診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查

診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查第一節(jié)腎小球功能檢測在新課程改革背景下，小學語文高效課堂究竟應以什么樣的姿態(tài)呈現(xiàn)，如何才能達到資源的優(yōu)化配置？為此，筆者從以下幾個方面談談對構建小學語文高效課堂的幾點認識：一、巧妙導入，激發(fā)興趣孔子說過，“不憤不啟，不悱不發(fā)?！毙W階段的學生正處于好奇心最強的年齡階段，他們活潑好動，思維活躍，想象力十分豐富，而現(xiàn)代教育手段正好迎合了小學生的這一心理特點。比如，在學習“人教版”二年級上冊《植物媽媽有辦法》這一課時，筆者通過電子白板，將課本中提到的植物媽媽傳播種子的方法做成多媒體圖片，將蒲公英、蒼耳、豌豆等植物傳播種子的途徑用動畫形式呈現(xiàn)給學生，然后配以聲音解說。通過視覺、聽覺的作用，使學生在思維中對植物傳播種子的方式有了初步認識。當學生提起學習興趣、進入狀態(tài)的時候，筆者再通過電子白板呈現(xiàn)這節(jié)課要認識的字，并引導學生通過畫面找出對應的漢字，加深他們對字詞的印象。接著，進一步啟發(fā)學生：你還知道植物傳播種子的哪些方式呢？鼓勵學生回答。學生在良好的學習氛圍中，積極性比較高，答案也多種多樣。此時，筆者利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，迅速在網(wǎng)上搜索學生回答的事物，比如楊樹、喇叭花等。當這些景物投影到電子白板屏幕上，死板的字眼頓時變得鮮明起來。通過創(chuàng)設情境，激發(fā)了學生的學習興趣，他們在語文課堂上看到的不再是枯燥、刻板的文字，而是一幅幅美麗的畫面，充分調動了聽、說、讀、看的感官，在這種情緒高漲的情況下，課堂的學習氣氛得以充分調動，從而收到了良好的課堂教學效果。二、創(chuàng)新教法，提高課堂效率小學生的知識面有限，思想比較簡單，對于復雜的詞語，其理解能力往往較差，此時，若能借助先進的現(xiàn)代教學手段，就會收到事半功倍的效果。以《我們的民族小學》為例，教學時，教師可以通過制作flash的形式來設置教學模式，以突出文章重點。通過多媒體制作56個穿著民族服裝的小朋友載歌載舞，背景音樂為《五十六個民族，五十六朵花》。在展示教師出示的主題后，開始本節(jié)課重點生詞的情景引導。本節(jié)課要讓學生明白“戴”“雀舞”等動詞的意思，對此，教師可在多媒體上呈現(xiàn)一幅動態(tài)的畫面：早上，來自各個民族的小朋友從山坡、平壩、小路上走來，孩子們戴著具有民族特色的帽子，跳起了民族舞蹈……學生被這些色彩絢麗的服裝所吸引，不僅加深了對民族這個詞語的理解，還可以學到一些民俗知識，同時也能提高自己的審美能力。這時候，教師再引導學生回答自己屬于哪個民族。然后讓學生朗讀課本，這樣學生自然興趣高漲，且能將情感融于情境之中，再讀課文時也會聲情并茂。由此可見，借助現(xiàn)代教學手段，把語文課本中的重點知識形象、生動地表現(xiàn)出來，將抽象的文字內涵轉化成直觀的圖畫，可以提高學生的理解力和對知識的感知力，進而提高課堂效率，創(chuàng)設高效課堂。三、以生為本，培養(yǎng)能力1.培養(yǎng)創(chuàng)新能力要提高語文教學效率，要讓學生提出疑問，就必須創(chuàng)新。在語文教學中，鼓勵學生大膽質疑是培養(yǎng)低年級小學生語文創(chuàng)新能力的好方法。比如，在學習“人教版”六年級下冊的《賣火柴的小女孩》這篇文章時，有的學生讀到寫小女孩美麗的外貌：“那金黃色的頭發(fā)打成卷兒披在肩上?！北闾岢鲆蓡枺骸拔恼聦懶∨⒛菢涌蓱z，這兒為什么要寫她這么美麗呢？這樣寫的目的是什么呢？”對此，筆者同樣以《夜鶯之歌》中小夜鶯的形象分析為例，為學生做出示范。對于小夜鶯這個人物所表現(xiàn)出來的機智、勇敢等品質，學生一般都比較容易理解。教師以這個人物形象分析作為質疑示范，可以抓住課文開頭和結尾都寫“他穿著那件綠上衣，坐在河岸邊削什么東西”這一點。接著，教師還可以提出這樣的問題：“小夜鶯在干什么？為什么總是在那里？”由此，培養(yǎng)學生質疑問難的能力，這也是培養(yǎng)學生自主學習語文、訓練思維、品味語言的好途徑。所以教師應及時對每一個有思維價值的疑問給予獎勵，對善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的學生予以鼓勵，讓學生以能問、善問為榮，從而樂之、愛之。2.發(fā)展學生的語文實踐能力“使其言皆若出于吾之口，使其意皆若出于吾之心?！弊x，是發(fā)展低年級學生語文實踐能力的途徑之一。首先，在語文學習中，通過齊讀，可以潛移默化地陶冶學生的性情；通過默讀，可以加深學生對課文內容的理解；通過誦讀可以讓學生領會文章大意，多種閱讀方式相結合可以發(fā)展低年級學生的語文實踐能力。比如，筆者在講《陶罐和鐵罐》時，全文的感情主旨是陶罐謙虛而鐵罐傲慢。