課件1第三單元牙列缺損

第三單元牙列缺損一、病因及影響牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中的部分天然牙。牙列缺損的常用修復(fù)設(shè)計(jì)是固定局部義齒和可摘局部義齒。也能用固定-活動(dòng)（一）牙列缺損的病因修復(fù)、種植義齒等修復(fù)。前最常見(jiàn)原因仍然是齲病和牙周病。（二）牙列缺損的影響等。目1.咀嚼功能減退部分天然牙的若后牙個(gè)別牙，可降低部分咀嚼功能；當(dāng)上頜或下頜的一側(cè)后牙全部，將喪失一側(cè)食物磨碎功能。若前牙，將影響切割食物功能。個(gè)別牙，不及時(shí)修復(fù)，將會(huì)造成鄰牙向缺牙區(qū)傾斜，缺牙間隙變小，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)引起干擾，從而導(dǎo)致咬合功能紊亂，使牙列的有效功能接觸面積相應(yīng)減少。2.發(fā)音功能前牙 對(duì)發(fā)音功能影響很大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音，從而影響時(shí)的清晰度。3.對(duì)牙周組織的影響因牙還可能引起鄰牙間的接觸點(diǎn)喪失，食物嵌塞導(dǎo)致齦炎或牙周炎。4.顳下頜關(guān)節(jié)病變長(zhǎng)期、多數(shù)后牙，且久未修復(fù)，有可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的病變。其主要原因是干擾引起的咬合關(guān)系紊亂，一側(cè)喪失咬合后出現(xiàn)的咀嚼肌張力不平衡；雙側(cè)后牙咬合關(guān)系喪失后，垂直距離減少致髁突后上移位，盤(pán)突關(guān)系異常造成關(guān)節(jié)癥狀等。5.美觀的影響完整的牙列維持著面部的外貌。如前牙，失去對(duì)唇部的支持，唇部、內(nèi)陷，影響患者的美觀。如上下牙列缺損，余留牙都無(wú)對(duì)頜牙接觸，使面下1/3距離縮短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，面容顯老。二、治療設(shè)計(jì)和方法選擇牙列缺損可以用固定義齒、和可摘局部義齒種植義齒三種方法修復(fù)。固定義齒，又稱(chēng)固定橋，是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，借粘接劑將固位體粘固于基牙上，患者不能取戴的修復(fù)體?？烧植苛x齒是指利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部件取得固位和穩(wěn)定，用人工牙和基托恢復(fù)缺損的牙齒及相鄰的軟硬組織，患者可自行摘戴的一種修復(fù)體。種植義齒是以植入頜骨（一）固定義齒與可摘局部義齒的適應(yīng)證和 證1.固定義齒的適應(yīng)證和 證（1）缺牙的數(shù)目1）固定橋最適合修復(fù)一個(gè)或兩個(gè) 第三單元牙列缺損一、病因及影響牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中的部分天然牙。牙列缺損的常用修復(fù)設(shè)計(jì)是固定局部義齒和可摘局部義齒。也能用固定-活動(dòng)（一）牙列缺損的病因修復(fù)、種植義齒等修復(fù)。前最常見(jiàn)原因仍然是齲病和牙周病。（二）牙列缺損的影響等。目1.咀嚼功能減退部分天然牙的若后牙個(gè)別牙，可降低部分咀嚼功能；當(dāng)上頜或下頜的一側(cè)后牙全部，將喪失一側(cè)食物磨碎功能。若前牙，將影響切割食物功能。個(gè)別牙，不及時(shí)修復(fù)，將會(huì)造成鄰牙向缺牙區(qū)傾斜，缺牙間隙變小，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)引起干擾，從而導(dǎo)致咬合功能紊亂，使牙列的有效功能接觸面積相應(yīng)減少。2.發(fā)音功能前牙 對(duì)發(fā)音功能影響很大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音，從而影響時(shí)的清晰度。3.對(duì)牙周組織的影響因牙還可能引起鄰牙間的接觸點(diǎn)喪失，食物嵌塞導(dǎo)致齦炎或牙周炎。4.顳下頜關(guān)節(jié)病變長(zhǎng)期、多數(shù)后牙，且久未修復(fù)，有可能造成顳下頜關(guān)節(jié)的病變。其主要原因是干擾引起的咬合關(guān)系紊亂，一側(cè)喪失咬合后出現(xiàn)的咀嚼肌張力不平衡；雙側(cè)后牙咬合關(guān)系喪失后，垂直距離減少致髁突后上移位，盤(pán)突關(guān)系異常造成關(guān)節(jié)癥狀等。5.美觀的影響完整的牙列維持著面部的外貌。如前牙，失去對(duì)唇部的支持，唇部、內(nèi)陷，影響患者的美觀。如上下牙列缺損，余留牙都無(wú)對(duì)頜牙接觸，使面下1/3距離縮短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，面容顯老。二、治療設(shè)計(jì)和方法選擇牙列缺損可以用固定義齒、和可摘局部義齒種植義齒三種方法修復(fù)。固定義齒，又稱(chēng)固定橋，是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，借粘接劑將固位體粘固于基牙上，患者不能取戴的修復(fù)體。可摘局部義齒是指利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助義齒的固位體及基托等部件取得固位和穩(wěn)定，用人工牙和基托恢復(fù)缺損的牙齒及相鄰的軟硬組織，患者可自行摘戴的一種修復(fù)體。種植義齒是以植入頜骨（一）固定義齒與可摘局部義齒的適應(yīng)證和 證1.固定義齒的適應(yīng)證和 證（1）缺牙的數(shù)目1）固定橋最適合修復(fù)一個(gè)或兩個(gè) 牙，也就是說(shuō)兩個(gè)橋基牙適宜支持一個(gè)或兩個(gè)牙的橋體。2）若牙在兩個(gè)以上，且為間隔者，可用中間基牙增加支持。3）選擇固定橋修復(fù)時(shí)必須考慮（2）缺牙的部位牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的承受力，否則會(huì)引起固定橋修復(fù)失敗。牙列的任何部位缺牙，只要缺牙數(shù)目不多，基牙條件符合要求，都可以選用固定義齒修復(fù)。對(duì)后牙末端游離 生的杠桿作用大，容易造成基牙牙周組織損傷，不宜做固定橋修復(fù)。缺牙側(cè)第二前磨牙和第一磨牙的牙周情況好，可以此兩牙為基牙采用單端固定橋修復(fù)。（3）基牙的條件損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過(guò)樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過(guò)短，應(yīng)采取措施增強(qiáng)固位體的固位力，如在基牙上預(yù)備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜做固定橋修復(fù)。1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。經(jīng)過(guò)牙髓治療的牙齒其牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮其剩余牙體組織的強(qiáng)度。（牙合）力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無(wú)進(jìn)行性炎癥，牙周膜無(wú)炎癥，根尖周無(wú)病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有吸收或吸牙周病矯正治療的原則設(shè)計(jì)多基牙固定橋。牙間的共同就位道。（4）咬合關(guān)系缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常，即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對(duì)（牙合）牙面有正常的垂直向距離。對(duì)（3）基牙的條件損，或牙冠形態(tài)不正常，只要不影響固位體的固位形預(yù)備，亦可考慮作為基牙。牙冠缺損面積大，如果能通過(guò)樁核修復(fù)，仍可選為基牙。若基牙的臨床牙冠過(guò)短，應(yīng)采取措施增強(qiáng)固位體的固位力，如在基牙上預(yù)備輔助固位形或增加基牙數(shù)，否則不宜做固定橋修復(fù)。1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。經(jīng)過(guò)牙髓治療的牙齒其牙體變脆，在選作基牙時(shí)，應(yīng)考慮其剩余牙體組織的強(qiáng)度。（牙合）力。因此，對(duì)基牙牙周組織的要求為：牙齦無(wú)進(jìn)行性炎癥，牙周膜無(wú)炎癥，根尖周無(wú)病變；牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有吸收或吸牙周病矯正治療的原則設(shè)計(jì)多基牙固定橋。牙間的共同就位道。（4）咬合關(guān)系缺牙區(qū)的咬合關(guān)系基本正常，即缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對(duì)（牙合）牙面有正常的垂直向距離。對(duì)（牙合）牙無(wú)伸長(zhǎng)，鄰牙無(wú)傾斜。（牙合）牙伸長(zhǎng)形成牙間鎖結(jié)，致使下頜運(yùn)動(dòng)受限者，一般不宜采用固定橋修復(fù)，但若通過(guò)咬合關(guān)系調(diào)整，使伸長(zhǎng)牙和傾斜牙回復(fù)至正常位置后仍可考慮固定橋修復(fù)。缺牙區(qū)咬合接觸過(guò)緊，缺牙區(qū)的牙槽嵴頂黏膜至對(duì)（牙合）牙面距離過(guò)小者，會(huì)導(dǎo)致固位體、橋體、連接體無(wú)足夠的厚度與強(qiáng)度以承受咀嚼力，一般不宜采用固定義齒修復(fù)。（5）缺牙區(qū)牙槽嵴齒。如因特殊原因必須立刻修復(fù)者，先進(jìn)行固定橋基牙牙體預(yù)備，采用樹(shù)脂暫時(shí)固定橋修復(fù)牙，待傷口完全愈合，再作固定橋修復(fù)。如在拔牙創(chuàng)口未愈合、牙槽嵴吸收未穩(wěn)定時(shí)作固定橋修復(fù)，修復(fù)后，容易在橋體齦端與黏膜之間形成間隙，從而影響自潔作用和美觀。橋，橋體外形塑形比較，會(huì)影響美觀。牙槽嵴吸收過(guò)多的后牙區(qū)，可設(shè)計(jì)衛(wèi)生橋。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收過(guò)長(zhǎng)，橋體牙頸部可采用牙齦色，通過(guò)視覺(jué)差來(lái)縮短橋體長(zhǎng)度，與鄰牙頸部協(xié)調(diào)。（6） 復(fù)。若過(guò)大，牙周組織萎縮明顯，牙松動(dòng)，此時(shí)牙周組織的代償功能降低，不宜采用固定橋修復(fù)。3）固定橋修復(fù)的適宜 歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者，全身及口腔情況良好，除個(gè)別牙外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時(shí)也可用固定橋修復(fù)?？谇恍l(wèi)生：患者口腔衛(wèi)生情況差，牙垢沉積，菌斑集聚，容易引起牙齒齲病和牙周病，導(dǎo)致基牙則不宜做固定義齒。弓內(nèi)有無(wú)其他患牙，患牙能否保留，這些與牙列缺損能否采用固定修復(fù)方法有很大關(guān)系。如余留牙有重度牙周病或嚴(yán)重齲壞等導(dǎo)致患牙無(wú)法保留時(shí)，需整體考慮拔除相關(guān)患牙后的修復(fù)方案。2.可摘局部義齒的適應(yīng)證和 證可摘局部義齒的適應(yīng)證：在牙列缺損的修復(fù)方法中，可摘局部義齒雖然修復(fù)效果通常不如固定義齒和種植義齒，但由于其對(duì)修復(fù)基礎(chǔ)條件的要求相對(duì)較低，制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用的適應(yīng)證范圍非常廣泛。