建設(shè)高效急救護理團隊課件

建設(shè)高效急救護理團隊建設(shè)高效急救護理團隊

目錄一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略目錄三、急救高一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

相關(guān)概念危重癥急救醫(yī)學(xué)（criticalcareandemergencymedcine）,是急診醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，急救醫(yī)學(xué)是指醫(yī)護人員利用各種手段對需要急救的患者實行緊急救治，使患者生命體征在較短時間內(nèi)得以恢復(fù)正常的醫(yī)學(xué)理論與技能?！凹薄敝卦凇皶r間”“救”強調(diào)“措施”急救醫(yī)學(xué)是一門用最短時間和最有效措施來搶救病人生命的跨學(xué)科專業(yè)。一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

相關(guān)概念急救醫(yī)學(xué)是一門用最一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀根據(jù)救治流程可分為：

途中救護ICU急救

現(xiàn)場搶救院內(nèi)急診科院前急救院內(nèi)急救救護車搶救室EICU現(xiàn)場一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀救護車搶救室EI一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)發(fā)展背景

上世紀50年代儀器：簡易呼吸器的應(yīng)用技術(shù)：心電技術(shù)、循環(huán)壓力技術(shù)布局：CCU的建立

探索階段1960-1990年ICU的建立及專業(yè)化（RICU、SICU、NICU）我國建立了“三衰病房”；高性能呼吸機的使用；專業(yè)成熟階段90年代后法律制度的健全急救醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的全面開展；急救醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善；相關(guān)學(xué)術(shù)團體建立學(xué)術(shù)專著的發(fā)行與出版普及推廣階段一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)發(fā)展背景上世紀一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與急診急救有關(guān)的全國性醫(yī)療學(xué)術(shù)團體

中華醫(yī)學(xué)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會急救中心管理分層中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會門急診管理分會中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會護理團體中華護理學(xué)會專業(yè)委員會：急診專業(yè)委員會醫(yī)療團體一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)療團體一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

組織機構(gòu)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化急救裝備的現(xiàn)代化學(xué)術(shù)合作、交流的國際化急救隊伍的專業(yè)化院前急救社會化急救裝備的現(xiàn)代化一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救護理發(fā)展現(xiàn)狀中華護理學(xué)會專業(yè)委員會：急診專業(yè)委員會中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）和學(xué)會未來幾年的工作重點，中華護理學(xué)會急診專業(yè)委員會未來5年工作規(guī)劃。一、急診護理人員崗位培訓(xùn)二、?？谱o士的培養(yǎng)三、促進急診護理國際交流與合作四、組織舉辦急診專業(yè)委員會年會五、建立全國急診護理管理規(guī)范六、建立和完善急診分級分診標準七、推進急診信息化逐步實現(xiàn)急診護士的崗位準入和資質(zhì)管理建立急診護理崗位培訓(xùn)制度制定急診護理崗位培訓(xùn)計劃和實施方案借鑒美國AHA心血管急救的培訓(xùn)模式以培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理團隊制定急救?？谱o士培訓(xùn)基地評審標準；修訂和完善培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)、考核標準建立國家級急診急救?？谱o士培訓(xùn)基準培養(yǎng)高質(zhì)量的?？谱o士培訓(xùn)的師資隊伍一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救護理發(fā)展現(xiàn)狀以培養(yǎng)高素質(zhì)、1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率

——護士的操作技能、專業(yè)水平為急救病人贏得時間例：治療延遲與心梗死亡率相關(guān)性

丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院研究人員為了評估治療延遲和（ST段抬高性心肌梗死）STEMI之間的相關(guān)性進行了一項研究。共有6209名患者在出現(xiàn)癥狀12小時內(nèi)接受PCI治療，中位隨訪時間3.4年（范圍1.8-5.2年）。

研究結(jié)果：再多因素分析里，校正其他死亡率預(yù)測因素，研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)治療延遲和STEMI死亡率是相關(guān)的，每延遲一小時校正危害比為1.10二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊護理人員病情觀察能力，是否能夠及時發(fā)現(xiàn)和辨別心梗癥狀1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率

——護士的操作技能、專業(yè)水平為急救病人贏得時間例2：心律紊亂造成的心臟驟停搶救時機與生存率關(guān)系生存率與CPR,ACLS措施及時性的關(guān)系護理人員對CPR心肺復(fù)蘇技術(shù)的掌握以及對除顫儀的使用二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器以腦卒中的急救為例

