糖尿病診斷分型及治療課件

糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷、分型及治療糖尿病診斷分型及治療●糖尿病的定義●糖尿病的流行病學(xué)●糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的分型糖尿病的治療一、中學(xué)生英語(yǔ)單詞學(xué)習(xí)反思小學(xué)英語(yǔ)教材只要求學(xué)生能正確聽(tīng)、說(shuō)、讀教材中的單詞和日常交際用語(yǔ)，不做寫(xiě)的要求，26個(gè)字母在未學(xué)習(xí)字母及其發(fā)音之前，很多學(xué)生看到圖能說(shuō)出單詞，但看到單詞卻讀不出，也不知詞義，甚至能背誦課文，卻不會(huì)讀課文。由于漢語(yǔ)和英語(yǔ)在許多方面存在著很大的差異，給中學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯帶來(lái)了不少困難。在初中一年級(jí)時(shí)，由于內(nèi)容較少，詞匯簡(jiǎn)單，學(xué)生尚能應(yīng)付，但隨著年級(jí)英語(yǔ)內(nèi)容的深化，詞匯量的增加，學(xué)生越來(lái)越感覺(jué)到詞匯的記憶已成為學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最大障礙。于是，逐漸對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，有的甚至于放棄這門(mén)學(xué)科。二、中學(xué)生英語(yǔ)單詞拼讀能力培養(yǎng)目標(biāo)建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生不只是消極的接受者，而是積極的探究者和建構(gòu)者。陶行知先生曾指出：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)，而在教學(xué)生學(xué)”。教師不能只顧“教什么”和“怎樣教”，而應(yīng)該重視學(xué)生“學(xué)什么”和“怎樣學(xué)”，在教學(xué)的過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生去探究、發(fā)現(xiàn)、建構(gòu)、習(xí)得，在實(shí)踐中發(fā)展能力，在探索中促進(jìn)學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。根據(jù)聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先的原則，詞匯教學(xué)也一定要先聽(tīng)。即教師在教單詞時(shí)，先讓學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生去辨音，教師所展示的不是課本里的文字，而是每個(gè)詞是由幾個(gè)音素、幾個(gè)音節(jié)構(gòu)成，重音在什么地方，這樣才能從聽(tīng)的意義上掌握詞匯。同時(shí)，又能為學(xué)生學(xué)好語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)打好基礎(chǔ)，真正地培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)能，為以后更好地接收英語(yǔ)的輸入做準(zhǔn)備。三、在教學(xué)中滲透培養(yǎng)拼讀英語(yǔ)單詞的能力根據(jù)初中一年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)能力。（一）讓學(xué)生開(kāi)口模仿說(shuō)英語(yǔ)，著重能聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)26個(gè)英語(yǔ)字母，為拼讀拼寫(xiě)英語(yǔ)單詞打下基礎(chǔ)。1、分解讀音，學(xué)習(xí)感悟字母音素的聯(lián)系及拼讀方法。在教學(xué)字母時(shí)，先讓學(xué)生自己體會(huì)每個(gè)字母的讀音中所包含的音素，再拼讀這些音素。2、字母、音素、詞匯三者有機(jī)融合幫助學(xué)生感悟發(fā)音規(guī)律。在字母教學(xué)中充分利用“三位一體教學(xué)法”，采取了字母認(rèn)讀、詞匯認(rèn)讀和音素滲透三者結(jié)合的方式。先教會(huì)學(xué)生認(rèn)讀幾個(gè)字母和含有該字母的單詞，然后讓學(xué)生觀察字母，聽(tīng)單詞的發(fā)音；經(jīng)過(guò)思考后辨認(rèn)單詞中的哪個(gè)字母發(fā)什么音，然后再呈現(xiàn)另一個(gè)有相同發(fā)音規(guī)律的單詞；通過(guò)比較，使學(xué)生了解哪些字母通常情況下發(fā)什么音。以下例子都是學(xué)生自己通過(guò)對(duì)比研究，摸索出的發(fā)音規(guī)律。