文中有一句話：“你敢碰我嗎？陶罐子！”鐵罐傲慢地問。對此，筆者讓學生反復朗讀體會語感，學生理解不同，讀出來的語氣就不同：“你敢碰我嗎？陶罐子！”（強調“敢”，說明陶罐子沒膽量，不敢碰“我”。）“你敢碰我嗎？陶罐子！”（強調“陶罐子”，表示對陶罐子的輕蔑、嘲笑。）不同的語氣、語調，都表達了學生對文章的獨到理解。3.拓展學生的表達能力在低年級語文教學中，適當?shù)夭扇”硌莘绞郊瓤梢蕴岣邔W生的學習積極性，又可以提高他們學習語文的熱情。因此，在語文教學中可以結合語文課文內容，采取講故事、表演等方式加深學生對課文的理解，集趣味性與學習性為一體，在講故事與表演的過程中，對于學生語言表達能力的發(fā)展具有十分重要的作用。比如，教學《小壁虎借尾巴》一文時，筆者就讓學生自由組合、自主選擇合作伙伴，分角色試演，然后再請一組同學上臺表演，其他學生既當觀眾，又當評委。表演過程中，有的扮演小壁虎，有的演鯉魚阿姨，有的扮演燕子姐姐，有的當黃牛伯伯。這些小演員倒也配合得挺默契，特別是演“小壁虎”的同學特別可愛，把小壁虎借尾巴的過程演得惟妙惟肖，惹得大家哈哈大笑。在這節(jié)課中，學生讀、想、演、評，每個學生都在實踐，課堂氣氛活躍，由課堂的“動”帶來了課堂的“活”，由課堂的“活”帶來了人的“活”。四、啟發(fā)提問，拓展學生的思維能力在語文教學過程中，尤其是面對低年級的學生，教師在進行教學設計時，既要做到胸中有教材，又要做到心中有學生，要根據(jù)學生的具體情況來考慮教學，使課堂教學嚴肅、活潑。由此，通過啟發(fā)性的問題，開拓學生的思維能力。例如，教學“人教版”小學語文三年級上冊《掌聲》一文時，筆者啟發(fā)學生思考：在我們的生活中，掌聲時時響起，無處不在，無所不在。當你正確回答問題時，當你獲得學習成功時，當國旗下講話結束時，當慶祝節(jié)日快樂時……對于掌聲，我們再熟悉不過了，經(jīng)常為別人鼓掌，也曾贏得他人的掌聲。掌聲里有振奮人心的激勵和鼓舞，有誠以待人的祝賀和恭喜，有情不自禁的羨慕和尊敬……本課的掌聲為誰而響起，為什么會響起掌聲，生活中又有哪些讓你印象深刻的掌聲呢？這樣，通過這幾個問題就達到了統(tǒng)領全文、全方位拓寬學生思維的目的?？傊?，小學語文課堂教學不只是傳輸知識的舞臺，更是提高學生語文學習興趣，讓學生主動學習的場所，教學的最終落腳點應放在學生主動性的激發(fā)上。因此，教師應恰當選擇教學方法與教學手段，對將要學習的語文課文進行自我學習，在學習過程中，主動將與課文內容相關的知識點聯(lián)系在一起，努力提高課堂教學效率，從而創(chuàng)設高效的課堂教學模式。合作學習是一種富有創(chuàng)意和實效的教學理論與策略。它旨在促進學生在異質小組中互相合作，達成共同的學習目標，并以小組總體成績作為獎勵的依據(jù)的教學策略體系?！稊?shù)學課程標準》中指出：“有效的數(shù)學學習活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探究與合作交流是學習數(shù)學的重要方式?！笨僧斀竦臄?shù)學課堂應注重學生的自主性和團體協(xié)作精神，而合作學習正是培養(yǎng)學生自主參與意識和合作精神的一種有效的學習方式。一、數(shù)學課堂教學中合作學習的誤區(qū)1.合作學習流于形式。培養(yǎng)學生“交流與合作能力”這一理念體現(xiàn)了合作學習的本質。但教學時，不應為合作而合作，而應考察合作學習小組的每個成員是否積極參與到學習活動中去；思想是否得以交流；是否互相支持、配合、學會贊賞別人；在知識上是否達到互補，等等。否則，這種合作學習只能流于形式，不可能有好的成效。2.目標不明確，分工未落實。合作學習是有著明確目標和分工的學習活動。但在合作學習中，不少教師注重的是自己的課時任務，按照既定的教學計劃和教學設計把學生往事先設計好的教學框架里趕，較少關心或指導合作學習小組具體目標的實施，小組成員的任務分工則更少過問。究其原因，首先對于合作學習目標認識上存在不足，單純地認為，每個小組合作學習的目標即為總教學目標的簡單分解。合作學習小組中的成員的任務分工由組長負責，教師置身于合作學習小組之外，缺乏與學生共同探索問題的體驗，只對合作學習的結果做以評價，以致很難認識到目標定位，任務分工上存在問題。所以只有教師真正參與到合作學習中去，才能對其進行有效指導，避免學生在合作學習中走彎路、走錯路。3.合作學習偏向集體求同，扼殺了學生的個性化認識。學生在完成合作學習任務后，讓每個小組派代表發(fā)言，展示交流合作學習的結果，這造成每個小組的發(fā)言常常是對所有成員的觀點以整合，代表整個小組內所有學生的觀點，而沒有讓有不同觀點的同學展示自己獨特的見解。合作學習在突出合作的主體地位的同時，并沒有否認個體活動的價值，相反在倡導個性化學習。學生對問題的理解是一種個性化的行為，因此，教師必須糾正自身存在的認識偏差，重視學生的個性化認識，在合作學習中既尊重學生個性，又要起“調度者”的作用，讓更多的學生發(fā)表個性化見解的機會，求同存異。4.合作學習中出現(xiàn)“弱勢群體”的不“合作”現(xiàn)象。