直腸癌及護(hù)理課件

直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。直腸癌及護(hù)理直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國發(fā)病率以45歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢。直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。直腸癌及護(hù)理直1直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件大體分型也稱（菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

腫塊型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。潰瘍型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。浸潤型大體分型也稱（菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

腫治療手術(shù)治療+放療+化療，主要方法為手術(shù)切除。常規(guī)手術(shù)：1.局部切除：體積小、局限于粘膜或粘膜下層、高分化的癌2.保留肛門的根治方法：Dixon術(shù)3.不保留肛門治療法：Miles術(shù)4.單純乙狀結(jié)腸選口術(shù)，腫塊不能切除：Hartmann術(shù)治療手術(shù)治療+放療+化療，主要方法為手術(shù)切除。常規(guī)手術(shù)：1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。2、直腸鏡檢是診斷直腸癌最有效、可靠的方法。3、大便隱血試驗是高危人群的初篩方法及普查手段4、影像學(xué)檢查鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B超；CT檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查。檢查及診斷1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。檢查及診斷例病關(guān)相例病關(guān)相患者23床韓金平，男，62歲，因直腸癌二次術(shù)后9月，左下肢疼痛伴腹脹加重半天入院?；颊哂?010.10月無明顯誘因下出現(xiàn)便血，蕪湖市中醫(yī)院腸鏡示：距肛緣15厘米處見菜花狀新生物，侵及腸腔全周，病理示中分化腺癌。2011.3.25在全麻下行：直腸癌前切除術(shù)加回腸造口術(shù)，術(shù)后行輔助化療四周。2011.9在全麻下行直腸癌切除術(shù)。2011.10.31在我科行介入灌注化療，并分別于11.22,12.14，2012.1.9行原方案介入灌注化療，于2012.5.22行細(xì)胞生物免疫治療。6.22并發(fā)腸梗阻，予以胃腸減壓，禁食禁水，抑制消化液分泌，預(yù)防性抗感染對癥處理后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患者主要以止痛，護(hù)胃，保肝，補液等支持對癥處理。病例患者23床韓金平，男，62歲，因直腸癌二次術(shù)后9月，左下肢疼護(hù)理

護(hù)理術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理2）改善全身營養(yǎng)狀況3）充分的腸道準(zhǔn)備4）術(shù)日晨：留置胃管、尿管，并妥善固定。5）外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）觀察病人病情變化。2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。3）保持引流通暢。4）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。

5）作好人工肛門的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理1）觀察病人病情變化。PS人工肛門人工肛門，主要應(yīng)用于直腸癌根治手術(shù)或因其它原因喪失肛門括約肌功能的患者，采用一段用纖維材料制成，其兩端分別與腸、肛門相吻合的人造直腸，直腸外壁附一個可充放氣的氣囊，直腸內(nèi)有充排氣通道與氣囊相通，其另一端引出體外，使用中由患者控制氣囊的充氣（直腸內(nèi)壁緊貼）或排氣（直腸內(nèi)側(cè)壁分開）以達(dá)到有控制地排便的目的。PS人工肛門人工肛門，主要應(yīng)用于直腸癌根治手術(shù)或因其它原因喪1)正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶應(yīng)系在袋口之上。2)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣：人工肛門術(shù)后早期排便往往具有隨意性。人工肛門的護(hù)理1)正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶人工肛門的護(hù)理3）注意飲食衛(wèi)生和調(diào)配：注意飲食衛(wèi)生，防止急性胃腸炎的發(fā)生。4）保護(hù)皮膚：腸造口周圍的皮膚會受到糞便、腸液的刺激而產(chǎn)生皮炎甚至潰瘍。人工肛門的護(hù)理PS胃腸減壓的護(hù)理1、保持負(fù)壓引流管道通暢，防止其扭曲、移位。2、記錄胃管插入深度，勤觀察，防止管道脫出。3、觀察引流液的量，顏色，性質(zhì)并做好記錄。4、每日定時更換負(fù)壓引流器。5、保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理兩次。PS胃腸減壓的護(hù)理1、保持負(fù)壓引流管道通暢，防止其扭曲、移位1、有皮膚完整性受損的危險

2、有切口感染的危險

3、下肢靜脈血栓

4、墜積性肺炎5、口腔炎

潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥2345

1焦慮：與恐懼癌癥、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)有關(guān)

疼痛:與癌癥晚期有關(guān)自我形象紊亂：與造口后排便方式改變有關(guān)活動無耐力：與癌癥晚期、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)

知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識

護(hù)理診斷23451焦慮：與恐懼癌癥、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)有關(guān)疼痛:與癌癥健康教育健康教育囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。建議病人穿著寬松，注意防止造口底盤周圍粘附的紙膠潮濕。

鼓勵病人參加適量的活動和一定的社交活動，保持心情舒暢。定期復(fù)查，如有不適積極及時就診。

堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。tips

1.大便中有膿血、粘液。

2.大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或腹瀉，里急后重。

3.大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

4.大便形狀發(fā)生改變，變稀、變扁或帶槽溝。

5.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.突發(fā)的體重減輕。

7.原因不明的貧血。

8.腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退。

9.肛門部或腹部有腫塊。

10.發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉或乳頭狀腺瘤。tips1.大便中有膿血、粘液。直腸癌及護(hù)理課件