3、借助漢語(yǔ)拼音教學(xué)的正遷移。從字形上看，英文字母和漢語(yǔ)拼音字母差不多；從讀音上看，英語(yǔ)的元音和輔音，大部分和漢語(yǔ)拼音字母所代表的元音和輔音很相似。因此，如果能借用漢語(yǔ)拼音知識(shí)進(jìn)行正遷移，就能大大降低學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的難度。（二）引導(dǎo)學(xué)生了解英語(yǔ)單詞音形義之間的聯(lián)系，掌握讀音規(guī)律，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)見(jiàn)詞能拼，讀詞能寫(xiě)的能力。1、在單詞教學(xué)中，歸納開(kāi)、閉音節(jié)的元音字母的讀音規(guī)則，在教學(xué)初始階段僅要求學(xué)生拼讀符合讀音規(guī)則的單詞，這樣，遵循了由簡(jiǎn)到繁、遞增擴(kuò)展的原則，以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生輕松地學(xué)會(huì)拼讀，促進(jìn)拼寫(xiě)。2、?拇駛闃醒罷易幟訃捌渥楹系姆⒁艄媛桑?自主認(rèn)讀。教師引導(dǎo)學(xué)生自主感悟并發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)字母的發(fā)音規(guī)律后，可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)單詞內(nèi)部字母組合發(fā)音的一般規(guī)律和單詞拼讀規(guī)律。3、在單詞教學(xué)中，利用各種游戲活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生找出具有相同發(fā)音或相似拼寫(xiě)的單詞，也可以引導(dǎo)學(xué)生找出具有相同的字母組合而發(fā)音不規(guī)則的單詞，從而促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展，提高學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)能力。（1）比較讀音與字形。例如，教學(xué)單詞“l(fā)ook”時(shí)，給出單詞“book，cook，good”，并讓學(xué)生找出他們的共同音素“[u]”，又通過(guò)比較“school”的發(fā)音提醒學(xué)生“oo”的不同發(fā)音。（2）將常見(jiàn)的音節(jié)或后綴作為整體認(rèn)讀。例如，學(xué)了單詞father，mother，brother，學(xué)生就可以掌握ther在詞尾的讀音[？奩？藿]。再學(xué)到單詞other，together時(shí)，就可以讓學(xué)生把ther當(dāng)作整體認(rèn)讀。此外，還有些常見(jiàn)后綴ly，ty，ry，tion，ment，ness等，學(xué)生如果能熟練地認(rèn)讀，就可以加強(qiáng)他們拼讀拼寫(xiě)的能力。（三）重點(diǎn)鞏固讀音規(guī)律，學(xué)習(xí)48個(gè)國(guó)際音標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)技巧，提高自主學(xué)習(xí)能力。1、編順口溜、口訣，幫助學(xué)生記讀音規(guī)律。隨著學(xué)生學(xué)到的單詞日益增多，他們會(huì)越來(lái)越感到英語(yǔ)元音字母在單詞中的發(fā)音千變?nèi)f化，不易掌握。因此我常編些順口溜或口訣幫助學(xué)生記憶。2、英語(yǔ)中存在不少不符合讀音規(guī)則的單詞，而且英語(yǔ)詞典大都用國(guó)際音標(biāo)注音，因此學(xué)生學(xué)會(huì)直接拼讀之后仍得學(xué)習(xí)國(guó)際音標(biāo)。根據(jù)學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展和已有的知識(shí)積累，此時(shí)他們學(xué)習(xí)國(guó)際音標(biāo)并不感到困難。學(xué)生可以在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)48個(gè)國(guó)際音標(biāo)，但仍需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練來(lái)鞏固。為了避免音標(biāo)學(xué)習(xí)的枯燥，在教學(xué)中設(shè)計(jì)了一些拼讀音標(biāo)詞的游戲，例如：三人一組，每人同時(shí)出示一張音標(biāo)卡片（一人出元音，兩人出輔音）組成音標(biāo)詞，比誰(shuí)讀得最快。3、開(kāi)展課外單詞游戲和競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高拼讀拼寫(xiě)能力。