在合作學習的課堂上，一些優(yōu)秀的學生和一些表現(xiàn)欲較強的學生真正成為了學習的主角，優(yōu)秀者的意見代替了小組其他成員的意見和想法；而另外一些學生，尤其是那些學困生卻成了陪襯，他們更多的時候在當聽眾，即使他們發(fā)表意見，也不會受到重視，在小組匯報時這些學生的意見往往被忽視，因此，弱勢群體學生往往是被動、消極沒有信心、不合作的。究其原因，首先在組建合作小組時沒有真正考慮學生的具體情況而進行分組，這樣學習成績較差的學生不愿與優(yōu)秀者合作，而導致合作學習中出現(xiàn)弱勢群體與不合作現(xiàn)象；其次，有些教師在不同程度歧視差生的現(xiàn)象，在課堂上很少關注他們，導致他們不得不選擇沉默。教師沒有真正采取有效措施關注弱勢群體，才是合作現(xiàn)象的根本原因。二、應對合作學習中誤區(qū)的有效措施1.激發(fā)學生合作的欲望。教師在學生合作前，先確定本節(jié)課或本環(huán)節(jié)要完成的教學任務，讓學生帶著任務在自主探究后產(chǎn)生必須合作才能完成任務的合作欲望。實踐證明，任務過于單一或深難，不易激活學生合作的欲望，只有設計的任務是與學生固有技能點和相關的知識相聯(lián)系，同時又有一定的生活性、探究性和創(chuàng)造性的，最易激發(fā)學生的合作欲望。2.選取合適的內容，進行合作學習。新課改倡導合作，但并非是所有的內容都適合學生進行合作學習，合作學習選取的內容要有一定的趣味性、可合作性、可評估性等特點。（1）設計探究性問題。初中生具有好奇，喜歡探究，好表現(xiàn)自己等心理特征，設計探究性問題就是要學生探究知識發(fā)現(xiàn)的過程，這正適應了學生的心理特點，探究性問題也使學生產(chǎn)生了合作探究的需求。（2）設計開放性問題和解題途徑多樣化問題。由于開放性問題產(chǎn)生的是多元解答，學生能通過自身的知識、經(jīng)驗、閱歷、素養(yǎng)等進行個性化的解答，合作學習給學生提供了一個交流的機會，搭建了一個展示自己、了解別人的平臺。同樣，對于一些能夠用不同方法，從不同角度解決的問題，宜采用合作學習方式。學生通過合作學習的形式，有機會提出自己的觀點和想法，同時又能夠分享別人的優(yōu)點，開闊自己的思路。（3）設計矛盾性問題。學生身心成長與發(fā)展的過程，其實就是不斷克服自身矛盾沖突的過程，在教學中可以通過設計矛盾性問題引起學生產(chǎn)生認識、情感、生活經(jīng)驗等方面的矛盾沖突進而形成懸念，使學生產(chǎn)生求知心理。這時，及時地讓學生進行合作探究，正切合學生心理需求，能使合作學習達到高效。3.準確把握開展合作學習的時機。合作學習的開展，往往跟上節(jié)課的內容形式，所提出討論問題的難易程度等是息息相關的。要根據(jù)教學需要，正確把握時機，如在課題引入之處、在迷惑混沌處、在一題多解處、在深化拓展處、在反思小結處等。適時地采用合作學習形式，讓學生體會到合作產(chǎn)生的價值，從而積極、有序、有效地開展合作學習。4.合理組建學習小組。由于課堂、教室等一些環(huán)境的局限，合作學習幾乎都是按前后桌為合作小組的方式進行的，這樣同一形式的合作學習過長，次數(shù)過多后，會使學生對其失去新鮮感，降低學習興趣，縱觀眾多專家和一些教師對合作學習的研究和實踐，我們可以采用下面的幾種形式：“同組異質，異組同質”――每一個小組在大致相同的水平上合作學習，便于開展競賽?！巴|聯(lián)合”――使水平相當?shù)膶W生相對集中，便于輔導學困生?！熬徒?lián)合”――彼此了解，實現(xiàn)組內優(yōu)勢互補，保障課堂教學秩序。“自由組合”――能調動學生主動性，利于氣氛融洽，符合學生意思。5.指導學生注意合作學習中的技巧。教師要告訴學生合作學習的目的是什么，它為什么是有用的，它是如何開展的，交給學生必須的合作技能。如：尊重對方，理解對方，善于傾聽對方的意見；當與對方有不同見解時，要等對方說完，再加以補充或提出反對意見；對對方的精彩見解和獨到觀點，要通過表揚、鼓勵形式，達到相互支持；碰到困難或分歧較大之處，要心平氣和、學會反思等。隨著科技日新月異的發(fā)展，只有學會合作，學會從他人的智慧中獲得啟迪，才能最大限度地發(fā)揮個人的潛能。在數(shù)學教學中，培養(yǎng)學生合作學習的精神和能力，實現(xiàn)在合作中自主探索、創(chuàng)造性地解決問題、有利于學生素質的全面提高和人格的完善。診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室1診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查2第一節(jié)腎小球功能檢測第一節(jié)腎小球功能檢測3診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查4診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查5診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查6各種物質經(jīng)腎排出的方式大致分四種:全部由腎小球濾出,腎小管既不吸收也不分泌,如菊粉可作為GFR測定的理想試劑,能完全反映GFR。