言語語言障礙的康復(fù)課件

第九章

言語語言障礙的康復(fù)

第九章言語語言障礙的康復(fù)

目的要求掌握腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)治療方法熟悉腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的常見類型和臨床表現(xiàn)了解腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)評定方法目的要求掌握腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)

第一節(jié)概述第一節(jié)概述

言語（speech）是人們運(yùn)用語法規(guī)則，將語言材料通過口頭形式表達(dá)出來的過程，即：言語是有聲語言（口語）形成的機(jī)械過程是通過呼吸系統(tǒng)（肺）、發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶）和構(gòu)音系統(tǒng)（聲道）等三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)的是人類普遍的交際形式，也是最重要的交流方式具有更明顯的個(gè)體特征和個(gè)性風(fēng)格言語與語言言語（speech）言語與語言語言（Language）是整個(gè)社會群體所共同使用的一種符號系統(tǒng)，如漢語、英語、法語或俄語人們通過應(yīng)用這些符號達(dá)到交流的目的，是同代際及不同代際的人類間交流、溝通的工具更強(qiáng)調(diào)全民性和共同性語言（Language）言語需要個(gè)體參與的行為，隨著個(gè)體的消亡而消亡語言不依賴于個(gè)體，可以一直持續(xù)下去語言言語言語語言語言言語言語障礙構(gòu)音障礙口吃嗓音障礙語言障礙失語癥語言發(fā)育遲緩言語-語言障礙言語障礙言語-語言障礙

第二節(jié)腦癱兒童的言語語言康復(fù)第二節(jié)腦癱兒童的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)常見類型構(gòu)音障礙語言發(fā)育遲緩呼吸、進(jìn)食吞咽問題常見類型及其臨床表現(xiàn)常見類型構(gòu)音障礙語言發(fā)育呼吸、進(jìn)食指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動異常或協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構(gòu)音障礙運(yùn)動性構(gòu)音障礙（如腦癱）器質(zhì)性構(gòu)音障礙（如腭裂）功能性構(gòu)音障礙（如聽障）

構(gòu)音障礙是腦癱兒童最常見的言語障礙，且腦癱程度越重，構(gòu)音障礙程度也越重，不同類型腦癱兒童，其構(gòu)音障礙的具體表現(xiàn)不同。構(gòu)音障礙指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，

也稱語言發(fā)展障礙，是指處于語言發(fā)展期的兒童因視覺、聽覺、情緒障礙、腦傷，智力落后及環(huán)境因素等眾多因素所致的在預(yù)計(jì)的時(shí)期內(nèi)無法像正常兒童一樣用語言符號進(jìn)行語言理解與表達(dá)，與他人的日常生活語言交流也不能像正常兒童那樣進(jìn)行語言發(fā)育遲緩

主要判定指標(biāo)：語言發(fā)展起步的年齡較晚、發(fā)展的速度較慢和發(fā)展的程度較正常兒童低。語言發(fā)育遲緩主要判定指標(biāo)：語言發(fā)展起步的年齡較晚、發(fā)語言發(fā)育遲緩-腦癱兒童開始說話的時(shí)間比較晚、詞匯量少，詞匯飛躍出現(xiàn)的時(shí)間晚，甚至沒有抽象詞和功能詞等復(fù)雜詞的運(yùn)用能力獲得遲組句能力獲得遲讀、寫能力均存在不同程度的問題理解和表達(dá)能力均低下，對詞語的內(nèi)涵理解很困難，但理解比表達(dá)要好一些語言發(fā)育遲緩-腦癱兒童開始說話的時(shí)間比較晚、詞匯量少，詞1.呼吸問題呼吸不規(guī)則、呼吸表淺致發(fā)音動力不足，進(jìn)而出現(xiàn)聲音響度低呼吸調(diào)節(jié)困難呈硬起音或起音困難反相呼吸，以及呼吸肌群有不隨意運(yùn)動導(dǎo)致發(fā)音無力、發(fā)音短促等生理呼吸向言語呼吸過渡時(shí)，因呼吸調(diào)節(jié)過度、呼氣保持困難而致發(fā)音困難不隨意運(yùn)動導(dǎo)致聲帶調(diào)節(jié)困難，聲門關(guān)閉不全，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)音困難、說話中途突然中斷等現(xiàn)象呼吸、進(jìn)食吞咽問題1.呼吸問題呼吸、進(jìn)食吞咽問題

