醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件

醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生AeXIt醫(yī)院感染管理的發(fā)展過程20世紀70年代,醫(yī)院感染管理在先進、發(fā)達的國家受20世紀80年代,醫(yī)院感染管理逐漸受到重視。誕1983年在全國(9所醫(yī)院)開展院感流調(diào);1988年國家衛(wèi)生部發(fā)文,要求各醫(yī)院建立健全醫(yī)院感染管理組織;1990開始培訓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員31991-1993年全國陸續(xù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,家屬告狀,影響惡劣;ε1994年4月,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院評審中突顯了醫(yī)院感染管理地位。雙語教學是我國高等教育與國際接軌、培養(yǎng)具有國際競爭力人才的必然要求，也是當前教學改革和教學研究的重點與熱點。教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，為適應經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，推進我國高等教育的發(fā)展，提高學生外語應用能力，教育部在2001年頒布的（《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見）（教高[2001]4號）[1]中的第八條專門談到了在高等學校推進雙語教學，該文件指出：“本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學。對高新技術(shù)領(lǐng)域的生物技術(shù)、信息技術(shù)等專業(yè)，以及為適應我國加入WTO后需要的金融、法律等專業(yè)，更要先行一步?！贝送?，在教育部（《關(guān)于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》（教高[2005]1號）文件中，再次強調(diào)雙語教學的重要性[2]。作為生命科學的一個重要組成部分，分子生物學是研究核酸等生物大分子的功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其重要性和規(guī)律性的科學，是人類從分子水平上真正揭開生物世界的奧秘，由被動地適應自然界轉(zhuǎn)向主動地改造和重組自然界的基礎(chǔ)學科[3-5]。近年來，分子生物學領(lǐng)域的突飛猛進，新技術(shù)、新理論層出不窮，給分子生物學的教學帶來了極大的考驗和挑戰(zhàn)。為了使學生能夠更加及時了解快速發(fā)展的分子生物學理論知識及實驗技術(shù)，培養(yǎng)更具國際競爭力的高素質(zhì)人才，江蘇科技大學從2008年起對分子生物學的教學進行了雙語教學模式的探索。在本課程的教學實踐中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極創(chuàng)新，該文主要介紹我們在雙語教學實踐中遇到的主要問題，和對這些問題解決辦法的幾點思考。1雙語教學目前存在的問題1.1教材的選擇問題分子生物學課堂教學既應包括經(jīng)典內(nèi)容，又應增補生命科學的新技術(shù)、新進展，尤其是人類基因組計劃的完成和后基因組時代的到來，該領(lǐng)域呈現(xiàn)日新月異的變化，因此，在教學選擇上需要著眼于21世紀生命科學的重大學科方向和領(lǐng)域，注重本學科出現(xiàn)的重大理論和應用問題，充分反映生命科學最新進展和成就。此外教材的選擇還要兼顧雙語教學的需要。目前國內(nèi)有很多部優(yōu)秀的英文原版教材，如《分子生物學精要速覽系列》[6]。該書脈絡(luò)清晰，內(nèi)容詳實，但是對于本科三年級學生來說，閱讀全英文教材仍感吃力，尤其對一些復雜機制、機理的理解存在一定困難。該教材由中國科學出版社出版的配套中文翻譯版，但是同時購買兩本教材增加了學生負擔，并給課堂教學帶來不便。1.2學生英語水平參差不齊，雙語比例難把握本課程授課對象是生物技術(shù)專業(yè)本科大三學生，學生英語水平參差不齊的問題較為突出。教學過程中，如果英文講授比例偏大，學生則經(jīng)常反應專業(yè)英語詞匯量不夠、聽力水平不高，所以對于很多復雜知識點難免會一知半解。如果課堂上教師增加中文解釋說明，一方面教學時間緊張，另一方面影響雙語教學的效果，教學目標也得不到徹底的貫徹執(zhí)行。1.3雙語教學影響學生對互動式教學的參與互動式教學是一種廣泛采用的，旨在通過營造多邊互動的教學環(huán)境，在教學雙方平等交流探討的過程中，達到不同觀點碰撞交融，進而激發(fā)教學雙方的主動性和探索性，達成提高教學效果的一種教學方式。但是雙語教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)，由于英語水平尤其是口語水平的限制，一部分同學不敢開口，放棄了和老師之間互動。老師“唱獨角戲”的場面時有發(fā)生，達不到互動式教學的教學效果。雙語教學中如何提高師生間的互動，是一個值得思考的問題。2對解決分子生物學雙語教學中諸多問題的思考2.1對教材選擇的思考英漢對照的分子生物學教材是最適合本科生使用的雙語教學教材。目前本課程正在使用的教材是化學工業(yè)出版社的《英漢對照分子生物學導論》[7]，教材為中英文對照教材，配有CD碟片，此教材知識難度適中、用語地道、簡潔明了，圖片生動易懂，十分適合大三年級學生使用。教師可以引導學生在課前預習時，先盡力閱讀英文部分，遇到理解困難后可直接查閱相應的中文對照部分。課堂教學中教師用英語講授過程中，如果學生出現(xiàn)聽不懂的詞匯，也可迅速在書中找到中文參考，幫助理解。使用中英文對照教材，既可以讓學生沉浸式的體驗英文的原版教材魅力，增加專業(yè)英語詞匯量，又不會因為英文水平的限制影響對課程知識點的理解。