急重癥護(hù)理學(xué)緒論課件

乘客因“心慌、胸悶”猝死火車(chē)車(chē)廂――他臨終前的最后一句話(huà)是‘我不想死’。你對(duì)這個(gè)事件感到遺憾嗎？案例導(dǎo)入11時(shí)多，列車(chē)廣播5號(hào)車(chē)廂一位乘客“心慌、胸悶”；

12時(shí)30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時(shí)36分，該乘客跑到7號(hào)車(chē)廂求救；14時(shí)05分，該乘客在7號(hào)車(chē)廂死亡。他用最后的力氣說(shuō)“我不想死”公眾的急救知識(shí)？民眾的自救知識(shí)？公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備？乘客因“心慌、胸悶”猝死火車(chē)車(chē)廂――他臨終前的1西方的一位急救專(zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)于一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘?zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)于一般公民2突發(fā)公共事件↑↑

自然災(zāi)害（地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡）事故災(zāi)害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會(huì)安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬(wàn)人傷殘＞200萬(wàn)人經(jīng)濟(jì)損失＞6000億人民幣突發(fā)公共事件↑↑自然災(zāi)害（地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡）3現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類(lèi)將怎樣應(yīng)對(duì)這些?!現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危4

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)5

個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類(lèi)作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。

中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類(lèi)作為一6

急重癥護(hù)理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春梅急重癥護(hù)理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春7第一章緒論急！急重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。定義:第一章緒論急！急重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高8一、急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)期，南丁格爾（F.Nightingale）帶領(lǐng)38個(gè)護(hù)士對(duì)英國(guó)傷病員進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)，6個(gè)月時(shí)間收治傷病員6萬(wàn)余名，士兵死亡率從42%到2%。一、急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其920世紀(jì)50年代，北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”急重癥護(hù)理學(xué)緒論課件1020世紀(jì)60年代，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，心電示波、電除顫器、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使急重癥護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)得到相應(yīng)發(fā)展20世紀(jì)70年代，美國(guó)成為急救護(hù)理學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家20世紀(jì)60年代，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，心電示波、電除顫器11

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展最早最突出

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展最早最突出12東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊(cè)提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟?/p>

東漢末年張仲景晉朝葛洪提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠?3

上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，1986年，通過(guò)了“中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法”，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的初級(jí)階段。目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國(guó)家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診14二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的建立與完善（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救15（一）院前急救也稱(chēng)院外急救，是指急、危、重癥傷員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。醫(yī)療呼救→現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)→途中監(jiān)護(hù)→安全運(yùn)送（一）院前急救16（二）急診科搶救1.獨(dú)立成區(qū)2.配備合格的裝備3.一支具有具有足夠固定編制及高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)4.合理的管理模式、可行的制度救護(hù)目的：高效率、高質(zhì)量（二）急診科搶救17（三）危重?。òY）救護(hù)

危重病（癥）救護(hù)是指專(zhuān)門(mén)接受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房病房，接收有急診科和院內(nèi)相關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療護(hù)理。

（三）危重?。òY）救護(hù)18研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療2、ICU人員、設(shè)備的配備與管理3、ICU技術(shù)研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療19（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作1.組織現(xiàn)有護(hù)理人員學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)和急重癥護(hù)理學(xué)2.急診醫(yī)學(xué)講座、急救技術(shù)培訓(xùn)等急救專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)3.提高急危重癥護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平4.加強(qiáng)急重癥護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)研究及情報(bào)交流工作教學(xué)---科研----實(shí)踐緊密結(jié)合培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)人才（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作20三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）概念（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成（三）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組織管理三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）概念21（一）概念

EMSS

是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。（一）概念22急救網(wǎng)絡(luò)形成具備的要求：1.一個(gè)地區(qū)（市）應(yīng)設(shè)有一個(gè)急救中心（站）和急救指揮中心以及分布合理的急救分站，能在短時(shí)間內(nèi)下達(dá)命令，調(diào)集足夠的急救車(chē)輛和急救人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。2.在大中城市應(yīng)設(shè)立三級(jí)”接收醫(yī)院“急救網(wǎng)絡(luò)，即一級(jí)網(wǎng)絡(luò)由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病患者二級(jí)網(wǎng)絡(luò)由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠(chǎng)礦醫(yī)院組成，可收治較重的傷病患者三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有市級(jí)綜合性和教學(xué)醫(yī)院組成，可收治病情危重且較復(fù)雜的傷病患者急救網(wǎng)絡(luò)形成具備的要求：23（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具高水平的急診服務(wù)和強(qiáng)化治療（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成24（三）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1.第一目擊者2.急救醫(yī)護(hù)人員3.醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員（三）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員25（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組織管理1.建立院前急救通訊網(wǎng)絡(luò)2.改善院前急救運(yùn)輸工具3.組織現(xiàn)場(chǎng)急救人員和保障物資供應(yīng)4.組織現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)5.開(kāi)展社會(huì)急救工作6.加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高應(yīng)急能力7.對(duì)突發(fā)性的重大事故，組織及時(shí)搶救8.戰(zhàn)地救護(hù)，包括通氣、外傷止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等

