咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導時血流動力課件

咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導時血流動力學的影響咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導時血流動力學的影響1

姓名：

院系：第一臨床醫(yī)學院

專業(yè)：麻醉專業(yè)

年級：05級02班

學號：2005150882

指導教師：

開題時間：2009年10月29日

姓名：

院系：第一臨床醫(yī)學院2一、立題依據目前臨床常用異丙酚進行麻醉誘導，但其對血流動力學的影響較大；依托咪酯對循環(huán)抑制較輕，不過臨床應用較少，本文旨在尋求一種更安全、更平穩(wěn)的誘導方法。一、立題依據目前臨床常用異丙酚進行麻醉誘導，但其對血流動力學3二、研究內容咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮的作用，較常見的不良反應為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調、呃逆和喉痙攣；靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降。二、研究內容咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮的作用，較4異丙酚進入人體后能抑制中樞神經系統(tǒng)，產生鎮(zhèn)靜、催眠效應，起效快，作用時間短，蘇醒完全，但對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，本品行全麻誘導時，常引起血壓下降、心肌血液灌注量下降及外周血管阻力降低。異丙酚進入人體后能抑制中樞神經系統(tǒng)，產生鎮(zhèn)靜、催眠效應，起效5依托咪酯靜脈注射作用迅速而短暫，入睡快蘇醒快，對循環(huán)系統(tǒng)影響較小，但可引起短暫的呼吸抑制、收縮壓略下降及心率稍增快，偶爾可有惡心嘔吐、不自主的肌肉活動及咳嗽、呃逆和寒戰(zhàn)等不良反應。依托咪酯靜脈注射作用迅速而短暫，入睡快蘇醒快，對循環(huán)系統(tǒng)影響6 本實驗擬探討不同的麻醉藥物對腹部手術患者麻醉誘導過程中血流動力學的變化，尋求一種更安全平穩(wěn)的麻醉誘導方法。 本實驗擬探討不同的麻醉藥物對腹部手術患者麻醉誘導過程中血流7三、研究方法與技術路線（1）臨床資料：2009.10～2010.4我院擇期行腹部手術患者60例，ASAⅠ~Ⅱ級，男女不限，年齡15~64歲，隨機分為3組，依托咪酯組(A組)、異丙酚組(B組)、復合組（咪達唑侖復合異丙酚組，C組）。對苯二氮卓類藥物或依托咪酯或脂肪乳劑過敏、重癥肌無力、精神分裂癥、嚴重抑郁狀態(tài)、重癥糖尿病及高鉀血癥患者排除本試驗。三、研究方法與技術路線（1）臨床資料：2009.10～28（2）方法：患者術前30min肌注阿托品0.5mg。入室后建立上肢靜脈通路,采用Engle-3000型多功能監(jiān)測儀監(jiān)測HR、SBP、DBP、MAP及SPO2。（2）方法：患者術前30min肌注阿托品093組患者麻醉誘導前30min內輸注500ml平衡液，以6L/min流量面罩吸氧3~4min行麻醉誘導，靜脈注射芬太尼3μg/kg，A組給予依托咪酯乳劑0.1~0.4mg/kg、B組異丙酚1~1.5mg/kg、C組咪達唑侖0.04~0.06mg/kg與異丙酚1~1.5mg/kg，以上藥物靜脈注射時間大于30s，意識消失后靜脈注射琥珀膽堿1~2mg/kg，行氣管插管機械通氣（潮氣量8～12ml/kg、氧流量1.5L/min、呼吸頻率12次/min，恩氟烷1.5~3%吸入維持），靜脈注射維庫溴銨0.07~0.1mg/kg（術中可追加維持）。3組患者麻醉誘導前30min內輸注500ml平衡液，以10分別記錄麻醉誘導前、插管即刻、插管后1min、3min、5min及切皮即刻患者的SBP、DBP、HR和SPO2。分別記錄麻醉誘導前、插管即刻、插管后1min、3min、11四、統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示（x±s），，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本t檢驗，p<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。四、統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析12五、儀器設備與藥品來源 Ohmeda麻醉機 Engle-3000型多功能監(jiān)測儀 咪達唑侖：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號H10980025。 異丙酚：西安力邦制藥有限公司，批準文號H20010368。 依托咪酯：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號H20020511。 經費預算暫免。五、儀器設備與藥品來源 Ohmeda麻醉機13六、研究進度安排

2009年7月~10月查資料、確定研究方向；

2009年10月~2010年4月收集數(shù)據；

2010年5月~6月統(tǒng)計學處理并撰寫論文；2010年6月答辯。六、研究進度安排 2009年7月~10月查資料、確定研究方向14七預期研究結果

咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導安全平穩(wěn)，且異丙酚用量少，對患者血流動力學影響較小。七預期研究結果咪達唑侖復合異丙酚對腹15指導教師意見等表格略指導教師意見等表格略16謝謝！謝謝！17咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導時血流動力學的影響咪達唑侖復合異丙酚對腹部手術患者麻醉誘導時血流動力學的影響18