但在教學實踐中我們也發(fā)現(xiàn)該教材在使用中的一些問題：（1）有些重要知識點闡述過于簡單，使得學生理解有些困難；（2）知識點涵蓋面較窄；（3）此教材為2010年北京第1版，缺乏對分子生物學許多領(lǐng)域最新的研究成果的描述。因此，我們在教學中適當增加了參考教科書，如引入內(nèi)容更為全面的《InstantNotesonMolecularBiology》[6]和《MolecularBiologyoftheGene》[8]等。2.2對授課內(nèi)容換和授課手段的思考（1）將分子生物學前沿科研成果“導入”課堂教學。將分子生物學前沿科學進展“導入”課堂是激發(fā)學生學習興趣的絕佳手段。我們可以結(jié)合分子生物學某一研究領(lǐng)域的最新進展來啟發(fā)學生，循循善誘，激發(fā)他們進一步了解相關(guān)內(nèi)容的學習興趣。比如，在講真核基因表達調(diào)控時，可以“導入”2012年諾貝爾生理醫(yī)學獎表彰的發(fā)現(xiàn)“體細胞重編程技術(shù)”，這樣既讓學生覺得自己所學的知識是新鮮的，又讓他們因接近世界頂級科學研究成果而感到興奮，可以極大的刺激學生的學習熱情；再比如，在講DNA變異時，先讓學生討論非典病毒及近期在中國蔓延禽流感的可怕原因，并在學生討論過程中適時的提問，引導學生思考病毒變異的機理，激起學生強烈的求知欲望。分子生物學的知識日新月異，先進的技術(shù)手段推陳出新，而且中英文專業(yè)詞匯較多，學生既要克服語言障礙又要理解記憶專業(yè)知識；同時，教師也要緊跟學科發(fā)展的步伐，及時調(diào)整、補充教學內(nèi)容，讓學生及時了解學科發(fā)展的最新動態(tài)。所以，針對分子生物學知識更新快的特點，教師的教學方法也必須做出必要的改革。（2）“情景式”教學加深學生對復雜知識點的理解。分子生物學教學內(nèi)容中涉及多處對復雜機理的闡述，如真核、原核生物基因表達調(diào)控機理、DNA復制機理、轉(zhuǎn)錄機理、內(nèi)含子剪切機理等。機理中有包含多種酶、多種條件。這些復雜機理如果只是憑借教師口述、演示等，學生很難真正理解其中的原理，多種機理容易混淆不清，造成教學效果不佳，且容易使學生失去學習興趣。而情景式教學能有效提高學生的學習興趣，有利于理論與實踐的過渡，幫助學生理解，從而提高教學效果。比如對于復雜抽象的知識點，通過圖片、動畫等情景手段，將復雜內(nèi)容直觀地展現(xiàn)給學生。乳糖操縱子調(diào)控機制是教學中的重點及難點內(nèi)容，涉及機制較復雜，按以往的課堂教學經(jīng)驗，如果直接講授，學生理解具有一定困難，大多只能對相關(guān)機制及概念死記硬背，正負調(diào)控很容易混淆，教學效果不佳。但采用情景式教學法，以學生生活中的常識：用油門和剎車控制汽車的運行來類比乳糖操縱子的正負調(diào)控機制，學生很容易理解，并且對這兩種機制所起的作用有了更為形象和深刻的認識，不再發(fā)生混淆，教學效果良好。此外，類似的教學法還可以在其他知識點的教學中多次使用，如，將lac阻遏蛋白的別構(gòu)調(diào)節(jié)機制類比為鑰匙開鎖；將大腸桿菌利用乳糖的條件類比為人類饑餓時選擇小麥還是面包等，這些類情景的模擬和類比，都是將晦澀難懂的微觀世界的抽象規(guī)律轉(zhuǎn)化為學生們生活中的具體實例，此方式十分適合于本課程中對復雜抽象機制及概念的教學。在教學中還需引入更多的情景式教學。（3）用“動態(tài)平衡”的思想調(diào)節(jié)雙語比例。本課程內(nèi)容術(shù)語多，需闡述的機制復雜，且不同章節(jié)難易程度不同、不同學生的英語及專業(yè)課基礎(chǔ)不同，所以不能在教學中機械的限定雙語使用比例，而是應該不斷的根據(jù)教學內(nèi)容和課堂實際情況的變化進行“動態(tài)平衡”式的調(diào)整。例如在難度較大的章節(jié)，如果使用英語過多、過難、過快都會將本來就復雜的內(nèi)容更加復雜化，不僅不能達到雙語教學效果，反而會嚴重影響教學質(zhì)量。所以應該適當增加中文使用中文解釋。此外教學中輔以非語言教學，如直觀、形象地圖示和類比，幫助學生理解教學內(nèi)容，消除由于語言理解滯后帶來的知識點理解障礙。教學過程中還可以根據(jù)學生現(xiàn)場的反應來判斷學生的理解情況，靈活掌控雙語比例、語言難度及語速。我們以家長需求為主體采用預約培訓，以家長實際水平為基點采取分層培訓，以家庭成長為目標施行激勵強化。1師資培訓，多元組合由黨支部書記、正副校長、政教主任、德育骨干、離退休老同志、校外家長學校講師團講師、優(yōu)秀家長代表、班主任等組成教師隊伍，確保師資隊伍的多元化。將省培訓錄制成光盤，讓教師集中在一起系統(tǒng)學習《小學生家長讀本》等家長學校教材，為每個班主任訂購了《教師如何指導家庭教育》一書，開辟了專題論壇讓教師們互相交流學習情況，并寫出心得體會。2教學活動，“照單請客”2.1家校預約，拉動內(nèi)需以往的家長學校學習班，雖有計劃地安排授課內(nèi)容，但由于針對性不強，滿足不了部分家長內(nèi)在的學習需求，因而部分家長學習興趣不高，教學效果不夠理想。針對這種現(xiàn)象，我們設(shè)計了《家長學校學習預約卡》。《預約卡》在每一期家長學校學習班教學前一周發(fā)給家長，主要是征詢家長目前家教中的疑難和急需的家教知識。我們將家長的“家教疑難”和“急需知識”進行匯總、梳理和整理，然后分學段、分年級、分班級準備每一期教學內(nèi)容，實現(xiàn)“以學定教”。在實施過程中，有的班級為了進一步增強教學內(nèi)容的針對性，甚至還根據(jù)本班家長的《預約卡》上的要求分層次準備教學素材。充溢人文關(guān)懷的家校預約，使教學活動由內(nèi)容固定變?yōu)殪`活機動，由此也拉動了家長的“內(nèi)需”，家長和學校、教師之間多了溝通的話題，廣大家長也由牽強應付變?yōu)榉e極參與。2.2對話互動，交融溝通教學實踐告訴我們：家長學校不應是承載家教知識的單一的載體，還應該成為家校攜手、共同探討育人之道的平臺；對于教與學，也不能看做是簡單意義上的知識機械疊加過程，它應該是一個民主平等的動態(tài)生成的過程?