手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件

背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述背闊肌和大圓肌移位術(shù)用于分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建手術(shù)主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的功能重建。背闊肌和大圓手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓1手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)2手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述背闊肌和大圓肌移位術(shù)用于分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建手術(shù)主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的功能重建。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)3手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述臂叢神經(jīng)產(chǎn)傷與成年人臂叢神經(jīng)撕脫傷比較受傷力相對(duì)輕,多為部分損傷,傷處多保持神經(jīng)連續(xù)性,神經(jīng)再生能力強(qiáng),大多數(shù)功能恢復(fù)良好。由于臂叢神經(jīng)各部分損傷程度不同,盡管神經(jīng)再生較好,但并不同步,造成肩周肌力恢復(fù)不平衡,肩關(guān)節(jié)遺留功能障礙,多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)旋攣縮畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能喪失及腕關(guān)節(jié)功能的障礙。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)4手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述手術(shù)方式選擇:1~2歲選擇攣縮肌肉松解術(shù),2~5歲選擇肌腱移位術(shù),5歲以上尤其合并肩關(guān)節(jié)骨性改變,選擇骨性手術(shù)對(duì)合并關(guān)節(jié)脫位、疼痛、不穩(wěn)定者須行截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù)。正確的術(shù)式設(shè)計(jì)、術(shù)后處理和康復(fù)鍛煉是確保手術(shù)效果的重要因素手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)5手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述動(dòng)力肌的切取:傳統(tǒng)的肌肉移植是在直視下切取肌肉。在供區(qū)留下長(zhǎng)的、從美容角度不能接受的瘢痕,而使病人對(duì)臨床效果的滿(mǎn)意度下降。為了解決這一問(wèn)題,近年來(lái)逐漸興起應(yīng)用內(nèi)鏡切取供肌,取得良好效果。Doi等報(bào)道應(yīng)用內(nèi)鏡切取股薄肌重建肢體功能取得成功。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)瘢痕小,特別適用于小兒和女性,手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)6手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述但比常規(guī)手術(shù)直觀切取肌肉需要時(shí)間長(zhǎng)。Lin用內(nèi)鏡切取背闊肌22例、股薄肌16例,用傳統(tǒng)方法切取背闊肌26例、股薄肌22例,比較發(fā)現(xiàn)兩組在術(shù)中出血、術(shù)后血腫的發(fā)病率和供區(qū)傷口感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用內(nèi)鏡這種微創(chuàng)技術(shù),可在40min內(nèi)切取股薄肌,是一種安全、相對(duì)簡(jiǎn)單的技術(shù),并使病人疼痛手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)7手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述減輕,早期活動(dòng)肢體,滿(mǎn)意度明顯提高。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)8手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述可選擇利用的動(dòng)力肌:隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和對(duì)肌肉血管、神經(jīng)解剖了解的更加深入,可選擇利用的動(dòng)力肌越來(lái)越多,有背闊肌、股薄肌、胸大肌、尺側(cè)腕屈肌、股直肌、指淺屈肌及胸鎖乳突肌等。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)9手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述移植(位)肌肉的比較:移植(位)不同的肌肉,可產(chǎn)生不同的效果。因此術(shù)前必須掌握各肌肉的特點(diǎn)、適用范圍,才能達(dá)到良好的功能恢復(fù)。Berger認(rèn)為在屈肘功能上背闊肌移位能提供最強(qiáng)力量,其次是肱三頭肌移位。Eger也支持這種觀點(diǎn)。Strafan發(fā)現(xiàn)用背闊肌移位的能完全恢復(fù)屈肘功能,肱三頭肌移位效果也較好。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)10手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件11手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件12手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件13手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件14手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件15手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件16手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件17手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件18手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件19手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件20手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件21手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件22手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件23手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件24手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件25手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件26手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件27手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件28手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件29手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件30手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件31手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件32手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件33手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件34手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件35背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述背闊肌和大圓肌移位術(shù)用于分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建手術(shù)主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的功能重建。