心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理

心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖4P4臨汾堯都區(qū)第一醫(yī)院主任醫(yī)師:梁全保2019.10.6心房撲動(AF)心房纖顫(Af)1定義:指心房內(nèi)產(chǎn)生多個異位起搏點或因心房肌復(fù)極不一致而引起心房內(nèi)多處微返折于是導(dǎo)致心房不規(guī)則的激動,使心房失去整體的收縮力。圖心為力定義:指心房內(nèi)產(chǎn)生多個異位起搏點或因心2、診斷1、臨床診斷①心房撲動:聽診心律齊,故臨床上聽診難以診斷②心房纖顫:a心律絕對不齊b心音強弱不c心率與脈搏不一致2、心電圖診斷①心房撲動:a各導(dǎo)P波消失代之大小形態(tài)基本致的鋸齒樣F波,大多在250350次/分b心房激動多呈一定比例傳到心室即呈3:1、4:1傳導(dǎo)…女RR勻齊、診斷3●cQRS時限正常d等電位消失?！馽QRS時限正常4②心房纖顫:a各導(dǎo)P波消失代之大小不等形態(tài)不的f波,大多在400-600次/分bR-R絕對不齊cQRS時限正常立消失②心房纖顫:a各導(dǎo)P波消失代之大小不等形態(tài)不5●三、心房纖顫的分類1、按持續(xù)的時間長短分為:a陣發(fā)性房顫b慢性房顫,持續(xù)6個月以上2、按心室率快慢分類:a快速房顫,超過120次/分,超過150次/分可發(fā)生心絞痛●三、心房纖顫的分類6●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下A●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下73、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌勞損,多見于風(fēng)心病八n心房顫動3、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提8●b細(xì)顫:f<0.1mv,多呈一細(xì)微波動者,幾乎恒為冠心病。●b細(xì)顫:f<0.1mv,多呈一細(xì)微波動者,幾乎恒為冠9四、心房纖顫的病因1、器質(zhì)性心臟病:風(fēng)心病、高血壓、冠心病、心肌病預(yù)激綜合癥、甲亢、洋地黃中毒等。2、部分正常人:情緒激動,運動,急性酒精中毒,這幾年來由酒精中毒引起的A較多,多見于年輕人,均有周末、年終和新年狂飲史有人將此命名為“假日心臟綜合征”在特發(fā)性Af病例中,約15-30%名與飲酒有關(guān)●五、房顫的危害1、降低排血量:房顫的心房有效收縮消失,心排血量比竇性心律的減少25%或更多2、嚴(yán)重的并發(fā)癥:a體循環(huán)栓塞(栓子來自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心臟病合并房顫的發(fā)生腦卒中機會較無房顫者高出5-7倍c瓣膜病合并房顫時。腦栓塞的發(fā)生率較高,腸系膜動脈栓塞的診斷:腹痛、血性便、腸梗阻。四、心房纖顫的病因10心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理11心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理12心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理13心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理14心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理15心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理16心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理17心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理18心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理19心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理20心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理21心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理22心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖4P4臨汾堯都區(qū)第一醫(yī)院主任醫(yī)師:梁全保2019.10.6心房撲動(AF)心房纖顫(Af)23定義:指心房內(nèi)產(chǎn)生多個異位起搏點或因心房肌復(fù)極不一致而引起心房內(nèi)多處微返折于是導(dǎo)致心房不規(guī)則的激動,使心房失去整體的收縮力。圖心為力定義:指心房內(nèi)產(chǎn)生多個異位起搏點或因心24、診斷1、臨床診斷①心房撲動:聽診心律齊,故臨床上聽診難以診斷②心房纖顫:a心律絕對不齊b心音強弱不c心率與脈搏不一致2、心電圖診斷①心房撲動:a各導(dǎo)P波消失代之大小形態(tài)基本致的鋸齒樣F波,大多在250350次/分b心房激動多呈一定比例傳到心室即呈3:1、4:1傳導(dǎo)…女RR勻齊、診斷25●cQRS時限正常d等電位消失。●cQRS時限正常26②心房纖顫:a各導(dǎo)P波消失代之大小不等形態(tài)不的f波,大多在400-600次/分bR-R絕對不齊cQRS時限正常立消失②心房纖顫:a各導(dǎo)P波消失代之大小不等形態(tài)不27●三、心房纖顫的分類1、按持續(xù)的時間長短分為:a陣發(fā)性房顫b慢性房顫,持續(xù)6個月以上2、按心室率快慢分類:a快速房顫,超過120次/分,超過150次/分可發(fā)生心絞痛●三、心房纖顫的分類28●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下A●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下293、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌勞損,多見于風(fēng)心病八n心房顫動3、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提30●b細(xì)顫:f<0.1mv,多呈一細(xì)微波動者,幾乎恒為冠心病。●b細(xì)顫:f<0.1mv,多呈一細(xì)微波動者,幾乎恒為冠31四、心房纖顫的病因1、器質(zhì)性心臟病:風(fēng)心病、高血壓、冠心病、心肌病預(yù)激綜合癥、甲亢、洋地黃中毒等。2、部分正常人:情緒激動,運動,急性酒精中毒,這幾年來由酒精中毒引起的A較多,多見于年輕人,均有周末、年終和新年狂飲史有人將此命名為“假日心臟綜合征”在特發(fā)性Af病例中,約15-30%名與飲酒有關(guān)●五、房顫的危害1、降低排血量:房顫的心房有效收縮消失,心排血量比竇性心律的減少25%或更多2、嚴(yán)重的并發(fā)癥:a體循環(huán)栓塞(栓子來自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心臟病合并房顫的發(fā)生腦卒中機會較無房顫者高出5-7倍c瓣膜病合并房顫時。腦栓塞的發(fā)生率較高,腸系膜動脈栓塞的診斷:腹痛、血性便、腸梗阻。四、心房纖顫的病因32心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理33心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理34心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理35心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理36心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理37心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理38心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理39心房撲動(AF