甲狀旁腺功能減退癥實(shí)用版課件

女，53歲。甲旁低女，53歲。甲旁低1雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。雙側(cè)丘腦病變少見。致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變2基底動(dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。影像：丘腦、丘腦下部、中腦、腦橋、小腦和顳葉、枕葉的梗死灶。最多部位是枕葉、丘腦和腦干首端（中腦和腦橋）。MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,FLAIR高信號(hào)，DWI受限，ADC為低信號(hào)。還可伴有基底節(jié)區(qū)以及半卵園中心急性或陳舊性腦梗死，部分TOBS患者存在普遍的腦血管動(dòng)脈粥樣硬化。典型表現(xiàn)：丘腦梗死位于丘腦中心部位，多在內(nèi)髓核周圍，雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)對(duì)稱性分布“蝶形”?；讋?dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsy3中腦、丘腦、枕葉皮層下長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2病變中腦、丘腦、枕葉皮層下長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2病變4Percheron動(dòng)脈血栓

Perchaeron動(dòng)脈是一個(gè)變異血管，是單一的血管，發(fā)自大腦后動(dòng)脈的近段，供給雙側(cè)的丘腦旁正中部和中腦喙。其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。

男，67歲Percheron動(dòng)脈血栓Perchaeron動(dòng)脈是一5雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。AOP梗死MR特征：雙側(cè)旁正中丘腦梗死伴或不伴中腦上部旁正中區(qū)梗死,且基底動(dòng)脈MRA顯示出基底動(dòng)脈尖部正常。AOP梗死較TOBS臨床表現(xiàn)輕，預(yù)后較好。雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Perche6缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。DWI是能夠在最早期發(fā)現(xiàn)異常的影像改變。缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流7男，64歲?；颊呔哂虚L(zhǎng)期缺氧史。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；DWI軸位示相應(yīng)部位高信號(hào)；ADC示低信號(hào)與細(xì)胞毒性水腫。缺血缺氧性腦病男，64歲?；颊呔哂虚L(zhǎng)期缺氧史。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)8可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)以其病變部位和可逆性的特點(diǎn)來命名的一組由多種原因引起的以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)以迅速進(jìn)展的顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識(shí)障礙、精神異常為特征。最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)。可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversi9影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；CT和MR的典型表現(xiàn)：對(duì)稱性的血管源性水腫，主要出現(xiàn)在后循環(huán)區(qū)域。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。但是部分患者也會(huì)出現(xiàn)彌散減少，提示細(xì)胞毒性腦水腫的出現(xiàn)。影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。10女，25歲，妊娠高血壓。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)頂葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)對(duì)稱性高信號(hào)，左側(cè)顳葉可見出血。女，25歲，妊娠高血壓。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)頂葉11代謝和中毒性疾病很多代謝和中毒性疾病可以同時(shí)地影響雙側(cè)丘腦。Wernicke腦病的主要病因是VitB1的缺乏。繼發(fā)于慢性酒精中毒、胃腸道及血液腫瘤、妊娠嘔吐、透析、腸管阻塞，和酒精成癮，是一種急性的威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。典型的臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)改變、眼球運(yùn)動(dòng)異常，但是這些臨床表現(xiàn)具有可變性。影像學(xué)表現(xiàn)：乳頭體、丘腦內(nèi)側(cè)、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋T2相為對(duì)稱性高信號(hào)。對(duì)比增強(qiáng)具有可變性。代謝和中毒性疾病很多代謝和中毒性疾病可以同時(shí)地影響雙側(cè)丘腦。12女，52歲。Wernicke腦病。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；T1WI增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化；DWI在：雙側(cè)丘腦高信號(hào)，與彌散減少相一致。女，52歲。Wernicke腦病。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)13Fahr病特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常、帕金森或者舞蹈征樣運(yùn)動(dòng)異常。病理特征:為雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核及大腦皮質(zhì)下中樞對(duì)稱性鈣質(zhì)沉著。診斷標(biāo)準(zhǔn):1、影像上有對(duì)稱性雙側(cè)基底節(jié)鈣化;2、無(wú)假性甲狀旁腺功能減退表現(xiàn);3、血清鈣、磷正常;4、腎小管對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)功能正常;5、無(wú)感染、中毒代謝等原因,與假性甲狀旁腺功能減退等鑒別。Fahr病特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女14男，45歲。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。MRI對(duì)應(yīng)CT鈣化部位大部呈不均勻T2低信號(hào)，丘腦后結(jié)節(jié)呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。Fahr疾病男，45歲。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累15感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、森林腦炎病毒和登革病毒。