消化系統(tǒng)常用藥課件整理-002

作用于消化系統(tǒng)的藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物1第一節(jié)抗消化性潰瘍消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理:抗酸藥;口攻擊因子胃酸分泌胃酸、胃蛋白酶抑制藥幽門螺旋桿菌抗菌藥(青霉素,慶大霉口防御因子甲硝唑)粘液、粘膜屏障前列腺素胃粘膜保護(hù)藥第一節(jié)抗消化性潰瘍2抗8化浸易的物分中和胃酸及抑制胃酸分泌的抗?jié)兯幬杆岬姆置谕ㄟ^受體(M1、H2受體、胃泌素受體)第二信使和H+K+-ATP酶(質(zhì)子泵)三個(gè)環(huán)節(jié)。M膽堿受體阻斷藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥質(zhì)子泵(氫離子泵抑制藥抗酸藥(中和胃酸)°胃粘膜保護(hù)藥抗幽門螺旋桿菌藥抗8化浸易的物分3中和胃酸藥抗酸藥(antacids):弱堿性物質(zhì)8急8令餐后服用可延長作用時(shí)間(餐后1、3h及睡前各一次)

理想抗酸藥應(yīng)作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不弓起腹瀉或便秘、對(duì)粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用◆常采取聯(lián)合用藥氫氧化鎂(快速中和)+氫氧化鋁(維持)中和胃酸藥4藥物抗酸作用維持時(shí)間特點(diǎn)不良反應(yīng)氫氧化鎂較短輕瀉腎功能(magnesiumhydroxide)三硅酸鎂強(qiáng)弱持久輕瀉(magnesiumtrisilicate)氫氧化鋁持久便秘(aluminumhydroxide)碳酸鈣強(qiáng)強(qiáng)持久產(chǎn)氣便秘(calciumcarbonate碳酸氫鈉強(qiáng)較短產(chǎn)氣堿血癥(sodiumbicarbonate)小蘇打)藥物5胃酸分泌過多胃及十二指腸潰瘍:與H2受體阻斷劑合用有協(xié)同作用。反流性食道炎:中和胃酸,降低逆流胃酸侵蝕性,提高食道下括約肌反應(yīng)力和增加食道內(nèi)酸的清除?？谖杆贅?堿式硝酸鉍0175g,碳酸鎂0.2g,碳酸氫鈉01g,大黃0.0125g口樂得胃:硝酸鉍300毫克、碳酸鎂400毫克,碳酸氫鈉200毫克,弗朗鼠李皮25亳克胃酸分泌過多6二抑制胃酸分泌的抗?jié)兯幗M胺H2受體阻斷藥口氫離子泵(質(zhì)子泵)抑制劑口胃泌素受體阻斷藥口M膽堿受體阻斷藥二抑制胃酸分泌的抗?jié)兯?壁細(xì)胞Ach哌侖西平H咪歲K+ATP圖拉Ga丙谷胺H抑制胃酸分泌藥的作用部位壁細(xì)胞8組胺H2受體阻斷藥制8阻斷H2受體減少胃酸分泌到物8西米替丁(cimetidine甲氰咪胍),雷尼替丁(ranitidine甲硝呋胍),法莫替丁(famotidine)組胺H2受體阻斷藥9M膽堿受體阻斷藥到物8哌侖西平、替侖西平等徹制8選擇性阻斷M受體,競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿的作用,減少胃酸分泌。我8療效與西米替丁相似,防止復(fù)發(fā)效果好于西米替丁。M膽堿受體阻斷藥10消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00211消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00212消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00213消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00214消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00215消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00216消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00217消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00218消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00219消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00220消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00221消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00222消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00223消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00224消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00225消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00226消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00227消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00228消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00229消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00230消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00231消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00232消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00233消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00234消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00235消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00236消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00237消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00238消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00239消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00240消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00241消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00242消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00243作用于消化系統(tǒng)的藥物作用于消化系統(tǒng)的藥物44第一節(jié)抗消化性潰瘍消化性潰瘍發(fā)病機(jī)理:抗酸藥;口攻擊因子胃酸分泌胃酸、胃蛋白酶抑制藥幽門螺旋桿菌抗菌藥(青霉素,慶大霉口防御因子甲硝唑)粘液、粘膜屏障前列腺素胃粘膜保護(hù)藥第一節(jié)抗消化性潰瘍45抗8化浸易的物分中和胃酸及抑制胃酸分泌的抗?jié)兯幬杆岬姆置谕ㄟ^受體(M1、H2受體、胃泌素受體)第二信使和H+K+-ATP酶(質(zhì)子泵)三個(gè)環(huán)節(jié)。M膽堿受體阻斷藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥質(zhì)子泵(氫離子泵抑制藥抗酸藥(中和胃酸)°胃粘膜保護(hù)藥抗幽門螺旋桿菌藥抗8化浸易的物分46中和胃酸藥抗酸藥(antacids):弱堿性物質(zhì)8急8令餐后服用可延長作用時(shí)間(餐后1、3h及睡前各一次)

理想抗酸藥應(yīng)作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不弓起腹瀉或便秘、對(duì)粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用◆常采取聯(lián)合用藥氫氧化鎂(快速中和)+氫氧化鋁(維持)中和胃酸藥47藥物抗酸作用維持時(shí)間特點(diǎn)不良反應(yīng)氫氧化鎂較短輕瀉腎功能(magnesiumhydroxide)三硅酸鎂強(qiáng)弱持久輕瀉(magnesiumtrisilicate)氫氧化鋁持久便秘(aluminumhydroxide)碳酸鈣強(qiáng)強(qiáng)持久產(chǎn)氣便秘(calciumcarbonate碳酸氫鈉強(qiáng)較短產(chǎn)氣堿血癥(sodiumbicarbonate)小蘇打)藥物48胃酸分泌過多胃及十二指腸潰瘍:與H2受體阻斷劑合用有協(xié)同作用。反流性食道炎:中和胃酸,降低逆流胃酸侵蝕性,提高食道下括約肌反應(yīng)力和增加食道內(nèi)酸的清除?？谖杆贅?堿式硝酸鉍0175g,碳酸鎂0.2g,碳酸氫鈉01g,大黃0.0125g口樂得胃:硝酸鉍300毫克、碳酸鎂400毫克,碳酸氫鈉200毫克,弗朗鼠李皮25亳克胃酸分泌過多49二抑制胃酸分泌的抗?jié)兯幗M胺H2受體阻斷藥口氫離子泵(質(zhì)子泵)抑制劑口胃泌素受體阻斷藥口M膽堿受體阻斷藥二抑制胃酸分泌的抗?jié)兯?0壁細(xì)胞Ach哌侖西平H咪歲K+ATP圖拉Ga丙谷胺H抑制胃酸分泌藥的作用部位壁細(xì)胞51組胺H2受體阻斷藥制8阻斷H2受體減少胃酸分泌到物8西米替丁(cimetidine甲氰咪胍),雷尼替丁(ranitidine甲硝呋胍),法莫替丁(famotidine)組胺H2受體阻斷藥52M膽堿受體阻斷藥到物8哌侖西平、替侖西平等徹制8選擇性阻斷M受體,競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿的作用,減少胃酸分泌。我8療效與西米替丁相似,防止復(fù)發(fā)效果好于西米替丁。M膽堿受體阻斷藥53消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00254消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00255消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00256消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00257消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00258消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00259消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00260消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00261消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00262消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00263消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00264消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00265消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00266消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00267消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00268消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00269消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00270消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00271消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00272消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00273消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00274消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00275消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00276消化系統(tǒng)常用藥課件整理_00