特點(diǎn)，使得可摘局部義齒1）各種牙列缺損，尤其是游離端者。伴有因牙周病、外傷或手術(shù)造成的牙槽骨、頜骨和軟組織缺損者。余留牙重度磨耗等原因?qū)е碌囊Ш洗怪本嚯x過(guò)低，需恢復(fù)面部垂直距離者。4）有牙周病的牙列缺損者，可摘局部義齒在修復(fù)牙松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙周夾板。義齒基。如拔牙后即刻修復(fù)，修復(fù)治療過(guò)程中的暫時(shí)性（或診斷性）修復(fù)，生長(zhǎng)發(fā)育期少年缺牙間隙活動(dòng)保持器。有特殊需要，為獲得特殊外觀效果的化妝義齒。弓內(nèi)有無(wú)其他患牙，患牙能否保留，這些與牙列缺損能否采用固定修復(fù)方法有很大關(guān)系。如余留牙有重度牙周病或嚴(yán)重齲壞等導(dǎo)致患牙無(wú)法保留時(shí)，需整體考慮拔除相關(guān)患牙后的修復(fù)方案。2.可摘局部義齒的適應(yīng)證和 證可摘局部義齒的適應(yīng)證：在牙列缺損的修復(fù)方法中，可摘局部義齒雖然修復(fù)效果通常不如固定義齒和種植義齒，但由于其對(duì)修復(fù)基礎(chǔ)條件的要求相對(duì)較低，制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用的適應(yīng)證范圍非常廣泛。特點(diǎn)，使得可摘局部義齒1）各種牙列缺損，尤其是游離端者。伴有因牙周病、外傷或手術(shù)造成的牙槽骨、頜骨和軟組織缺損者。余留牙重度磨耗等原因?qū)е碌囊Ш洗怪本嚯x過(guò)低，需恢復(fù)面部垂直距離者。4）有牙周病的牙列缺損者，可摘局部義齒在修復(fù)牙松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙周夾板。義齒基。如拔牙后即刻修復(fù)，修復(fù)治療過(guò)程中的暫時(shí)性（或診斷性）修復(fù)，生長(zhǎng)發(fā)育期少年缺牙間隙活動(dòng)保持器。有特殊需要，為獲得特殊外觀效果的化妝義齒。不接受或不能耐受固定義齒修復(fù)時(shí)大量磨除牙體組織者。（2）可摘局部義齒的 證1）因意識(shí)或精神的患者。，或行動(dòng)齒有嚴(yán)重的牙體、牙周疾病而未得到完善的治療和有效控制的患者。有口腔黏膜病變或其他軟硬組織病變，未治愈或未得到有效控制的患者。缺牙間隙過(guò)窄，（牙合）齦距過(guò)小，可導(dǎo)致義齒強(qiáng)度不足者。對(duì)義齒材料過(guò)敏或?qū)αx齒的異物感無(wú)法克服的患者。（二）固定義齒的組成和分類(lèi)1.固定義齒的組成及各部分的作用（1）固位體：是指粘固于基牙上的嵌體、部分冠、全冠等。通過(guò)連接體與橋體相連接，使整個(gè)固定義齒通過(guò)固位體而與基牙穩(wěn)固地連接在一起，獲得固位。的功能得以發(fā)揮。固位體與基牙間應(yīng)有良好固位，能抵抗咀嚼時(shí)產(chǎn)生的各向外力而不至于從基牙上松動(dòng)、脫落。（牙合）力而不破損，不刺激基牙的周?chē)M織。（2）橋體：即人工牙，是固定橋修復(fù) 牙形態(tài)和功能的部分。橋體的兩端或一端通過(guò)連接體與固位體相連接。理想條件下，制作橋體的材料既要符合美觀的要求，又須具備一定的強(qiáng)度，能承受（牙合）力。（3）連接體：是固定橋橋體與固位體之間的連接部分。用整體鑄造法或焊接法將固位體與橋體連接成整體，形成固定連接體。通過(guò)橋體一端的栓體與固位體一端的栓道相嵌合，形成可活動(dòng)的連接體。2.固定義齒的分類(lèi)及特點(diǎn)（1）常用的固定橋類(lèi)型：又稱(chēng)完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼。一端的固位體為活動(dòng)2.固定義齒的分類(lèi)及特點(diǎn)（1）常用的固定橋類(lèi)型：又稱(chēng)完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼。一端的固位體為活動(dòng)連接?；顒?dòng)連接體在橋體的部分制成栓體，在固位體的部分制成栓道。橋粘固在一端基牙上，橋體受力時(shí)由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無(wú)鄰牙接觸，形成完全游離端。復(fù)合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡(jiǎn)單固定橋組一個(gè)半固定橋或單端固定橋（2）特殊的固定橋類(lèi)型修復(fù)牙列缺損。固定-可摘橋：其支持形式與雙端固定橋相同，義齒承受（牙合）力由基牙承擔(dān)，但不同之處固位。粘接材料的粘結(jié)力，而牙體預(yù)備的固位形起輔助固位作用。粘接固定橋與傳統(tǒng)固定橋相比，牙體預(yù)備時(shí)磨削牙體組織少，減少牙髓損傷。（3）固定橋的各自特點(diǎn)雙端固定橋①固定橋所承受的（牙合）力，通過(guò)兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。②雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所分擔(dān)的（牙合）力也比較均勻。生理運(yùn)動(dòng)。此運(yùn)動(dòng)方式同樣符合牙周組織健康要求。半固定橋（牙合）力通過(guò)活動(dòng)連接體的傳導(dǎo)后使應(yīng)力得以分散和緩（牙合）力時(shí)，固定連接端的基牙所受的（牙合）力大于活動(dòng)連接端基牙，容易使固定連接端基牙受到創(chuàng)傷。②半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，采3）單端固定橋端固定橋修復(fù)時(shí)難于求得共同就位道的病例。①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，容易引起基牙牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。②臨力不大，而基牙又有足夠的支持力和圓位力者。4）復(fù)合固定橋①?gòu)?fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙 削牙體組織少，減少牙髓損傷。（3）固定橋的各自特點(diǎn)雙端固定橋①固定橋所承受的（牙合）力，通過(guò)兩端基牙傳遞至基牙牙周組織。②雙端固定橋的橋基牙能承受較大（牙合）力，且兩端基牙所分擔(dān)的（牙合）力也比較均勻。生理運(yùn)動(dòng)。此運(yùn)動(dòng)方式同樣符合牙周組織健康要求。半固定橋（牙合）力通過(guò)活動(dòng)連接體的傳導(dǎo)后使應(yīng)力得以分散和緩（牙合）力時(shí)，固定連接端的基牙所受的（牙合）力大于活動(dòng)連接端基牙，容易使固定連接端基牙受到創(chuàng)傷。②半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，采3）單端固定橋端固定橋修復(fù)時(shí)難于求得共同就位道的病例。①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，容易引起基牙牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。②臨力不大，而基牙又有足夠的支持力和圓位力者。4）復(fù)合固定橋①?gòu)?fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙 前牙和后牙，形成不同弧度弧形的固定橋，整個(gè)固定橋中含有兩個(gè)以上基牙。也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。③復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較 。（三）固定義齒的基牙選擇1.基牙條件（1）牙體情況1）臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。2）有淺齲的牙，一般均可作為基牙，臨可以形成固位形。通過(guò)牙體預(yù)備，將齲去凈，形成的洞形常不需充填處理，度，必要時(shí)可使用固位釘。核形式修復(fù)牙冠缺損。過(guò)度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。臨充分估計(jì)能否取得足夠的機(jī)械固位形，能否保持牙髓的健康或牙周組織健康，否則不宜作基牙。固位體的固位力要求，可選作基牙。易在頸緣形成間隙，產(chǎn)生繼發(fā)齲，引起固位體松動(dòng)脫落或產(chǎn)生牙髓病變，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。（2）牙根情況1）牙根應(yīng)1/32）多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。（牙合）力傳導(dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。臨床冠根比例以1:22:3較為理想；1:1（3）牙髓情況1）理想的基牙是活髓牙?？棻容^完整，牙體組織能承受固定橋咬合力的無(wú)髓牙也可選作基牙。（4）牙周情況，牙周組1）臨 膜面積大小來(lái)衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長(zhǎng)短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長(zhǎng)而粗大或多根牙者牙周膜面積大其支持能力也大功能良好的牙齒其牙周膜間隙的寬度為0.18～0.25mm；無(wú)功能牙，牙周膜變窄，但在一定的生理功能刺激下，也可逐漸恢復(fù)正常寬度；咬合創(chuàng)傷或松動(dòng)牙，牙周膜變寬。當(dāng)牙周組織萎縮或牙周袋形成時(shí)，牙周膜的面積相應(yīng)縮小。因此應(yīng)選擇牙周膜面積大，能夠承受（牙合）力的牙齒作為基牙。（牙合）力傳導(dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。臨床冠根比例以1:22:3較為理想；1:1（3）牙髓情況1）理想的基牙是活髓牙?？棻容^完整，牙體組織能承受固定橋咬合力的無(wú)髓牙也可選作基牙。（4）牙周情況，牙周組1）臨 膜面積大小來(lái)衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長(zhǎng)短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長(zhǎng)而粗大或多根牙者牙周膜面積大其支持能力也大功能良好的牙齒其牙周膜間隙的寬度為0.18～0.25mm；無(wú)功能牙，牙周膜變窄，但在一定的生理功能刺激下，也可逐漸恢復(fù)正常寬度；咬合創(chuàng)傷或松動(dòng)牙，牙周膜變寬。當(dāng)牙周組織萎縮或牙周袋形成時(shí)，牙周膜的面積相應(yīng)縮小。因此應(yīng)選擇牙周膜面積大，能夠承受（牙合）力的牙齒作為基牙。收。若牙槽骨的吸收超1/3，就不宜選作基牙。牙槽骨對(duì)咬合力相當(dāng)敏感，牙齒失去咬合功能，隨功能失去的時(shí)間推移，如果經(jīng)過(guò)根尖切除，牙根長(zhǎng)度減小明顯，影響牙的支持能力，不宜作基牙。X動(dòng)的原因。若經(jīng)過(guò)治療后能恢復(fù)到正常的穩(wěn)固度，符合基牙的要求，則可選作基牙，否則不能用作基牙。，有時(shí)也可作為基牙，但應(yīng)在同側(cè)增加基牙數(shù)目。（5）基牙的位置、方向和咬合牙的牙體預(yù)備量大，很容易損傷牙髓，而且傾斜量過(guò)大基牙受力后（牙合）力不能沿長(zhǎng)軸傳導(dǎo)，對(duì)牙周組織健康不利。輕度傾斜牙可選作基牙：在有條件情況下，最好經(jīng)正畸治療改正牙位；或適當(dāng)加大牙體預(yù)備量以取得共同就位道。后，方可作為基牙。牙數(shù)以分散（牙合）力。