背闊肌和大圓手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓36手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)背闊肌和大圓肌移位術(shù)科室:骨科部位:背麻醉:全身麻醉手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)37手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述背闊肌和大圓肌移位術(shù)用于分娩性臂叢損傷的晩期上肢功能重建。分娩性臂叢損傷的晚期上肢功能重建手術(shù)主要涉及肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的功能重建。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)38手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述臂叢神經(jīng)產(chǎn)傷與成年人臂叢神經(jīng)撕脫傷比較受傷力相對(duì)輕,多為部分損傷,傷處多保持神經(jīng)連續(xù)性,神經(jīng)再生能力強(qiáng),大多數(shù)功能恢復(fù)良好。由于臂叢神經(jīng)各部分損傷程度不同,盡管神經(jīng)再生較好,但并不同步,造成肩周肌力恢復(fù)不平衡,肩關(guān)節(jié)遺留功能障礙,多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)旋攣縮畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能喪失及腕關(guān)節(jié)功能的障礙。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)39手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述手術(shù)方式選擇:1~2歲選擇攣縮肌肉松解術(shù),2~5歲選擇肌腱移位術(shù),5歲以上尤其合并肩關(guān)節(jié)骨性改變,選擇骨性手術(shù)對(duì)合并關(guān)節(jié)脫位、疼痛、不穩(wěn)定者須行截骨或關(guān)節(jié)融合術(shù)。正確的術(shù)式設(shè)計(jì)、術(shù)后處理和康復(fù)鍛煉是確保手術(shù)效果的重要因素手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)40手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述動(dòng)力肌的切取:傳統(tǒng)的肌肉移植是在直視下切取肌肉。在供區(qū)留下長(zhǎng)的、從美容角度不能接受的瘢痕,而使病人對(duì)臨床效果的滿(mǎn)意度下降。為了解決這一問(wèn)題,近年來(lái)逐漸興起應(yīng)用內(nèi)鏡切取供肌,取得良好效果。Doi等報(bào)道應(yīng)用內(nèi)鏡切取股薄肌重建肢體功能取得成功。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)瘢痕小,特別適用于小兒和女性,手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)41手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述但比常規(guī)手術(shù)直觀切取肌肉需要時(shí)間長(zhǎng)。Lin用內(nèi)鏡切取背闊肌22例、股薄肌16例,用傳統(tǒng)方法切取背闊肌26例、股薄肌22例,比較發(fā)現(xiàn)兩組在術(shù)中出血、術(shù)后血腫的發(fā)病率和供區(qū)傷口感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用內(nèi)鏡這種微創(chuàng)技術(shù),可在40min內(nèi)切取股薄肌,是一種安全、相對(duì)簡(jiǎn)單的技術(shù),并使病人疼痛手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)42手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述減輕,早期活動(dòng)肢體,滿(mǎn)意度明顯提高。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)43手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述可選擇利用的動(dòng)力肌:隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和對(duì)肌肉血管、神經(jīng)解剖了解的更加深入,可選擇利用的動(dòng)力肌越來(lái)越多,有背闊肌、股薄肌、胸大肌、尺側(cè)腕屈肌、股直肌、指淺屈肌及胸鎖乳突肌等。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)44手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)概述移植(位)肌肉的比較:移植(位)不同的肌肉,可產(chǎn)生不同的效果。因此術(shù)前必須掌握各肌肉的特點(diǎn)、適用范圍,才能達(dá)到良好的功能恢復(fù)。Berger認(rèn)為在屈肘功能上背闊肌移位能提供最強(qiáng)力量,其次是肱三頭肌移位。Eger也支持這種觀點(diǎn)。Strafan發(fā)現(xiàn)用背闊肌移位的能完全恢復(fù)屈肘功能,肱三頭肌移位效果也較好。手術(shù)資料:背周肌和大圓肌移位術(shù)45手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件46手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件47手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件48手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件49手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件50手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件51手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件52手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件53手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件54手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件55手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件56手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件57手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件58手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件59手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件60手術(shù)講解模板：背闊肌和大圓肌移位術(shù)課件61