2.全部由腎小球濾過,不被腎小管重吸收,很少被腎小管排泌,如肌酐等,可基本代表GFR?！?.全部由腎小球濾過后又被腎小管全部吸收,如葡萄糖,可作為腎小管最大吸收率測定。4.除腎小球濾出外,大部分通過腎小管周圍毛細血管向腎小管分泌后排出,如對氨馬尿酸、碘銳特可作為腎血流量測定試劑各種物質經(jīng)腎排出的方式大致分四種:7血清肌酐測定血清肌酐測定8【原理】血中的肌酐(creatinine由外源性和內生性兩類組成。機體每20g肌肉每天代謝產(chǎn)生1mgCr,產(chǎn)生速率為ng/min,每天Cr的生成量相當恒定血中Cr主要由腎小球濾過排出體外,腎小管基本不重吸收且排泌量也較少,在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血中的濃度取決于腎小球濾過能力,當腎實質損害,GFR降低到臨界點后(GFR下降至正常人的1/3時),血Cr濃度就會明顯上升,故測定血肌酐濃度可作為GFR受損的指標。敏感性較血尿素氮(BUN好,但并非早期診斷指標【參考值】全血Cr為88.4~176.8umo1/L血清或血漿Cr,男性53~106μmol/L,女性4497μmol/L【原理】9【臨床意義】血Cr增高見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退①急性腎衰竭,血肌酐明顯的進行性的升高為器質性損害的指標可伴少尿或非少尿②慢性腎衰竭血Cr升高程度與病變嚴重性一致腎衰竭代償期,血Cr<178μmol/L腎衰竭失代償期,血Cr>178umo1/腎衰竭期,血Cr明顯升高,>445umo1/L?！九R床意義】10【臨床意義】2.鑒別腎前性和腎實質性少尿①器質性腎衰竭血cr常超過200umol/L②腎前性少尿,如心衰、脫水、肝腎綜合征腎病綜合征等所致的有效血容量下降,使腎血流量減少,血肌酐濃度上升多不超過200umol【臨床意義】11診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查12診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查13診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查14診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查15診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查16診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查17診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查18診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查19診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查20診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查21診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查22診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查23診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查24診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查25診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查26診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查27診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查28診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查29診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查30診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查31診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查32診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查33診