4）牙的咬合調(diào)整，去除咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)的干擾，使其恢復(fù)正常關(guān)系后，方可選作基牙。足夠的固位形，會(huì)導(dǎo)致固定橋因固位力不夠而失敗。2.基牙數(shù)的確定提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于 牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。假如周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來(lái)創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。牙的牙（2）以（牙合）力的比值決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與（牙合）力的比值大小來(lái)衡量。Nelson（牙合）力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨（牙合）力比值定橋各基牙及（牙合）力比值的總和”。選擇固定橋修復(fù)牙列缺損時(shí)，不能單純地用上述數(shù)字計(jì)算來(lái)（牙合）力比值作為重要的參考，結(jié)合口腔內(nèi)實(shí)際情況，全面分析考慮，作出判斷。（四）固定義齒的設(shè)計(jì)1.固位體的設(shè)計(jì)（1）固位體應(yīng)具備條件固位形和抗力形：固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，能夠抵御來(lái)自各方向的外力，而不至于松動(dòng)、脫落和破損。就位道：各固位體之間能夠取得固定橋所需的共同就位道。材料性能：除要達(dá)到一定的機(jī)械強(qiáng)度外，還要求其化學(xué)性能穩(wěn)定，生物相容性良好。保護(hù)牙體組織：固位體應(yīng)能夠保護(hù)牙體組織，使基牙不因承受外力而折斷。理性變化。因固位體與基牙之間不密合而溶解導(dǎo)致固位體松脫以及引起齲病。固位體外形：固位體應(yīng)能夠恢復(fù)基牙的正常解剖形態(tài)、生理功能及美觀需求。（2）固位體的類(lèi)型冠內(nèi)固位體；以嵌體為主，包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。冠外固位體：包括部分冠和全冠。根內(nèi)固位體：即樁核冠。定橋各基牙及（牙合）力比值的總和”。選擇固定橋修復(fù)牙列缺損時(shí)，不能單純地用上述數(shù)字計(jì)算來(lái)（牙合）力比值作為重要的參考，結(jié)合口腔內(nèi)實(shí)際情況，全面分析考慮，作出判斷。（四）固定義齒的設(shè)計(jì)1.固位體的設(shè)計(jì)（1）固位體應(yīng)具備條件固位形和抗力形：固位體應(yīng)有良好的固位形和抗力形，能夠抵御來(lái)自各方向的外力，而不至于松動(dòng)、脫落和破損。就位道：各固位體之間能夠取得固定橋所需的共同就位道。材料性能：除要達(dá)到一定的機(jī)械強(qiáng)度外，還要求其化學(xué)性能穩(wěn)定，生物相容性良好。保護(hù)牙體組織：固位體應(yīng)能夠保護(hù)牙體組織，使基牙不因承受外力而折斷。理性變化。因固位體與基牙之間不密合而溶解導(dǎo)致固位體松脫以及引起齲病。固位體外形：固位體應(yīng)能夠恢復(fù)基牙的正常解剖形態(tài)、生理功能及美觀需求。（2）固位體的類(lèi)型冠內(nèi)固位體；以嵌體為主，包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體及針型固位高嵌體等。冠外固位體：包括部分冠和全冠。根內(nèi)固位體：即樁核冠。（3）各固位體的特點(diǎn)1）冠內(nèi)固位體①冠內(nèi)固位體因受到牙體組織的限制，固位力較弱。一般適用于基牙已有齲病，去齲蝕外形線較長(zhǎng)，是防齲的薄弱環(huán)節(jié)；選用嵌體為固定橋固位體，在基牙牙體預(yù)備時(shí)，對(duì)牙體組織切割較深，固位體組織面距離牙髓較近，容易使牙髓物理和化學(xué)刺激，特別是年輕人，因髓角較高，在基牙預(yù)備時(shí)，容易損傷或2）冠外固位體髓角。①部分冠的牙體預(yù)備量較全冠少，而固位作用比嵌體好。②部分冠不覆蓋基牙牙冠的唇頰面，可保留原牙齒的唇頰面外形和色澤。③部分冠固位體臨前后牙均可設(shè)計(jì)使用，常用作前牙及前磨牙。④全冠覆蓋基牙牙冠的各個(gè)面，其固位力最強(qiáng)，且能恢復(fù)部分缺損的牙冠形態(tài)。⑤全冠是臨 最常用的固定橋的固位體。臨可根據(jù)患者對(duì)美觀的要求選擇全冠類(lèi)型：金屬與瓷磨牙，主要用于后牙。（4）固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題1）提高固位體的固位力影響美觀，因此不適宜前牙和前5°，以保證固位體有足夠的固位力。②3/4冠為固定橋固位體時(shí)，為防止3/4冠固位體舌向旋轉(zhuǎn)脫位，應(yīng)使鄰面溝在片切面內(nèi)盡量延長(zhǎng)和有應(yīng)做切溝，使唇、舌溝壁相交成銳角。如基牙唇舌徑較薄，不能預(yù)備切中片切面適當(dāng)向唇面伸展，還可在尖牙舌隆突處加針道，獲得更好的固位效果。固位形，或按“嵌體冠”的要求預(yù)備，以滿足固位和抗力的要求。：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，較易出現(xiàn)固位力較弱的一端固位體與基牙之間松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體無(wú)松動(dòng)的情況，此時(shí)固定橋發(fā)生脫落，但松動(dòng)齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力明顯小于對(duì)側(cè)時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。橋體跨度越長(zhǎng)，越彎曲，（牙合）力越大者，要求固位體的固位力越高。必要時(shí)需增加基牙數(shù)目來(lái)提高固位力。固位體之間的共同就位道：①固定橋一般均有兩個(gè)或多個(gè)固位體與橋體相連接，成為一個(gè)整體。若各固位體之間的就位道不一致，固定橋不可能就位。因此，在設(shè)計(jì)和預(yù)備基牙牙體前，必須對(duì)各個(gè)基牙的近遠(yuǎn)中和頰舌向方向進(jìn)行分析，預(yù)備基牙時(shí)，要求所有基牙的軸壁應(yīng)相互平行，與固定橋的就位道方向一中片切面適當(dāng)向唇面伸展，還可在尖牙舌隆突處加針道，獲得更好的固位效果。固位形，或按“嵌體冠”的要求預(yù)備，以滿足固位和抗力的要求。：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，較易出現(xiàn)固位力較弱的一端固位體與基牙之間松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體無(wú)松動(dòng)的情況，此時(shí)固定橋發(fā)生脫落，但松動(dòng)齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力明顯小于對(duì)側(cè)時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。橋體跨度越長(zhǎng)，越彎曲，（牙合）力越大者，要求固位體的固位力越高。必要時(shí)需增加基牙數(shù)目來(lái)提高固位力。固位體之間的共同就位道：①固定橋一般均有兩個(gè)或多個(gè)固位體與橋體相連接，成為一個(gè)整體。若各固位體之間的就位道不一致，固定橋不可能就位。因此，在設(shè)計(jì)和預(yù)備基牙牙體前，必須對(duì)各個(gè)基牙的近遠(yuǎn)中和頰舌向方向進(jìn)行分析，預(yù)備基牙時(shí)，要求所有基牙的軸壁應(yīng)相互平行，與固定橋的就位道方向一正畸治療調(diào)整者，可改變固位體的設(shè)計(jì)，以獲得足夠固位力的前提下少磨牙體組織為原則來(lái)尋求共同就位道。防止基牙牙尖折裂：冠外固位體因基牙（牙合）面全部被金屬覆蓋，鄰（牙合）面嵌體，因其頰、舌牙尖斜度大，容易造成牙尖折裂，因此，這類(lèi)固位體應(yīng)將牙尖磨除一層，蓋以金屬，防止牙尖折裂。6）基牙牙冠缺損的固位體設(shè)計(jì)①牙冠缺損面積較小，在設(shè)計(jì)固位體時(shí)，應(yīng)予以一并修復(fù)。②如基牙牙冠原有充填物，固位體盡可能覆蓋充填物，避免充填物邊緣發(fā)生繼發(fā)齲。產(chǎn)生電位差，刺激牙髓組織。于牙根內(nèi)的樁核上設(shè)計(jì)全冠固位體。2.橋體的設(shè)計(jì)（1）橋體應(yīng)具備的條件1）恢復(fù)前牙的切割功能和語(yǔ)言發(fā)音清晰度；恢復(fù)后牙搗碎食物，引導(dǎo)咀嚼時(shí)的側(cè)方運(yùn)動(dòng)的方向等功能。2）自潔作用：橋體應(yīng)有良好自潔作用，符合口腔衛(wèi)生要求，有利于口腔硬軟組織健康。3）形態(tài)和色澤：橋體應(yīng)符合美觀和舒適的要求，使外形近似天然牙的形態(tài)與色澤。）力：后牙橋體的寬度和（牙合）面解剖形態(tài)等的恢復(fù)應(yīng)能減輕基牙的負(fù)荷，有利于基牙牙周組織的健康。5）材料性能：橋體所用材料應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。（2）橋體的類(lèi)型及特點(diǎn)1）按橋體所用材料不同分類(lèi)橋修復(fù)。但在（牙合）齦距離小的病例，采用該橋體能防止橋體折斷。的固定②非金屬橋體：由、硬質(zhì)樹(shù)脂或瓷等非金屬材料制作。橋體由于材料硬度低，易磨損，化學(xué)性能不穩(wěn)定，易老化變色，對(duì)黏膜刺激性大，故僅用于制作暫時(shí)性固定橋。硬質(zhì)樹(shù)脂橋體隨著材料性能的改善，制作工藝的改變，其材料強(qiáng)度增強(qiáng)，耐磨性提高，化學(xué)性能較穩(wěn)定，可用于性修復(fù)體。瓷材料經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展后性能提升較大，已經(jīng)能夠制作性固定橋的橋體。③金屬與非金屬橋體：由金屬與非金屬材料（如、樹(shù)脂、烤瓷）制成。金屬部分保證橋體的機(jī)械強(qiáng)度，并加強(qiáng)橋體與固位體之間的連接；非金屬部分能恢復(fù)牙的形態(tài)和色澤，利于美觀。此類(lèi)橋體兼有金屬與非金屬兩者的優(yōu)點(diǎn)，故為臨普遍采用。金屬與樹(shù)脂橋體適用于前牙和后牙固定牙的外形，橋體的外形和色橋修復(fù)，此類(lèi)橋體的金屬基底與固位體連接，在金屬基底表面用樹(shù)脂塑形澤與相鄰牙協(xié)調(diào)，操作簡(jiǎn)便，但樹(shù)脂不耐磨，易老化?？敬扇鄹浇饘贅蝮w是臨應(yīng)用最為廣泛的橋體類(lèi)于其他類(lèi)型橋體。2）按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類(lèi)①接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時(shí)，橋體隨基牙的生理性動(dòng)度對(duì)牙槽嵴黏膜起到 作用，有利于黏膜組織健康；部分（牙合）力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。：橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小，自潔作用好，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。牙牙周組織的健康。5）材料性能：橋體所用材料應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和有良好的生物相容性。（2）橋體的類(lèi)型及特點(diǎn)1）按橋體所用材料不同分類(lèi)橋修復(fù)。但在（牙合）齦距離小的病例，采用該橋體能防止橋體折斷。的固定②非金屬橋體：由、硬質(zhì)樹(shù)脂或瓷等非金屬材料制作。