消化系統(tǒng)健康評估課件

消化系統(tǒng)疾病健康評估消化內(nèi)科1消化系統(tǒng)疾病健康評估消化內(nèi)科1消化系統(tǒng)概觀消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成

消化管

口腔

食管

胃

咽小腸

十二指腸

空腸

回腸

大腸

上消化道下消化道

大腸：盲腸、結(jié)腸、直腸。2消化系統(tǒng)概觀消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成消化管口腔食管1、食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6頸椎下緣起于咽，經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，續(xù)于胃的賁門

。

31、食管食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6頸椎賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底胃體2、胃功能：暫時(shí)儲存食物，將食糜送入十二指腸4賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底胃體2、胃功能：暫時(shí)儲3、十二指腸球部、降部、橫部、升部十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭膽總管胰管副胰管53、十二指腸球部、降部、橫部、升部十二指腸大乳頭十二指腸小乳4、小腸、大腸小腸為主要作用：消化、吸收食物停留3-8h大腸作用：吸收水分和無機(jī)鹽；暫時(shí)儲存食物殘?jiān)患?xì)菌合成維生素64、小腸、大腸小腸為主要作用：消化、吸收6特點(diǎn)：最大腺體功能：分泌膽汁；物質(zhì)代謝；解毒5、肝臟肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶7特點(diǎn)：最大腺體5、肝臟肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶76、胰胰的位置和形態(tài)分部：胰頭：胰尾：橫臥于腹后壁，約平第1、2腰椎。胰體：86、胰胰的位置和形態(tài)分部：胰頭：胰尾：橫臥于腹后壁，約平第消化系統(tǒng)疾病病因消化系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜感染、外傷、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳和醫(yī)源性因素等。

9消化系統(tǒng)疾病病因消化系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜9消化系統(tǒng)疾病常見病種食管：食管炎、食管癌等胃十二指腸：胃炎、十二指腸炎等小腸：腸炎、腸結(jié)核等大腸：結(jié)腸炎等肝：肝硬化等膽：膽管炎等胰腺：胰腺炎等腹膜：腹膜炎等10消化系統(tǒng)疾病常見病種食管：食管炎、食管癌等10消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1﹒發(fā)病率高2﹒病因復(fù)雜3﹒多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒與其他系統(tǒng)互為影響：如中風(fēng)—上消化道出血心血管病變—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常見癥狀：惡心及嘔吐、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸11消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1﹒發(fā)病率高11消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估著重以下方面：（一）病史（二）身體評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查12消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估著重以下方面（一）病史1．病史及治療經(jīng)過

①了解病人患者的起始時(shí)間、起因、主要癥狀及特點(diǎn)、伴隨癥狀、有無并發(fā)癥等。②既往檢查、治療經(jīng)過及效果。③病情變化13（一）病史1．病史及治療經(jīng)過

132．心理社會資料①疾病知識②心理狀態(tài)③社會支持系統(tǒng)（一）病史142．心理社會資料（一）病史143．生活史①病人的出生地與生活地、一般情況。②日常生活是否有規(guī)律。③飲食習(xí)慣。④有無煙酒嗜好。（一）病史153．生活史（一）病史15（二）身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤度有無異常。2．皮膚粘膜：有無黃染、出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等肝膽疾病表現(xiàn)。3．腹部檢查

視：腹部的輪廓，有無蠕動波等觸：有無壓痛、反跳痛、肝、脾是否腫大等。叩：移動性濁音。聽：腸鳴音、血管雜音等。16（二）身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲檢查和隱血試驗(yàn)等，對腸道感染、寄生蟲病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值。2．胃液分析

胃液增多：見于促胃液素瘤、消化性潰瘍、12指腸球部潰瘍等。

胃液減少：見于胃癌、慢性胃炎。3．12指腸引流：用于膽道疾病的診斷。17（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4．血液、尿液檢查①肝功能檢查，如：血清膽紅素、血清酶學(xué)、血清總蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒標(biāo)志物的測定，確定肝炎的類型。③消化系腫瘤的診斷。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等測定。④急性胰腺炎的診斷。例：血清、尿液淀粉酶測定。18（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4．血液、尿液檢查185．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意義。6．X線檢查

①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。②X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結(jié)石及其他膽囊、膽道病變。③CT對肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等占位性病變的診斷有價(jià)值。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查195．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意7．內(nèi)鏡檢查：

應(yīng)用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進(jìn)行病理檢查。8．活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：

用于消化系腫瘤的診斷。9．超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像：這些檢查技術(shù)對肝、脾、胰、膽囊病變的診斷，特別是占位性病變的診斷很有價(jià)值。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查207．內(nèi)鏡檢查：

