安徽省省級(jí)科技特派員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范

8-安徽省省級(jí)科技特派員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范基地備案申報(bào)書基地名稱：運(yùn)營主體名稱：基地負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：手機(jī)：基地聯(lián)系人：聯(lián)系電話：手機(jī)：歸口管理部門：申報(bào)日期：安徽省科學(xué)技術(shù)廳制二〇二二年一、運(yùn)營主體情況1.基本信息單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位地址成立日期是否建有研發(fā)平臺(tái)（重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)、企業(yè)技術(shù)中心等）□是□否□國家級(jí)□省級(jí)□市級(jí)□企業(yè)自建平臺(tái)名稱：法人代表姓名法人代表聯(lián)系方式2.單位財(cái)務(wù)狀況（企業(yè)填報(bào)）上年?duì)I業(yè)（銷售）收入（萬元）上年資產(chǎn)負(fù)債率3.產(chǎn)學(xué)研合作情況是否開展產(chǎn)學(xué)研活動(dòng)□是□否上年度合作經(jīng)費(fèi)（萬元）合作單位序號(hào)單位名稱12二、基地建設(shè)情況基地名稱基地主營業(yè)務(wù)領(lǐng)域上年度營業(yè)收入（萬元）是否建在高新區(qū)、開發(fā)區(qū)、科技園區(qū)□是□否名稱：是否已認(rèn)定為市級(jí)科技特派員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)示范基地□是□否基地名稱：基本情況科技特派員（團(tuán)）入駐或服務(wù)情況；“互聯(lián)網(wǎng)+”、公共服務(wù)場地、設(shè)備等情況；管理制度情況；開展“四新”成果研發(fā)轉(zhuǎn)化及科技創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)情況。（500字內(nèi)）2021年運(yùn)行情況相關(guān)指標(biāo)數(shù)值（各項(xiàng)指標(biāo)分別注明）1.建立示范基地：種植（畝）；水產(chǎn)養(yǎng)殖（畝）；出欄豬、牛、羊等（頭）；養(yǎng)殖家禽（羽）（分別注明）；擁有生產(chǎn)線（條）、倉儲(chǔ)面積（平方米）等2.推廣轉(zhuǎn)化新品種、新技術(shù)、新裝備、新模式合計(jì)數(shù)（個(gè)）3.服務(wù)企業(yè)數(shù)量（個(gè)）及增收（年度轉(zhuǎn)化科技成果增收合計(jì)，單位萬元）4.服務(wù)行政村數(shù)（個(gè)）及增收（年度轉(zhuǎn)化科技成果增收合計(jì)，單位萬元）5.服務(wù)家庭農(nóng)場、農(nóng)民合作社、農(nóng)業(yè)社會(huì)組織等數(shù)（個(gè)）及增收（年度轉(zhuǎn)化科技成果增收合計(jì)，單位萬元）6.開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人次（人）；直接吸納就業(yè)人數(shù)（人）等（分別注明）7.擁有高級(jí)以上職稱科技特派員創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師人數(shù)（人）8.開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)活動(dòng)數(shù)（場）及創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)人數(shù)（人）等9.備案利益共同體數(shù)量（個(gè)）服務(wù)案例指導(dǎo)和服務(wù)企業(yè)、村、新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體，開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)以及建設(shè)利益共同體等模式，提供1-2個(gè)典型案例。（每個(gè)案例300字內(nèi)）經(jīng)費(fèi)投入2021年度經(jīng)費(fèi)投入及使用、財(cái)務(wù)管理制度等情況。（200字內(nèi)）未來兩年基地運(yùn)行思路和舉措（300字內(nèi)）三、科技特派員（團(tuán)）情況基地負(fù)責(zé)人姓名性別出生年月派出單位職務(wù)/職稱身份證號(hào)碼學(xué)位所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)高級(jí)以上職稱科技特派員創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況姓名派出（所在）單位性別職務(wù)/職稱駐點(diǎn)基地工作起始年月何時(shí)注冊為何級(jí)（省、市、縣）科技特派員身份證號(hào)碼四、審核推薦意見申報(bào)單位意見申報(bào)單位負(fù)責(zé)人承諾對(duì)提供信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日縣級(jí)科技管理部門意見負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日市級(jí)科技管理部門意見負(fù)責(zé)人簽名：（單位蓋章）年月日五、相關(guān)附件序號(hào)附件名稱是否必備材料1申報(bào)單位誠信承諾書是2統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證是3申報(bào)單位信用查詢情況是4產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議是5工作成效證明材料是6其它必要的佐證材料等是注解：相關(guān)指標(biāo)說明運(yùn)行情況證明材料1.建立示范基地：種植（畝）；水產(chǎn)養(yǎng)殖（畝）；出欄豬、牛、羊等（頭）；養(yǎng)殖家禽（羽）（分別注明）；擁有生產(chǎn)線（條）、倉儲(chǔ)面積（平方米）等種養(yǎng)殖示范基地、生產(chǎn)線及廠房實(shí)景照片，土地（場地）租賃協(xié)議等，每類基地情況應(yīng)分別注明2.推廣轉(zhuǎn)化新品種、新技術(shù)、新裝備、新模式合計(jì)數(shù)（個(gè)）簽訂的引進(jìn)、轉(zhuǎn)讓協(xié)議等相關(guān)合同、協(xié)議；新品種審定文件；新產(chǎn)品批復(fù)文件；專利授權(quán)證明等3.服務(wù)企業(yè)數(shù)量（個(gè)）及年度轉(zhuǎn)讓科技成果金額合計(jì)，單位萬元與企業(yè)簽訂的成果轉(zhuǎn)讓協(xié)議等4.服務(wù)行政村數(shù)（個(gè)）及年度轉(zhuǎn)化科技成果增收合計(jì)，單位萬元與行政村簽訂的服務(wù)協(xié)議，及轉(zhuǎn)化成果等增收材料5.服務(wù)家庭農(nóng)場、農(nóng)民合作社、農(nóng)業(yè)社會(huì)組織等數(shù)（個(gè)）及年度轉(zhuǎn)化科技成果增收合計(jì)，單位萬元與家庭農(nóng)場、農(nóng)民合作社、農(nóng)業(yè)社會(huì)組織等簽訂的服務(wù)協(xié)議，及轉(zhuǎn)化成果等增收材料6.開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人次（人）；直接吸納就業(yè)人數(shù)（人）等（分別注明）培訓(xùn)通知、簽到表、培訓(xùn)資料、照片等；吸納務(wù)工就業(yè)協(xié)議，工資發(fā)放證明等7.擁有高級(jí)以上職稱科技特派員創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師人數(shù)（人）科技特派員創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師身份證、學(xué)歷證明及相關(guān)資質(zhì)等8.開展創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)