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查34診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查35診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查36診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查37診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查38診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查39診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查40診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查41診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查42診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查43診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查44診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查45診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查46診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查47診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查48診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查49診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查50診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查51診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查52診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查53診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查54診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查55診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查56診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查57診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查58診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查59診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查60診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查616、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾62診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查第一節(jié)腎小球功能檢測在新課程改革背景下，小學語文高效課堂究竟應以什么樣的姿態(tài)呈現(xiàn)，如何才能達到資源的優(yōu)化配置？為此，筆者從以下幾個方面談談對構建小學語文高效課堂的幾點認識：一、巧妙導入，激發(fā)興趣孔子說過，“不憤不啟，不悱不發(fā)。”小學階段的學生正處于好奇心最強的年齡階段，他們活潑好動，思維活躍，想象力十分豐富，而現(xiàn)代教育手段正好迎合了小學生的這一心理特點。比如，在學習“人教版”二年級上冊《植物媽媽有辦法》這一課時，筆者通過電子白板，將課本中提到的植物媽媽傳播種子的方法做成多媒體圖片，將蒲公英、蒼耳、豌豆等植物傳播種子的途徑用動畫形式呈現(xiàn)給學生，然后配以聲音解說。通過視覺、聽覺的作用，使學生在思維中對植物傳播種子的方式有了初步認識。當學生提起學習興趣、進入狀態(tài)的時候，筆者再通過電子白板呈現(xiàn)這節(jié)課要認識的字，并引導學生通過畫面找出對應的漢字，加深他們對字詞的印象。接著，進一步啟發(fā)學生：你還知道植物傳播種子的哪些方式呢？鼓勵學生回答。