；谏鲜稣J識，我們在家長學校教學過程中大膽借鑒教學新理念，嘗試了對話互動教學法。即對一些家教常識，教師進行有針對性地宣講、引領(lǐng)；對于家長提出的家教疑難，則適時“下放權(quán)力”，“退居二線”，把講臺讓給家長――組織廣大家長“現(xiàn)身說法”，讓家長和家長、家長與教師在較為寬松的氛圍中，通過交流、討論，合作解決個性問題，共同總結(jié)教子之經(jīng)。在實施過程中，有的班級不僅組織部分優(yōu)秀家長交流成功的做法，還約請部分家長反思家庭教育的失敗之舉。面對面的交流，使教學活動由單向灌輸走向了互動開放，由居高臨下走向了教師與家長、家長與家長的傾聽溝通、交融共建。每一位家長都真正進入了角色，大家在互動中共享著教育智慧和實踐經(jīng)驗，在交流中實現(xiàn)著共建共進。而教師則如同主持人、傾聽者、合作者，始終都悉心地傾聽著、記錄著，且不失時機地與家長們交流看法，交換意見。2.3辦班設(shè)點，答疑解惑一是開辦家長培訓班。每學期開辦1-2期，集中大部分家長到學校參加培訓。二是設(shè)立家長函授點。將學生家庭以居住地為單位進行了劃分，共計分成了兩村四區(qū)，在每個社區(qū)設(shè)立函授點，利用相對集中的居住條件，和社區(qū)聯(lián)合進行家教知識宣傳。三是開設(shè)家長學校熱線電話。學校安裝專用電話，24小時開通，高峰時每天有30多個熱線電話打入，深受家長歡迎。四是設(shè)立“家長熱線”心理咨詢服務站。特邀市心理教育專家關(guān)黎為顧問，針對家長、學生的心理障礙，進行答疑解惑。五是開設(shè)家長接待日。家長學校將每周五定為家長接待日，學校值周領(lǐng)導輪流接待，解答家長提出的問題。3反饋作業(yè)，自主選擇為了拓寬家長的家教知識，豐富家教信息，提高學習實效，每一期家長學校學習班結(jié)束時，我們除了給家長印發(fā)一部分學習材料外，還要布置一種自主性“家庭作業(yè)”――將學習所得、實踐效果、家教心得以及對學校教育、教師教學的要求等記錄到《家教實踐反饋卡》上，學校定期匯總?？紤]到家長知識層次以及素質(zhì)的差異，對于這項“家庭作業(yè)”，我們不做統(tǒng)一要求，完全是鼓勵家長去自愿完成，并且沒有文體、字數(shù)上的限制。對此，許多家長不僅表示歡迎，還熱情地參與進來。有很多家長在《反饋卡》中真摯地表達了對家教知識的渴求，對學校這一新舉措表示贊同。4評價方式，不拘一格在教學活動中堅持“兩多”：多開展課堂討論，根據(jù)學校實際確定論題，引導學員交流討論，從中明辨是非；多組織活動，看學校情況、孩子表現(xiàn)，聽課堂教學、學校匯報，評學校工作得失、提改進意見建議?！叭小保航處熃虒W有計劃、有檢查、有記載；學員學習有作業(yè)、有心得論文、有考評成績；階段工作有總結(jié)、有評價，有表彰。對學員的評價考核突出其學習實效，除常規(guī)考試之外，還有多種輔助措施，一是知識競賽；二是論文、案例評比；三是優(yōu)秀家長評選，每學期舉行一次“十佳家長”評選活動。將評比結(jié)果、典型事跡通過各種形式進行宣傳展示，起到良好的影響帶動作用?？傊?，家長學校教學新方式的試行，打造了寬松的家長與教師、家長與家長的和諧交融的平臺，不僅使學校和家長之間少了回避和冷漠，多了話題與平和，也讓廣大家長得以在鮮活的持續(xù)性學習過程中逐步而自覺地走向了“為孩子的成長而成長”的道路上來。醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生1醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)2AeXIt醫(yī)院感染管理的發(fā)展過程20世紀70年代,醫(yī)院感染管理在先進、發(fā)達的國家受20世紀80年代,醫(yī)院感染管理逐漸受到重視。誕1983年在全國(9所醫(yī)院)開展院感流調(diào);1988年國家衛(wèi)生部發(fā)文,要求各醫(yī)院建立健全醫(yī)院感染管理組織;1990開始培訓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員31991-1993年全國陸續(xù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,家屬告狀,影響惡劣;ε1994年4月,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院評審中突顯了醫(yī)院感染管理地位。AeXIt3AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件991年11醫(yī)院發(fā)鼠傷寒沙門民菌暴發(fā)流行,55人發(fā)病,23名死亡;1992年9月,某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā),26人感染,0名死亡:31993年3月,某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇病毒感染,10名死亡1993年9、10月,某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染,15名死亡;1998年,某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感跳200年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染;2004年,某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染205年,某醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后眼球的綠膿桿菌感染,9人單側(cè)眼球摘除。AeXIt4AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件92008年8月底至9月中旬,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名早產(chǎn)新生兒患者因發(fā)生院內(nèi)感染事件死亡。