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。影像：常累及雙側(cè)丘腦，主要表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦－基底節(jié)和（或）其他腦葉內(nèi)的多發(fā)ＣＴ低密度影及MR1異常信號(hào)影，皮層下病灶易合并出血，其中雙側(cè)丘腦合并基底節(jié)對(duì)稱性低密度影或異常信號(hào)影比較有特異性。感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、16腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。影像學(xué)表現(xiàn)為：雙側(cè)丘腦膨脹、MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)、不伴有增強(qiáng)。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。男，24歲乙型腦炎腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。男，24歲乙型腦炎17原發(fā)性腫瘤雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤少見，常為彌散性的低度惡性的星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)），可見于成人和兒童。兒童中典型的臨床表現(xiàn)為顱高壓和運(yùn)動(dòng)障礙，成人主要表現(xiàn)為進(jìn)行性精神障礙。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。影像學(xué)表現(xiàn)為：雙側(cè)丘腦膨脹、MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)、不伴有增強(qiáng)。腦積水的程度主要與病變對(duì)腦室循環(huán)系統(tǒng)的影像程度相關(guān)。原發(fā)性腫瘤雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤少見，常為彌散性的低度惡性的星形細(xì)胞18女，52歲。雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈高信號(hào)影，雙側(cè)腦積水。T1WI增強(qiáng)示雙側(cè)丘腦呈低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。ADC圖：雙側(cè)丘腦高信號(hào)。女，52歲。雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈19小結(jié)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代謝性疾病，感染及腫瘤性疾病。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈?、尾狀核完全形態(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；血管阻塞性疾病包括動(dòng)脈阻塞性疾病及靜脈阻塞性疾病。動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成。。小結(jié)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、20雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。雙側(cè)丘腦病變少見。致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變21缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。DWI是能夠在最早期發(fā)現(xiàn)異常的影像改變。缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流22可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)以其病變部位和可逆性的特點(diǎn)來命名的一組由多種原因引起的以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)以迅速進(jìn)展的顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識(shí)障礙、精神異常為特征。最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversi23影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；CT和MR的典型表現(xiàn)：對(duì)稱性的血管源性水腫，主要出現(xiàn)在后循環(huán)區(qū)域。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。但是部分患者也會(huì)出現(xiàn)彌散減少，提示細(xì)胞毒性腦水腫的出現(xiàn)。影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。24感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、森林腦炎病毒和登革病毒。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。影像：常累及雙側(cè)丘腦，主要表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦－基底節(jié)和（或）其他腦葉內(nèi)的多發(fā)ＣＴ低密度影及MR1異常信號(hào)影，皮層下病灶易合并出血，其中雙側(cè)丘腦合并基底節(jié)對(duì)稱性低密度影或異常信號(hào)影比較有特異性。感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、25DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈?、尾狀核完全形態(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)?；讋?dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代謝性疾病，感染及腫瘤性疾病。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。基底動(dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。影像學(xué)表現(xiàn)：乳頭體、丘腦內(nèi)側(cè)、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋T2相為對(duì)稱性高信號(hào)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。診斷標(biāo)準(zhǔn):1、影像上有對(duì)稱性雙側(cè)基底節(jié)鈣化;2、無(wú)假性甲狀旁腺功能減退表現(xiàn);3、血清鈣、磷正常;4、腎小管對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)功能正常;5、無(wú)感染、中毒代謝等原因,其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。典型表現(xiàn)：丘腦梗死位于丘腦中心部位，多在內(nèi)髓核周圍，雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)對(duì)稱性分布“蝶形”。MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,FLAIR高信號(hào)，DWI受限，ADC為低信號(hào)。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈高信號(hào)影，雙側(cè)腦積水。而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；通常對(duì)稱性豆?fàn)詈?、尾狀核完全形態(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。Percheron動(dòng)脈血栓這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。臨床表現(xiàn)以迅速進(jìn)展的顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識(shí)障礙、精神異常為特征。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈高信號(hào)影，雙側(cè)腦積水。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。腦積水的程度主要與病變對(duì)腦室循環(huán)系統(tǒng)的影像程度相關(guān)。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈恕⑽矤詈送耆螒B(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈恕⑽矤詈送耆螒B(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；以其病變部位和可逆性的特點(diǎn)來命名的一組由多種原因引起的以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)?；讋?dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。典型表現(xiàn)：丘腦梗死位于丘腦中心部位，多在內(nèi)髓核周圍，雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)對(duì)稱性分布“蝶形”。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。AOP梗死MR特征：雙側(cè)旁正中丘腦梗死伴或不伴中腦上部旁正中區(qū)梗死,且基底動(dòng)脈MRA顯示出基底動(dòng)脈尖部正常。AOP梗死MR特征：雙側(cè)旁正中丘腦梗死伴或不伴中腦上部旁正中區(qū)梗死,且基底動(dòng)脈MRA顯示出基底動(dòng)脈尖部正常。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成。雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。Wernicke腦病的主要病因是VitB1的缺乏。原發(fā)性腫瘤雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤少見，常為彌散性的低度惡性的星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)），可見于成人和兒童。兒童中典型的臨床表現(xiàn)為顱高壓和運(yùn)動(dòng)障礙，成人主要表現(xiàn)為進(jìn)行性精神障礙。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。影像學(xué)表現(xiàn)為：雙側(cè)丘腦膨脹、MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)、不伴有增強(qiáng)。腦積水的程度主要與病變對(duì)腦室循環(huán)系統(tǒng)的影像程度相關(guān)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。而略不對(duì)稱、局灶性26女，53歲。甲旁低女，53歲。甲旁低27雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。雙側(cè)丘腦病變少見。致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變28基底動(dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。影像：丘腦、丘腦下部、中腦、腦橋、小腦和顳葉、枕葉的梗死灶。最多部位是枕葉、丘腦和腦干首端（中腦和腦橋）。MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,FLAIR高信號(hào)，DWI受限，ADC為低信號(hào)。還可伴有基底節(jié)區(qū)以及半卵園中心急性或陳舊性腦梗死，部分TOBS患者存在普遍的腦血管動(dòng)脈粥樣硬化。典型表現(xiàn)：丘腦梗死位于丘腦中心部位，多在內(nèi)髓核周圍，雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)對(duì)稱性分布“蝶形”?；讋?dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsy29中腦、丘腦、枕葉皮層下長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2病變中腦、丘腦、枕葉皮層下長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2病變30Percheron動(dòng)脈血栓

Perchaeron動(dòng)脈是一個(gè)變異血管，是單一的血管，發(fā)自大腦后動(dòng)脈的近段，供給雙側(cè)的丘腦旁正中部和中腦喙。其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。

男，67歲Percheron動(dòng)脈血栓Perchaeron動(dòng)脈是一31雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。AOP梗死MR特征：雙側(cè)旁正中丘腦梗死伴或不伴中腦上部旁正中區(qū)梗死,且基底動(dòng)脈MRA顯示出基底動(dòng)脈尖部正常。AOP梗死較TOBS臨床表現(xiàn)輕，預(yù)后較好。雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Perche32缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。DWI是能夠在最早期發(fā)現(xiàn)異常的影像改變。缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流33男，64歲。患者具有長(zhǎng)期缺氧史。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；DWI軸位示相應(yīng)部位高信號(hào)；ADC示低信號(hào)與細(xì)胞毒性水腫。缺血缺氧性腦病男，64歲?；颊呔哂虚L(zhǎng)期缺氧史。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)34可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)以其病變部位和可逆性的特點(diǎn)來命名的一組由多種原因引起的以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)以迅速進(jìn)展的顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識(shí)障礙、精神異常為特征。最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversi35影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；CT和MR的典型表現(xiàn)：對(duì)稱性的血管源性水腫，主要出現(xiàn)在后循環(huán)區(qū)域。