學生在良好的學習氛圍中，積極性比較高，答案也多種多樣。此時，筆者利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，迅速在網(wǎng)上搜索學生回答的事物，比如楊樹、喇叭花等。當這些景物投影到電子白板屏幕上，死板的字眼頓時變得鮮明起來。通過創(chuàng)設情境，激發(fā)了學生的學習興趣，他們在語文課堂上看到的不再是枯燥、刻板的文字，而是一幅幅美麗的畫面，充分調動了聽、說、讀、看的感官，在這種情緒高漲的情況下，課堂的學習氣氛得以充分調動，從而收到了良好的課堂教學效果。二、創(chuàng)新教法，提高課堂效率小學生的知識面有限，思想比較簡單，對于復雜的詞語，其理解能力往往較差，此時，若能借助先進的現(xiàn)代教學手段，就會收到事半功倍的效果。以《我們的民族小學》為例，教學時，教師可以通過制作flash的形式來設置教學模式，以突出文章重點。通過多媒體制作56個穿著民族服裝的小朋友載歌載舞，背景音樂為《五十六個民族，五十六朵花》。在展示教師出示的主題后，開始本節(jié)課重點生詞的情景引導。本節(jié)課要讓學生明白“戴”“雀舞”等動詞的意思，對此，教師可在多媒體上呈現(xiàn)一幅動態(tài)的畫面：早上，來自各個民族的小朋友從山坡、平壩、小路上走來，孩子們戴著具有民族特色的帽子，跳起了民族舞蹈……學生被這些色彩絢麗的服裝所吸引，不僅加深了對民族這個詞語的理解，還可以學到一些民俗知識，同時也能提高自己的審美能力。這時候，教師再引導學生回答自己屬于哪個民族。然后讓學生朗讀課本，這樣學生自然興趣高漲，且能將情感融于情境之中，再讀課文時也會聲情并茂。由此可見，借助現(xiàn)代教學手段，把語文課本中的重點知識形象、生動地表現(xiàn)出來，將抽象的文字內涵轉化成直觀的圖畫，可以提高學生的理解力和對知識的感知力，進而提高課堂效率，創(chuàng)設高效課堂。三、以生為本，培養(yǎng)能力1.培養(yǎng)創(chuàng)新能力要提高語文教學效率，要讓學生提出疑問，就必須創(chuàng)新。在語文教學中，鼓勵學生大膽質疑是培養(yǎng)低年級小學生語文創(chuàng)新能力的好方法。比如，在學習“人教版”六年級下冊的《賣火柴的小女孩》這篇文章時，有的學生讀到寫小女孩美麗的外貌：“那金黃色的頭發(fā)打成卷兒披在肩上?！北闾岢鲆蓡枺骸拔恼聦懶∨⒛菢涌蓱z，這兒為什么要寫她這么美麗呢？這樣寫的目的是什么呢？”對此，筆者同樣以《夜鶯之歌》中小夜鶯的形象分析為例，為學生做出示范。對于小夜鶯這個人物所表現(xiàn)出來的機智、勇敢等品質，學生一般都比較容易理解。教師以這個人物形象分析作為質疑示范，可以抓住課文開頭和結尾都寫“他穿著那件綠上衣，坐在河岸邊削什么東西”這一點。接著，教師還可以提出這樣的問題：“小夜鶯在干什么？為什么總是在那里？”由此，培養(yǎng)學生質疑問難的能力，這也是培養(yǎng)學生自主學習語文、訓練思維、品味語言的好途徑。所以教師應及時對每一個有思維價值的疑問給予獎勵，對善于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的學生予以鼓勵，讓學生以能問、善問為榮，從而樂之、愛之。2.發(fā)展學生的語文實踐能力“使其言皆若出于吾之口，使其意皆若出于吾之心?！弊x，是發(fā)展低年級學生語文實踐能力的途徑之一。首先，在語文學習中，通過齊讀，可以潛移默化地陶冶學生的性情；通過默讀，可以加深學生對課文內容的理解；通過誦讀可以讓學生領會文章大意，多種閱讀方式相結合可以發(fā)展低年級學生的語文實踐能力。比如，筆者在講《陶罐和鐵罐》時，全文的感情主旨是陶罐謙虛而鐵罐傲慢。文中有一句話：“你敢碰我嗎？陶罐子！”鐵罐傲慢地問。對此，筆者讓學生反復朗讀體會語感，學生理解不同，讀出來的語氣就不同：“你敢碰我嗎？陶罐子！”（強調“敢”，說明陶罐子沒膽量，不敢碰“我”。）“你敢碰我嗎？陶罐子！”（強調“陶罐子”，表示對陶罐子的輕蔑、嘲笑。）不同的語氣、語調，都表達了學生對文章的獨到理解。3.拓展學生的表達能力在低年級語文教學中，適當?shù)夭扇”硌莘绞郊瓤梢蕴岣邔W生的學習積極性，又可以提高他們學習語文的熱情。因此，在語文教學中可以結合語文課文內容，采取講故事、表演等方式加深學生對課文的理解，集趣味性與學習性為一體，在講故事與表演的過程中，對于學生語言表達能力的發(fā)展具有十分重要的作用。比如，教學《小壁虎借尾巴》一文時，筆者就讓學生自由組合、自主選擇合作伙伴，分角色試演，然后再請一組同學上臺表演，其他學生既當觀眾，又當評委。表演過程中，有的扮演小壁虎，有的演鯉魚阿姨，有的扮演燕子姐姐，有的當黃牛伯伯。這些小演員倒也配合得挺默契，特別是演“小壁虎”的同學特別可愛，把小壁虎借尾巴的過程演得惟妙惟肖，惹得大家哈哈大笑。在這節(jié)課中，學生讀、想、演、評，每個學生都在實踐，課堂氣氛活躍，由課堂的“動”帶來了課堂的“活”，由課堂的“活”帶來了人的“活”。