（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組織管理26四、急重癥護(hù)理護(hù)士必備素質(zhì)（一）職業(yè)道德（二）心理和身體素質(zhì)（三）業(yè)務(wù)水平（四）應(yīng)變能力（五）管理、溝通能力（六）協(xié)作精神（七）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更新知識(shí)四、急重癥護(hù)理護(hù)士必備素質(zhì)（一）職業(yè)道德27知識(shí)導(dǎo)圖緒論急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展急救醫(yī)療服務(wù)體系急重癥護(hù)理學(xué)的范疇急重癥護(hù)理護(hù)士必備素質(zhì)院前急救急診科搶救急重?。òY）救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的建立和完善急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作概念組成完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療知識(shí)導(dǎo)圖緒論急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展急救醫(yī)療服務(wù)體系急重癥護(hù)理28謝謝謝謝29乘客因“心慌、胸悶”猝死火車(chē)車(chē)廂――他臨終前的最后一句話(huà)是‘我不想死’。你對(duì)這個(gè)事件感到遺憾嗎？案例導(dǎo)入11時(shí)多，列車(chē)廣播5號(hào)車(chē)廂一位乘客“心慌、胸悶”；

12時(shí)30分，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13時(shí)36分，該乘客跑到7號(hào)車(chē)廂求救；14時(shí)05分，該乘客在7號(hào)車(chē)廂死亡。他用最后的力氣說(shuō)“我不想死”公眾的急救知識(shí)？民眾的自救知識(shí)？公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備？乘客因“心慌、胸悶”猝死火車(chē)車(chē)廂――他臨終前的30西方的一位急救專(zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)于一般公民來(lái)說(shuō)，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘?zhuān)家Vogt曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)于一般公民31突發(fā)公共事件↑↑

自然災(zāi)害（地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡）事故災(zāi)害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會(huì)安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬(wàn)人傷殘＞200萬(wàn)人經(jīng)濟(jì)損失＞6000億人民幣突發(fā)公共事件↑↑自然災(zāi)害（地震、臺(tái)風(fēng)、山體滑坡）32現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類(lèi)將怎樣應(yīng)對(duì)這些?!現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危33

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)34

個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類(lèi)作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。

中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類(lèi)作為一35

急重癥護(hù)理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春梅急重癥護(hù)理荊州市第三人民醫(yī)院急診科邱春36第一章緒論急！急重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。定義:第一章緒論急！急重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高37一、急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時(shí)期，南丁格爾（F.Nightingale）帶領(lǐng)38個(gè)護(hù)士對(duì)英國(guó)傷病員進(jìn)行戰(zhàn)地救護(hù)，6個(gè)月時(shí)間收治傷病員6萬(wàn)余名，士兵死亡率從42%到2%。一、急重癥護(hù)理學(xué)的發(fā)展1854年--1856年英、俄、土耳其3820世紀(jì)50年代，北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”急重癥護(hù)理學(xué)緒論課件3920世紀(jì)60年代，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，心電示波、電除顫器、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使急重癥護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)得到相應(yīng)發(fā)展20世紀(jì)70年代，美國(guó)成為急救護(hù)理學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家20世紀(jì)60年代，隨著電子儀器設(shè)備的發(fā)展，心電示波、電除顫器40

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展最早最突出

我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展最早最突出41東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊(cè)提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟?/p>

東漢末年張仲景晉朝葛洪提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠?2

上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，1986年，通過(guò)了“中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法”，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的初級(jí)階段。目前各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國(guó)家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診43二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的建立與完善（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等二、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救44（一）院前急救也稱(chēng)院外急救，是指急、危、重癥傷員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。醫(yī)療呼救→現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)→途中監(jiān)護(hù)→安全運(yùn)送（一）院前急救45（二）急診科搶救1.獨(dú)立成區(qū)2.配備合格的裝備3.一支具有具有足夠固定編制及高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)4.合理的管理模式、可行的制度救護(hù)目的：高效率、高質(zhì)量（二）急診科搶救46（三）危重病（癥）救護(hù)

危重?。òY）救護(hù)是指專(zhuān)門(mén)接受培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和救治設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房病房，接收有急診科和院內(nèi)相關(guān)科室轉(zhuǎn)來(lái)的危重患者，對(duì)多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的各種并發(fā)癥患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療護(hù)理。

（三）危重?。òY）救護(hù)47研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療2、ICU人員、設(shè)備的配備與管理3、ICU技術(shù)研究范圍：1、危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療48（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作1.組織現(xiàn)有護(hù)理人員學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)和急重癥護(hù)理學(xué)2.急診醫(yī)學(xué)講座、急救技術(shù)培訓(xùn)等急救專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)3.提高急危重癥護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平4.加強(qiáng)急重癥護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)研究及情報(bào)交流工作教學(xué)---科研----實(shí)踐緊密結(jié)合培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)人才（五）急重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作49三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）概念（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成（三）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的組織管理三、急救醫(yī)療服務(wù)體系（一）概念50（一）概念

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是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。（一）概念51急救網(wǎng)絡(luò)形成具備的要求：1.一個(gè)地區(qū)（市）應(yīng)設(shè)有一個(gè)急救中心（站）和急救指揮中心以及分布合理的急救分站，能在短時(shí)間內(nèi)下達(dá)命令，調(diào)集足夠的急救車(chē)輛和急救人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。2.在大中城市應(yīng)設(shè)立三級(jí)”接收醫(yī)院“急救網(wǎng)絡(luò)，即一級(jí)網(wǎng)絡(luò)由社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成，可收治一般傷病患者二級(jí)網(wǎng)絡(luò)由各區(qū)、縣醫(yī)院、大型廠(chǎng)礦醫(yī)院組成，可收治較重的傷病患者三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有市級(jí)綜合性和教學(xué)醫(yī)院組成