32009年3月18~19日,天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生6例重癥新生兒5名死亡的院內(nèi)感染事件。9衛(wèi)生影通報醫(yī)院主要負責人不重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,醫(yī)療安全意識淡薄,管理工作松懈;忽視醫(yī)院感染防控工作,缺乏醫(yī)院感染事件報告意識;消毒及診療措施不當。暖箱污染嚴重,清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換等。AeXIt5AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件相關(guān)責任人處理款西安交大一附院銷院長、主管副院長職務;新生兒科主任、護士長職務;去一醫(yī)務部部長職務控制感染中心主任職務務部質(zhì)量控制辦公室主任職務護理部主任、副主任、總護士長職務。跳通報一全國。訫天津薊縣衛(wèi)生局、婦幼保健院裝撤銷衛(wèi)生局局長、黨委書記職務;院長、黨支部書記和副院長職務;免去:醫(yī)務科主任、新生兒科主任、護士長的職務通報:全市。一AeXIt6AeXIt醫(yī)院感染的危害性8嚴重威脅住院病人的身心健康和預后;鵠給社會安定造成巨大影響;衛(wèi)生資源帶來巨大損失;8影響醫(yī)療質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重大障礙;8影響醫(yī)院的聲譽AeXIt7AeXIt醫(yī)院感染很重要嗎?8與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)8與醫(yī)院的效率、效益密切相關(guān)8與醫(yī)院診療技術(shù)的發(fā)展相關(guān)與醫(yī)務人員的自我保護相關(guān)8與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)醫(yī)院感染預防與控制工作很重要!AeXIt8AeXIt上→一上^、AeXIt9AeXIt基本概念一醫(yī)院感染醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,8包括:在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染;8不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染跳。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染AeXIt10AeXIt控制醫(yī)院感染的意義是醫(yī)療安全的重要組成部分;是醫(yī)院效率的集中體現(xiàn);是醫(yī)院效益的最新增長點。AeXIt11醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件12醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件13醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件14醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件15醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件16醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件17醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件18醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件19醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件20醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件21醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件22醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件23醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件24醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件25醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件26醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件27醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件28醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件29醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件30醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件31醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件32醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件33醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件34醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件35醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