如：聽(tīng)音找詞，從一串生詞中找出你所聽(tīng)到的詞，比比誰(shuí)找得又準(zhǔn)有快；聽(tīng)音寫(xiě)詞，根據(jù)讀音規(guī)則，比比誰(shuí)寫(xiě)得詞與答案最接近；速讀生詞，比比誰(shuí)在最短的時(shí)間內(nèi)，讀對(duì)的生詞最多；速記生詞，比比誰(shuí)在最短的時(shí)間內(nèi)拼出的生詞最多。培養(yǎng)學(xué)生掌握單詞的拼讀拼寫(xiě)方法很多，但我認(rèn)為在初中階段，特別是在低年級(jí)，應(yīng)堅(jiān)持聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先原則；加強(qiáng)讀音規(guī)則教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的拼寫(xiě)能力；通過(guò)實(shí)物、情景教學(xué)的方式講解詞義，幫助學(xué)生擺脫在記憶詞義時(shí)，對(duì)漢語(yǔ)意義的過(guò)分依賴(lài)，使他們把英語(yǔ)單詞和其所指的事物、情景聯(lián)系起來(lái)，以加深記憶。這樣，學(xué)生就能夠從英語(yǔ)單詞的語(yǔ)音、拼寫(xiě)、意義等幾個(gè)方面積極地吸收詞匯，從而達(dá)到掌握詞匯的目的。一、初中音樂(lè)課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題我國(guó)初中音樂(lè)教學(xué)雖然獲得了較大進(jìn)步，但是受人為因素及外部客觀因素的影響，依然存在多種問(wèn)題，給學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)帶來(lái)了不利影響。在大多數(shù)音樂(lè)教材中，主要內(nèi)容都是一些中外經(jīng)典音樂(lè)作品，屬于古典樂(lè)曲或者民族歌曲，內(nèi)容較為復(fù)雜，而流行音樂(lè)卻占比較小?；谝魳?lè)教材內(nèi)容自身特性，學(xué)生很容易產(chǎn)生厭學(xué)心理，不愿進(jìn)行音樂(lè)學(xué)習(xí)。一些傳統(tǒng)音樂(lè)涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，具有一定復(fù)雜性，而很多教師在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)時(shí)，只是在照本宣科，沒(méi)有考慮到學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)需求以及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高。在目前的音樂(lè)教學(xué)中，一些教師大都以民族音樂(lè)專(zhuān)業(yè)為主，而且受年齡以及思想觀念的影響，很多教師對(duì)流行音樂(lè)沒(méi)有較好的認(rèn)知度，認(rèn)為流行音樂(lè)不具有藝術(shù)性、規(guī)范性，所以在音樂(lè)教學(xué)中忽視了對(duì)流行音樂(lè)的引入，致使學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。二、初中音樂(lè)課堂教學(xué)中引入流行音樂(lè)的方法1.合理篩選，理性引入隨著音樂(lè)環(huán)境不斷發(fā)生變化，各類(lèi)流行音樂(lè)不斷涌現(xiàn)，豐富了音樂(lè)市場(chǎng)，也給初中音樂(lè)教學(xué)帶來(lái)了便利。但是流行音樂(lè)中也存在一些粗俗作品，如果教師將這類(lèi)音樂(lè)引入音樂(lè)教學(xué)中，將嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康，阻礙學(xué)生發(fā)展，因此，教師應(yīng)對(duì)流行音樂(lè)進(jìn)行合理篩選，引入積極向上的流行音樂(lè)，這樣才能更好保障音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量。在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該明確教學(xué)主題，如勵(lì)志方面，教師則可引入《愛(ài)拼才會(huì)贏》《海闊天空》《夢(mèng)的怒放》等流行音樂(lè)，這些歌曲在歌詞、旋律等方面都具有一定勵(lì)志性，符合學(xué)生的心理特征，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣能夠被較好調(diào)動(dòng)起來(lái)。之后教師可通過(guò)視頻讓學(xué)生跟唱，并指導(dǎo)學(xué)生了解歌詞含義，這樣能夠引起學(xué)生的共鳴，從而更好保證音樂(lè)教學(xué)效果。2.