疾病特點：腦卒中是致殘率很高的疾病，據(jù)統(tǒng)計，在存活的腦卒中患者中，約有75%不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約為40%。

2005年美國AHA年會提出：把腦卒中當(dāng)成創(chuàng)傷外科一樣的急癥，腦卒中患者應(yīng)在1-2小時內(nèi)到達醫(yī)院，就可以挽救更多的患者免于殘疾。腦卒中患者的救治時機：對于腦梗死，尤其是急性腦梗死早期溶栓治療的最佳窗口時間在發(fā)病后3.0~4.5h，以3.0h內(nèi)最關(guān)鍵。

二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器

入院到溶栓治療時間（DNT）≦60分鐘到達急診的疑似腦卒中患者，護士分診≦10分鐘初始評估（包括病史，實驗室檢查，NIHSS評分）護理評估≤15分鐘通知卒中治療小組（包括神經(jīng)病學(xué)專家）≤25分鐘CT掃描完成≤45分鐘讀CT及實驗室檢查報告完成≤60分鐘符合溶栓指證患者給與溶栓制劑溶栓護理二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器護理人員相關(guān)針對性配合措施時間護理根據(jù)患者不同時期的特點，在最佳時間選擇最佳護理措施，達到更好的臨床護理效果，使機體在最佳治療狀態(tài)接受治療計劃。

腦出血以0:00-12:00為高發(fā)段腦血栓以0:00-6:00為高發(fā)段腦出血后6-7h出現(xiàn)腦水腫再出血發(fā)生在發(fā)病6小時以內(nèi)腦梗死后6-24h出現(xiàn)腦水腫，在發(fā)病2-5d腦水腫最明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多在發(fā)病后10h或1-2d內(nèi)達高峰

夜晚睡眠時，血壓較低，血流緩慢，血液粘稠度較高，睡前飲水

高血壓是腦出血和腦梗死的重要影響因素。根據(jù)血壓日夜變化規(guī)律，正確指導(dǎo)降壓藥物的使用，并定時測量血壓。病情觀察飲食護理藥物護理二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器低溫護理

依據(jù)：腦卒中高熱可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，對樣及血液供求需求增加，將會加劇缺血缺氧和機體維持生命臟器基本代謝需求的矛盾，從而加重生命臟器的損害，特別是腦損害。措施：（1）冰毯降溫：降低機體代謝率，減少氧消耗，緩解機體缺血缺氧癥狀減少臟器損害。（2）冰帽降溫：腦部降溫，減輕腦細胞水腫，減低代謝，減少腦細胞損傷二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊3、減少危重病人重大創(chuàng)傷病人病發(fā)癥的發(fā)生率

——高質(zhì)量的護理能夠預(yù)防危重病人和重大創(chuàng)傷病人并發(fā)癥的發(fā)生腦卒中的護理干預(yù)早期護理干預(yù)可顯著提高偏癱患者日常生活能力早期護理干預(yù)可明顯改善患者運動能力早期護理干預(yù)可明顯降低腦卒中肩手綜合征的發(fā)生早期護理干預(yù)可明顯改善患者的吞咽困難早期護理干預(yù)可明顯促進患者認知，言語及智能恢復(fù)二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊3、減少危重病人重大創(chuàng)傷病人三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略

“人員管理”

形成團隊

明確分工

1、崗位設(shè)置1、梳理臨床崗位目錄崗位分析（急診崗位數(shù)目有多少？）2、編制臨床崗位說明書配置標準（每個崗位需要多少護士？）崗位測評（什么樣的崗位需要什么樣的護士？）2、任職條件

3、崗位職責(zé)

高效團隊來源明確的分工前階段階段1雛形形成階段2震蕩過程階段3一致形成階段四結(jié)構(gòu)形成方法形式內(nèi)容廣泛調(diào)研，科學(xué)論證全面、精簡、統(tǒng)一崗位條件工作流程崗位標準三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊重在標準的執(zhí)行結(jié)構(gòu)

過程

結(jié)果1、修訂制度的執(zhí)行流程2、制定質(zhì)量達標要求3、不斷反復(fù)培訓(xùn)教育1、測試要求是否明確2、測試流程是否知曉3、測控執(zhí)行情況1、分析不執(zhí)行的原因2、表揚執(zhí)行好的3、懲罰執(zhí)行不好的三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊重在標準的執(zhí)行1、修訂三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)

