第十四章：　第二節(jié)　缺鐵性貧血病人的護(hù)理附有答案

第十四章：第二節(jié)缺鐵性貧血病人的護(hù)理[復(fù)制]您的姓名：[填空題]_________________________________1.一、A1

1、下列不屬于缺鐵性貧血病因的是[單選題]*A、鐵的攝入不足B、鐵的吸收不良C、慢性失血D、鐵的需要量增加E、骨髓造血功能不良(正確答案)答案解析：此題主要考查的是缺鐵性貧血的病因，缺鐵性貧血骨髓造血功能完好。2.下列哪項(xiàng)符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血[單選題]*A、紅細(xì)胞下降顯著于血紅蛋白下降，總鐵結(jié)合力降低B、紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力升高C、血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高(正確答案)D、紅細(xì)胞與血紅蛋白平行下降，總鐵結(jié)合力降低E、血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力降低答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查：血紅蛋白下降比紅細(xì)胞下降顯著，總鐵結(jié)合力升高。3.哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的原因[單選題]*A、早產(chǎn)B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、母孕期嚴(yán)重缺鐵性貧血E、接觸陽光少，影響鐵的吸收(正確答案)答案解析：病因：(1)鐵的儲(chǔ)存不足：如早產(chǎn)、雙胎、孕母患缺鐵性貧血等。

(2)鐵攝入不足：是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。

(3)生長發(fā)育快：對鐵的需要量相對增多。

(4)鐵的吸收及利用障礙：慢性腹瀉、反復(fù)感染及不合理的食物搭配等。

(5)鐵的丟失過多：長期慢性失血所致。4.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強(qiáng)調(diào)[單選題]*A、母乳喂養(yǎng)B、牛乳喂養(yǎng)C、服用鐵劑D、母乳加輔食，如蛋黃、豆類、肉類(正確答案)E、母乳加輔食，如蔬菜、水果汁答案解析：嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加含鐵豐富的輔食或補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品。5.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的表現(xiàn)[單選題]*A、牙齦出血B、發(fā)熱伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛發(fā)無光澤(正確答案)E、皮膚紫癜答案解析：缺鐵性貧血非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等;②神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不易集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下降等;③心血管系統(tǒng)：嚴(yán)重貧血時(shí)心率增快，心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭;④其他：如頭發(fā)枯黃無光澤，指甲薄脆、常合并感染等。6.下列除哪項(xiàng)外能抑制鐵的吸收[單選題]*A、咖啡B、蛋類C、茶D、維生素C(正確答案)E、菠菜答案解析：維生素C、果汁等促進(jìn)鐵吸收;牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收。7.不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺的疾病是[單選題]*A、肺炎B、嚴(yán)重貧血(正確答案)C、氣胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病答案解析：發(fā)紺是因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白的絕對量超過50g/L而引起的。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時(shí)，即使全部血紅蛋白都處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。8.下列有關(guān)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施正確的是[單選題]*A、提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食B、指導(dǎo)服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同用C、采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習(xí)慣(正確答案)D、指導(dǎo)家長于餐前給孩子口服鐵劑E、如注射鐵劑則盡量選用同一部位答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施：糾正不良飲食習(xí)慣，合理搭配飲食，告知家長含鐵豐富且易吸收的食物。早產(chǎn)兒和體重過低兒自2個(gè)月左右給予鐵劑。鐵劑應(yīng)于兩餐之間服用。針對選項(xiàng)，只有C是正確的。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是[單選題]*A、血紅蛋白量恢復(fù)正常時(shí)B、血紅蛋白量恢復(fù)正常后1～2周C、血紅蛋白量恢復(fù)正常后2～3周D、血紅蛋白量恢復(fù)正常后3～5周E、血紅蛋白量恢復(fù)正常后6～8周(正確答案)答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則：祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。如治療反應(yīng)滿意，療程應(yīng)在血紅蛋白達(dá)正常水平后，再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲(chǔ)存。10.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的原則是[單選題]*A、去除病因與補(bǔ)充鐵劑(正確答案)B、輸血與添加輔食C、去除病因與輸血D、添加輔食E、輸血與補(bǔ)充鐵劑答案解析：祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。11.缺鐵性貧血血象所見為[單選題]*A、大細(xì)胞、高色素B、正常細(xì)胞、正常色素C、小細(xì)胞、低色素(正確答案)D、大細(xì)胞、低色素E、小細(xì)胞、高色素答案解析：缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)為血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小，為小細(xì)胞、低色素性貧血，白細(xì)胞、血小板均正常。12.二、A2