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困24直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。直腸癌及護(hù)理直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國發(fā)病率以45歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢。直腸癌及護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。直腸癌及護(hù)理直25直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件直腸癌及護(hù)理課件大體分型也稱（菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

腫塊型多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。潰瘍型癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。浸潤型大體分型也稱（菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。

腫治療手術(shù)治療+放療+化療，主要方法為手術(shù)切除。常規(guī)手術(shù)：1.局部切除：體積小、局限于粘膜或粘膜下層、高分化的癌2.保留肛門的根治方法：Dixon術(shù)3.不保留肛門治療法：Miles術(shù)4.單純乙狀結(jié)腸選口術(shù)，腫塊不能切除：Hartmann術(shù)治療手術(shù)治療+放療+化療，主要方法為手術(shù)切除。常規(guī)手術(shù)：1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。2、直腸鏡檢是診斷直腸癌最有效、可靠的方法。3、大便隱血試驗是高危人群的初篩方法及普查手段4、影像學(xué)檢查鋇劑灌腸檢查；腔內(nèi)B超；CT檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查。檢查及診斷1、直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法。檢查及診斷例病關(guān)相例病關(guān)相患者23床韓金平，男，62歲，因直腸癌二次術(shù)后9月，左下肢疼痛伴腹脹加重半天入院?；颊哂?010.10月無明顯誘因下出現(xiàn)便血，蕪湖市中醫(yī)院腸鏡示：距肛緣15厘米處見菜花狀新生物，侵及腸腔全周，病理示中分化腺癌。2011.3.25在全麻下行：直腸癌前切除術(shù)加回腸造口術(shù)，術(shù)后行輔助化療四周。2011.9在全麻下行直腸癌切除術(shù)。2011.10.31在我科行介入灌注化療，并分別于11.22,12.14，2012.1.9行原方案介入灌注化療，于2012.5.22行細(xì)胞生物免疫治療。6.22并發(fā)腸梗阻，予以胃腸減壓，禁食禁水，抑制消化液分泌，預(yù)防性抗感染對癥處理后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患者主要以止痛，護(hù)胃，保肝，補液等支持對癥處理。病例患者23床韓金平，男，62歲，因直腸癌二次術(shù)后9月，左下肢疼護(hù)理

護(hù)理術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理2）改善全身營養(yǎng)狀況3）充分的腸道準(zhǔn)備4）術(shù)日晨：留置胃管、尿管，并妥善固定。5）外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）觀察病人病情變化。2）術(shù)后禁食、胃腸減壓至腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)食。3）保持引流通暢。4）保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥。

5）作好人工肛門的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理1）觀察病人病情變化。PS人工肛門人工肛門，主要應(yīng)用于直腸癌根治手術(shù)或因其它原因喪失肛門括約肌功能的患者，采用一段用纖維材料制成，其兩端分別與腸、肛門相吻合的人造直腸，直腸外壁附一個可充放氣的氣囊，直腸內(nèi)有充排氣通道與氣囊相通，其另一端引出體外，使用中由患者控制氣囊的充氣（直腸內(nèi)壁緊貼）或排氣（直腸內(nèi)側(cè)壁分開）以達(dá)到有控制地排便的目的。PS人工肛門人工肛門，主要應(yīng)用于直腸癌根治手術(shù)或因其它原因喪1)正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶應(yīng)系在袋口之上。2)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣：人工肛門術(shù)后早期排便往往具有隨意性。人工肛門的護(hù)理1)正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，切勿壓迫肛門口，褲腰帶人工肛門的護(hù)理3）注意飲食衛(wèi)生和調(diào)配：注意飲食衛(wèi)生，防止急性胃腸炎的發(fā)生。4）保護(hù)皮膚：腸造口周圍的皮膚會受到糞便、腸液的刺激而產(chǎn)生皮炎甚至潰瘍。人工肛門的護(hù)理PS胃腸減壓的護(hù)理1、保持負(fù)壓引流管道通暢，防止其扭曲、移位。2、記錄胃管插入深度，勤觀察，防止管道脫出。3、觀察引流液的量，顏色，性質(zhì)并做好記錄。4、每日定時更換負(fù)壓引流器。5、保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理兩次。PS胃腸減壓的護(hù)理1、保持負(fù)壓引流管道通暢，防止其扭曲、移位1、有皮膚完整性受損的危險

2、有切口感染的危險

3、下肢靜脈血栓

4、墜積性肺炎5、口腔炎

潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥2345

1焦慮：與恐懼癌癥、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)有關(guān)

疼痛:與癌癥晚期有關(guān)自我形象紊亂：與造口后排便方式改變有關(guān)活動無耐力：與癌癥晚期、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)

知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識

護(hù)理診斷23451焦慮：與恐懼癌癥、擔(dān)心術(shù)后康復(fù)有關(guān)疼痛:與癌癥健康教育健康教育囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。建議病人穿著寬松，注意防止造口底盤周圍粘附的紙膠潮濕。

鼓勵病人參加適量的活動和一定的社交活動，保持心情舒暢。定期復(fù)查，如有不適積極及時就診。

堅持完成各療程的放療、化療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。囑維持均衡的飲食，避免易引起便秘、腹瀉以及脹氣的食物。tips

1.大便中有膿血、粘液。

2.大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或腹瀉，里急后重。

3.大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。

4.大便形狀發(fā)生改變，變稀、變扁或帶槽溝。

5.腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

6.突發(fā)的體重減輕。