明確目標(biāo)，巧妙引入在初中音樂(lè)教學(xué)中，流行音樂(lè)的引入并非只是為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師還應(yīng)充分發(fā)揮流行音樂(lè)的作用，讓學(xué)生能夠從音樂(lè)中學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，陶冶學(xué)生情操，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀。所以教師在引入流行音樂(lè)時(shí)，必須明確引入目標(biāo)，以提高課堂效率。例如，引入《最初的夢(mèng)想》這首歌時(shí)，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定引入目標(biāo)。首先，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)歌詞欣賞歌曲，明確歌曲的內(nèi)容及情感表現(xiàn)。其次，讓學(xué)生根據(jù)音頻進(jìn)行跟唱，并指導(dǎo)學(xué)生了解一定的音樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)，包括旋律、結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，讓學(xué)生能夠深入了解歌曲信息。最后，讓學(xué)生領(lǐng)悟歌曲所蘊(yùn)含的精神，以更好提高學(xué)生的音樂(lè)水平。3.豐富形式，多樣引入流行音樂(lè)有多種音樂(lè)形式，各有特色，所以教師可以對(duì)多種形式的音樂(lè)進(jìn)行引入，以豐富音樂(lè)課堂，營(yíng)造出良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而保障教學(xué)質(zhì)量。教師可以對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對(duì)不同形式的音樂(lè)進(jìn)行引入，包括電子音樂(lè)、說(shuō)唱音樂(lè)等形式，這樣能夠較好激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，拓展學(xué)生視野，從而更好提高教學(xué)質(zhì)量。流行音樂(lè)源于生活，但又高于生活，屬于一種喜聞樂(lè)見(jiàn)的音樂(lè)形式，大多數(shù)人都樂(lè)于聽(tīng)流行音樂(lè)。目前，我國(guó)初中音樂(lè)教材中大都以傳統(tǒng)古典音樂(lè)為主，缺少流行音樂(lè)，而學(xué)生大都不愿意聽(tīng)古典音樂(lè)，認(rèn)為其晦澀難懂。在這種情況下，音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量難以得到保障。因此，教師必須明確音樂(lè)發(fā)展形勢(shì)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，合理引入流行音樂(lè)，營(yíng)造出良好的課堂氛圍，這樣才能更好保障音樂(lè)教學(xué)效果。糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷、分型及治療糖尿病診斷、分型及治療2糖尿病診斷分型及治療●糖尿病的定義●糖尿病的流行病學(xué)●糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的分型糖尿病的治療糖尿病診斷分型及治療3糖尿病的定義一糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平升高為特征的代謝疾病群。→其發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。仄胰島B細(xì)胞合成和分泌胰島素,經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體肉各組織器官的靶細(xì)胞,與特異受體結(jié)合直至發(fā)揮生物效應(yīng),在這整體過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。糖尿病的定義一4糖尿病的流行病學(xué)糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,其患病率正隨看人們生活水平的提高、人口老化、生活式的改變迅速增加,呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)。據(jù)WHO估計(jì),全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者。佔(zhàn)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)。