感染性休克液體復(fù)課件

感染性休克的液體復(fù)蘇感染性休克的液體復(fù)蘇1感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因■發(fā)病機(jī)理診斷分類■臨床表現(xiàn)■治療感染性休克的液體復(fù)蘇2感染性休克定義素引起的全身炎性反應(yīng)綜合征(SRs并發(fā)組織灌注不足及多器官功能衰竭休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少→氧代謝紊亂→多器官功能障礙綜合癥。感染性休克定義3感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇4病因病原菌:敗血癥、爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、肺炎、化膿性膽管炎、腹腔感染和幼兒細(xì)菌性痢疾病毒:流行性出血熱其它:肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、燒傷及長(zhǎng)期接受腎上腺皮質(zhì)激素等免疫扣制劑治療病因5感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理■診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇6發(fā)病機(jī)理、當(dāng)機(jī)體內(nèi)大量繁殖的病原體,釋放毒性產(chǎn)物,并激活體液和細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)系統(tǒng),產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì)(脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖)和細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素21、腫瘤壞死因子),強(qiáng)烈損害血管,引起發(fā)熱、血管擴(kuò)張,心血管衰竭和乳酸中毒,導(dǎo)致感染性休克及多器官衰竭。發(fā)病機(jī)理7靜脈血管擴(kuò)張使容量血管的容積明顯增加,毛細(xì)血管通透性增加使大量的血管內(nèi)液體滲漏到血管外和第三間隙,使有效循環(huán)血量急劇降低,加重血管床血液灌注不足和組織缺血缺氧最終導(dǎo)致D|C和MODS。靜脈血管擴(kuò)張使容量血管的8感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇9診斷有明確的感染灶■有全身炎癥反應(yīng)存在■收縮壓<0mmHg,或較基礎(chǔ)值下降40mmHg,經(jīng)積極液體復(fù)蘇后血壓無(wú)反應(yīng)或需血管活性藥維持■有組織灌注不足:尿量<3Om1/h,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)或皮膚有花斑■血培養(yǎng)結(jié)果有致病微生物生長(zhǎng)診斷10感染性休克液體復(fù)課件11感染性休克液體復(fù)課件12感染性休克液體復(fù)課件13感染性休克液體復(fù)課件14感染性休克液體復(fù)課件15感染性休克液體復(fù)課件16感染性休克液體復(fù)課件17感染性休克液體復(fù)課件18感染性休克液體復(fù)課件19感染性休克液體復(fù)課件20感染性休克液體復(fù)課件21感染性休克液體復(fù)課件22感染性休克液體復(fù)課件23感染性休克液體復(fù)課件24感染性休克液體復(fù)課件25感染性休克液體復(fù)課件26感染性休克液體復(fù)課件27感染性休克液體復(fù)課件28感染性休克液體復(fù)課件29感染性休克液體復(fù)課件30感染性休克液體復(fù)課件31感染性休克液體復(fù)課件32感染性休克液體復(fù)課件33感染性休克液體復(fù)課件34感染性休克液體復(fù)課件35感染性休克液體復(fù)課件36感染性休克液體復(fù)課件37感染性休克液體復(fù)課件38感染性休克液體復(fù)課件39感染性休克液體復(fù)課件40感染性休克液體復(fù)課件41感染性休克液體復(fù)課件42感染性休克液體復(fù)課件43感染性休克液體復(fù)課件44感染性休克的液體復(fù)蘇感染性休克的液體復(fù)蘇45感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因■發(fā)病機(jī)理診斷分類■臨床表現(xiàn)■治療感染性休克的液體復(fù)蘇46感染性休克定義素引起的全身炎性反應(yīng)綜合征(SRs并發(fā)組織灌注不足及多器官功能衰竭休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少→氧代謝紊亂→多器官功能障礙綜合癥。感染性休克定義47感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇48病因病原菌:敗血癥、爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、肺炎、化膿性膽管炎、腹腔感染和幼兒細(xì)菌性痢疾病毒:流行性出血熱其它:肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、燒傷及長(zhǎng)期接受腎上腺皮質(zhì)激素等免疫扣制劑治療病因49感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理■診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇50發(fā)病機(jī)理、當(dāng)機(jī)體內(nèi)大量繁殖的病原體,釋放毒性產(chǎn)物,并激活體液和細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)系統(tǒng),產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì)(脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖)和細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素21、腫瘤壞死因子),強(qiáng)烈損害血管,引起發(fā)熱、血管擴(kuò)張,心血管衰竭和乳酸中毒,導(dǎo)致感染性休克及多器官衰竭。發(fā)病機(jī)理51靜脈血管擴(kuò)張使容量血管的容積明顯增加,毛細(xì)血管通透性增加使大量的血管內(nèi)液體滲漏到血管外和第三間隙,使有效循環(huán)血量急劇降低,加重血管床血液灌注不足和組織缺血缺氧最終導(dǎo)致D|C和MODS。靜脈血管擴(kuò)張使容量血管的52感染性休克的液體復(fù)蘇■定義■病因發(fā)病機(jī)理診斷分類臨床表現(xiàn)治療感染性休克的液體復(fù)蘇53診斷有明確的感染灶■有全身炎癥反應(yīng)存在■收縮壓<0mmHg,或較基礎(chǔ)值下降40mmHg,經(jīng)積極液體復(fù)蘇后血壓無(wú)反應(yīng)或需血管活性藥維持■有組織灌注不足:尿量<3Om1/h,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)或皮膚有花斑■血培養(yǎng)結(jié)果有致病微生物生長(zhǎng)診斷54感染性休克液體復(fù)課件55感染性休克液體復(fù)課件56感染性休克液體復(fù)課件57感染性休克液體復(fù)課件58感染性休克液體復(fù)課件59感染性休克液體復(fù)課件60感染性休克液體復(fù)課件61感染性休克液體復(fù)課件62感染性休克液體復(fù)課件63感染性休克液體復(fù)課件64感染性休克液體復(fù)課件65感染性休克液體復(fù)課件66感染性休克液體復(fù)課件67感染性休克液體復(fù)課件68感染性休克液體復(fù)課件69感染性休克液體復(fù)課件70感染性休克液體復(fù)課件71感染性休克液體復(fù)課件72感染性休克液體復(fù)課件73感染性休克液體復(fù)課件74感染性休克液體復(fù)課件75感染性休克液體復(fù)課件76感染性休克液體復(fù)課件77感染性休克液體復(fù)課件78感染性休克液體復(fù)課件