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院系：第一臨床醫(yī)學院

專業(yè)：麻醉專業(yè)

年級：05級02班

學號：2005150882

指導教師：

開題時間：2009年10月29日

姓名：

院系：第一臨床醫(yī)學院19一、立題依據目前臨床常用異丙酚進行麻醉誘導，但其對血流動力學的影響較大；依托咪酯對循環(huán)抑制較輕，不過臨床應用較少，本文旨在尋求一種更安全、更平穩(wěn)的誘導方法。一、立題依據目前臨床常用異丙酚進行麻醉誘導，但其對血流動力學20二、研究內容咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮的作用，較常見的不良反應為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟失調、呃逆和喉痙攣；靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降。二、研究內容咪達唑侖具有鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮的作用，較21異丙酚進入人體后能抑制中樞神經系統(tǒng)，產生鎮(zhèn)靜、催眠效應，起效快，作用時間短，蘇醒完全，但對循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用，本品行全麻誘導時，常引起血壓下降、心肌血液灌注量下降及外周血管阻力降低。異丙酚進入人體后能抑制中樞神經系統(tǒng)，產生鎮(zhèn)靜、催眠效應，起效22依托咪酯靜脈注射作用迅速而短暫，入睡快蘇醒快，對循環(huán)系統(tǒng)影響較小，但可引起短暫的呼吸抑制、收縮壓略下降及心率稍增快，偶爾可有惡心嘔吐、不自主的肌肉活動及咳嗽、呃逆和寒戰(zhàn)等不良反應。依托咪酯靜脈注射作用迅速而短暫，入睡快蘇醒快，對循環(huán)系統(tǒng)影響23 本實驗擬探討不同的麻醉藥物對腹部手術患者麻醉誘導過程中血流動力學的變化，尋求一種更安全平穩(wěn)的麻醉誘導方法。 本實驗擬探討不同的麻醉藥物對腹部手術患者麻醉誘導過程中血流24三、研究方法與技術路線（1）臨床資料：2009.10～2010.4我院擇期行腹部手術患者60例，ASAⅠ~Ⅱ級，男女不限，年齡15~64歲，隨機分為3組，依托咪酯組(A組)、異丙酚組(B組)、復合組（咪達唑侖復合異丙酚組，C組）。對苯二氮卓類藥物或依托咪酯或脂肪乳劑過敏、重癥肌無力、精神分裂癥、嚴重抑郁狀態(tài)、重癥糖尿病及高鉀血癥患者排除本試驗。三、研究方法與技術路線（1）臨床資料：2009.10～225（2）方法：患者術前30min肌注阿托品0.5mg。入室后建立上肢靜脈通路,采用Engle-3000型多功能監(jiān)測儀監(jiān)測HR、SBP、DBP、MAP及SPO2。（2）方法：患者術前30min肌注阿托品0263組患者麻醉誘導前30min內輸注500ml平衡液，以6L/min流量面罩吸氧3~4min行麻醉誘導，靜脈注射芬太尼3μg/kg，A組給予依托咪酯乳劑0.1~0.4mg/kg、B組異丙酚1~1.5mg/kg、C組咪達唑侖0.04~0.06mg/kg與異丙酚1~1.5mg/kg，以上藥物靜脈注射時間大于30s，意識消失后靜脈注射琥珀膽堿1~2mg/kg，行氣管插管機械通氣（潮氣量8～12ml/kg、氧流量1.5L/min、呼吸頻率12次/min，恩氟烷1.5~3%吸入維持），靜脈注射維庫溴銨0.07~0.1mg/kg（術中可追加維持）。3組患者麻醉誘導前30min內輸注500ml平衡液，以27分別記錄麻醉誘導前、插管即刻、插管后1min、3min、5min及切皮即刻患者的SBP、DBP、HR和SPO2。分別記錄麻醉誘導前、插管即刻、插管后1min、3min、28四、統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示（x±s），，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本t檢驗，p<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。四、統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析29五、儀器設備與藥品來源 Ohmeda麻醉機 Engle-3000型多功能監(jiān)測儀 咪達唑侖：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號H10980025。 異丙酚：西安力邦制藥有限公司，批準文號H20010368。 依托咪酯：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準文號H20020511。 經費預算暫免。五、儀器設備與藥品來源 Ohmeda麻醉機30六、研究進度安排

2009年7月~10月查資料、確定研究方向；

2009年10月~2010年