糖尿病的發(fā)病正趨向低齡化糖尿病的流行病學(xué)5我國(guó)成人糖尿病病患病率人民衛(wèi)生出版社2008年第7版內(nèi)科學(xué)年度1979-19801994-199519951996患病率1%2.5%321%咦,有沒(méi)有搞錯(cuò)呀?我國(guó)成人糖尿病病患病率6糖尿病流行病學(xué)中目友好醫(yī)院楊文英教授在2010年3月25日出版的國(guó)際著名中國(guó)人的糖尿病患病率》,糖尿病患病率既往診斷的糖尿斷的糖尿病)97%(其中0.6%、女性為8.8%)糖尿病前期患病率分別為.5%(男性為16.1%4.9%)我國(guó)有9240萬(wàn)成年人有糖尿病(男性5020女性4220萬(wàn)),1.482億成年人處于糖尿病前期(男性7610萬(wàn)、女性7210萬(wàn))。這是中國(guó)目前糖尿病患病率最權(quán)威的數(shù)據(jù)。糖尿病流行病學(xué)7糖尿病的臨床表現(xiàn)血糖升高后因滲透性利尿引起多尿,繼而口渴多飲,脂肪蛋白質(zhì)分解,漸見(jiàn)乏力、消瘦,患者常易饑,多食許多患者可無(wú)任何癥狀,僅于健康檢查或各種其他原因就診化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖糖尿病的臨床表現(xiàn)8正常人的血糖調(diào)節(jié)υ正常人不論在空腹還是進(jìn)食情況下,血糖保持在3983mmo/L的狹小范圍內(nèi),這種動(dòng)態(tài)平衡的保持通過(guò)神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)完成。通常進(jìn)食后食物經(jīng)消化、分解吸收1-2h血糖增高時(shí)可通過(guò)高級(jí)中樞神經(jīng)作用刺激胰島B細(xì)胞分泌痍島素,同時(shí)一些升髙血糖的激素,如胰高糖素腎上腺素、糖皮質(zhì)激素及生長(zhǎng)激素的分泌受抑制,兩者作用使進(jìn)食后的血糖逐漸恢復(fù)到餐前水處于饑餓狀態(tài)或者其他情況下血糖降低時(shí),貝上述機(jī)制相反,保持血糖不致降低正常人的血糖調(diào)節(jié)9糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)υWHO糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)199年的診斷標(biāo)準(zhǔn)υ糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmo/L,我FPG≥7.0mmo/L或OGT2hPG≥11.1mmoL需重復(fù)一次確認(rèn),診斷才能成立糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)10糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)-葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)OG應(yīng)在清晨空腹進(jìn)行υ成人口服巧5克無(wú)水葡萄糖或82.5克結(jié)晶葡萄糖粉水),溶于250-300m水中,5分鐘內(nèi)飲完永開(kāi)始時(shí)計(jì)算時(shí)間。測(cè)定空腹及服糖后2小時(shí)的靜脈血漿葡萄糖。OGT結(jié)束前不能食用任何含熱量的食物及飲料。九童服糖按1.75g/KG計(jì)算,總量不超過(guò)75g。根據(jù)病情需要可做0′30′,60′,120,180的血糖及同步作胰島素、C肽釋放試驗(yàn)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)-葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)11糖尿病診斷分型及治療課件12糖尿病診斷分型及治療課件13糖尿病診斷分型及治療課件14糖尿病診斷分型及治療課件15糖尿病診斷分型及治療課件16糖尿病診斷分型及治療課件17糖尿病診斷分型及治療課件18糖尿病診斷分型及治療課件19糖尿病診斷分型及治療課件20糖尿病診斷分型及治療課件21糖尿病診斷分型及治療課件22糖尿病診斷分型及治療課件23糖尿病診斷分型及治療課件24糖尿病診斷分型及治療課件25糖尿病診斷分型及治療課件26糖尿病診斷分型及治療課件27糖尿病診斷分型及治療課件28糖尿病診斷分型及治療課件29糖尿病診斷分型及治療課件30糖尿病診斷分型及治療課件31糖尿病診斷分型及治療課件32糖尿病診斷分型及治療課件33糖尿病診斷分型及治療課件34糖尿病診斷分型及治療課件3566、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特36糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷、分型及治療糖尿病診斷分型及治療●糖尿病的定義●糖尿病的流行病學(xué)●糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的分型糖尿病的治療一、中學(xué)生英語(yǔ)單詞學(xué)習(xí)反思小學(xué)英語(yǔ)教材只要求學(xué)生能正確聽(tīng)、說(shuō)、讀教材中的單詞和日常交際用語(yǔ)，不做寫(xiě)的要求，26個(gè)字母在未學(xué)習(xí)字母及其發(fā)音之前，很多學(xué)生看到圖能說(shuō)出單詞，但看到單詞卻讀不出，也不知詞義，甚至能背誦課文，卻不會(huì)讀課文。