四、啟發(fā)提問，拓展學生的思維能力在語文教學過程中，尤其是面對低年級的學生，教師在進行教學設計時，既要做到胸中有教材，又要做到心中有學生，要根據(jù)學生的具體情況來考慮教學，使課堂教學嚴肅、活潑。由此，通過啟發(fā)性的問題，開拓學生的思維能力。例如，教學“人教版”小學語文三年級上冊《掌聲》一文時，筆者啟發(fā)學生思考：在我們的生活中，掌聲時時響起，無處不在，無所不在。當你正確回答問題時，當你獲得學習成功時，當國旗下講話結束時，當慶祝節(jié)日快樂時……對于掌聲，我們再熟悉不過了，經(jīng)常為別人鼓掌，也曾贏得他人的掌聲。掌聲里有振奮人心的激勵和鼓舞，有誠以待人的祝賀和恭喜，有情不自禁的羨慕和尊敬……本課的掌聲為誰而響起，為什么會響起掌聲，生活中又有哪些讓你印象深刻的掌聲呢？這樣，通過這幾個問題就達到了統(tǒng)領全文、全方位拓寬學生思維的目的?？傊?，小學語文課堂教學不只是傳輸知識的舞臺，更是提高學生語文學習興趣，讓學生主動學習的場所，教學的最終落腳點應放在學生主動性的激發(fā)上。因此，教師應恰當選擇教學方法與教學手段，對將要學習的語文課文進行自我學習，在學習過程中，主動將與課文內容相關的知識點聯(lián)系在一起，努力提高課堂教學效率，從而創(chuàng)設高效的課堂教學模式。合作學習是一種富有創(chuàng)意和實效的教學理論與策略。它旨在促進學生在異質小組中互相合作，達成共同的學習目標，并以小組總體成績作為獎勵的依據(jù)的教學策略體系?！稊?shù)學課程標準》中指出：“有效的數(shù)學學習活動不能單純地依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探究與合作交流是學習數(shù)學的重要方式?！笨僧斀竦臄?shù)學課堂應注重學生的自主性和團體協(xié)作精神，而合作學習正是培養(yǎng)學生自主參與意識和合作精神的一種有效的學習方式。一、數(shù)學課堂教學中合作學習的誤區(qū)1.合作學習流于形式。培養(yǎng)學生“交流與合作能力”這一理念體現(xiàn)了合作學習的本質。但教學時，不應為合作而合作，而應考察合作學習小組的每個成員是否積極參與到學習活動中去；思想是否得以交流；是否互相支持、配合、學會贊賞別人；在知識上是否達到互補，等等。否則，這種合作學習只能流于形式，不可能有好的成效。2.目標不明確，分工未落實。合作學習是有著明確目標和分工的學習活動。但在合作學習中，不少教師注重的是自己的課時任務，按照既定的教學計劃和教學設計把學生往事先設計好的教學框架里趕，較少關心或指導合作學習小組具體目標的實施，小組成員的任務分工則更少過問。究其原因，首先對于合作學習目標認識上存在不足，單純地認為，每個小組合作學習的目標即為總教學目標的簡單分解。合作學習小組中的成員的任務分工由組長負責，教師置身于合作學習小組之外，缺乏與學生共同探索問題的體驗，只對合作學習的結果做以評價，以致很難認識到目標定位，任務分工上存在問題。所以只有教師真正參與到合作學習中去，才能對其進行有效指導，避免學生在合作學習中走彎路、走錯路。3.合作學習偏向集體求同，扼殺了學生的個性化認識。學生在完成合作學習任務后，讓每個小組派代表發(fā)言，展示交流合作學習的結果，這造成每個小組的發(fā)言常常是對所有成員的觀點以整合，代表整個小組內所有學生的觀點，而沒有讓有不同觀點的同學展示自己獨特的見解。合作學習在突出合作的主體地位的同時，并沒有否認個體活動的價值，相反在倡導個性化學習。學生對問題的理解是一種個性化的行為，因此，教師必須糾正自身存在的認識偏差，重視學生的個性化認識，在合作學習中既尊重學生個性，又要起“調度者”的作用，讓更多的學生發(fā)表個性化見解的機會，求同存異。4.合作學習中出現(xiàn)“弱勢群體”的不“合作”現(xiàn)象。在合作學習的課堂上，一些優(yōu)秀的學生和一些表現(xiàn)欲較強的學生真正成為了學習的主角，優(yōu)秀者的意見代替了小組其他成員的意見和想法；而另外一些學生，尤其是那些學困生卻成了陪襯，他們更多的時候在當聽眾，即使他們發(fā)表意見，也不會受到重視，在小組匯報時這些學生的意見往往被忽視，因此，弱勢群體學生往往是被動、消極沒有信心、不合作的。究其原因，首先在組建合作小組時沒有真正考慮學生的具體情況而進行分組，這樣學習成績較差的學生不愿與優(yōu)秀者合作，而導致合作學習中出現(xiàn)弱勢群體與不合作現(xiàn)象；其次，有些教師在不同程度歧視差生的現(xiàn)象，在課堂上很少關注他們，導致他們不得不選擇沉默。教師沒有真正采取有效措施關注弱勢群體，才是合作現(xiàn)象的根本原因。二、應對合作學習中誤區(qū)的有效措施1.激發(fā)學生合作的欲望。教師在學生合作前，先確定本節(jié)課或本環(huán)節(jié)要完成的教學任務，讓學生帶著任務在自主探究后產(chǎn)生必須合作才能完成任務的合作欲望。實踐證明，任務過于單一或深難，不易激活學生合作的欲望，只有設計的任務是與學生固有技能點和相關的知識相聯(lián)系，同時又有一定的生活性、探究性和創(chuàng)造性的，最易激發(fā)學生的合作欲望。2.選取合適的內容，進行合作學習。