2.進(jìn)食吞咽問題進(jìn)食時(shí)，舌突然、不自主地伸吐、回縮或側(cè)向運(yùn)動下頜運(yùn)動穩(wěn)定性低，咬頜反射殘存，咬肌強(qiáng)力收縮，牙關(guān)緊閉口腔敏感，覓食反射殘存，嘔吐反射過于敏感無效的不協(xié)調(diào)的吞咽和缺乏口唇關(guān)閉的吞咽動作軟腭運(yùn)動功能低下易發(fā)生嗆咳頸部過度后伸，前屈或側(cè)伸，甚至扭轉(zhuǎn)等2.進(jìn)食吞咽問題康復(fù)評定康復(fù)評定言語語言障礙的康復(fù)課件康復(fù)治療康復(fù)治療1.言語功能-構(gòu)音訓(xùn)練構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練下頜、唇、舌和軟腭的訓(xùn)練交替運(yùn)動構(gòu)音語音訓(xùn)練聲母構(gòu)音矯治訓(xùn)練韻母構(gòu)音矯治訓(xùn)練1.言語功能-構(gòu)音訓(xùn)練構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練下頜、唇、舌和軟腭1.言語功能–呼吸訓(xùn)練呼吸方式異常的訓(xùn)練改善胸腹部呼吸不協(xié)調(diào)的訓(xùn)練調(diào)節(jié)呼吸速度、節(jié)律的訓(xùn)練口、鼻呼吸分離訓(xùn)練1.言語功能–呼吸訓(xùn)練呼吸方式異常的訓(xùn)練改善胸腹部呼吸2.語言功能–口語的理解和表達(dá)訓(xùn)練詞匯名詞動詞形容詞句子單句復(fù)句2.語言功能–口語的理解和表達(dá)訓(xùn)練詞匯名詞動詞形容詞句子2.語言功能–交流訓(xùn)練治療師的交流訓(xùn)練方法未掌握語言符號的兒童已掌握語言符號的兒童日常生活中的交流不因運(yùn)動障礙限制兒童的交流鼓勵兒童參加家庭和社會活動在自然情景中教給兒童與人交流的規(guī)則2.語言功能–交流訓(xùn)練治療師的交流訓(xùn)練方法未掌握語言符號適用于經(jīng)言語訓(xùn)練等綜合康復(fù)訓(xùn)練后，仍無法使用手勢、語言符號交流的腦癱兒童常用形式：溝通板、溝通手冊、電子溝通裝置等3.代償性交流手段3.代償性交流手段

第三節(jié)失語癥的言語語言康復(fù)

第三節(jié)失語癥的言語語言康復(fù)失語癥分類主要特點(diǎn)主要類型非流暢性失語癥言語費(fèi)力、語速緩慢、語法錯(cuò)亂、韻律異常等。Broca

失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語、完全性失語流暢性失語癥言語流暢性相對較好，通常連貫、豐富、易于啟動、構(gòu)音和語言韻律良好，句長正常，但言語缺乏意義，甚至是無意義。Wernicke

失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、傳導(dǎo)性失語、命名性失語皮質(zhì)下失語癥由廣泛的皮質(zhì)下?lián)p傷引起基底節(jié)性失語、丘腦性失語常見類型及其臨床表現(xiàn)失語癥分類主要特點(diǎn)主要類型非流暢性言語費(fèi)力、語速緩慢、語法錯(cuò)康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

第四節(jié)聽力障礙兒童的言語語言康復(fù)

第四節(jié)聽力障礙兒童的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)嗓音障礙音調(diào)異常音質(zhì)異常等構(gòu)音障礙聲母構(gòu)音障礙韻母構(gòu)音障礙語言障礙句型、句長有限口語交流有限等常見類型及其臨床表現(xiàn)嗓音障礙音調(diào)異常音質(zhì)異常等構(gòu)音障礙聲母構(gòu)康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

第五節(jié)帕金森氏病的言語語言康復(fù)

第五節(jié)帕金森氏病的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)呼吸障礙肺活量下降呼吸不規(guī)則等發(fā)聲障礙音調(diào)單一響度單一等共鳴障礙構(gòu)音錯(cuò)誤重復(fù)音位等韻律障礙重音減少語速多變等吞咽障礙流涎吞咽困難等常見類型及其臨床表現(xiàn)呼吸障礙肺活量下降呼吸不規(guī)則等發(fā)聲障礙音康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