由于漢語(yǔ)和英語(yǔ)在許多方面存在著很大的差異，給中學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯帶來(lái)了不少困難。在初中一年級(jí)時(shí)，由于內(nèi)容較少，詞匯簡(jiǎn)單，學(xué)生尚能應(yīng)付，但隨著年級(jí)英語(yǔ)內(nèi)容的深化，詞匯量的增加，學(xué)生越來(lái)越感覺(jué)到詞匯的記憶已成為學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最大障礙。于是，逐漸對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，有的甚至于放棄這門(mén)學(xué)科。二、中學(xué)生英語(yǔ)單詞拼讀能力培養(yǎng)目標(biāo)建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生不只是消極的接受者，而是積極的探究者和建構(gòu)者。陶行知先生曾指出：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)，而在教學(xué)生學(xué)”。教師不能只顧“教什么”和“怎樣教”，而應(yīng)該重視學(xué)生“學(xué)什么”和“怎樣學(xué)”，在教學(xué)的過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生去探究、發(fā)現(xiàn)、建構(gòu)、習(xí)得，在實(shí)踐中發(fā)展能力，在探索中促進(jìn)學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。根據(jù)聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先的原則，詞匯教學(xué)也一定要先聽(tīng)。即教師在教單詞時(shí)，先讓學(xué)生聽(tīng)，讓學(xué)生去辨音，教師所展示的不是課本里的文字，而是每個(gè)詞是由幾個(gè)音素、幾個(gè)音節(jié)構(gòu)成，重音在什么地方，這樣才能從聽(tīng)的意義上掌握詞匯。同時(shí)，又能為學(xué)生學(xué)好語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)打好基礎(chǔ)，真正地培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)能，為以后更好地接收英語(yǔ)的輸入做準(zhǔn)備。三、在教學(xué)中滲透培養(yǎng)拼讀英語(yǔ)單詞的能力根據(jù)初中一年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)能力。（一）讓學(xué)生開(kāi)口模仿說(shuō)英語(yǔ)，著重能聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)26個(gè)英語(yǔ)字母，為拼讀拼寫(xiě)英語(yǔ)單詞打下基礎(chǔ)。1、分解讀音，學(xué)習(xí)感悟字母音素的聯(lián)系及拼讀方法。在教學(xué)字母時(shí)，先讓學(xué)生自己體會(huì)每個(gè)字母的讀音中所包含的音素，再拼讀這些音素。2、字母、音素、詞匯三者有機(jī)融合幫助學(xué)生感悟發(fā)音規(guī)律。在字母教學(xué)中充分利用“三位一體教學(xué)法”，采取了字母認(rèn)讀、詞匯認(rèn)讀和音素滲透三者結(jié)合的方式。先教會(huì)學(xué)生認(rèn)讀幾個(gè)字母和含有該字母的單詞，然后讓學(xué)生觀察字母，聽(tīng)單詞的發(fā)音；經(jīng)過(guò)思考后辨認(rèn)單詞中的哪個(gè)字母發(fā)什么音，然后再呈現(xiàn)另一個(gè)有相同發(fā)音規(guī)律的單詞；通過(guò)比較，使學(xué)生了解哪些字母通常情況下發(fā)什么音。以下例子都是學(xué)生自己通過(guò)對(duì)比研究，摸索出的發(fā)音規(guī)律。3、借助漢語(yǔ)拼音教學(xué)的正遷移。從字形上看，英文字母和漢語(yǔ)拼音字母差不多；從讀音上看，英語(yǔ)的元音和輔音，大部分和漢語(yǔ)拼音字母所代表的元音和輔音很相似。因此，如果能借用漢語(yǔ)拼音知識(shí)進(jìn)行正遷移，就能大大降低學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的難度。