1、患者女，38歲。血紅蛋白40g/L，診斷為缺鐵性貧血，已給予口服鐵劑治療，飲食護(hù)理不正確的是[單選題]*A、補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充蛋白B、補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)補(bǔ)充維生素C、每天飲食中必須有含鐵豐富的食物D、餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收(正確答案)E、消化不良者要少量多餐答案解析：因?yàn)椴枞~中有鞣酸，遇鐵能形成沉淀物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以餐后飲濃茶利于鐵的吸收是錯(cuò)誤的。13.個(gè)月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查[單選題]*A、測血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、骨髓穿刺C、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)D、測血清鐵、總鐵結(jié)合力(正確答案)E、測維生素B12、葉酸的濃度答案解析：根據(jù)題干描述“面色蒼白，食欲差，肝脾增大”，比較符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)，所以此題最佳答案選D。14.個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dl，血清總鐵結(jié)合力380μg/dl，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，HbF4%，HbA：3%?？赡艿脑\斷是[單選題]*A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、地中海貧血D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)和輔助檢查，此題最佳答案選E。15.患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項(xiàng)[單選題]*A、服用二價(jià)鐵B、同時(shí)輔以VitC口服C、療程不斷于2個(gè)月D、少量輸血(正確答案)E、添加肝、魚等輔食答案解析：根據(jù)題干內(nèi)容“Hb78g/L”可知患兒為中度貧血，題干中未提到患者貧血表現(xiàn)嚴(yán)重，所以一般不予輸血治療。16.患者，女性，27歲，診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士為其講述服用鐵劑的方法，患者如果復(fù)述出下列哪項(xiàng)說明該護(hù)士還需要再詳細(xì)解說服用方法[單選題]*A、餐后服用B、飲濃茶(正確答案)C、與維生素同服D、不能同時(shí)喝牛奶E、用吸管吸服鐵劑答案解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用?；颊咭褂梦埽苊庋例X染色;服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡。17.患者，女性，27歲。月經(jīng)增多6個(gè)月，以缺鐵性貧血收入院。最主要的治療措施是[單選題]*A、鐵劑治療B、止血藥物治療C、病因治療(正確答案)D、輸血輸液，補(bǔ)充血容量E、富鐵食物飲食治療答案解析：患者月經(jīng)增多6個(gè)月，應(yīng)先祛除病因，在根據(jù)病情進(jìn)行鐵劑治療。18.患者，女性，30歲，每次月經(jīng)過多，持續(xù)時(shí)間長，頭暈耳鳴、心悸、氣短，貧血，面色蒼白、疲乏無力。血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。護(hù)士判斷其貧血為[單選題]*A、再生障礙性貧血B、出血性貧血C、缺鐵性貧血(正確答案)D、溶血性貧血E、維生素B12缺乏答案解析：患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞、血小板均正常。19.患兒，5歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白為75g/L。為家長飲食指導(dǎo)，告知含鐵最豐富的一組食物是[單選題]*A、蔬菜、水果B、高脂肪及高糖飲食C、動(dòng)物肝及高蛋白飲食(正確答案)D、白菜及高蛋白飲食E、瓜類菜及低蛋白飲食答案解析：含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等。谷類、多數(shù)蔬菜、水果等含鐵較低，乳類(如牛奶)含鐵最低。20.貧血患兒，6歲，活動(dòng)量稍大時(shí)氣促、心悸，血紅蛋白40g/L，該患兒的貧血程度為[單選題]*A、輕度B、中度C、重度(正確答案)D、極重度E、特重度答案解析：兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題答案選C。21.患兒女，7個(gè)月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護(hù)士指導(dǎo)家長口服鐵劑的最佳方法是[單選題]*A、加大劑量B、餐前服藥C、與牛乳同服D、與維生素C同服(正確答案)E、使用三價(jià)鐵答案解析：服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進(jìn)鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開始;6.藥物應(yīng)妥善存放，以免誤服過量中毒。22.11、患者，男性，60歲，診斷為“缺鐵性貧血”，今日測體溫38.5℃。治療缺鐵性貧血，以下護(hù)理措施不正確的是[單選題]*A、不要在皮膚暴露部位注射B、抽取藥液后，要更換針頭注射C、物理降溫可采用放置冰袋及乙醇擦浴(正確答案)D、服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡E、應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素少渣飲食答案解析：禁止用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。23.患兒男，7個(gè)月。因2個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：營養(yǎng)差，皮膚黏膜蒼白?；?yàn)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。護(hù)士考慮該患兒可能是[單選題]*A、感染性貧血B、生理性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血E、再生障礙性貧血答案解析：未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導(dǎo)致營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因之一。一般貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現(xiàn)血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯。24.患兒男，8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護(hù)士告訴家長該患兒的貧血程度是[單選題]*A、無貧血B、輕度貧血C、中度貧血(正確答案)D、重度貧血E、極重度貧血答案解析：兒童血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應(yīng)選C。25.患兒男，10個(gè)月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士對家長健康指導(dǎo)最重要的是[單選題]*A、防止外傷B、預(yù)防患兒感染C、預(yù)防心力衰竭D、限制患兒活動(dòng)E、為患兒補(bǔ)充含鐵輔食(正確答案)答案解析：鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。題干中患兒因?yàn)槲刺砑虞o食，所以重點(diǎn)是及時(shí)添加含鐵輔食。26.患兒男，10個(gè)月。生后一直奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，此患兒確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，導(dǎo)致該患兒缺鐵的主要原因是[單選題]*A、鐵的丟失過多B、鐵的吸收、利用障礙C、鐵的攝入不足(正確答案)D、生長發(fā)育快E、鐵的儲(chǔ)存不足答案解析：此題主要考核的是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因，鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。27.患兒男，7個(gè)月。因“間斷腹瀉2個(gè)月，厭食1個(gè)月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應(yīng)差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L。根據(jù)病情護(hù)士考慮該患兒為[單選題]*A、生理性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血(正確答案)D、再生障礙性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血答案解析：根據(jù)血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個(gè)月，可判斷患兒是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。28.三、A3/A4