李某，男，3歲，痙攣型腦癱患兒。經(jīng)華東師范大學(xué)的《漢語構(gòu)音能力測驗(yàn)詞表》測試顯示其構(gòu)音清晰度為20%，顯著低于同齡正常兒童水平，目前只能發(fā)清聲母/b/和/m/。言語器官檢查顯示：下頜、唇、舌運(yùn)動的穩(wěn)定性和靈活性均欠佳，尤其以舌運(yùn)動不佳最為明顯。案例分析1李某，男，3歲，痙攣型腦癱患兒。經(jīng)華東師范大學(xué)的《分析：該患兒構(gòu)音水平較低，僅能完成第一階段聲母中/b、m/的構(gòu)音該患兒下頜、唇、舌等言語器官的運(yùn)動能力較弱判斷：主要是由言語器官運(yùn)動不佳而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)構(gòu)音不清的情況?？祻?fù)治療建議：強(qiáng)化構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練，為后續(xù)的構(gòu)音語音訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)按照正常兒童聲母習(xí)得順序安排后續(xù)的構(gòu)音語音訓(xùn)練內(nèi)容分析：康復(fù)治療建議：

張某，女，4歲，聽障兒童?，F(xiàn)雙耳佩戴助聽器，助聽效果達(dá)到最適。經(jīng)華東師范大學(xué)的《漢語構(gòu)音能力測驗(yàn)詞表》測試顯示其構(gòu)音清晰度為60%，低于同齡正常兒童水平，主要是表現(xiàn)在將聲母/b/與/p/、/d/與/t/、/j/與/q/等的發(fā)音相混淆。孫喜斌、劉巧云此表-《兒童音位對比式識別能力-聲母》檢查顯示：音位對b/p、d/t、j/q等未通過。案例分析2張某，女，4歲，聽障兒童?，F(xiàn)雙耳佩戴助聽器，助聽效分析：該患兒由于聲母/b/與/p/、/d/與/t/、/j/與/q/等發(fā)音相混淆而導(dǎo)致其構(gòu)音不清該患兒補(bǔ)償后的聽力水平達(dá)到正常水平，但聲母聽覺識別能力并未達(dá)到正常水平，音位對b/p、d/t、j/q等未通過判斷：由于聲母聽覺識別能力有限而導(dǎo)致其出現(xiàn)構(gòu)音不清的情況，即：聽不清導(dǎo)致說不清。分析：康復(fù)治療建議：強(qiáng)化b/p、d/t、j/q等音位對的聽覺識別訓(xùn)練，幫助患兒能聽清楚上述音位對在聽清楚的基礎(chǔ)上，進(jìn)行b/p、d/t、j/q等音位對構(gòu)音對比訓(xùn)練，幫助患兒能說清楚上述聲母康復(fù)治療建議：思考題1.言語與語言的區(qū)別與聯(lián)系？2.如何在社區(qū)開展腦癱、失語癥等人群言語語言障礙的康復(fù)治療？3.腦癱、失語癥等人群言語語言障礙的社區(qū)康復(fù)與專業(yè)機(jī)構(gòu)康復(fù)的差別與聯(lián)系？思考題1.言語與語言的區(qū)別與聯(lián)系？第九章

言語語言障礙的康復(fù)

第九章言語語言障礙的康復(fù)

目的要求掌握腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)治療方法熟悉腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的常見類型和臨床表現(xiàn)了解腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)評定方法目的要求掌握腦癱、失語癥、聽障等人群言語語言障礙的康復(fù)

第一節(jié)概述第一節(jié)概述

言語（speech）是人們運(yùn)用語法規(guī)則，將語言材料通過口頭形式表達(dá)出來的過程，即：言語是有聲語言（口語）形成的機(jī)械過程是通過呼吸系統(tǒng)（肺）、發(fā)聲系統(tǒng)（聲帶）和構(gòu)音系統(tǒng)（聲道）等三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動來實(shí)現(xiàn)的是人類普遍的交際形式，也是最重要的交流方式具有更明顯的個(gè)體特征和個(gè)性風(fēng)格言語與語言言語（speech）言語與語言語言（Language）是整個(gè)社會群體所共同使用的一種符號系統(tǒng)，如漢語、英語、法語或俄語人們通過應(yīng)用這些符號達(dá)到交流的目的，是同代際及不同代際的人類間交流、溝通的工具更強(qiáng)調(diào)全民性和共同性語言（Language）言語需要個(gè)體參與的行為，隨著個(gè)體的消亡而消亡語言不依賴于個(gè)體，可以一直持續(xù)下去語言言語言語語言語言言語言語障礙構(gòu)音障礙口吃嗓音障礙語言障礙失語癥語言發(fā)育遲緩言語-語言障礙言語障礙言語-語言障礙

