全麻期間的肺不課件

中心醫(yī)院麻醉科全麻期間的肺不張中心醫(yī)院麻醉科全麻期間的肺不張全身麻醉后低氧血癥全身麻醉后低氧血癥全身麻醉后肺不張

全身麻醉后肺不張

Miller’sAnesthesiaMiller’sAnesthesia全麻期間的肺不課件????術(shù)中吸氧潮氣量設(shè)置吸痰術(shù)中膨肺?術(shù)中吸氧術(shù)中吸氧?

純氧對(duì)肺的危害(妨礙PS合成，促進(jìn)肺不張）?

空氣：O2/N2術(shù)中吸氧?純氧對(duì)肺的危害(妨礙PS合成，促進(jìn)肺不張）潮氣量如何設(shè)置？?

第三版現(xiàn)代麻醉學(xué)：8~10ml/kg?第四版現(xiàn)代麻醉學(xué)：6~8ml/kg潮氣量如何設(shè)置？?第三版現(xiàn)代麻醉學(xué)：8~10ml/kg全麻期間的肺不課件全麻期間的肺不課件術(shù)中潮氣量對(duì)預(yù)后的影響n

engl

j

med

369;5

august1,

2013nonprotective

ventilation

：Vt

10

~12

ml/Kg,

no

PEEP

and

no

recruitmentmaneuversLung

protective

ventilationVt：6

~8

ml

/Kg,6~8cmH2O

PEEP,recruitment

maneuversrepeated

every

30

minutesafter

tracheal

intubationCPAP

30

cmH2O

for

30seconds術(shù)中潮氣量對(duì)預(yù)后的影響nengljmed369;5全麻期間的肺不課件全麻期間的肺不課件全麻期間的肺不課件全麻期間的肺不課件全麻期間的肺不課件吸痰?

術(shù)中吸痰之前加深麻醉?

吸痰后需膨肺吸痰?術(shù)中吸痰之前加深麻醉?吸痰后需膨肺膨肺?

肺復(fù)張是指在限定時(shí)間內(nèi)通過維持高于潮氣量的壓力或容量使盡可能多的肺單位實(shí)現(xiàn)最大的生理膨脹以實(shí)現(xiàn)所有肺單位的復(fù)張。?

開放萎陷肺泡–

肺復(fù)張手法?

使已開放的肺泡盡量維持于開放狀態(tài)–

適當(dāng)PEEP維持肺泡開放膨肺?肺復(fù)張是指在限定時(shí)間內(nèi)通過維持高于潮氣量的壓力或肺復(fù)張的作用機(jī)制?

擴(kuò)大肺容積，增加氣體交換面積?

改善了氣體分布，減少了肺內(nèi)分流，改善通氣血流比值?

減少對(duì)肺表面活性物質(zhì)的消耗?

減少或阻止肺間質(zhì)液體向肺泡內(nèi)滲透，減輕肺水腫?

減少繼發(fā)性的炎性介質(zhì)的產(chǎn)生肺復(fù)張的作用機(jī)制?擴(kuò)大肺容積，增加氣體交換面積?肺復(fù)張的風(fēng)險(xiǎn)?

肺損傷?

心血管的影響肺復(fù)張的風(fēng)險(xiǎn)?肺損傷?心血管的影響肺損傷?

ARDS肺部病變不均一，不適當(dāng)?shù)姆螐?fù)張容易使正常肺組織過度擴(kuò)張，而萎陷的肺組織復(fù)張不夠，通氣血量比例失調(diào)。?

發(fā)生氣胸的可能性肺損傷?ARDS肺部病變不均一，不適當(dāng)?shù)姆螐?fù)張容易使?心血管的影響?

一過性心輸出量下降–

心肌收縮力–

前負(fù)荷心血管的影響?一過性心輸出量下降–心肌收縮力何時(shí)中止肺復(fù)張?

MAP

<

60

mmHg

下降超過

20

mmHg?

HR>130或<

60次/

min?

新發(fā)的心律失常何時(shí)中止肺復(fù)張?MAP<60mmHg下謝謝??！謝謝！！中心醫(yī)院麻醉科全麻期間的肺不張中心醫(yī)院麻醉科全麻期間的肺不張全身麻醉后低氧血癥全身麻醉后低氧血癥全身麻醉后肺不張

全身麻醉后肺不張

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：Vt

10

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ml/Kg,

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~8

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PEEP,recruitment

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術(shù)中吸痰之前加深麻醉?

吸痰后需膨肺吸痰?術(shù)中吸痰之前加深麻醉?吸痰后需膨肺膨肺?

肺復(fù)張是指在限定時(shí)間內(nèi)通過維持高于潮氣量的壓力或容量使盡可能多的肺單位實(shí)現(xiàn)最大的生理膨脹以實(shí)現(xiàn)所有肺單位的復(fù)張。?

開放萎陷肺泡–

肺復(fù)張手法?

使已開放的肺泡盡量維持于開放狀態(tài)–

適當(dāng)PEEP維持肺泡開放膨肺?肺復(fù)張是指在限定時(shí)間內(nèi)通過維持高于潮氣量的壓力或肺復(fù)張的作用機(jī)制?

擴(kuò)大肺容積，增加氣體交換面積?

改善了氣體分布，減少了肺內(nèi)分流，改善通氣血流比值?

減少對(duì)肺表面活性物質(zhì)的消耗?

減少或阻止肺間質(zhì)液體向肺泡內(nèi)滲透，減輕肺水腫?

減少繼發(fā)性的炎性介質(zhì)的產(chǎn)生肺復(fù)張的作用機(jī)制?擴(kuò)大肺容積，增加氣體交換面積?肺復(fù)張的風(fēng)險(xiǎn)?

肺損傷?

心血管的影響肺復(fù)張的風(fēng)險(xiǎn)?肺損傷?心血管的影響肺損傷?

ARDS肺部病變不均一，不適當(dāng)?shù)姆螐?fù)張容易使正常肺組織過度擴(kuò)張，而萎陷的肺組織復(fù)張不夠，通氣血量比例失調(diào)。?

發(fā)生氣胸的可能性肺損傷?ARDS肺部病變不均一，不適當(dāng)?shù)姆螐?fù)張容易使?心血管的影響?

一過性心輸出量下降–

心肌收縮力–

前負(fù)荷心血管的影響?一過性心輸出量