件36醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件37醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件38醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件39醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件40醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件41醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件42醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件43醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件44醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件45醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件46醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件47醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件48醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件49醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件50醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件51醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件52醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件53醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件54醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件55醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件56醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件57醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件58醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件59醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件60醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件61醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件62醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件63醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件64醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件65醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件66醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件67醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件68醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件69醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件70醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件71醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件72醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生課件736、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾74醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生AeXIt醫(yī)院感染管理的發(fā)展過程20世紀70年代,醫(yī)院感染管理在先進、發(fā)達的國家受20世紀80年代,醫(yī)院感染管理逐漸受到重視。誕1983年在全國(9所醫(yī)院)開展院感流調(diào);1988年國家衛(wèi)生部發(fā)文,要求各醫(yī)院建立健全醫(yī)院感染管理組織;1990開始培訓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員31991-1993年全國陸續(xù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,家屬告狀,影響惡劣;ε1994年4月,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院評審中突顯了醫(yī)院感染管理地位。雙語教學是我國高等教育與國際接軌、培養(yǎng)具有國際競爭力人才的必然要求，也是當前教學改革和教學研究的重點與熱點。教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，為適應經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，推進我國高等教育的發(fā)展，提高學生外語應用能力，教育部在2001年頒布的（《關(guān)于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見）（教高[2001]4號）[1]中的第八條專門談到了在高等學校推進雙語教學，該文件指出：“本科教育要創(chuàng)造條件使用英語等外語進行公共課和專業(yè)課教學。對高新技術(shù)領(lǐng)域的生物技術(shù)、信息技術(shù)等專業(yè)，以及為適應我國加入WTO后需要的金融、法律等專業(yè)，更要先行一步?！贝送猓诮逃浚ā蛾P(guān)于進一步加強高等學校本科教學工作的若干意見》（教高[2005]1號）文件中，再次強調(diào)雙語教學的重要性[2]。作為生命科學的一個重要組成部分，分子生物學是研究核酸等生物大分子的功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其重要性和規(guī)律性的科學，是人類從分子水平上真正揭開生物世界的奧秘，由被動地適應自然界轉(zhuǎn)向主動地改造和重組自然界的基礎(chǔ)學科[3-5]。近年來，分子生物學領(lǐng)域的突飛猛進，新技術(shù)、新理論層出不窮，給分子生物學的教學帶來了極大的考驗和挑戰(zhàn)。為了使學生能夠更加及時了解快速發(fā)展的分子生物學理論知識及實驗技術(shù)，培養(yǎng)更具國際競爭力的高素質(zhì)人才，江蘇科技大學從2008年起對分子生物學的教學進行了雙語教學模式的探索。在本課程的教學實踐中我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極創(chuàng)新，該文主要介紹我們在雙語教學實踐中遇到的主要問題，和對這些問題解決辦法的幾點思考。1雙語教學目前存在的問題1.1教材的選擇問題分子生物學課堂教學既應包括經(jīng)典內(nèi)容，又應增補生命科學的新技術(shù)、新進展，尤其是人類基因組計劃的完成和后基因組時代的到來，該領(lǐng)域呈現(xiàn)日新月異的變化，因此，在教學選擇上需要著眼于21世紀生命科學的重大學科方向和領(lǐng)域，注重本學科出現(xiàn)的重大理論和應用問題，充分反映生命科學最新進展和成就。此外教材的選擇還要兼顧雙語教學的需要。目前國內(nèi)有很多部優(yōu)秀的英文原版教材，如《分子生物學精要速覽系列》[6]。該書脈絡(luò)清晰，內(nèi)容詳實，但是對于本科三年級學生來說，閱讀全英文教材仍感吃力，尤其對一些復雜機制、機理的理解存在一定困難。該教材由中國科學出版社出版的配套中文翻譯版，但是同時購買兩本教材增加了學生負擔，并給課堂教學帶來不便。1.2學生英語水平參差不齊，雙語比例難把握本課程授課對象是生物技術(shù)專業(yè)本科大三學生，學生英語水平參差不齊的問題較為突出。教學過程中，如果英文講授比例偏大，學生則經(jīng)常反應專業(yè)英語詞匯量不夠、聽力水平不高，所以對于很多復雜知識點難免會一知半解。如果課堂上教師增加中文解釋說明，一方面教學時間緊張，另一方面影響雙語教學的效果，教學目標也得不到徹底的貫徹執(zhí)行。1.3雙語教學影響學生對互動式教學的參與互動式教學是一種廣泛采用的，旨在通過營造多邊互動的教學環(huán)境，在教學雙方平等交流探討的過程中，達到不同觀點碰撞交融，進而激發(fā)教學雙方的主動性和探索性，達成提高教學效果的一種教學方式。但是雙語教學實踐中我們發(fā)現(xiàn)，由于英語水平尤其是口語水平的限制，一部分同學不敢開口，放棄了和老師之間互動。老師“唱獨角戲”的場面時有發(fā)生，達不到互動式教學的教學效果。雙語教學中如何提高師生間的互動，是一個值得思考的問題。2對解決分子生物學雙語教學中諸多問題的思考2.1對教材選擇的思考英漢對照的分子生物學教材是最適合本科生使用的雙語教學教材。目前本課程正在使用的教材是化學工業(yè)出版社的《英漢對照分子生物學導論》[7]，教材為中英文對照教材，配有CD碟片，此教材知識難度適中、用語地道、簡潔明了，圖片生動易懂，十分適合大三年級學生使用。教師可以引導學生在課前預習時，先盡力閱讀英文部分，遇到理解困難后可直接查閱相應的中文對照部分。課堂教學中教師用英語講授過程中，如果學生出現(xiàn)聽不懂的詞匯，也可迅速在書中找到中文參考，幫助理解。使用中英文對照教材，既可以讓學生沉浸式的體驗英文的原版教材魅力，增加專業(yè)英語詞匯量，又不會因為英文水平的限制影響對課程知識點的理解。但在教學實踐中我們也發(fā)現(xiàn)該教材在使用中的一些問題：（1）有些重要知識點闡述過于簡單，使得學生理解有些困難；（2）知識點涵蓋面較窄；（3）此教材為2010年北京第1版，缺乏對分子生物學許多領(lǐng)域最新的研究成果的描述。因此，我們在教學中適當增加了參考教科書，如引入內(nèi)容更為全面的《InstantNotesonMolecularBiology》[6]和《MolecularBiologyoftheGene》[8]等。2.2對授課內(nèi)容換和授課手段的思考（1）將分子生物學前沿科研成果“導入”課堂教學。將分子生物學前沿科學進展“導入”課堂是激發(fā)學生學習興趣的絕佳手段。我們可以結(jié)合分子生物學某一研究領(lǐng)域的最新進展來啟發(fā)學生，循循善誘，激發(fā)他們進一步了解相關(guān)內(nèi)容的學習興趣。比如，在講真核基因表達調(diào)控時，可以“導入”2012年諾貝爾生理醫(yī)學獎表彰的發(fā)現(xiàn)“體細胞重編程技術(shù)”，這樣既讓學生覺得自己所學的知識是新鮮的，又讓他們因接近世界頂級科學研究成果而感到興奮，可以極大的刺激學生的學習熱情；再比如，在講DNA變異時，先讓學生討論非典病毒及近期在中國蔓延禽流感的可怕原因，并在學生討論過程中適時的提問，引導學生思考病毒變異的機理，激起學生強烈的求知欲望。