橋體由于材料硬度低，易磨損，化學(xué)性能不穩(wěn)定，易老化變色，對(duì)黏膜刺激性大，故僅用于制作暫時(shí)性固定橋。硬質(zhì)樹(shù)脂橋體隨著材料性能的改善，制作工藝的改變，其材料強(qiáng)度增強(qiáng)，耐磨性提高，化學(xué)性能較穩(wěn)定，可用于性修復(fù)體。瓷材料經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展后性能提升較大，已經(jīng)能夠制作性固定橋的橋體。③金屬與非金屬橋體：由金屬與非金屬材料（如、樹(shù)脂、烤瓷）制成。金屬部分保證橋體的機(jī)械強(qiáng)度，并加強(qiáng)橋體與固位體之間的連接；非金屬部分能恢復(fù)牙的形態(tài)和色澤，利于美觀。此類(lèi)橋體兼有金屬與非金屬兩者的優(yōu)點(diǎn)，故為臨普遍采用。金屬與樹(shù)脂橋體適用于前牙和后牙固定牙的外形，橋體的外形和色橋修復(fù)，此類(lèi)橋體的金屬基底與固位體連接，在金屬基底表面用樹(shù)脂塑形澤與相鄰牙協(xié)調(diào)，操作簡(jiǎn)便，但樹(shù)脂不耐磨，易老化?？敬扇鄹浇饘贅蝮w是臨應(yīng)用最為廣泛的橋體類(lèi)于其他類(lèi)型橋體。2）按橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸關(guān)系分類(lèi)①接觸式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴黏膜接觸，便于恢復(fù)牙的頸部邊緣外形，也有利于恢復(fù)發(fā)音臨床常采用的一種橋體形式。當(dāng)固定橋行使咀嚼功能時(shí)，橋體隨基牙的生理性動(dòng)度對(duì)牙槽嵴黏膜起到 作用，有利于黏膜組織健康；部分（牙合）力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。：橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小，自潔作用好，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。：將蓋嵴式橋體齦端向舌側(cè)延伸，使唇頰側(cè)接觸區(qū)擴(kuò)展至牙槽嵴頂?？煞乐故澄镞M(jìn)入齦端，自潔作用好，患者感覺(jué)舒適，上下頜固定橋均可使用。鞍式橋體：橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上，與牙槽嵴接觸面積大，自潔作用差。：橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸，頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致，符合美觀要求。橋觀，舒適，自潔作用好。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。：橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸，接觸面積最小，容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過(guò)而不積聚，有較好的自潔作用，又稱(chēng)為衛(wèi)生橋。但懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙 牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。（3）橋體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題1）橋體的（牙合）面牙合）面的形態(tài)：應(yīng)根據(jù)缺牙的解剖形態(tài)，參照鄰牙的磨損程度以及對(duì)（牙合）牙的咬合關(guān)（牙合）面窩內(nèi)，對(duì)（牙合）牙尖與之相對(duì)，（牙合）面應(yīng)形成頰溝與舌溝，以及橋體與固位體之間應(yīng)形成一定的內(nèi)、外展隙及（牙合）面功能牙尖與對(duì)（牙合）牙的接觸應(yīng)均勻，適當(dāng)降低非功能牙尖斜度，（牙合）面的邊緣嵴處添加副溝和加深頰舌溝，也可減輕橋體所承受的（牙合）力。②（牙合）面大小：一般要求橋體的頰舌徑略窄于原的天然牙，以減輕基牙的負(fù)擔(dān)。橋體的頰舌力，橋體的頰舌徑可以減少到原天然牙寬度的1/2?？蛇m當(dāng)縮短橋體（牙合）面舌側(cè)的近遠(yuǎn)中徑，加大橋體與固位體之間舌外展隙，也可以減少橋體（牙合）面的接觸面積，減輕（牙合）力。2）橋體的齦端3，使橋體齦端與牙槽嵴黏膜有良好的接觸。如果牙槽嵴吸收未穩(wěn)定前便修復(fù)牙，修復(fù)后由于牙槽嵴進(jìn)一步吸收，會(huì)出現(xiàn)齦端和黏膜之間的間隙，此間隙容易引起食物嵌塞，將影響橋體齦端的清潔，導(dǎo)致黏膜炎癥。形式：應(yīng)有利于自潔作用。接觸式橋體在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡可能減少齦端與牙，符合天然牙外形的要求；而舌側(cè)齦端盡量縮小，減少接觸面積，并擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，有利于保持清潔。懸空式橋體齦端與黏膜之間保持至少3mm的空隙，便于。（3）橋體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題1）橋體的（牙合）面牙合）面的形態(tài)：應(yīng)根據(jù)缺牙的解剖形態(tài)，參照鄰牙的磨損程度以及對(duì)（牙合）牙的咬合關(guān)（牙合）面窩內(nèi)，對(duì)（牙合）牙尖與之相對(duì)，（牙合）面應(yīng)形成頰溝與舌溝，以及橋體與固位體之間應(yīng)形成一定的內(nèi)、外展隙及（牙合）面功能牙尖與對(duì)（牙合）牙的接觸應(yīng)均勻，適當(dāng)降低非功能牙尖斜度，（牙合）面的邊緣嵴處添加副溝和加深頰舌溝，也可減輕橋體所承受的（牙合）力。②（牙合）面大?。阂话阋髽蝮w的頰舌徑略窄于原的天然牙，以減輕基牙的負(fù)擔(dān)。橋體的頰舌力，橋體的頰舌徑可以減少到原天然牙寬度的1/2?？蛇m當(dāng)縮短橋體（牙合）面舌側(cè)的近遠(yuǎn)中徑，加大橋體與固位體之間舌外展隙，也可以減少橋體（牙合）面的接觸面積，減輕（牙合）力。2）橋體的齦端3，使橋體齦端與牙槽嵴黏膜有良好的接觸。如果牙槽嵴吸收未穩(wěn)定前便修復(fù)牙，修復(fù)后由于牙槽嵴進(jìn)一步吸收，會(huì)出現(xiàn)齦端和黏膜之間的間隙，此間隙容易引起食物嵌塞，將影響橋體齦端的清潔，導(dǎo)致黏膜炎癥。形式：應(yīng)有利于自潔作用。接觸式橋體在不影響美觀的前提下，應(yīng)盡可能減少齦端與牙，符合天然牙外形的要求；而舌側(cè)齦端盡量縮小，減少接觸面積，并擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，有利于保持清潔。懸空式橋體齦端與黏膜之間保持至少3mm的空隙，便于。③橋體齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸，既無(wú)間隙存在，又不黏膜，這樣可以保證食物殘屑滯留且不刺激牙槽嵴黏膜，咀嚼時(shí)，對(duì)黏膜組織有輕度作用，促進(jìn)組織健康。如橋體齦端與牙槽嵴黏膜之間存在較小間隙，會(huì)因存積食物而引起炎癥。而橋體齦端牙槽嵴黏膜形成病理性刺激后，可牙槽嵴的吸收，在橋體齦端與黏膜之間，逐漸形成間隙而存積食物，引起局部炎癥。細(xì)拋光。在各類(lèi)材料制作的橋體中烤瓷橋體表面上釉后最為光滑，對(duì)黏膜刺激性最小。3）橋體的軸面①唇頰和舌腭側(cè)的外形突度：應(yīng)按在咀嚼食物時(shí)排溢的食物可以順著牙冠的突度滑至口腔，對(duì)軟組織起到生理性作用，保證組織健康。不利于自潔作用。以便于食物溢出和清潔。③唇頰面頸緣線：前牙和前磨牙橋體的唇頰側(cè)頸緣線的位置應(yīng)與鄰牙協(xié)調(diào)。若缺牙區(qū)牙槽骨吸收較明顯，如直接按此時(shí)可在唇面頸1/3至中1/3處向舌側(cè)適當(dāng)內(nèi)縮，從視覺(jué)角度達(dá)到其唇面頸緣線的位置與鄰牙協(xié)調(diào)，又不影響橋體牙的形態(tài)。結(jié)合鄰牙特征分層塑形，能達(dá)到與鄰牙色澤基本相同，烤瓷橋體的光澤更優(yōu)于樹(shù)脂橋體。若用制作橋體，常因厚度不夠，透露金屬顏色，并且容易老化變色而影響美觀。金屬橋體與鄰牙色澤反差過(guò)大，一般只用于磨牙。5）橋體的強(qiáng)度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來(lái)衡量。若材料的應(yīng)力極限值高，表明該材料的機(jī)械強(qiáng)度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。③橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)：對(duì)撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。橋體的形態(tài)應(yīng)能抵抗橋體受力時(shí)形成的撓曲變形。5）橋體的強(qiáng)度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來(lái)衡量。若材料的應(yīng)力極限值高，表明該材料的機(jī)械強(qiáng)度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。③橋體的結(jié)構(gòu)形態(tài)：對(duì)撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。橋體的形態(tài)應(yīng)能抵抗橋體受力時(shí)形成的撓曲變形。）力的大?。海ㄑ篮希┝κ菍?dǎo)致?lián)锨闹饕?。過(guò)大的（牙合）力，會(huì)損害基牙牙周組織（牙合）力，即采取減小（牙合）面頰舌徑寬度，擴(kuò)大（牙合）面舌外展隙和加深（牙合）面頰舌溝等措施。6）橋體的排列位置① ：若前牙缺牙間隙大于同名牙，可通過(guò)擴(kuò)大唇面近遠(yuǎn)中鄰間隙，利用視覺(jué)誤差以達(dá)上頜第二前磨牙而缺隙較大，可將橋體牙頰面的頰嵴向近中移動(dòng)，使近中面至頰嵴間的寬度與第一前磨牙的相應(yīng)寬度相等。：若前牙缺牙間隙小于同名牙，可通過(guò)橋基牙牙體預(yù)備時(shí)，適當(dāng)多磨除缺牙區(qū)兩端近目的。3.連接體的設(shè)計(jì)連接體外，各類(lèi)型的固定橋連接體都需用固定連接體。根據(jù)固定橋的制作工藝不同分為整體鑄造連接體和焊接連接體。鑄造，使固位體與橋體連接成一個(gè)整體。體。固定連接體要求：固定連接體應(yīng)位于天然牙的近中或遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)，即接近切端或（牙合）面1/2，其截面積不應(yīng)4mm2，連接體四周外形應(yīng)圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫；它應(yīng)形成正常的唇頰、舌外展隙以及鄰間隙，切忌將連接體占據(jù)整個(gè)鄰間隙或牙齦，妨礙自潔作用?；顒?dòng)連接體：是將固位體與橋體通過(guò)栓道式連接體相連接。栓道式連接體通常由栓體和栓道組合而成。栓 上，栓道位于活動(dòng)連接端的固位體上，通過(guò)栓體嵌合于栓道內(nèi)形成活動(dòng)連接體?；顒?dòng)連接體適用于半固定橋的活動(dòng)連接端，一般設(shè)計(jì)于后牙固定橋。（五）可摘局部義齒的類(lèi)型和支持方式可摘局部義齒按材料和制作方法分類(lèi)樹(shù)脂制作，利用樹(shù)脂基托將鋼絲彎制卡環(huán)、人工牙等連接成整體。膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于修改和添加。缺點(diǎn)是體積較大，覆蓋組織多，異物感明顯，舒適性差，不易自潔，且強(qiáng)度差，易損壞。臨多作為暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。