組織起來

管理起來

學(xué)習(xí)起來群眾普通團隊優(yōu)秀團隊高效團隊三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)群眾普三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)團隊領(lǐng)導(dǎo)急診急救護理學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)

在職攻讀碩士及博士學(xué)歷，尤其鼓勵出國獲得學(xué)位結(jié)合課題研究，梳理研究內(nèi)容和重點研究方向以點帶面，拓寬思路，提高科研能力安排相關(guān)護理科研內(nèi)容的講座邀請國內(nèi)外學(xué)術(shù)專家授課或培訓(xùn)根據(jù)學(xué)歷、職稱和職務(wù)布置每年發(fā)表科研論文數(shù)目和期刊要求、承擔(dān)和課題要求等學(xué)歷提升任務(wù)驅(qū)動繼續(xù)教育課題引領(lǐng)三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)參與白玉蘭遠程教育系統(tǒng)的開發(fā)和運用●急性心肌梗死●電擊傷●破傷風(fēng)●熱射病●腦卒中●室上性心動過速●上消化道岀血●呼吸衰竭●有機磷中毒●多發(fā)傷的救護三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)●急性三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要適當(dāng)?shù)募盍τ兴米屪o士覺得：才有所展

約束力勞有所得功有所獎

牽引力

推動力壓力考核制度崗位職責(zé)行為規(guī)范培訓(xùn)激勵情感激勵文化激勵授權(quán)激勵物質(zhì)激勵晉升激勵文化激勵績效激勵標桿激勵競爭激勵三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要適當(dāng)?shù)募钊?、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要多學(xué)科支持

患者病譜廣，基礎(chǔ)疾病多急診科室特點：病情嚴重程度不一，病情變化快環(huán)境開放性強，醫(yī)務(wù)人員種類多

自身相關(guān)專業(yè)知識與技能準備自身多學(xué)科知識準備急救護理知識與技能危重癥護理知識與技能法律知識（自我保護）溝通技巧（家屬、醫(yī)生）職業(yè)防護知識三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要多學(xué)科支持三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要多學(xué)科支持

院前急救急診內(nèi)病房與其他部門協(xié)調(diào)急救車壓床心理素質(zhì)溝通能力與急救車的協(xié)調(diào)與病人家屬協(xié)調(diào)

內(nèi)科外科婦、兒等三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊需要多學(xué)科支持與其他部任務(wù)分工激勵措施實現(xiàn)目標多學(xué)科協(xié)作凝聚與目標創(chuàng)新與推進協(xié)調(diào)與實干信息與監(jiān)督晉升激勵情感激勵協(xié)調(diào)激勵物質(zhì)激勵競爭激勵榜樣激勵功有所獎才有所展力有所用勞有所得尋找專業(yè)（神仙）支持，強調(diào)多學(xué)科配合，善于借助外界資源任務(wù)分工凝聚與目標創(chuàng)新與推進協(xié)建設(shè)高效急救護理團隊建設(shè)高效急救護理團隊

目錄一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略目錄三、急救高一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

相關(guān)概念危重癥急救醫(yī)學(xué)（criticalcareandemergencymedcine）,是急診醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，急救醫(yī)學(xué)是指醫(yī)護人員利用各種手段對需要急救的患者實行緊急救治，使患者生命體征在較短時間內(nèi)得以恢復(fù)正常的醫(yī)學(xué)理論與技能?！凹薄敝卦凇皶r間”“救”強調(diào)“措施”急救醫(yī)學(xué)是一門用最短時間和最有效措施來搶救病人生命的跨學(xué)科專業(yè)。一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

相關(guān)概念急救醫(yī)學(xué)是一門用最一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀根據(jù)救治流程可分為：

途中救護ICU急救

現(xiàn)場搶救院內(nèi)急診科院前急救院內(nèi)急救救護車搶救室EICU現(xiàn)場一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢急救醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀救護車搶救室EI一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)發(fā)展背景

上世紀50年代儀器：簡易呼吸器的應(yīng)用技術(shù)：心電技術(shù)、循環(huán)壓力技術(shù)布局：CCU的建立

探索階段1960-1990年ICU的建立及專業(yè)化（RICU、SICU、NICU）我國建立了“三衰病房”；高性能呼吸機的使用；專業(yè)成熟階段90年代后法律制度的健全急救醫(yī)學(xué)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的全面開展；急救醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善；相關(guān)學(xué)術(shù)團體建立學(xué)術(shù)專著的發(fā)行與出版普及推廣階段一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)發(fā)展背景上世紀一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與急診急救有關(guān)的全國性醫(yī)療學(xué)術(shù)團體