第二節(jié)腦癱兒童的言語語言康復(fù)第二節(jié)腦癱兒童的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)常見類型構(gòu)音障礙語言發(fā)育遲緩呼吸、進(jìn)食吞咽問題常見類型及其臨床表現(xiàn)常見類型構(gòu)音障礙語言發(fā)育呼吸、進(jìn)食指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構(gòu)音障礙運(yùn)動性構(gòu)音障礙（如腦癱）器質(zhì)性構(gòu)音障礙（如腭裂）功能性構(gòu)音障礙（如聽障）

構(gòu)音障礙是腦癱兒童最常見的言語障礙，且腦癱程度越重，構(gòu)音障礙程度也越重，不同類型腦癱兒童，其構(gòu)音障礙的具體表現(xiàn)不同。構(gòu)音障礙指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，

也稱語言發(fā)展障礙，是指處于語言發(fā)展期的兒童因視覺、聽覺、情緒障礙、腦傷，智力落后及環(huán)境因素等眾多因素所致的在預(yù)計(jì)的時(shí)期內(nèi)無法像正常兒童一樣用語言符號進(jìn)行語言理解與表達(dá)，與他人的日常生活語言交流也不能像正常兒童那樣進(jìn)行語言發(fā)育遲緩

主要判定指標(biāo)：語言發(fā)展起步的年齡較晚、發(fā)展的速度較慢和發(fā)展的程度較正常兒童低。語言發(fā)育遲緩主要判定指標(biāo)：語言發(fā)展起步的年齡較晚、發(fā)語言發(fā)育遲緩-腦癱兒童開始說話的時(shí)間比較晚、詞匯量少，詞匯飛躍出現(xiàn)的時(shí)間晚，甚至沒有抽象詞和功能詞等復(fù)雜詞的運(yùn)用能力獲得遲組句能力獲得遲讀、寫能力均存在不同程度的問題理解和表達(dá)能力均低下，對詞語的內(nèi)涵理解很困難，但理解比表達(dá)要好一些語言發(fā)育遲緩-腦癱兒童開始說話的時(shí)間比較晚、詞匯量少，詞1.呼吸問題呼吸不規(guī)則、呼吸表淺致發(fā)音動力不足，進(jìn)而出現(xiàn)聲音響度低呼吸調(diào)節(jié)困難呈硬起音或起音困難反相呼吸，以及呼吸肌群有不隨意運(yùn)動導(dǎo)致發(fā)音無力、發(fā)音短促等生理呼吸向言語呼吸過渡時(shí)，因呼吸調(diào)節(jié)過度、呼氣保持困難而致發(fā)音困難不隨意運(yùn)動導(dǎo)致聲帶調(diào)節(jié)困難，聲門關(guān)閉不全，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)音困難、說話中途突然中斷等現(xiàn)象呼吸、進(jìn)食吞咽問題1.呼吸問題呼吸、進(jìn)食吞咽問題