并與人工牙和樹(shù)脂鞍基相連。鑄造支架式義齒的優(yōu)點(diǎn)是體積小，覆蓋組織少，感覺(jué)舒適，易自潔，且強(qiáng)度高，不易損壞。缺點(diǎn)是制作工藝相對(duì)復(fù)雜，價(jià)格高，且較難修理和添加。2.可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類(lèi)型：（1）牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）（牙合）支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。（五）可摘局部義齒的類(lèi)型和支持方式可摘局部義齒按材料和制作方法分類(lèi)樹(shù)脂制作，利用樹(shù)脂基托將鋼絲彎制卡環(huán)、人工牙等連接成整體。膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于修改和添加。缺點(diǎn)是體積較大，覆蓋組織多，異物感明顯，舒適性差，不易自潔，且強(qiáng)度差，易損壞。臨多作為暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。并與人工牙和樹(shù)脂鞍基相連。鑄造支架式義齒的優(yōu)點(diǎn)是體積小，覆蓋組織少，感覺(jué)舒適，易自潔，且強(qiáng)度高，不易損壞。缺點(diǎn)是制作工藝相對(duì)復(fù)雜，價(jià)格高，且較難修理和添加。2.可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類(lèi)型：（1）牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）（牙合）支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙 間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好，修復(fù)效果最佳。（牙合）支托傳遞至基牙，另一部分通過(guò)義齒基托傳遞至承托區(qū)黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜（牙槽骨）共同承擔(dān)（牙合）力。適用于牙數(shù)目多，缺隙長(zhǎng)，尤其是有游離端 支持式義齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象，末端基牙易受扭力。（牙合）支托的卡環(huán)組成。（牙合）力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出（牙合）支托位置者。黏膜支持式義齒的支持作用差，修復(fù)效果不佳。（六）Kennedy牙列缺損分為四類(lèi)。第一類(lèi)：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離 。第二類(lèi)：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離 。第三類(lèi)：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離。第四類(lèi)：?jiǎn)蝹€(gè)越過(guò)中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。應(yīng)用Kennedy分類(lèi)的Applegate法則：分類(lèi)應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行，以免因拔牙改變分類(lèi)。如果第三磨牙 而不修復(fù)，則分類(lèi)時(shí)不考慮。如果第三磨牙存在并作為基牙，則分類(lèi)時(shí)應(yīng)考慮。4.如果第二磨牙而不修復(fù)（如對(duì)（牙合）第二磨牙同時(shí) ），則分類(lèi)時(shí)不考慮。以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類(lèi)。決定分類(lèi)的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類(lèi)。只計(jì)數(shù)亞類(lèi)缺隙的數(shù)目，不考慮缺隙的長(zhǎng)度。。如果存在位于單個(gè)跨中線的前方缺隙之后的缺隙，該缺隙將決定分類(lèi)（5）。Kennedy分類(lèi)簡(jiǎn)單、直觀，易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式，有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì)，是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類(lèi)法。（七）可摘局部義齒的模型觀測(cè)1.定義Kennedy分類(lèi)簡(jiǎn)單、直觀，易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式，有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì)，是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類(lèi)法。（七）可摘局部義齒的模型觀測(cè)1.定義模型觀測(cè)是利用模型觀測(cè)器對(duì)牙列缺損的石膏模型表面的觀測(cè)，以確定各余留天然牙軸面之診斷模型觀測(cè)和工作模型觀測(cè)兩個(gè)過(guò)程。2.模型觀測(cè)器模型觀測(cè)器主要由觀測(cè)架、觀測(cè)臺(tái)和分析測(cè)量工具三個(gè)部分組成。動(dòng)的水平臂，一個(gè)可升降移動(dòng)的垂直測(cè)量臂和位于垂直測(cè)量臂末端的用于固定分析工具的卡頭。變模型與垂直測(cè)量桿之間相對(duì)角度。（0.25mm、0.5mm、0.75mm三種）、成形蠟刀。3.觀測(cè)線與倒凹觀測(cè)線又稱(chēng)為導(dǎo)線，是模型觀測(cè)器的描記鉛芯沿牙冠軸面及硬軟組織最突點(diǎn)畫(huà)出（牙合）方為非倒凹區(qū)，觀測(cè)線齦方為倒凹區(qū)。3.觀測(cè)線與倒凹觀測(cè)線又稱(chēng)為導(dǎo)線，是模型觀測(cè)器的描記鉛芯沿牙冠軸面及硬軟組織最突點(diǎn)畫(huà)出（牙合）方為非倒凹區(qū)，觀測(cè)線齦方為倒凹區(qū)。倒凹可以分為牙齒倒凹和組織倒凹。牙齒倒凹是指牙冠上位于觀測(cè)線與牙齦之間的區(qū)域，組織倒凹是指組織突起下方的區(qū)域。當(dāng)分析桿與觀測(cè)線接觸時(shí)，倒凹區(qū)內(nèi)某一點(diǎn)至分析桿的垂直距離稱(chēng)為此點(diǎn)的倒凹深度，倒凹區(qū)內(nèi)不同位置的倒凹深度不同。倒凹又可以分為可利用倒凹和不利倒凹?？衫玫拱际侵缚烧植苛x齒的固位裝置為獲得義齒固位進(jìn)入的基牙倒凹。不利倒凹是指義齒的任何部位均不能進(jìn)入，否則影響戴入和摘出的牙齒倒凹或組織倒凹。顯然，觀測(cè)線的位置與模型和垂直測(cè)量臂之間的角度有關(guān)。在模型觀測(cè)器上改變模型的傾斜方向和角度，觀測(cè)線和倒凹的位置將發(fā)生改變。實(shí)際上，垂直測(cè)量臂代表可摘局部義齒戴入和摘出的方向——就位道。也就是說(shuō)，觀測(cè)線位置即倒凹的位置和深淺與義齒就位道的方向有關(guān)。通過(guò)改變義齒就位道方向可改變牙和組織倒凹的位置和深度。4.模型觀測(cè)的目的選擇并確定義齒就位道。確定余留牙導(dǎo)平面的位置。利倒凹。牙預(yù)備等均應(yīng)以模型觀測(cè)為依據(jù)。5.義齒就位道的要求與決定因素為了使義齒有良好的固位，可通過(guò)選擇就位道，保證在基牙的有利位置上有適當(dāng)深度的固位倒凹；便于義齒的順利就位與摘出，可通過(guò)改變就位道，避開(kāi)不利的組織倒凹的干擾；導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位5.義齒就位道的要求與決定因素為了使義齒有良好的固位，可通過(guò)選擇就位道，保證在基牙的有利位置上有適當(dāng)深度的固位倒凹；便于義齒的順利就位與摘出，可通過(guò)改變就位道，避開(kāi)不利的組織倒凹的干擾；導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間出現(xiàn)過(guò)大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰面倒凹獲得制鎖固位作用。6.模型觀測(cè)方法（牙合）平面與基座平行，與垂直測(cè)量臂垂直，即義齒就位道與（牙合）平面垂直，以此為模型的初始位置，用分析桿進(jìn)行初步觀測(cè)。然后通過(guò)調(diào)節(jié)觀測(cè)臺(tái)的轉(zhuǎn)向結(jié)合球，改變模型前后左右傾斜方向，根據(jù)就位道確定的要求和決定因素綜合考慮，確定最適宜的義齒就位道。確定就位道常采用以下兩種方式：均凹法）：對(duì)于缺牙間隙多、倒凹大的病例，應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。一般先調(diào)整模型前后向傾斜度，再調(diào)整模型左右傾斜度，直到使模型上前后和左右兩側(cè)基牙的近遠(yuǎn)中向倒凹和頰舌向倒凹區(qū)比較平均相等，尤其是卡環(huán)固位臂進(jìn)入的倒凹區(qū)基本相等的位置為止。同時(shí)使基牙多數(shù)的鄰面相互間盡可能達(dá)到的平行，以盡量減少對(duì)牙齒外形的磨改。義齒的就位道方向，基本是缺隙前后兩端基牙及牙弓兩側(cè)基牙牙長(zhǎng)軸交角的角平分線方向。如果各基牙長(zhǎng)軸相互平行，則就位道方向與基牙長(zhǎng)軸方向一致。調(diào)凹法）：調(diào)凹就是使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶溃a(chǎn)生有利的倒凹。義齒傾斜就位，可利用制鎖作用增強(qiáng)義齒固位。前牙 多采用模型向后傾斜，義齒從前向后斜向就位，既可消除牙槽嵴唇側(cè)組織倒凹，縮小人工前牙與遠(yuǎn)中鄰牙間的間隙以利美觀，又可以將固位倒凹集中于后方基牙的遠(yuǎn)中，有利于固位卡環(huán)的放置。后牙游離 向前傾斜，義齒由后向前斜向就位。根據(jù)診斷模型牙槽嵴上觀測(cè)線位景，還可以確定需要去除的組織倒凹部位。（3）倒凹深度的緣突起剛好與牙齒表面相接觸，此點(diǎn)即為固位卡環(huán)臂尖進(jìn)入的位置。（4）模型三點(diǎn)：三點(diǎn) 是 觀測(cè)過(guò)的模型傾斜位置與就位道關(guān)系的方法。以便在工作模型觀測(cè)時(shí)能夠找到診斷模型觀測(cè)時(shí)所確定的義齒就位道。方法是將垂直測(cè)量臂調(diào)整至一個(gè)固定的高度，用分析桿或描記鉛芯的末端在模型上確定三個(gè)等高點(diǎn)，三點(diǎn)應(yīng)盡量分散，且應(yīng)在義齒設(shè)計(jì)區(qū)域之外的不活動(dòng)組織面上。將此三點(diǎn)標(biāo)記清楚。工作模型觀測(cè)時(shí)，需要先將此三點(diǎn)轉(zhuǎn)移至工作模型上，然后調(diào)整垂直測(cè)量（義齒就位道方向）即與診斷模型觀測(cè)時(shí)一致。（八）可摘局部義齒的組成和基本要求可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個(gè)部件組成。1.人工牙分。人工牙是義齒代替的天然牙，建立咬合關(guān)系，恢復(fù)外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部（1）人工牙的功能根據(jù)診斷模型牙槽嵴上觀測(cè)線位景，還可以確定需要去除的組織倒凹部位。（3）倒凹深度的緣突起剛好與牙齒表面相接觸，此點(diǎn)即為固位卡環(huán)臂尖進(jìn)入的位置。（4）模型三點(diǎn)：三點(diǎn) 是 觀測(cè)過(guò)的模型傾斜位置與就位道關(guān)系的方法。