腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)課件整理

腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

神經(jīng)系統(tǒng)解剖

2大腦分區(qū)

大腦分區(qū)3正常顱腦外觀正常顱腦外觀4正常顱底正常顱底5顱腦分層顱腦分層6顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質(zhì)矢狀竇顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質(zhì)矢狀竇7顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球8正常腦CT正常腦CT9正常顱腦MRI（核磁共振）正常顱腦MRI（核磁共振）10腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟、有效手術(shù)損傷較小手術(shù)風險較小腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點11適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血腫超過10ML以上，可進行鉆孔手術(shù)（病人一般情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）慢性硬膜下血腫單純腦室系統(tǒng)出血

適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血12基底節(jié)出血基底節(jié)出血13慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫14急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜外血腫15手術(shù)準備術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術(shù)，但對血腫位置較深、意識不清，煩躁的病人則實施氣管插管下麻醉評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺對病人進行適當?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）手術(shù)準備術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術(shù)，但對16手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆17手術(shù)配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理鹽水）3.切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆鉆孔，骨蠟止血7.切開硬腦膜，電凝止血8.腦室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液9.三角針縫合皮膚，4#絲線10.引流管固定手術(shù)配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜18腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)

神經(jīng)系統(tǒng)解剖

20大腦分區(qū)

大腦分區(qū)21正常顱腦外觀正常顱腦外觀22正常顱底正常顱底23顱腦分層顱腦分層24顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質(zhì)矢狀竇顱腦分層頭皮顱骨硬膜腦實質(zhì)矢狀竇25顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球顱腦的大體結(jié)構(gòu)腦干小腦半球大腦半球26正常腦CT正常腦CT27正常顱腦MRI（核磁共振）正常顱腦MRI（核磁共振）28腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點手術(shù)安全、方便、經(jīng)濟、有效手術(shù)損傷較小手術(shù)風險較小腦出血鉆孔抽吸引流術(shù)的優(yōu)點29適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血腫超過10ML以上，可進行鉆孔手術(shù)（病人一般情況好，意識障礙較輕，視病人情況選擇手術(shù)方式）硬腦外血腫（病人一般情況好，意識障礙較輕）慢性硬膜下血腫單純腦室系統(tǒng)出血

適應癥對于高血壓腦出血的患者幕上血腫超過20ML以上，幕下血30基底節(jié)出血基底節(jié)出血31慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫32急性硬腦膜外血腫急性硬腦膜外血腫33手術(shù)準備術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術(shù)，但對血腫位置較深、意識不清，煩躁的病人則實施氣管插管下麻醉評估病人血管情況，一般選擇下肢靜脈血管穿刺對病人進行適當?shù)募s束（綁腿帶，胳膊固定）手術(shù)準備術(shù)前：一般病人意識較清楚，局部麻醉即可實施手術(shù)，但對34手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆骨蠟雙極電凝鑷沖洗球明膠海綿手術(shù)特殊用物顱骨骨鉆35手術(shù)配合1.消毒皮膚，鋪巾，貼手術(shù)膜2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理鹽水）3.切皮1-2CM，皮下腱膜層，電凝止血4.用乳突牽開器拉開皮膚暴露骨板5.骨膜剝離器剝離骨膜6.顱骨鉆