中華醫(yī)學(xué)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會急救中心管理分層中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會門急診管理分會中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會護理團體中華護理學(xué)會專業(yè)委員會：急診專業(yè)委員會醫(yī)療團體一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)療團體一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢

組織機構(gòu)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化急救裝備的現(xiàn)代化學(xué)術(shù)合作、交流的國際化急救隊伍的專業(yè)化院前急救社會化急救裝備的現(xiàn)代化一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救護理發(fā)展現(xiàn)狀中華護理學(xué)會專業(yè)委員會：急診專業(yè)委員會中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）和學(xué)會未來幾年的工作重點，中華護理學(xué)會急診專業(yè)委員會未來5年工作規(guī)劃。一、急診護理人員崗位培訓(xùn)二、?？谱o士的培養(yǎng)三、促進急診護理國際交流與合作四、組織舉辦急診專業(yè)委員會年會五、建立全國急診護理管理規(guī)范六、建立和完善急診分級分診標準七、推進急診信息化逐步實現(xiàn)急診護士的崗位準入和資質(zhì)管理建立急診護理崗位培訓(xùn)制度制定急診護理崗位培訓(xùn)計劃和實施方案借鑒美國AHA心血管急救的培訓(xùn)模式以培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理團隊制定急救?？谱o士培訓(xùn)基地評審標準；修訂和完善培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)、考核標準建立國家級急診急救專科護士培訓(xùn)基準培養(yǎng)高質(zhì)量的?？谱o士培訓(xùn)的師資隊伍一、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

急救護理發(fā)展現(xiàn)狀以培養(yǎng)高素質(zhì)、1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率

——護士的操作技能、專業(yè)水平為急救病人贏得時間例：治療延遲與心梗死亡率相關(guān)性

丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院研究人員為了評估治療延遲和（ST段抬高性心肌梗死）STEMI之間的相關(guān)性進行了一項研究。共有6209名患者在出現(xiàn)癥狀12小時內(nèi)接受PCI治療，中位隨訪時間3.4年（范圍1.8-5.2年）。

研究結(jié)果：再多因素分析里，校正其他死亡率預(yù)測因素，研究發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)治療延遲和STEMI死亡率是相關(guān)的，每延遲一小時校正危害比為1.10二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊護理人員病情觀察能力，是否能夠及時發(fā)現(xiàn)和辨別心梗癥狀1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病人搶救成功率

——護士的操作技能、專業(yè)水平為急救病人贏得時間例2：心律紊亂造成的心臟驟停搶救時機與生存率關(guān)系生存率與CPR,ACLS措施及時性的關(guān)系護理人員對CPR心肺復(fù)蘇技術(shù)的掌握以及對除顫儀的使用二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊1、提高危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器以腦卒中的急救為例

疾病特點：腦卒中是致殘率很高的疾病，據(jù)統(tǒng)計，在存活的腦卒中患者中，約有75%不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約為40%。

2005年美國AHA年會提出：把腦卒中當(dāng)成創(chuàng)傷外科一樣的急癥，腦卒中患者應(yīng)在1-2小時內(nèi)到達醫(yī)院，就可以挽救更多的患者免于殘疾。腦卒中患者的救治時機：對于腦梗死，尤其是急性腦梗死早期溶栓治療的最佳窗口時間在發(fā)病后3.0~4.5h，以3.0h內(nèi)最關(guān)鍵。

二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器

入院到溶栓治療時間（DNT）≦60分鐘到達急診的疑似腦卒中患者，護士分診≦10分鐘初始評估（包括病史，實驗室檢查，NIHSS評分）護理評估≤15分鐘通知卒中治療小組（包括神經(jīng)病學(xué)專家）≤25分鐘CT掃描完成≤45分鐘讀CT及實驗室檢查報告完成≤60分鐘符合溶栓指證患者給與溶栓制劑溶栓護理二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器護理人員相關(guān)針對性配合措施時間護理根據(jù)患者不同時期的特點，在最佳時間選擇最佳護理措施，達到更好的臨床護理效果，使機體在最佳治療狀態(tài)接受治療計劃。