以便在工作模型觀測(cè)時(shí)能夠找到診斷模型觀測(cè)時(shí)所確定的義齒就位道。方法是將垂直測(cè)量臂調(diào)整至一個(gè)固定的高度，用分析桿或描記鉛芯的末端在模型上確定三個(gè)等高點(diǎn)，三點(diǎn)應(yīng)盡量分散，且應(yīng)在義齒設(shè)計(jì)區(qū)域之外的不活動(dòng)組織面上。將此三點(diǎn)標(biāo)記清楚。工作模型觀測(cè)時(shí)，需要先將此三點(diǎn)轉(zhuǎn)移至工作模型上，然后調(diào)整垂直測(cè)量（義齒就位道方向）即與診斷模型觀測(cè)時(shí)一致。（八）可摘局部義齒的組成和基本要求可摘局部義齒一般由人工牙、基托、固位體和連接體四個(gè)部件組成。1.人工牙分。人工牙是義齒代替的天然牙，建立咬合關(guān)系，恢復(fù)外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部（1）人工牙的功能1）代替的天然牙，恢復(fù)牙列的完整性。建立正常的咬合、排列和鄰接關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能?；謴?fù)輔助發(fā)音功能?；謴?fù)牙列外形和面部豐滿度。防止余留天然牙的伸長(zhǎng)、傾斜、移位和咬合關(guān)系紊亂。（2）人工牙的種類(lèi)按制作材料分類(lèi)采用樹(shù)脂人工牙。（牙合）面牙：此種人工牙由金屬和樹(shù)脂兩部分組成，人工前牙的舌面及后牙的（牙合）面（（牙合））面牙利用金屬部分增加人工牙的適用于咬合緊，（牙合）力大的情況，如前牙深覆（牙合）、閉鎖（牙合），對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或因鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位，使缺隙（牙合）齦距、近遠(yuǎn)中距減小者。屬固位釘與樹(shù)脂基托固定連接，易脫落?？烧植苛x齒一般很少采用瓷牙。按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類(lèi)恢復(fù)牙列外形和面部豐滿度。防止余留天然牙的伸長(zhǎng)、傾斜、移位和咬合關(guān)系紊亂。（2）人工牙的種類(lèi)按制作材料分類(lèi)采用樹(shù)脂人工牙。（牙合）面牙：此種人工牙由金屬和樹(shù)脂兩部分組成，人工前牙的舌面及后牙的（牙合）面（（牙合））面牙利用金屬部分增加人工牙的適用于咬合緊，（牙合）力大的情況，如前牙深覆（牙合）、閉鎖（牙合），對(duì)頜牙伸長(zhǎng)或因鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位，使缺隙（牙合）齦距、近遠(yuǎn)中距減小者。屬固位釘與樹(shù)脂基托固定連接，易脫落。可摘局部義齒一般很少采用瓷牙。按人工牙的（牙合）面形態(tài)分類(lèi)（牙合）33°30°。正中（牙合）時(shí)，上、下頜牙齒的尖凹鎖結(jié)關(guān)系好，咀嚼效率高，但側(cè)向（牙合）力大。②半解剖式牙：人工牙的牙尖斜度約為20°，上、下頜牙間有一定的鎖結(jié)關(guān)系。側(cè)向（牙合）力較解剖式牙小。③非解剖式牙：人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類(lèi)似，但（牙合）面僅有溢出溝，而沒(méi)有牙尖，或者的損害小。選擇適合的顏色、形狀、大小和種類(lèi)。1）人工前牙的選擇原則①人工前牙的顏色、形狀、大小應(yīng)與余留牙近似；②人工前牙的唇面形態(tài)應(yīng)與面部形態(tài)一致；③人工前牙的顏色（包括色調(diào)、彩度、光亮度和2）人工后牙的選擇原則）應(yīng)與患者的膚色、 相稱(chēng)。①人工后牙的頰舌寬度應(yīng)略小于天然牙的頰舌寬度，以減小支持組織的負(fù)荷；后牙高度和諧一致；③盡量選用硬度較大、耐磨損的硬質(zhì)樹(shù)脂牙；④與余留后牙的牙尖斜度一致；⑤選用牙尖斜度小的后牙，以減小義齒側(cè)向力。2.基托基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè)，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu)，傳遞和分散（牙合）力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，故稱(chēng)基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱(chēng)為鞍基。（1）基托的功能1）排列人工牙，連接義齒各部件成一個(gè)整體。承擔(dān)、傳遞和分散人工牙承受的（牙合）力。修復(fù)缺損的牙槽骨、頜骨和軟組織。與穩(wěn)定。也有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)的間接固位作用。（2）基托的種類(lèi)按材料：可分為以下三種：1）基托：材料為甲基丙烯酸甲酯。優(yōu)點(diǎn)：色澤美觀，近似黏膜，操作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點(diǎn)：強(qiáng)度差，受力大時(shí)易折裂；溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。2）金屬基托：由金屬鑄造或錘造而成，多用鑄造作。常用材料為鈷鉻合金、鈦合金和純鈦金屬。優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度高，不易折裂；體積小且薄，患者戴用較舒適，溫度傳導(dǎo)作用好。缺點(diǎn)：制作工藝較復(fù)雜，不易修理和添加，無(wú)法重襯。3）金屬網(wǎng)加強(qiáng)托的應(yīng)力集中區(qū)，并應(yīng)避免增加基托厚度。（3）基托的制作要求0.5mm1mm，并圓鈍。（牙合）力的大小等情⑤選用牙尖斜度小的后牙，以減小義齒側(cè)向力。2.基托基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側(cè)，以及上頜硬腭區(qū)的板狀結(jié)構(gòu)，傳遞和分散（牙合）力的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，故稱(chēng)基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱(chēng)為鞍基。（1）基托的功能1）排列人工牙，連接義齒各部件成一個(gè)整體。承擔(dān)、傳遞和分散人工牙承受的（牙合）力。修復(fù)缺損的牙槽骨、頜骨和軟組織。與穩(wěn)定。也有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)的間接固位作用。（2）基托的種類(lèi)按材料：可分為以下三種：1）基托：材料為甲基丙烯酸甲酯。優(yōu)點(diǎn)：色澤美觀，近似黏膜，操作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，重量輕，便于修理、添加和重襯。缺點(diǎn)：強(qiáng)度差，受力大時(shí)易折裂；溫度傳導(dǎo)作用差，且不易自潔。2）金屬基托：由金屬鑄造或錘造而成，多用鑄造作。常用材料為鈷鉻合金、鈦合金和純鈦金屬。優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度高，不易折裂；體積小且薄，患者戴用較舒適，溫度傳導(dǎo)作用好。缺點(diǎn)：制作工藝較復(fù)雜，不易修理和添加，無(wú)法重襯。3）金屬網(wǎng)加強(qiáng)托的應(yīng)力集中區(qū)，并應(yīng)避免增加基托厚度。（3）基托的制作要求0.5mm1mm，并圓鈍。（牙合）力的大小等情況而定。對(duì)于非游離的牙支持式義齒，在保證義齒固位和穩(wěn)定的前提下，盡量縮小基托范圍，使患者感覺(jué)舒適、美觀。如個(gè)別前牙 ，牙槽嵴豐滿者可不放唇側(cè)基托。對(duì)于游離的混合支持式或黏膜支1/3～1/2，舌側(cè)遠(yuǎn)中進(jìn)入下頜非倒凹區(qū)之間密合而無(wú)間隙，既有利于義齒的固位和穩(wěn)定，又能避免食物嵌塞?；胁粦?yīng)進(jìn)入基牙鄰面和余留牙舌面的倒凹區(qū)，以免造成義齒摘戴。前牙區(qū)腭（舌）側(cè)基托邊緣應(yīng)遠(yuǎn)離前牙舌側(cè)齦緣，或者位于舌隆突上，并與之密合。4）基托與黏膜的關(guān)系：基托與覆蓋黏膜應(yīng)密合而無(wú) 。與上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜隆凸、下頜舌骨嵴及骨尖等部位相應(yīng)的基托組織面應(yīng)做緩沖處理，以免基托組織產(chǎn)生疼痛。覆蓋齦緣區(qū)的基托組織面也要緩沖，以免齦組織。腭和舌側(cè)由牙至基托邊緣應(yīng)形成淺凹面，有利于義齒的固位。3.固位體固位體是可摘局部義齒重要組成部件之一，義齒借固位體得以固位。固位體的功能：固位、穩(wěn)定、支持作用。固位體必須具備的條件有固位作用，能保證義齒不致脫位。對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位。不損傷口內(nèi)的軟硬組織。，不損傷基牙。不易存積食物，以免造成余留牙齲壞和牙周炎癥。固位體的頰、舌臂和各固位體間，盡量有交互對(duì)抗作用。應(yīng)盡量避免在口內(nèi)使用不同種類(lèi)的金屬，以免產(chǎn)生電流作用。（3）固位體的種類(lèi)：按其作用不同可分為頜舌骨嵴及骨尖等部位相應(yīng)的基托組織面應(yīng)做緩沖處理，以免基托組織產(chǎn)生疼痛。覆蓋齦緣區(qū)的基托組織面也要緩沖，以免齦組織。腭和舌側(cè)由牙至基托邊緣應(yīng)形成淺凹面，有利于義齒的固位。3.固位體固位體是可摘局部義齒重要組成部件之一，義齒借固位體得以固位。固位體的功能：固位、穩(wěn)定、支持作用。固位體必須具備的條件有固位作用，能保證義齒不致脫位。對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位。不損傷口內(nèi)的軟硬組織。，不損傷基牙。不易存積食物，以免造成余留牙齲壞和牙周炎癥。固位體的頰、舌臂和各固位體間，盡量有交互對(duì)抗作用。應(yīng)盡量避免在口內(nèi)使用不同種類(lèi)的金屬，以免產(chǎn)生電流作用。（3）固位體的種類(lèi)：按其作用不同可分為直接固位體和間接固位體兩種。目前廣泛應(yīng)用的固位體。其主要作用是固位、穩(wěn)定和支持。①卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用：以三臂卡環(huán)為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、（牙合）支托三部分組成?？ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的（牙合）向脫位。卡環(huán)臂起始部分較堅(jiān)硬，放置在觀測(cè)線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位?？ōh(huán)體：為連接卡環(huán)臂、（牙合）支托及小連接體的堅(jiān)硬部分，位于基牙軸面角的非倒凹區(qū)，有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒側(cè)向和（牙合）向移動(dòng)。C.（牙合）支托：是卡環(huán)伸向基牙（牙合）面而產(chǎn)生支持作用的部分，防止義齒齦向移位，可保持卡牙合）支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位，與對(duì)頜牙接觸不良或無(wú)（牙合）接觸，還可加大（牙合）支托以恢復(fù)咬合關(guān)系。支托的位置：（牙合）支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過(guò)緊而不易獲得支托位上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放（牙合）支托，如尖（牙合）支托凹，然后在凹內(nèi)放置（牙合）支托。