1、患者女，30歲。因子宮肌瘤月經(jīng)量過多已2年。Hb：60g/L，RBC：3×1012/L，MCV：80fl。

<1>、其貧血最可能屬于[單選題]*A、正常細(xì)胞性B、大細(xì)胞性C、巨細(xì)胞性D、小細(xì)胞低色素性(正確答案)E、單純小細(xì)胞性答案解析：成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L就有貧血。小細(xì)胞低色素性貧血血象：平均紅細(xì)胞體積(MCV)低于80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)小于27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%，故選D。29.<2>、其貧血的病因可能為[單選題]*A、溶血B、缺鐵(正確答案)C、缺乏維生素B12和葉酸D、再生障礙E、珠蛋白生成障礙性貧血答案解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。30.<3>、為證實(shí)貧血病因，下列哪項(xiàng)檢查最有意義[單選題]*A、Coombs試驗(yàn)B、骨髓鐵染色(正確答案)C、血清維生素B12和葉酸測定D、血紅蛋白電泳E、血細(xì)胞形態(tài)觀察答案解析：符合下列任一條即可診斷缺鐵。①血清鐵蛋白<12μg/L;②骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵幼粒紅細(xì)胞少于15%。故選B。31.<4>、給予正確的治療后，最先發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)閇單選題]*A、血紅蛋白增高B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(正確答案)D、紅細(xì)胞蒼白區(qū)縮小E、紅細(xì)胞體積增大答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