新課改倡導合作，但并非是所有的內容都適合學生進行合作學習，合作學習選取的內容要有一定的趣味性、可合作性、可評估性等特點。（1）設計探究性問題。初中生具有好奇，喜歡探究，好表現(xiàn)自己等心理特征，設計探究性問題就是要學生探究知識發(fā)現(xiàn)的過程，這正適應了學生的心理特點，探究性問題也使學生產(chǎn)生了合作探究的需求。（2）設計開放性問題和解題途徑多樣化問題。由于開放性問題產(chǎn)生的是多元解答，學生能通過自身的知識、經(jīng)驗、閱歷、素養(yǎng)等進行個性化的解答，合作學習給學生提供了一個交流的機會，搭建了一個展示自己、了解別人的平臺。同樣，對于一些能夠用不同方法，從不同角度解決的問題，宜采用合作學習方式。學生通過合作學習的形式，有機會提出自己的觀點和想法，同時又能夠分享別人的優(yōu)點，開闊自己的思路。（3）設計矛盾性問題。學生身心成長與發(fā)展的過程，其實就是不斷克服自身矛盾沖突的過程，在教學中可以通過設計矛盾性問題引起學生產(chǎn)生認識、情感、生活經(jīng)驗等方面的矛盾沖突進而形成懸念，使學生產(chǎn)生求知心理。這時，及時地讓學生進行合作探究，正切合學生心理需求，能使合作學習達到高效。3.準確把握開展合作學習的時機。合作學習的開展，往往跟上節(jié)課的內容形式，所提出討論問題的難易程度等是息息相關的。要根據(jù)教學需要，正確把握時機，如在課題引入之處、在迷惑混沌處、在一題多解處、在深化拓展處、在反思小結處等。適時地采用合作學習形式，讓學生體會到合作產(chǎn)生的價值，從而積極、有序、有效地開展合作學習。4.合理組建學習小組。由于課堂、教室等一些環(huán)境的局限，合作學習幾乎都是按前后桌為合作小組的方式進行的，這樣同一形式的合作學習過長，次數(shù)過多后，會使學生對其失去新鮮感，降低學習興趣，縱觀眾多專家和一些教師對合作學習的研究和實踐，我們可以采用下面的幾種形式：“同組異質，異組同質”――每一個小組在大致相同的水平上合作學習，便于開展競賽?！巴|聯(lián)合”――使水平相當?shù)膶W生相對集中，便于輔導學困生?！熬徒?lián)合”――彼此了解，實現(xiàn)組內優(yōu)勢互補，保障課堂教學秩序。“自由組合”――能調動學生主動性，利于氣氛融洽，符合學生意思。5.指導學生注意合作學習中的技巧。教師要告訴學生合作學習的目的是什么，它為什么是有用的，它是如何開展的，交給學生必須的合作技能。如：尊重對方，理解對方，善于傾聽對方的意見；當與對方有不同見解時，要等對方說完，再加以補充或提出反對意見；對對方的精彩見解和獨到觀點，要通過表揚、鼓勵形式，達到相互支持；碰到困難或分歧較大之處，要心平氣和、學會反思等。隨著科技日新月異的發(fā)展，只有學會合作，學會從他人的智慧中獲得啟迪，才能最大限度地發(fā)揮個人的潛能。在數(shù)學教學中，培養(yǎng)學生合作學習的精神和能力，實現(xiàn)在合作中自主探索、創(chuàng)造性地解決問題、有利于學生素質的全面提高和人格的完善。診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室63診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查64第一節(jié)腎小球功能檢測第一節(jié)腎小球功能檢測65診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查66診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查67診斷學課件常用腎臟功能實驗室檢查68各種物質經(jīng)腎排出的方式大致分四種:全部由腎小球濾出,腎小管既不吸收也不分泌,如菊粉可作為GFR測定的理想試劑,能完全反映GFR。2.全部由腎小球濾過,不被腎小管重吸收,很少被腎小管排泌,如肌酐等,可基本代表GFR?！?.全部由腎小球濾過后又被腎小管全部吸收,如葡萄糖,可作為腎小管最大吸收率測定。4.除腎小球濾出外,大部分通過腎小管周圍毛細血管向腎小管分泌后排出,如對氨馬尿酸、碘銳特可作為腎血流量測定試劑各種物質經(jīng)腎排出的方式大致分四種:69血清肌酐測定血清肌酐測定70【原理】血中的肌酐(creatinine由外源性和內生性兩類組成。機體每20g肌肉每天代謝產(chǎn)生1mgCr,產(chǎn)生速率為ng/min,每天Cr的生成量相當恒定血中Cr主要由腎小球濾過排出體外,腎小管基本不重吸收且排泌量也較少,在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下,血中的濃度取決于腎小球濾過能力,當腎實質損害,GFR降低到臨界點后(GFR下降至正常人的1/3時),血Cr濃度就會明顯上升,故測定血肌酐濃度可作為GFR受損的指標。敏感性較血尿素氮(BUN好,但并非早期診斷指標【參考值】全血Cr為88.4~176.8umo1/L血清或血漿Cr,男性53~106μmol/L,女性4497μ