血象：WBC(10～20×109/L),N升高

CSF

（Cerebro-SpinalFluid）：

非化膿性改變，透明、壓力增高、WBC50～500×106/L，蛋白稍增高，糖與氯化物正常。

診斷3、實驗室資料診斷71診斷血清學檢查血凝抑制試驗：2周補體結(jié)合試驗：3-4周，無早期診斷價值中和試驗：特異性高，遲，2月特異性IgM抗體測定：3-4天，CSF中第2天，有助早期診斷。輕、中型血清檢出率95.4%，重型、極重型檢出率較低病原學檢查：病毒分離：第一周內(nèi)死亡患者腦組織(腦脊液、血)用于回顧性診斷核酸檢測：診斷血清學檢查72治療一般治療對癥治療恢復期及后遺癥處理治療一般治療73治療一般治療

病人住院隔離，防蚊?；杳宰o理。保護角膜。昏迷抽搐防護舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給治療一般治療74高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時處理高熱抽搐呼吸衰竭對癥治療互為因果，惡性循環(huán)，及時處理75對癥治療高熱的治療：設(shè)法將體溫控制在38℃左右。

物理降溫為主：冰枕、冰敷、醇浴或冰鹽水灌腸藥物降溫為輔：口服阿司匹林安乃近滴鼻肛內(nèi)給消炎痛等亞冬眠：(用于高熱并抽搐頻繁的患者)氯丙嗪或異丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次)肌注，q4～6h一次，配合物理降溫持續(xù)3～5天,保持呼吸道通暢對癥治療高熱的治療：設(shè)法將體溫控制在38℃左右。76對癥治療驚厥與抽搐的治療

腦水腫:脫水，合用激素、利尿

呼吸道阻塞:吸痰、給氧、氣切保持呼吸道通暢

高熱:降溫

腦實質(zhì)損害:鎮(zhèn)靜劑，安定，水合氯醛E亞冬眠療法苯巴比妥預防對癥治療驚厥與抽搐的治療77對癥治療呼吸衰竭

腦水腫:脫水中樞性呼吸衰竭:呼吸興奮劑(洛貝林、尼可剎米)改善微循環(huán)，減輕腦水腫:東莨菪堿、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通暢:必要時切開或插管對癥治療呼吸衰竭78治療恢復期及后遺癥的治療高壓氧功能鍛煉理療、按摩、針灸、體療治療恢復期及后遺癥的治療79預防—防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關(guān)鍵措施保護易感人群:

地鼠腎細胞滅活疫苗或地鼠腎細胞減毒活疫苗。抗體陽轉(zhuǎn)率85%~100%，保護率85%~98%。6月~12月嬰幼兒為主要接種對象。初種2次，0.5ml,隔1~2周。初入疫區(qū)進行初種。流行前一月完成接種預防—防蚊、滅蚊、預防接種是預防乙腦的關(guān)鍵措施80常用護理診斷體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)意識障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害、抽搐/驚厥有關(guān)

氣體交換受損：與呼吸衰竭有關(guān)常用護理診斷體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)81護理措施密切觀察病情：生命體征、呼衰；意識；抽搐、驚厥；顱內(nèi)壓↑、腦疝；出入液量；并發(fā)癥對癥護理、治療護理：甘露醇滴速；保持呼吸道通暢；高熱處理；使用安定等鎮(zhèn)靜藥注意呼吸抑制副作用。休息、環(huán)境：注意安全，避免誘發(fā)驚