消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件

山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生消化道早癌內(nèi)鏡診斷要點(diǎn)山東大學(xué)第二醫(yī)院山隸火學(xué)第二醫(yī)梡1山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生·思想上重視:任何受檢者都有可能存在早癌;同一受檢者可能存在多處早癌轉(zhuǎn)變工作理念:爭(zhēng)取數(shù)量和質(zhì)量的平衡提高內(nèi)鏡檢查水平規(guī)范的內(nèi)鏡操作特殊內(nèi)鏡檢查技術(shù)山隸火學(xué)第二醫(yī)梡2山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生規(guī)范的內(nèi)鏡操作患者準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備、消泡劑、去粘液劑、解痙藥物、麻醉操作手法:規(guī)范、安全、全面、準(zhǔn)確、快速山隸火學(xué)第二醫(yī)梡3山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生冑鏡:患者禁飲食6-8小時(shí)以上,檢查前有條件的口服消泡劑(二甲基硅油)及去粘液劑(鏈霉蛋白酶),如無(wú)上述產(chǎn)品檢查時(shí)如有泡沫、粘液一定要用生理鹽水沖洗干凈。如有NB功能,用NB進(jìn)鏡,觀察咽部、食管,至賁門調(diào)為白光。胃鏡檢查時(shí)充分注氣,展開(kāi)皺襞,手法輕柔、到位避免盲區(qū),尤其是賁門粘膜嵴、胃體上部小彎近賁門處胃角前后壁等胃鏡檢査如除外患者有急性活動(dòng)性上消化道岀血、岀凝血功能障礙、口服抗凝及抗血小板藥物時(shí)應(yīng)盡量取活檢,慢性胃炎本身就是病理診斷,尤其是發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí),對(duì)病變位置及病變邊緣分別取活檢,分管送病理科并標(biāo)明病變?nèi)〔奈恢?。?duì)于典型早瘤病變,活檢塊數(shù)應(yīng)盡量少,如取塊,應(yīng)取病變與周圍組織邊緣偏向病變處山隸火學(xué)第二醫(yī)梡4山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡一定要完善腸道準(zhǔn)備,檢查前一天少渣飲食,檢查前6小時(shí)口服瀉藥,檢查過(guò)程中腸腔內(nèi)如果殘存糞質(zhì)和泡沫,盡量用生理鹽水及消泡劑沖洗干凈。檢査方式推薦單人操作,退鏡觀察時(shí)充分注氣,遇到彎曲時(shí)緩慢通過(guò),必要時(shí)對(duì)同一部位反復(fù)進(jìn)鏡、退鏡觀察,退鏡觀察時(shí)間不少于6分鐘發(fā)現(xiàn)病變時(shí)應(yīng)取活檢,如病變較小,進(jìn)鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)可立即取活檢,如病變較大,表面不半整,應(yīng)該從凹陷及隆起處分別取活檢,盡量取到病變最j重的部位山隸火學(xué)第二醫(yī)梡5消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件6消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件7消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件8消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件9消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件10消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件11消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件12消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件13消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件14消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件15消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件16消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件17消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件18山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生消化道早癌內(nèi)鏡診斷要點(diǎn)山東大學(xué)第二醫(yī)院山隸火學(xué)第二醫(yī)梡19山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生·思想上重視:任何受檢者都有可能存在早癌;同一受檢者可能存在多處早癌轉(zhuǎn)變工作理念:爭(zhēng)取數(shù)量和質(zhì)量的平衡提高內(nèi)鏡檢查水平規(guī)范的內(nèi)鏡操作特殊內(nèi)鏡檢查技術(shù)山隸火學(xué)第二醫(yī)梡20山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生規(guī)范的內(nèi)鏡操作患者準(zhǔn)備:胃腸道準(zhǔn)備、消泡劑、去粘液劑、解痙藥物、麻醉操作手法:規(guī)范、安全、全面、準(zhǔn)確、快速山隸火學(xué)第二醫(yī)梡21山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生冑鏡:患者禁飲食6-8小時(shí)以上,檢查前有條件的口服消泡劑(二甲基硅油)及去粘液劑(鏈霉蛋白酶),如無(wú)上述產(chǎn)品檢查時(shí)如有泡沫、粘液一定要用生理鹽水沖洗干凈。如有NB功能,用NB進(jìn)鏡,觀察咽部、食管,至賁門調(diào)為白光。胃鏡檢查時(shí)充分注氣,展開(kāi)皺襞,手法輕柔、到位避免盲區(qū),尤其是賁門粘膜嵴、胃體上部小彎近賁門處胃角前后壁等胃鏡檢査如除外患者有急性活動(dòng)性上消化道岀血、岀凝血功能障礙、口服抗凝及抗血小板藥物時(shí)應(yīng)盡量取活檢,慢性胃炎本身就是病理診斷,尤其是發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí),對(duì)病變位置及病變邊緣分別取活檢,分管送病理科并標(biāo)明病變?nèi)〔奈恢谩?duì)于典型早瘤病變,活檢塊數(shù)應(yīng)盡量少,如取塊,應(yīng)取病變與周圍組織邊緣偏向病變處山隸火學(xué)第二醫(yī)梡22山隸火學(xué)第二醫(yī)梡明德至善護(hù)佑民生結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡一定要完善腸道準(zhǔn)備,檢查前一天少渣飲食,檢查前6小時(shí)口服瀉藥,檢查過(guò)程中腸腔內(nèi)如果殘存糞質(zhì)和泡沫,盡量用生理鹽水及消泡劑沖洗干凈。檢査方式推薦單人操作,退鏡觀察時(shí)充分注氣,遇到彎曲時(shí)緩慢通過(guò),必要時(shí)對(duì)同一部位反復(fù)進(jìn)鏡、退鏡觀察,退鏡觀察時(shí)間不少于6分鐘發(fā)現(xiàn)病變時(shí)應(yīng)取活檢,如病變較小,進(jìn)鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)可立即取活檢,如病變較大,表面不半整,應(yīng)該從凹陷及隆起處分別取活檢,盡量取到病變最j重的部位山隸火學(xué)第二醫(yī)梡23消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件24消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件25消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件26消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件27消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件28消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件29消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件30消化道早癌內(nèi)鏡下診斷的要點(diǎn)分析-課件31