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。但是部分患者也會(huì)出現(xiàn)彌散減少，提示細(xì)胞毒性腦水腫的出現(xiàn)。影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。36女，25歲，妊娠高血壓。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)頂葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)對(duì)稱性高信號(hào)，左側(cè)顳葉可見出血。女，25歲，妊娠高血壓。雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)小腦半球、雙側(cè)頂葉37代謝和中毒性疾病很多代謝和中毒性疾病可以同時(shí)地影響雙側(cè)丘腦。Wernicke腦病的主要病因是VitB1的缺乏。繼發(fā)于慢性酒精中毒、胃腸道及血液腫瘤、妊娠嘔吐、透析、腸管阻塞，和酒精成癮，是一種急性的威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。典型的臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)改變、眼球運(yùn)動(dòng)異常，但是這些臨床表現(xiàn)具有可變性。影像學(xué)表現(xiàn)：乳頭體、丘腦內(nèi)側(cè)、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋T2相為對(duì)稱性高信號(hào)。對(duì)比增強(qiáng)具有可變性。代謝和中毒性疾病很多代謝和中毒性疾病可以同時(shí)地影響雙側(cè)丘腦。38女，52歲。Wernicke腦病。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；T1WI增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化；DWI在：雙側(cè)丘腦高信號(hào)，與彌散減少相一致。女，52歲。Wernicke腦病。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)39Fahr病特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常、帕金森或者舞蹈征樣運(yùn)動(dòng)異常。病理特征:為雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、小腦齒狀核及大腦皮質(zhì)下中樞對(duì)稱性鈣質(zhì)沉著。診斷標(biāo)準(zhǔn):1、影像上有對(duì)稱性雙側(cè)基底節(jié)鈣化;2、無(wú)假性甲狀旁腺功能減退表現(xiàn);3、血清鈣、磷正常;4、腎小管對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)功能正常;5、無(wú)感染、中毒代謝等原因,與假性甲狀旁腺功能減退等鑒別。Fahr病特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女40男，45歲。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。MRI對(duì)應(yīng)CT鈣化部位大部呈不均勻T2低信號(hào)，丘腦后結(jié)節(jié)呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。Fahr疾病男，45歲。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累41感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、森林腦炎病毒和登革病毒。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。影像：常累及雙側(cè)丘腦，主要表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦－基底節(jié)和（或）其他腦葉內(nèi)的多發(fā)ＣＴ低密度影及MR1異常信號(hào)影，皮層下病灶易合并出血，其中雙側(cè)丘腦合并基底節(jié)對(duì)稱性低密度影或異常信號(hào)影比較有特異性。感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、42腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。影像學(xué)表現(xiàn)為：雙側(cè)丘腦膨脹、MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)、不伴有增強(qiáng)。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成。可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。男，24歲乙型腦炎腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。男，24歲乙型腦炎43原發(fā)性腫瘤雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤少見，常為彌散性的低度惡性的星形細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)），可見于成人和兒童。兒童中典型的臨床表現(xiàn)為顱高壓和運(yùn)動(dòng)障礙，成人主要表現(xiàn)為進(jìn)行性精神障礙。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。影像學(xué)表現(xiàn)為：雙側(cè)丘腦膨脹、MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)、不伴有增強(qiáng)。腦積水的程度主要與病變對(duì)腦室循環(huán)系統(tǒng)的影像程度相關(guān)。原發(fā)性腫瘤雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤少見，常為彌散性的低度惡性的星形細(xì)胞44女，52歲。雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈高信號(hào)影，雙側(cè)腦積水。T1WI增強(qiáng)示雙側(cè)丘腦呈低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。ADC圖：雙側(cè)丘腦高信號(hào)。女，52歲。雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈45小結(jié)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代謝性疾病，感染及腫瘤性疾病。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈?、尾狀核完全形態(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；血管阻塞性疾病包括動(dòng)脈阻塞性疾病及靜脈阻塞性疾病。動(dòng)脈阻塞性疾病包括基底動(dòng)脈尖綜合征和Percheron動(dòng)脈血栓，靜脈阻塞性疾病主要包括大腦內(nèi)靜脈及Galen靜脈血栓形成。。小結(jié)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、46雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。丘腦是產(chǎn)生意識(shí)的核心器官，丘腦的功能就是合成發(fā)放丘覺。雙側(cè)丘腦病變少見。