分子生物學的知識日新月異，先進的技術(shù)手段推陳出新，而且中英文專業(yè)詞匯較多，學生既要克服語言障礙又要理解記憶專業(yè)知識；同時，教師也要緊跟學科發(fā)展的步伐，及時調(diào)整、補充教學內(nèi)容，讓學生及時了解學科發(fā)展的最新動態(tài)。所以，針對分子生物學知識更新快的特點，教師的教學方法也必須做出必要的改革。（2）“情景式”教學加深學生對復雜知識點的理解。分子生物學教學內(nèi)容中涉及多處對復雜機理的闡述，如真核、原核生物基因表達調(diào)控機理、DNA復制機理、轉(zhuǎn)錄機理、內(nèi)含子剪切機理等。機理中有包含多種酶、多種條件。這些復雜機理如果只是憑借教師口述、演示等，學生很難真正理解其中的原理，多種機理容易混淆不清，造成教學效果不佳，且容易使學生失去學習興趣。而情景式教學能有效提高學生的學習興趣，有利于理論與實踐的過渡，幫助學生理解，從而提高教學效果。比如對于復雜抽象的知識點，通過圖片、動畫等情景手段，將復雜內(nèi)容直觀地展現(xiàn)給學生。乳糖操縱子調(diào)控機制是教學中的重點及難點內(nèi)容，涉及機制較復雜，按以往的課堂教學經(jīng)驗，如果直接講授，學生理解具有一定困難，大多只能對相關(guān)機制及概念死記硬背，正負調(diào)控很容易混淆，教學效果不佳。但采用情景式教學法，以學生生活中的常識：用油門和剎車控制汽車的運行來類比乳糖操縱子的正負調(diào)控機制，學生很容易理解，并且對這兩種機制所起的作用有了更為形象和深刻的認識，不再發(fā)生混淆，教學效果良好。此外，類似的教學法還可以在其他知識點的教學中多次使用，如，將lac阻遏蛋白的別構(gòu)調(diào)節(jié)機制類比為鑰匙開鎖；將大腸桿菌利用乳糖的條件類比為人類饑餓時選擇小麥還是面包等，這些類情景的模擬和類比，都是將晦澀難懂的微觀世界的抽象規(guī)律轉(zhuǎn)化為學生們生活中的具體實例，此方式十分適合于本課程中對復雜抽象機制及概念的教學。在教學中還需引入更多的情景式教學。（3）用“動態(tài)平衡”的思想調(diào)節(jié)雙語比例。本課程內(nèi)容術(shù)語多，需闡述的機制復雜，且不同章節(jié)難易程度不同、不同學生的英語及專業(yè)課基礎(chǔ)不同，所以不能在教學中機械的限定雙語使用比例，而是應該不斷的根據(jù)教學內(nèi)容和課堂實際情況的變化進行“動態(tài)平衡”式的調(diào)整。例如在難度較大的章節(jié)，如果使用英語過多、過難、過快都會將本來就復雜的內(nèi)容更加復雜化，不僅不能達到雙語教學效果，反而會嚴重影響教學質(zhì)量。所以應該適當增加中文使用中文解釋。此外教學中輔以非語言教學，如直觀、形象地圖示和類比，幫助學生理解教學內(nèi)容，消除由于語言理解滯后帶來的知識點理解障礙。教學過程中還可以根據(jù)學生現(xiàn)場的反應來判斷學生的理解情況，靈活掌控雙語比例、語言難度及語速。我們以家長需求為主體采用預約培訓，以家長實際水平為基點采取分層培訓，以家庭成長為目標施行激勵強化。1師資培訓，多元組合由黨支部書記、正副校長、政教主任、德育骨干、離退休老同志、校外家長學校講師團講師、優(yōu)秀家長代表、班主任等組成教師隊伍，確保師資隊伍的多元化。將省培訓錄制成光盤，讓教師集中在一起系統(tǒng)學習《小學生家長讀本》等家長學校教材，為每個班主任訂購了《教師如何指導家庭教育》一書，開辟了專題論壇讓教師們互相交流學習情況，并寫出心得體會。2教學活動，“照單請客”2.1家校預約，拉動內(nèi)需以往的家長學校學習班，雖有計劃地安排授課內(nèi)容，但由于針對性不強，滿足不了部分家長內(nèi)在的學習需求，因而部分家長學習興趣不高，教學效果不夠理想。針對這種現(xiàn)象，我們設(shè)計了《家長學校學習預約卡》。《預約卡》在每一期家長學校學習班教學前一周發(fā)給家長，主要是征詢家長目前家教中的疑難和急需的家教知識。我們將家長的“家教疑難”和“急需知識”進行匯總、梳理和整理，然后分學段、分年級、分班級準備每一期教學內(nèi)容，實現(xiàn)“以學定教”。在實施過程中，有的班級為了進一步增強教學內(nèi)容的針對性，甚至還根據(jù)本班家長的《預約卡》上的要求分層次準備教學素材。充溢人文關(guān)懷的家校預約，使教學活動由內(nèi)容固定變?yōu)殪`活機動，由此也拉動了家長的“內(nèi)需”，家長和學校、教師之間多了溝通的話題，廣大家長也由牽強應付變?yōu)榉e極參與。2.2對話互動，交融溝通教學實踐告訴我們：家長學校不應是承載家教知識的單一的載體，還應該成為家校攜手、共同探討育人之道的平臺；對于教與學，也不能看做是簡單意義上的知識機械疊加過程，它應該是一個民主平等的動態(tài)生成的過程。基于上述認識，我們在家長學校教學過程中大膽借鑒教學新理念，嘗試了對話互動教學法。即對一些家教常識，教師進行有針對性地宣講、引領(lǐng)；對于家長提出的家教疑難，則適時“下放權(quán)力”，“退居二線”，把講臺讓給家長――組織廣大家長“現(xiàn)身說法”，讓家長和家長、家長與教師在較為寬松的氛圍中，通過交流、討論，合作解決個性問題，共同總結(jié)教子之經(jīng)。在實施過程中，有的班級不僅組織部分優(yōu)秀家長交流成功的做法，還約請部分家長反思家庭教育的失敗之舉。面對面的交流，使教學活動由單向灌輸走向了互動開放，由居高臨下走向了教師與家長、家長與家長的傾聽溝通、交融共建。每一位家長都真正進入了角色，大家在互動中共享著教育智慧和實踐經(jīng)驗，在交流中實現(xiàn)著共建共進。而教師則如同主持人、傾聽者、合作者，始終都悉心地傾聽著、記錄著，且不失時機地與家長們交流看法，交換意見。2.3辦班設(shè)點，答疑解惑一是開辦家長培訓班。每學期開辦1-2期，集中大部分家長到學校參加培訓。二是設(shè)立家長函授點。將學生家庭以居住地為單位進行了劃分，共計分成了兩村四區(qū)，在每個社區(qū)設(shè)立函授點，利用相對集中的居住條件，和社區(qū)聯(lián)合進行家教知識宣傳。三是開設(shè)家長學校熱線電話。學校安裝專用電話，24小時開通，高峰時每天有30多個熱線電話打入，深受家長歡迎。