也可放在支托的位置：（牙合）支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣嵴上。如果因咬合過(guò)緊而不易獲得支托位上頜磨牙的頰溝處，或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放（牙合）支托，如尖（牙合）支托凹，然后在凹內(nèi)放置（牙合）支托。也可放在基牙的切緣上（切支托）。支托與基牙的關(guān)系：基牙上的（牙合）支托凹底應(yīng)與基牙長(zhǎng)軸垂直。支托凹最深處位于邊緣（牙合）支托（牙合）力能夠沿牙長(zhǎng)軸傳導(dǎo)，同時(shí)保證（牙合）支托和基牙間位置穩(wěn)定，避免產(chǎn)生水平向分離作用。牙合）支托的材料決定。鑄造（牙合）支托應(yīng)薄而寬，圓三角形，近（牙合）緣較寬，向（牙合）面中心變窄；底面與支托凹呈球凹接觸關(guān)系；（牙合）軸線角應(yīng)圓鈍，以181mm2mm。（牙合）支托不應(yīng)影響就位和咬合，并應(yīng)有一定厚度，過(guò)薄的支托強(qiáng)度差，故應(yīng)預(yù)備足夠的支托凹間隙以容納支托。支托連接體不能進(jìn)入基牙倒凹區(qū)以免影響義齒就位，而且與黏膜間要有一定的距離，使有足夠的包繞連接體。分為三種類(lèi)型。（牙合）面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面近，近缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在近缺隙側(cè)距（牙合）面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。足夠的包繞連接體。分為三種類(lèi)型。（牙合）面遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面近，近缺隙側(cè)的倒凹區(qū)小，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹區(qū)大。：為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線。此線在近缺隙側(cè)距（牙合）面近，而遠(yuǎn)缺隙側(cè)距（牙合）面遠(yuǎn)，說(shuō)明近缺隙側(cè)的倒凹大，遠(yuǎn)缺隙側(cè)的倒凹小。：基牙的遠(yuǎn)、近缺隙側(cè)均有明顯的倒凹或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線，觀測(cè)線在（牙合）面都近，倒凹區(qū)都較大，非倒凹區(qū)小。根據(jù)不同類(lèi)型觀測(cè)線選擇相應(yīng)的卡環(huán)，能充分發(fā)揮卡環(huán)的固位作用。一型觀測(cè)線適用I型鑄造或鍛絲卡環(huán)，亦名I型導(dǎo)線卡環(huán)，該卡環(huán)固位、穩(wěn)定和支持作用好。二型觀穩(wěn)定作用稍差。三型觀測(cè)線適用Ⅲ型導(dǎo)線卡環(huán)，卡環(huán)臂需用彈性大的不銹鋼絲彎制而成。要求卡環(huán)臂能通過(guò)基牙較高的突點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)。卡環(huán)體不能進(jìn)入倒凹區(qū)而影響就位。Ⅲ型卡環(huán)的固位、支持作用較好，穩(wěn)定作用較差?？ōh(huán)和觀測(cè)線的關(guān)系進(jìn)行分類(lèi)。本節(jié)按制作方法進(jìn)行分類(lèi)，即分為鑄造卡環(huán)和鍛絲卡環(huán)。Ⅰ.鑄造卡環(huán)：包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿形卡環(huán)。34，即包繞3/4Aker牙支持式可摘局部義齒最常用，固位、支持和穩(wěn)定作用均好。常用的圓環(huán)形卡環(huán)介紹如下：（牙合）支托組成，（牙合）支托連接，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛，卡環(huán)的固位、支持和穩(wěn)定作用均好。?？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)（牙合）支托組成，（牙合）支托連接，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛，卡環(huán)的固位、支持和穩(wěn)定作用均好。?？ōh(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。鑄造的圈形卡有近、遠(yuǎn)中兩個(gè)支托。遠(yuǎn)中支托有增加支持，防止基牙進(jìn)一步傾斜移位作用。非倒凹一側(cè)卡環(huán)臂有輔助臂與支架相連，可增加卡環(huán)臂的強(qiáng)度。C.回力卡環(huán)：常用于后牙游離端，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或?yàn)殄F形牙。卡環(huán)臂尖端位于（頰）面倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙的遠(yuǎn)中面與支托相連接，再轉(zhuǎn)向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)通（舌）桿相連：卡環(huán)臂尖端位于基牙舌面倒凹區(qū)時(shí)，與遠(yuǎn)中支托相連，轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)通過(guò)連（牙合）力則通過(guò)人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負(fù)荷，起應(yīng)力中斷的作用。D.對(duì)半卡環(huán)：由頰、舌側(cè)兩個(gè)相對(duì)的卡環(huán)臂和近、遠(yuǎn)中支托組成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。臨 常用舌側(cè)基托代替舌側(cè)卡環(huán)臂，起到對(duì)抗臂的作用。E. 卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成?？ōh(huán)于相鄰兩基牙的（牙合）外展隙，并與伸向（牙合）面的（牙合）支托相連接。適用于非缺隙側(cè)，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者， 卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。F.延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。G.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。不銹鋼絲彎制連續(xù)卡環(huán)常放置在前牙區(qū)卡環(huán)體通過(guò)（牙合）外展隙延伸至舌側(cè)，埋入基托內(nèi)。H.倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測(cè)線基牙。當(dāng)有組織倒凹區(qū)無(wú)法使用桿形卡環(huán)時(shí)，更為常用。E. 卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成?？ōh(huán)于相鄰兩基牙的（牙合）外展隙，并與伸向（牙合）面的（牙合）支托相連接。適用于非缺隙側(cè)，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者， 卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。F.延伸卡環(huán)：用于松動(dòng)或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和夾板固定作用。G.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。不銹鋼絲彎制連續(xù)卡環(huán)常放置在前牙區(qū)卡環(huán)體通過(guò)（牙合）外展隙延伸至舌側(cè)，埋入基托內(nèi)。H.倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測(cè)線基牙。當(dāng)有組織倒凹區(qū)無(wú)法使用桿形卡環(huán)時(shí)，更為常用。面遠(yuǎn)中邊緣嵴向上至遠(yuǎn)中切角，向下向前進(jìn)入唇面近中倒凹。小連接體在遠(yuǎn)中鄰面與卡環(huán)臂相連。牙冠唇頰面的突點(diǎn)以下，其固位作用是由下向上呈推型固位，故亦稱(chēng)為推型卡環(huán)。桿形卡環(huán)有相對(duì)的到基牙的倒凹區(qū)而成T字形連接，適用于后牙游離 的末端基牙。這種卡環(huán)固位作用好，但穩(wěn)定作用差。桿形卡環(huán)有各種變異。臨床常用的有Ⅰ形桿卡和變異桿卡如U形、T形、面遠(yuǎn)中邊緣嵴向上至遠(yuǎn)中切角，向下向前進(jìn)入唇面近中倒凹。小連接體在遠(yuǎn)中鄰面與卡環(huán)臂相連。牙冠唇頰面的突點(diǎn)以下，其固位作用是由下向上呈推型固位，故亦稱(chēng)為推型卡環(huán)。桿形卡環(huán)有相對(duì)的到基牙的倒凹區(qū)而成T字形連接，適用于后牙游離 的末端基牙。這種卡環(huán)固位作用好，但穩(wěn)定作用差。桿形卡環(huán)有各種變異。臨床常用的有Ⅰ形桿卡和變異桿卡如U形、T形、L形、C形等卡環(huán)。變異桿卡環(huán)又稱(chēng)分臂卡環(huán)。桿形卡環(huán)主要優(yōu)點(diǎn)是彈性好，與基牙的接觸面積小，推型固位作用強(qiáng)，對(duì)基牙的損傷小，美觀，基牙可保持生理運(yùn)動(dòng)。主要缺點(diǎn)是穩(wěn)定作用不如圓形卡環(huán)，易存積食物，桿卡壞了不易修理。RPI卡環(huán)組是一種組合式的鑄造卡環(huán)，由近中（牙合）支托、鄰面板、Ⅰ桿三部分組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒。）支托：遠(yuǎn)中（牙合）支托義齒受力后，基牙常向遠(yuǎn)中傾斜，而近中（牙合）支托義齒受近中（牙。使用遠(yuǎn)中（牙合）支托時(shí)，常產(chǎn)生一類(lèi)杠桿作用，基托下沉?xí)r，環(huán)臂有向上移動(dòng)和脫離倒凹區(qū)的趨勢(shì)，對(duì)基牙產(chǎn)生扭力。使用近中支托時(shí)，則產(chǎn)生二類(lèi)杠桿作用，基托和卡環(huán)同時(shí)下沉，卡環(huán)和基牙脫離接觸，基牙可不受扭力。同時(shí)近中支托的小連接體，還有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。鄰面板：基牙的遠(yuǎn)中面預(yù)備導(dǎo)平面，使與義齒的就位道平行。制作鄰面板與導(dǎo)平面接觸。當(dāng)義齒下沉?xí)r，鄰面板亦，但仍與基牙接觸。鄰面板的作用是防止義齒脫位，增強(qiáng)義齒的固位力。預(yù)備的導(dǎo)平面面積越大，義齒脫位的可能性就越小。用鄰面板固位比卡環(huán)固位對(duì)支持組織的損害小。鄰面板在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀，同時(shí)還與卡環(huán)臂有拮抗作Ⅰ桿：Ⅰ桿與基牙接觸面積小，對(duì)基牙的損傷小，固位作用好，美觀。近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對(duì)抗作用，因此不需舌側(cè)對(duì)抗臂，患者感覺(jué)舒適，舌面齦組④義齒受力時(shí)，近中支托對(duì)基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托小，對(duì)基牙的遠(yuǎn)中齦組織不產(chǎn)生擠壓作用。