顱腦CT檢查技術(shù)課件

第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃（一）橫斷面掃描1.適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。2.掃描注意事項(xiàng)（1）解釋說(shuō)明：檢查所需的時(shí)間及掃描過(guò)程中機(jī)器發(fā)出的聲響。（2）異物處理：摘掉影響攝影的物品（金屬發(fā)卡、耳環(huán)等）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；兒童：水合氯醛）。

第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃13.檢查體位和掃描范圍體位：◆被檢者仰臥位，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；

◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；

◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；

◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。范圍：◆從掃描基線開始連續(xù)向上掃描至頭頂；

◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達(dá)頂葉；

◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。3.檢查體位和掃描范圍24.掃描方式和參數(shù)（1）掃描基線：聽眉線（EML）、聽眥線（OML）、聽眶線（RBL）?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)。◆聽眥線為基線：同時(shí)顯示三個(gè)顱凹?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（RBL）4.掃描方式和參數(shù)聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（R3(2)掃描方式及參數(shù)①采用側(cè)位定位像，非螺旋掃描，層厚、層距5～10mm，掃描視野250mm，若發(fā)現(xiàn)較小病變時(shí)，可在病變區(qū)加作薄層掃描。②也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。顱腦CT橫斷面掃描范圍(2)掃描方式及參數(shù)顱腦CT橫斷面掃描范圍45.圖像后處理觀察腦組織結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬75～100Hu，窗位30～50Hu。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。腦組織窗和骨窗圖像5.圖像后處理腦組織窗和骨窗圖像5（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項(xiàng)首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描6冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT7適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。四、腦CT灌注成像（CTP）掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪?qiáng)掃描。5mm，F(xiàn)OV250mm。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆聽眥線為基線：同時(shí)顯示三個(gè)顱凹?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達(dá)頂葉；適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。4.掃描方式和參數(shù)

◆均采用頭顱側(cè)位定位像，非螺旋掃描。

◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。

◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。5.圖像后處理顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、8二、顱腦增強(qiáng)掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。2.掃描注意事項(xiàng)：

◆在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。二、顱腦增強(qiáng)掃描93.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。4.對(duì)比劑的使用◆一般使用非離子型對(duì)比劑，

◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.5～2ml/kg?！粲酶邏鹤⑸淦?，靜脈團(tuán)注法給藥，注射速率1.5～3ml/s?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪?qiáng)掃描。3.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。10掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.（3）檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)。◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。5mm，F(xiàn)OV250mm。掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。MTTTTP◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；CTP（CT灌注成像）◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。顱腦增強(qiáng)橫斷面圖像掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描11三、腦血管CTA掃描1.適應(yīng)證腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病等。2.注意事項(xiàng)（1）檢查前由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。（2）檢查前去掉影響檢查的金屬物品。（3）檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)。（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。3.檢查體位和掃描范圍體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。三、腦血管CTA掃描124.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)13CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）14顱腦CT檢查技術(shù)課件15四、腦CT灌注成像（CTP）1.適應(yīng)證CTP技術(shù)對(duì)腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評(píng)價(jià)方面顯示很大的優(yōu)勢(shì)。2.檢查體位和掃描范圍檢查體位及掃描前準(zhǔn)備同腦血管CTA。掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。3.掃描方式及參數(shù)注射對(duì)比劑后5～7秒對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。四、腦CT灌注成像（CTP）164.圖像后處理通過(guò)圖像后處理軟件可重建出各種血流灌注參數(shù)的功能圖。如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對(duì)比劑峰值時(shí)間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。4.圖像后處理17

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF18CBFCBVPSCBFCBVPS19ThankYou!ThankYou!20（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項(xiàng)首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！粼谄綊咦⒁馐马?xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.②也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。◆注射完成即行增強(qiáng)掃描。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.二、顱腦增強(qiáng)掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。2.掃描注意事項(xiàng)：

◆在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.二、顱腦增強(qiáng)掃描4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。5，層厚1mm，重建間隔0.CTP（CT灌注成像）適應(yīng)證CTP技術(shù)對(duì)腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評(píng)價(jià)方面顯示很大的優(yōu)勢(shì)?！麸B腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！纛^顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。四、腦CT灌注成像（CTP）如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對(duì)比劑峰值時(shí)間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；BFBV首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等?！麸B腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。◆在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。BFBV掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。CTP（CT灌注成像）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。BFBV◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眉線為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。②也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；體位：◆被檢者仰臥位，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；掃描方式及參數(shù)注射對(duì)比劑后5～7秒對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。5，層厚1mm，重建間隔0.◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。MTTTTP適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對(duì)比劑峰值時(shí)間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。四、腦CT灌注成像（CTP）◆一般使用非離子型對(duì)比劑，掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。BFBV顱腦CT橫斷面掃描范圍冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。檢查體位和掃描范圍◆注射完成即行增強(qiáng)掃描。◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！麸B腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆注射完成即行增強(qiáng)掃描。檢查體位和掃描范圍（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。CBFCBVPS體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃（一）橫斷面掃描1.適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。2.掃描注意事項(xiàng)（1）解釋說(shuō)明：檢查所需的時(shí)間及掃描過(guò)程中機(jī)器發(fā)出的聲響。（2）異物處理：摘掉影響攝影的物品（金屬發(fā)卡、耳環(huán)等）。（3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；兒童：水合氯醛）。

第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)一、顱腦平掃273.檢查體位和掃描范圍體位：◆被檢者仰臥位，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與檢查床面等距；

◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；

◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；

◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。范圍：◆從掃描基線開始連續(xù)向上掃描至頭頂；

◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達(dá)頂葉；

◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。3.檢查體位和掃描范圍284.掃描方式和參數(shù)（1）掃描基線：聽眉線（EML）、聽眥線（OML）、聽眶線（RBL）?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！袈牨{線為基線：同時(shí)顯示三個(gè)顱凹?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（RBL）4.掃描方式和參數(shù)聽眉線（EML）聽眥線（OML）聽眶線（R29(2)掃描方式及參數(shù)①采用側(cè)位定位像，非螺旋掃描，層厚、層距5～10mm，掃描視野250mm，若發(fā)現(xiàn)較小病變時(shí)，可在病變區(qū)加作薄層掃描。②也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm。顱腦CT橫斷面掃描范圍(2)掃描方式及參數(shù)顱腦CT橫斷面掃描范圍305.圖像后處理觀察腦組織結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬75～100Hu，窗位30～50Hu。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。腦組織窗和骨窗圖像5.圖像后處理腦組織窗和骨窗圖像31（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項(xiàng)首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描32冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）冠狀面頦頂位-CT33適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。四、腦CT灌注成像（CTP）掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪?qiáng)掃描。5mm，F(xiàn)OV250mm。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用?！袈牨{線為基線：同時(shí)顯示三個(gè)顱凹?！袈犆季€為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達(dá)頂葉；適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。4.掃描方式和參數(shù)

◆均采用頭顱側(cè)位定位像，非螺旋掃描。

◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。

◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。5.圖像后處理顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250～300Hu，窗位50～70Hu。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、34二、顱腦增強(qiáng)掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。2.掃描注意事項(xiàng)：

◆在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。二、顱腦增強(qiáng)掃描353.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。4.對(duì)比劑的使用◆一般使用非離子型對(duì)比劑，

◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.5～2ml/kg?！粲酶邏鹤⑸淦?，靜脈團(tuán)注法給藥，注射速率1.5～3ml/s。◆注射完成即行增強(qiáng)掃描。3.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。36掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.◆掃描基線一般取聽眥線（聽眥線垂直于床面）或根據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.（3）檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。5mm，F(xiàn)OV250mm。掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。MTTTTP◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；CTP（CT灌注成像）◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！袈牽艟€為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。顱腦增強(qiáng)橫斷面圖像掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描37三、腦血管CTA掃描1.適應(yīng)證腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病等。2.注意事項(xiàng)（1）檢查前由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。（2）檢查前去掉影響檢查的金屬物品。（3）檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)。（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。3.檢查體位和掃描范圍體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。三、腦血管CTA掃描384.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)39CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）40顱腦CT檢查技術(shù)課件41四、腦CT灌注成像（CTP）1.適應(yīng)證CTP技術(shù)對(duì)腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評(píng)價(jià)方面顯示很大的優(yōu)勢(shì)。2.檢查體位和掃描范圍檢查體位及掃描前準(zhǔn)備同腦血管CTA。掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）。3.掃描方式及參數(shù)注射對(duì)比劑后5～7秒對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃40～50層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。四、腦CT灌注成像（CTP）424.圖像后處理通過(guò)圖像后處理軟件可重建出各種血流灌注參數(shù)的功能圖。如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對(duì)比劑峰值時(shí)間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。4.圖像后處理43

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF44CBFCBVPSCBFCBVPS45ThankYou!ThankYou!46（二）冠狀面掃描1.適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。2.掃描注意事項(xiàng)首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。3.檢查體位和范圍體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。（二）冠狀面掃描◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！粼谄綊咦⒁馐马?xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）顱腦CT橫斷面掃描范圍對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。5，層厚1mm，重建間隔0.◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.②也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距5～10mm?！糇⑸渫瓿杉葱性鰪?qiáng)掃描。BFBV◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.二、顱腦增強(qiáng)掃描1.適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。2.掃描注意事項(xiàng)：

◆在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.二、顱腦增強(qiáng)掃描4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)◆至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。5.圖像后處理掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。4.掃描方式和參數(shù)4.掃描方式和參數(shù)CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA）

BFBVMTTTTPCTP（CT灌注成像）BF體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。5，層厚1mm，重建間隔0.CTP（CT灌注成像）適應(yīng)證CTP技術(shù)對(duì)腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評(píng)價(jià)方面顯示很大的優(yōu)勢(shì)。◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。◆頭顱和身體正中矢狀面與檢查床中線重合；◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。四、腦CT灌注成像（CTP）如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別得到CBV（腦血容量）、CBF（腦血流量）和MTT(對(duì)比劑峰值時(shí)間)功能彩圖，如果選擇的腦腫瘤的灌注軟件，則可以得到CBV、CBF、MTT和PS（表面通透性）功能彩圖。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。◆正中冠狀面與掃描定位水平線重合；BFBV首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。5，層厚1mm，重建間隔0.◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示?！粲械膺^(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)掃描。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.◆四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠狀面頂頦位-CT掃描定位線（俯臥）適應(yīng)證顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。◆顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距8～10mm，F(xiàn)OV200～250mm。冠狀面頦頂位-CT掃描定位線（仰臥）◆成年人用量60～100ml，兒童按體重用量為1.◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！粼谄綊咦⒁馐马?xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書，◆鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距1～3mm，F(xiàn)OV150～200mm。掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。第六節(jié)顱腦CT檢查技術(shù)◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。5，層厚1mm，重建間隔0.◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.CT血管造影（CTA）◆采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.（4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)?！糁辽偈褂?排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。BFBV掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為10～20mm）?！舨捎脗?cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬1500～2500Hu，窗位400～700Hu。CTP（CT灌注成像）◆聽眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。適應(yīng)證顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！粽泄跔蠲媾c掃描定位水平線重合；首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。適應(yīng)證當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍大小而定。BFBV◆有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑?！羲闹軕?yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。冠