致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦對(duì)稱性病變47缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流，以保護(hù)腦干、基底核和小腦的供血；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。DWI是能夠在最早期發(fā)現(xiàn)異常的影像改變。缺血缺氧性腦病輕到中度的低顱壓可致前循環(huán)到后循環(huán)的反射性分流48可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)以其病變部位和可逆性的特點(diǎn)來命名的一組由多種原因引起的以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)以迅速進(jìn)展的顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識(shí)障礙、精神異常為特征。最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。通過及時(shí)和正確的治療,臨床癥狀和神經(jīng)影像學(xué)改變可完全恢復(fù)?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversi49影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；CT和MR的典型表現(xiàn)：對(duì)稱性的血管源性水腫，主要出現(xiàn)在后循環(huán)區(qū)域。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。但是部分患者也會(huì)出現(xiàn)彌散減少，提示細(xì)胞毒性腦水腫的出現(xiàn)。影像：皮質(zhì)下白質(zhì)腦水腫，可累及皮質(zhì)，以雙側(cè)頂、枕葉最為多見。50感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、森林腦炎病毒和登革病毒。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。影像：常累及雙側(cè)丘腦，主要表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦－基底節(jié)和（或）其他腦葉內(nèi)的多發(fā)ＣＴ低密度影及MR1異常信號(hào)影，皮層下病灶易合并出血，其中雙側(cè)丘腦合并基底節(jié)對(duì)稱性低密度影或異常信號(hào)影比較有特異性。感染在多種病毒性腦炎可見丘腦病變，包括：流行性乙型腦炎病毒、51DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。通常對(duì)稱性豆?fàn)詈恕⑽矤詈送耆螒B(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)?；讋?dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)丘腦及尾狀核頭部高信號(hào)；如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。DWI常為正常表現(xiàn)，在ADC上呈現(xiàn)高信號(hào)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性。可逆性后部腦病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)多種疾病均可表現(xiàn)為雙側(cè)丘腦病變，主要包括血管阻塞性疾病、中毒及代謝性疾病，感染及腫瘤性疾病。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。基底動(dòng)脈尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOBS）雙側(cè)旁正中丘腦梗死鑒別有流行病學(xué)特點(diǎn)，血清、腦脊液乙腦病毒抗體陽(yáng)性?？赡嫘院蟛磕X病綜合征

(posteriorreversibleencephalopathysymdrome,PRES)如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。兩側(cè)基本對(duì)稱，但也可不對(duì)稱，占位效應(yīng)輕；最常見的病因是高血壓腦病，尤其易發(fā)生在高血壓性腎功能衰竭的患者（如尿毒癥），妊娠或產(chǎn)褥期有驚厥發(fā)作者次之。影像學(xué)表現(xiàn)：乳頭體、丘腦內(nèi)側(cè)、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋T2相為對(duì)稱性高信號(hào)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。如果血流減少超過該代償機(jī)制的上限，保護(hù)性分流則不再發(fā)揮作用，進(jìn)而導(dǎo)致大腦深部核團(tuán)、腦干、大腦皮層的大多數(shù)激活域限的損害。乙型腦炎病毒（簡(jiǎn)稱乙腦病毒），是通過蚊叮咬傳播，多發(fā)于春夏季，10歲以下兒童多發(fā)。這些對(duì)稱性的病變的診斷具有局限性，依據(jù)雙側(cè)丘腦病變特異性的影像特并聯(lián)合病史可以縮小診斷范圍，提高對(duì)其的診斷成功率。雙側(cè)旁正中丘腦梗死最常見于Percheron動(dòng)脈閉塞引起腦梗死(AOP梗死)及基底動(dòng)脈尖綜合癥(TOBS)。該病臨床表現(xiàn)輕重不一，病死率高，幸存者可能留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。通常病變白質(zhì)重于灰質(zhì)，后循環(huán)重于前循環(huán)。診斷標(biāo)準(zhǔn):1、影像上有對(duì)稱性雙側(cè)基底節(jié)鈣化;2、無(wú)假性甲狀旁腺功能減退表現(xiàn);3、血清鈣、磷正常;4、腎小管對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)功能正常;5、無(wú)感染、中毒代謝等原因,其閉塞可以導(dǎo)致雙側(cè)的丘腦梗塞，可能導(dǎo)致中腦梗死，且通常局限于中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，從而影響動(dòng)眼神經(jīng)和網(wǎng)狀核。典型表現(xiàn)：丘腦梗死位于丘腦中心部位，多在內(nèi)髓核周圍，雙側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)對(duì)稱性分布“蝶形”。MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,FLAIR高信號(hào)，DWI受限，ADC為低信號(hào)。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。T2WI示雙側(cè)丘腦彌漫性增大，呈高信號(hào)影，雙側(cè)腦積水。而略不對(duì)稱、局灶性、不連續(xù)的病灶提示感染或腫瘤可能性大；腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。特發(fā)性家族性腦血管亞鐵鈣沉著癥,是一種少見病,男女發(fā)病無(wú)顯著差異,多為散發(fā)。MR軸位T2FLAIR：雙側(cè)基底節(jié)和丘腦的高信號(hào)；通常對(duì)稱性豆?fàn)詈恕⑽矤詈送耆螒B(tài)的信號(hào)異常多出現(xiàn)在全身系統(tǒng)疾病或代謝性疾病中；致病因素主要包括血管阻塞、代謝和中毒、感染和腫瘤。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。腫瘤主要為膨脹性生長(zhǎng)。CT示雙側(cè)基底節(jié)及丘腦對(duì)稱性鈣化，丘腦鈣化主要累及丘腦后結(jié)節(jié)，與同齡人相比，腦回變窄，腦溝裂增寬、加深，腦室擴(kuò)大。Perc