腦出血以0:00-12:00為高發(fā)段腦血栓以0:00-6:00為高發(fā)段腦出血后6-7h出現(xiàn)腦水腫再出血發(fā)生在發(fā)病6小時以內(nèi)腦梗死后6-24h出現(xiàn)腦水腫，在發(fā)病2-5d腦水腫最明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多在發(fā)病后10h或1-2d內(nèi)達高峰

夜晚睡眠時，血壓較低，血流緩慢，血液粘稠度較高，睡前飲水

高血壓是腦出血和腦梗死的重要影響因素。根據(jù)血壓日夜變化規(guī)律，正確指導(dǎo)降壓藥物的使用，并定時測量血壓。病情觀察飲食護理藥物護理二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病人致殘率

—護理人員積極主動針對性的配合診治并盡早干預(yù)保護病人組織臟器低溫護理

依據(jù)：腦卒中高熱可導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，對樣及血液供求需求增加，將會加劇缺血缺氧和機體維持生命臟器基本代謝需求的矛盾，從而加重生命臟器的損害，特別是腦損害。措施：（1）冰毯降溫：降低機體代謝率，減少氧消耗，緩解機體缺血缺氧癥狀減少臟器損害。（2）冰帽降溫：腦部降溫，減輕腦細胞水腫，減低代謝，減少腦細胞損傷二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊2、降低危重病人及重大創(chuàng)傷病二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊3、減少危重病人重大創(chuàng)傷病人病發(fā)癥的發(fā)生率

——高質(zhì)量的護理能夠預(yù)防危重病人和重大創(chuàng)傷病人并發(fā)癥的發(fā)生腦卒中的護理干預(yù)早期護理干預(yù)可顯著提高偏癱患者日常生活能力早期護理干預(yù)可明顯改善患者運動能力早期護理干預(yù)可明顯降低腦卒中肩手綜合征的發(fā)生早期護理干預(yù)可明顯改善患者的吞咽困難早期護理干預(yù)可明顯促進患者認知，言語及智能恢復(fù)二、急救醫(yī)學(xué)發(fā)展需要高效護理團隊3、減少危重病人重大創(chuàng)傷病人三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略

“人員管理”

形成團隊

明確分工

1、崗位設(shè)置1、梳理臨床崗位目錄崗位分析（急診崗位數(shù)目有多少？）2、編制臨床崗位說明書配置標準（每個崗位需要多少護士？）崗位測評（什么樣的崗位需要什么樣的護士？）2、任職條件

3、崗位職責(zé)

高效團隊來源明確的分工前階段階段1雛形形成階段2震蕩過程階段3一致形成階段四結(jié)構(gòu)形成方法形式內(nèi)容廣泛調(diào)研，科學(xué)論證全面、精簡、統(tǒng)一崗位條件工作流程崗位標準三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊重在標準的執(zhí)行結(jié)構(gòu)

過程

結(jié)果1、修訂制度的執(zhí)行流程2、制定質(zhì)量達標要求3、不斷反復(fù)培訓(xùn)教育1、測試要求是否明確2、測試流程是否知曉3、測控執(zhí)行情況1、分析不執(zhí)行的原因2、表揚執(zhí)行好的3、懲罰執(zhí)行不好的三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊重在標準的執(zhí)行1、修訂三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)

組織起來

管理起來

學(xué)習(xí)起來群眾普通團隊優(yōu)秀團隊高效團隊三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)群眾普三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)團隊領(lǐng)導(dǎo)急診急救護理學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)

在職攻讀碩士及博士學(xué)歷，尤其鼓勵出國獲得學(xué)位結(jié)合課題研究，梳理研究內(nèi)容和重點研究方向以點帶面，拓寬思路，提高科研能力安排相關(guān)護理科研內(nèi)容的講座邀請國內(nèi)外學(xué)術(shù)專家授課或培訓(xùn)根據(jù)學(xué)歷、職稱和職務(wù)布置每年發(fā)表科研論文數(shù)目和期刊要求、承擔(dān)和課題要求等學(xué)歷提升任務(wù)驅(qū)動繼續(xù)教育課題引領(lǐng)三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)三、急救高效護理團隊的建設(shè)策略高效團隊核心是人才的培養(yǎng)參與白玉蘭遠程教育系統(tǒng)的開發(fā)和運用●急性心肌梗死●電擊傷●破傷風(fēng)●熱射病●腦卒中●室上性心動