2.進(jìn)食吞咽問題進(jìn)食時(shí)，舌突然、不自主地伸吐、回縮或側(cè)向運(yùn)動下頜運(yùn)動穩(wěn)定性低，咬頜反射殘存，咬肌強(qiáng)力收縮，牙關(guān)緊閉口腔敏感，覓食反射殘存，嘔吐反射過于敏感無效的不協(xié)調(diào)的吞咽和缺乏口唇關(guān)閉的吞咽動作軟腭運(yùn)動功能低下易發(fā)生嗆咳頸部過度后伸，前屈或側(cè)伸，甚至扭轉(zhuǎn)等2.進(jìn)食吞咽問題康復(fù)評定康復(fù)評定言語語言障礙的康復(fù)課件康復(fù)治療康復(fù)治療1.言語功能-構(gòu)音訓(xùn)練構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練下頜、唇、舌和軟腭的訓(xùn)練交替運(yùn)動構(gòu)音語音訓(xùn)練聲母構(gòu)音矯治訓(xùn)練韻母構(gòu)音矯治訓(xùn)練1.言語功能-構(gòu)音訓(xùn)練構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練下頜、唇、舌和軟腭1.言語功能–呼吸訓(xùn)練呼吸方式異常的訓(xùn)練改善胸腹部呼吸不協(xié)調(diào)的訓(xùn)練調(diào)節(jié)呼吸速度、節(jié)律的訓(xùn)練口、鼻呼吸分離訓(xùn)練1.言語功能–呼吸訓(xùn)練呼吸方式異常的訓(xùn)練改善胸腹部呼吸2.語言功能–口語的理解和表達(dá)訓(xùn)練詞匯名詞動詞形容詞句子單句復(fù)句2.語言功能–口語的理解和表達(dá)訓(xùn)練詞匯名詞動詞形容詞句子2.語言功能–交流訓(xùn)練治療師的交流訓(xùn)練方法未掌握語言符號的兒童已掌握語言符號的兒童日常生活中的交流不因運(yùn)動障礙限制兒童的交流鼓勵兒童參加家庭和社會活動在自然情景中教給兒童與人交流的規(guī)則2.語言功能–交流訓(xùn)練治療師的交流訓(xùn)練方法未掌握語言符號適用于經(jīng)言語訓(xùn)練等綜合康復(fù)訓(xùn)練后，仍無法使用手勢、語言符號交流的腦癱兒童常用形式：溝通板、溝通手冊、電子溝通裝置等3.代償性交流手段3.代償性交流手段

第三節(jié)失語癥的言語語言康復(fù)

第三節(jié)失語癥的言語語言康復(fù)失語癥分類主要特點(diǎn)主要類型非流暢性失語癥言語費(fèi)力、語速緩慢、語法錯(cuò)亂、韻律異常等。Broca

失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語、完全性失語流暢性失語癥言語流暢性相對較好，通常連貫、豐富、易于啟動、構(gòu)音和語言韻律良好，句長正常，但言語缺乏意義，甚至是無意義。Wernicke

失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、傳導(dǎo)性失語、命名性失語皮質(zhì)下失語癥由廣泛的皮質(zhì)下?lián)p傷引起基底節(jié)性失語、丘腦性失語常見類型及其臨床表現(xiàn)失語癥分類主要特點(diǎn)主要類型非流暢性言語費(fèi)力、語速緩慢、語法錯(cuò)康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

第四節(jié)聽力障礙兒童的言語語言康復(fù)

第四節(jié)聽力障礙兒童的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)嗓音障礙音調(diào)異常音質(zhì)異常等構(gòu)音障礙聲母構(gòu)音障礙韻母構(gòu)音障礙語言障礙句型、句長有限口語交流有限等常見類型及其臨床表現(xiàn)嗓音障礙音調(diào)異常音質(zhì)異常等構(gòu)音障礙聲母構(gòu)康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

第五節(jié)帕金森氏病的言語語言康復(fù)

第五節(jié)帕金森氏病的言語語言康復(fù)常見類型及其臨床表現(xiàn)呼吸障礙肺活量下降呼吸不規(guī)則等發(fā)聲障礙音調(diào)單一響度單一等共鳴障礙構(gòu)音錯(cuò)誤重復(fù)音位等韻律障礙重音減少語速多變等吞咽障礙流涎吞咽困難等常見類型及其臨床表現(xiàn)呼吸障礙肺活量下降呼吸不規(guī)則等發(fā)聲障礙音康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)治療康復(fù)治療

李某，男，3歲，痙攣型腦癱患兒。經(jīng)華東師范大學(xué)的《漢語構(gòu)音能力測驗(yàn)詞表》測試顯示其構(gòu)音清晰度為20%，顯著低于同齡正常兒童水平，目前只能發(fā)清聲母/b/和/m/。言語器官檢查顯示：下頜、唇、舌運(yùn)動的穩(wěn)定性和靈活性均欠佳，尤其以舌運(yùn)動不佳最為明顯。案例分析1李某，男，3歲，痙攣型腦癱患兒。經(jīng)華東師范大學(xué)的《分析：該患兒構(gòu)音水平較低，僅能完成第一階段聲母中/b、m/