四是設(shè)立“家長熱線”心理咨詢服務站。特邀市心理教育專家關(guān)黎為顧問，針對家長、學生的心理障礙，進行答疑解惑。五是開設(shè)家長接待日。家長學校將每周五定為家長接待日，學校值周領(lǐng)導輪流接待，解答家長提出的問題。3反饋作業(yè)，自主選擇為了拓寬家長的家教知識，豐富家教信息，提高學習實效，每一期家長學校學習班結(jié)束時，我們除了給家長印發(fā)一部分學習材料外，還要布置一種自主性“家庭作業(yè)”――將學習所得、實踐效果、家教心得以及對學校教育、教師教學的要求等記錄到《家教實踐反饋卡》上，學校定期匯總。考慮到家長知識層次以及素質(zhì)的差異，對于這項“家庭作業(yè)”，我們不做統(tǒng)一要求，完全是鼓勵家長去自愿完成，并且沒有文體、字數(shù)上的限制。對此，許多家長不僅表示歡迎，還熱情地參與進來。有很多家長在《反饋卡》中真摯地表達了對家教知識的渴求，對學校這一新舉措表示贊同。4評價方式，不拘一格在教學活動中堅持“兩多”：多開展課堂討論，根據(jù)學校實際確定論題，引導學員交流討論，從中明辨是非；多組織活動，看學校情況、孩子表現(xiàn)，聽課堂教學、學校匯報，評學校工作得失、提改進意見建議?！叭小保航處熃虒W有計劃、有檢查、有記載；學員學習有作業(yè)、有心得論文、有考評成績；階段工作有總結(jié)、有評價，有表彰。對學員的評價考核突出其學習實效，除常規(guī)考試之外，還有多種輔助措施，一是知識競賽；二是論文、案例評比；三是優(yōu)秀家長評選，每學期舉行一次“十佳家長”評選活動。將評比結(jié)果、典型事跡通過各種形式進行宣傳展示，起到良好的影響帶動作用。總之，家長學校教學新方式的試行，打造了寬松的家長與教師、家長與家長的和諧交融的平臺，不僅使學校和家長之間少了回避和冷漠，多了話題與平和，也讓廣大家長得以在鮮活的持續(xù)性學習過程中逐步而自覺地走向了“為孩子的成長而成長”的道路上來。醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生75醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理與手衛(wèi)76AeXIt醫(yī)院感染管理的發(fā)展過程20世紀70年代,醫(yī)院感染管理在先進、發(fā)達的國家受20世紀80年代,醫(yī)院感染管理逐漸受到重視。誕1983年在全國(9所醫(yī)院)開展院感流調(diào);1988年國家衛(wèi)生部發(fā)文,要求各醫(yī)院建立健全醫(yī)院感染管理組織;1990開始培訓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員31991-1993年全國陸續(xù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,家屬告狀,影響惡劣;ε1994年4月,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院評審中突顯了醫(yī)院感染管理地位。AeXIt77AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件991年11醫(yī)院發(fā)鼠傷寒沙門民菌暴發(fā)流行,55人發(fā)病,23名死亡;1992年9月,某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā),26人感染,0名死亡:31993年3月,某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇病毒感染,10名死亡1993年9、10月,某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染,15名死亡;1998年,某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感跳200年,某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染;2004年,某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染205年,某醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后眼球的綠膿桿菌感染,9人單側(cè)眼球摘除。AeXIt78AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件92008年8月底至9月中旬,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中,有8名早產(chǎn)新生兒患者因發(fā)生院內(nèi)感染事件死亡。32009年3月18~19日,天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生6例重癥新生兒5名死亡的院內(nèi)感染事件。9衛(wèi)生影通報醫(yī)院主要負責人不重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理,醫(yī)療安全意識淡薄,管理工作松懈;忽視醫(yī)院感染防控工作,缺乏醫(yī)院感染事件報告意識;消毒及診療措施不當。暖箱污染嚴重,清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換等。AeXIt79AeXIt醫(yī)院感染暴發(fā)事件相關(guān)責任人處理款西安交大一附院銷院長、主管副院長職務;新生兒科主任、護士長職務;去一醫(yī)務部部長職務控制感染中心主任職務務部質(zhì)量控制辦公室主任職務護理部主任、副主任、總護士長職務。跳通報一全國。訫天津薊縣衛(wèi)生局、婦幼保健院裝撤銷衛(wèi)生局局長、黨委書記職務;院長、黨支部書記和副院長職務;免去:醫(yī)務科主任、新生兒科主任、護士長的職務通報:全市。一AeXIt80AeXIt醫(yī)院感染的危害性8嚴重威脅住院病人的身心健康和預后;鵠給社會安定造