加大了牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。因此，在選擇近中（牙合）支托或遠(yuǎn)）支托時(shí)，應(yīng)根據(jù)口腔的具體條件。如基牙條件好，牙槽嵴條件差時(shí)，宜選遠(yuǎn)中支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時(shí)，則選用近中支托。IRPI環(huán)組的某些不足之處。例如：當(dāng)患者口腔前庭的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)不宜使用RPI卡環(huán)組，可應(yīng)用RPA卡環(huán)組。Ⅰ桿：Ⅰ桿與基牙接觸面積小，對(duì)基牙的損傷小，固位作用好，美觀。近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對(duì)抗作用，因此不需舌側(cè)對(duì)抗臂，患者感覺(jué)舒適，舌面齦組④義齒受力時(shí)，近中支托對(duì)基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托小，對(duì)基牙的遠(yuǎn)中齦組織不產(chǎn)生擠壓作用。加大了牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。因此，在選擇近中（牙合）支托或遠(yuǎn)）支托時(shí)，應(yīng)根據(jù)口腔的具體條件。如基牙條件好，牙槽嵴條件差時(shí)，宜選遠(yuǎn)中支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時(shí)，則選用近中支托。IRPI環(huán)組的某些不足之處。例如：當(dāng)患者口腔前庭的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)不宜使用RPI卡環(huán)組，可應(yīng)用RPA卡環(huán)組。牙冠的中部，以便獲得頰面近、遠(yuǎn)中兩個(gè)倒凹區(qū)。卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線重合，既不能高于觀測(cè)線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測(cè)線位于倒凹區(qū)。以游離端基托下沉?xí)r，頰側(cè)卡環(huán)臂能夠像RPI卡則當(dāng)游離端下沉?xí)r卡環(huán)臂位于觀測(cè)線上方非倒凹區(qū)的部分將形成支點(diǎn)，使基牙受到向遠(yuǎn)中的扭力。當(dāng)然，頰側(cè)卡環(huán)臂除卡環(huán)臂尖以外也不能位于觀測(cè)線齦方的倒凹區(qū)內(nèi)，以免影響就位。Ⅱ.鍛絲卡環(huán)（牙合）支托，該卡環(huán)的固位、穩(wěn)定、支持作用均較好，除整鑄支架可摘局部義齒以外，鍛絲卡環(huán)是我國(guó)目前可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本形式。A.鍛絲卡環(huán)的種類(lèi)單臂卡環(huán)：只有一個(gè)卡環(huán)臂設(shè)置于基牙的唇頰面，卡環(huán)的彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)固位，由于基牙的唇單臂卡環(huán)有較好的固位作用，也有一定的穩(wěn)定作用，但是沒(méi)有支持作用，卡環(huán)臂會(huì)因義齒受（牙合）力而下沉。臨常用（牙合）外展隙，再順一定的支持作用。（牙合）支托，可設(shè)計(jì)為頰側(cè)固位臂和舌側(cè)對(duì)抗臂。與單臂卡主要用于咬合緊不能獲得（牙合）支托凹預(yù)備空間的基牙及黏膜支持式義齒的基牙。c.三臂卡環(huán)：有頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和一個(gè)鑄造（牙合）支托。結(jié)構(gòu)和作用與鑄造三臂卡環(huán)相似。（牙合）支托組成?？ōh(huán)在基牙軸面非倒凹區(qū)的部分較e.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離臂端，借卡環(huán)臂中間彈（牙合）外展隙延伸至舌側(cè)，埋入基托內(nèi)，前后牙區(qū)均可分別使用。Ⅱ.鍛絲卡環(huán)（牙合）支托，該卡環(huán)的固位、穩(wěn)定、支持作用均較好，除整鑄支架可摘局部義齒以外，鍛絲卡環(huán)是我國(guó)目前可摘局部義齒設(shè)計(jì)的基本形式。A.鍛絲卡環(huán)的種類(lèi)單臂卡環(huán)：只有一個(gè)卡環(huán)臂設(shè)置于基牙的唇頰面，卡環(huán)的彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)固位，由于基牙的唇單臂卡環(huán)有較好的固位作用，也有一定的穩(wěn)定作用，但是沒(méi)有支持作用，卡環(huán)臂會(huì)因義齒受（牙合）力而下沉。臨常用（牙合）外展隙，再順一定的支持作用。（牙合）支托，可設(shè)計(jì)為頰側(cè)固位臂和舌側(cè)對(duì)抗臂。與單臂卡主要用于咬合緊不能獲得（牙合）支托凹預(yù)備空間的基牙及黏膜支持式義齒的基牙。c.三臂卡環(huán)：有頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和一個(gè)鑄造（牙合）支托。結(jié)構(gòu)和作用與鑄造三臂卡環(huán)相似。（牙合）支托組成。卡環(huán)在基牙軸面非倒凹區(qū)的部分較e.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個(gè)以上的余留牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離臂端，借卡環(huán)臂中間彈（牙合）外展隙延伸至舌側(cè)，埋入基托內(nèi)，前后牙區(qū)均可分別使用。價(jià)格低廉，圓形卡環(huán)與基牙呈線狀接觸，變形后容易調(diào)改，配合鑄造（牙合）支托設(shè)計(jì)，在臨床應(yīng)用較為廣泛。不銹鋼絲卡環(huán)的缺點(diǎn)是難以滿足臨床應(yīng)用的高要求，首先是卡環(huán)臂與基牙牙面接觸的密合度和均勻度受到限制；其次，對(duì)于卡環(huán)的彈性能使之在非咬合狀態(tài)時(shí)不對(duì)基牙造成靜壓這一要求有時(shí)難以保證；此外，卡環(huán)臂的設(shè)計(jì)和觀測(cè)線的關(guān)系需作調(diào)整時(shí)，其固位臂和對(duì)抗臂位置與形態(tài)的調(diào)整余地小。與鑄造卡環(huán)相比較，后者更容易解決上述難題，滿足臨床應(yīng)用的高要求。不過(guò)對(duì)于固位力要求較高的義齒，鑄造卡環(huán)彈性部分的彈性相對(duì)較差。C.鑄造卡環(huán)和鍛絲卡環(huán)的應(yīng)用：為了滿足設(shè)計(jì)需要，鑄造卡環(huán)臂和鍛絲卡環(huán)臂的應(yīng)用是可行的，這樣能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)。臨，基牙頰面和舌面的觀測(cè)線不一定是同一類(lèi)型，應(yīng)酌情設(shè)計(jì)。例如基牙的頰面是一型觀測(cè)線，舌面是三型觀測(cè)線時(shí)，則頰面用鑄造的一型卡環(huán)固位臂，舌面用鍛絲的三2）間接固位體：防止義齒、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉的固位體，稱(chēng)為間接固位體。間接固位體具有輔助直接固位體固位和增強(qiáng)義齒穩(wěn)定的作用。①義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)（牙合）向轉(zhuǎn)動(dòng)脫位，但不脫落；擺動(dòng)：義齒游離端受側(cè)向（牙合）力的作用而產(chǎn)生頰、舌向的水平移動(dòng)；向轉(zhuǎn)動(dòng)；下沉①義齒不穩(wěn)定的臨床表現(xiàn)（牙合）向轉(zhuǎn)動(dòng)脫位，但不脫落；擺動(dòng)：義齒游離端受側(cè)向（牙合）力的作用而產(chǎn)生頰、舌向的水平移動(dòng)；向轉(zhuǎn)動(dòng)；下沉：義齒承受（牙合）力時(shí)，基托向支持組織方向下壓?；旌现С质搅x齒和黏膜支持式義齒易出現(xiàn)下沉。②間接固位體的作用（牙合）向脫位，減少因義齒轉(zhuǎn)動(dòng)而造成的基牙損傷；對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒擺動(dòng)；起平衡作用，以防止義齒旋轉(zhuǎn)；分散（牙合）力，減輕基牙及支持組織的負(fù)荷。③間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的間接固位作用。支持，共同發(fā)揮④間接固位體及可起間接固位作用的部件：?jiǎn)蝹€(gè)支托、連續(xù)卡環(huán)、金屬舌、腭板、基托、附加卡環(huán)、（牙合）支托等。4.連接體連接體是可摘局部義齒的組成部分之一，可將義齒的各部分連接在一起，同時(shí)還有傳遞和分散（牙合）力的作用，有大連接體和小連接體之分。（1）大連接體（牙合）力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷；可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。對(duì)大連接體的要求①有一定的強(qiáng)度、質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、不斷裂；②不能妨礙唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)；連接桿的彈性隨長(zhǎng)度而增加。因此，若桿的長(zhǎng)度增加，應(yīng)相應(yīng)地增加厚度。桿的邊緣應(yīng)圓鈍；骨性突起。3）大連接體的種類(lèi)①腭桿：有前腭桿、后腭桿和側(cè)桿三種。上頜腭隆突、下頜舌隆突及其他前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)④間接固位體及可起間接固位作用的部件：?jiǎn)蝹€(gè)支托、連續(xù)卡環(huán)、金屬舌、腭板、基托、附加卡環(huán)、（牙合）支托等。4.連接體連接體是可摘局部義齒的組成部分之一，可將義齒的各部分連接在一起，同時(shí)還有傳遞和分散（牙合）力的作用，有大連接體和小連接體之分。（1）大連接體（牙合）力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時(shí)所承受的扭力和負(fù)荷；可減小基托面積，并可增加義齒的強(qiáng)度。對(duì)大連接體的要求①有一定的強(qiáng)度、質(zhì)地堅(jiān)韌、不變形、不斷裂；②不能妨礙唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)；連接桿的彈性隨長(zhǎng)度而增加。因此，若桿的長(zhǎng)度增加，應(yīng)相應(yīng)地增加厚度。桿的邊緣應(yīng)圓鈍；骨性突起。3）大連接體的種類(lèi)①腭桿：有前腭桿、后腭桿和側(cè)桿三種。上頜腭隆突、下頜舌隆突及其他前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無(wú)6mm。成。后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。也可根據(jù)患者的敏適當(dāng)調(diào)整其位置。因舌體不接觸后腭桿，可做得稍厚些，中間較兩端稍厚。游離端義齒應(yīng)根據(jù)游離端鞍基下沉幅度確定后腭桿與黏膜輕輕接觸，或在桿和黏膜之間可留少許間隙，以免義齒下沉?xí)r， 黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側(cè)或兩側(cè)（雙桿）均可。其強(qiáng)度好，不易變形，戴用舒適。且能增