應(yīng)用內(nèi)鏡可以直接觀察消化道管腔情況，輔助檢查4個原則清楚所有檢查的適應(yīng)癥；由簡單到復(fù)雜；由無創(chuàng)到有創(chuàng)；由價(jià)低到價(jià)高；21輔助檢查4個原則清楚所有檢查的適應(yīng)癥；21消化系統(tǒng)疾病健康評估消化內(nèi)科22消化系統(tǒng)疾病健康評估消化內(nèi)科1消化系統(tǒng)概觀消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成

消化管

口腔

食管

胃

咽小腸

十二指腸

空腸

回腸

大腸

上消化道下消化道

大腸：盲腸、結(jié)腸、直腸。23消化系統(tǒng)概觀消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成消化管口腔食管1、食管

食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6頸椎下緣起于咽，經(jīng)胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，續(xù)于胃的賁門

。

241、食管食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6頸椎賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底胃體2、胃功能：暫時(shí)儲存食物，將食糜送入十二指腸25賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡賁門切跡胃底胃體2、胃功能：暫時(shí)儲3、十二指腸球部、降部、橫部、升部十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭膽總管胰管副胰管263、十二指腸球部、降部、橫部、升部十二指腸大乳頭十二指腸小乳4、小腸、大腸小腸為主要作用：消化、吸收食物停留3-8h大腸作用：吸收水分和無機(jī)鹽；暫時(shí)儲存食物殘?jiān)?；?xì)菌合成維生素274、小腸、大腸小腸為主要作用：消化、吸收6特點(diǎn)：最大腺體功能：分泌膽汁；物質(zhì)代謝；解毒5、肝臟肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶28特點(diǎn)：最大腺體5、肝臟肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶76、胰胰的位置和形態(tài)分部：胰頭：胰尾：橫臥于腹后壁，約平第1、2腰椎。胰體：296、胰胰的位置和形態(tài)分部：胰頭：胰尾：橫臥于腹后壁，約平第消化系統(tǒng)疾病病因消化系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜感染、外傷、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳和醫(yī)源性因素等。

30消化系統(tǒng)疾病病因消化系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜9消化系統(tǒng)疾病常見病種食管：食管炎、食管癌等胃十二指腸：胃炎、十二指腸炎等小腸：腸炎、腸結(jié)核等大腸：結(jié)腸炎等肝：肝硬化等膽：膽管炎等胰腺：胰腺炎等腹膜：腹膜炎等31消化系統(tǒng)疾病常見病種食管：食管炎、食管癌等10消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1﹒發(fā)病率高2﹒病因復(fù)雜3﹒多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒與其他系統(tǒng)互為影響：如中風(fēng)—上消化道出血心血管病變—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常見癥狀：惡心及嘔吐、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸32消化系統(tǒng)疾病特點(diǎn)1﹒發(fā)病率高11消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估著重以下方面：（一）病史（二）身體評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查33消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估著重以下方面（一）病史1．病史及治療經(jīng)過

①了解病人患者的起始時(shí)間、起因、主要癥狀及特點(diǎn)、伴隨癥狀、有無并發(fā)癥等。②既往檢查、治療經(jīng)過及效果。③病情變化34（一）病史1．病史及治療經(jīng)過

132．心理社會資料①疾病知識②心理狀態(tài)③社會支持系統(tǒng)（一）病史352．心理社會資料（一）病史143．生活史①病人的出生地與生活地、一般情況。②日常生活是否有規(guī)律。③飲食習(xí)慣。④有無煙酒嗜好。（一）病史363．生活史（一）病史15（二）身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤度有無異常。2．皮膚粘膜：有無黃染、出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等肝膽疾病表現(xiàn)。3．腹部檢查

視：腹部的輪廓，有無蠕動波等觸：有無壓痛、反跳痛、肝、脾是否腫大等。叩：移動性濁音。聽：腸鳴音、血管雜音等。37（二）身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡、細(xì)菌學(xué)、寄生蟲檢查和隱血試驗(yàn)等，對腸道感染、寄生蟲病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價(jià)值。2．胃液分析

胃液增多：見于促胃液素瘤、消化性潰瘍、12指腸球部潰瘍等。

胃液減少：見于胃癌、慢性胃炎。3．12指腸引流：用于膽道疾病的診斷。38（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4．血液、尿液檢查①肝功能檢查，如：血清膽紅素、血清酶學(xué)、血清總蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒標(biāo)志物的測定，確定肝炎的類型。③消化系腫瘤的診斷。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等測定。④急性胰腺炎的診斷。例：血清、尿液淀粉酶測定。39（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查4．血液、尿液檢查185．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意義。6．X線檢查

①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。②X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結(jié)石及其他膽囊、膽道病變。③CT對肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結(jié)石等占位性病變的診斷有價(jià)值。（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查405．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細(xì)菌性感染等有實(shí)用意7．內(nèi)鏡檢查：