（二）引導(dǎo)學(xué)生了解英語(yǔ)單詞音形義之間的聯(lián)系，掌握讀音規(guī)律，加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)見(jiàn)詞能拼，讀詞能寫(xiě)的能力。1、在單詞教學(xué)中，歸納開(kāi)、閉音節(jié)的元音字母的讀音規(guī)則，在教學(xué)初始階段僅要求學(xué)生拼讀符合讀音規(guī)則的單詞，這樣，遵循了由簡(jiǎn)到繁、遞增擴(kuò)展的原則，以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生輕松地學(xué)會(huì)拼讀，促進(jìn)拼寫(xiě)。2、?拇駛闃醒罷易幟訃捌渥楹系姆⒁艄媛桑?自主認(rèn)讀。教師引導(dǎo)學(xué)生自主感悟并發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)字母的發(fā)音規(guī)律后，可以進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)單詞內(nèi)部字母組合發(fā)音的一般規(guī)律和單詞拼讀規(guī)律。3、在單詞教學(xué)中，利用各種游戲活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生找出具有相同發(fā)音或相似拼寫(xiě)的單詞，也可以引導(dǎo)學(xué)生找出具有相同的字母組合而發(fā)音不規(guī)則的單詞，從而促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展，提高學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)能力。（1）比較讀音與字形。例如，教學(xué)單詞“l(fā)ook”時(shí)，給出單詞“book，cook，good”，并讓學(xué)生找出他們的共同音素“[u]”，又通過(guò)比較“school”的發(fā)音提醒學(xué)生“oo”的不同發(fā)音。（2）將常見(jiàn)的音節(jié)或后綴作為整體認(rèn)讀。例如，學(xué)了單詞father，mother，brother，學(xué)生就可以掌握ther在詞尾的讀音[？奩？藿]。再學(xué)到單詞other，together時(shí)，就可以讓學(xué)生把ther當(dāng)作整體認(rèn)讀。此外，還有些常見(jiàn)后綴ly，ty，ry，tion，ment，ness等，學(xué)生如果能熟練地認(rèn)讀，就可以加強(qiáng)他們拼讀拼寫(xiě)的能力。（三）重點(diǎn)鞏固讀音規(guī)律，學(xué)習(xí)48個(gè)國(guó)際音標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的拼讀拼寫(xiě)技巧，提高自主學(xué)習(xí)能力。1、編順口溜、口訣，幫助學(xué)生記讀音規(guī)律。隨著學(xué)生學(xué)到的單詞日益增多，他們會(huì)越來(lái)越感到英語(yǔ)元音字母在單詞中的發(fā)音千變?nèi)f化，不易掌握。因此我常編些順口溜或口訣幫助學(xué)生記憶。2、英語(yǔ)中存在不少不符合讀音規(guī)則的單詞，而且英語(yǔ)詞典大都用國(guó)際音標(biāo)注音，因此學(xué)生學(xué)會(huì)直接拼讀之后仍得學(xué)習(xí)國(guó)際音標(biāo)。根據(jù)學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展和已有的知識(shí)積累，此時(shí)他們學(xué)習(xí)國(guó)際音標(biāo)并不感到困難。學(xué)生可以在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)48個(gè)國(guó)際音標(biāo)，但仍需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練來(lái)鞏固。為了避免音標(biāo)學(xué)習(xí)的枯燥，在教學(xué)中設(shè)計(jì)了一些拼讀音標(biāo)詞的游戲，例如：三人一組，每人同時(shí)出示一張音標(biāo)卡片（一人出元音，兩人出輔音）組成音標(biāo)詞，比誰(shuí)讀得最快。3、開(kāi)展課外單詞游戲和競(jìng)賽，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高拼讀拼寫(xiě)能力。如：聽(tīng)音找詞，從一串生詞中找出你所聽(tīng)到的詞，比比誰(shuí)找得又準(zhǔn)有快；聽(tīng)音寫(xiě)詞，根據(jù)讀音規(guī)則，比比誰(shuí)寫(xiě)得詞與答案最接近；速讀生詞，比比誰(shuí)在最短的時(shí)間內(nèi)，讀對(duì)的生詞最多；速記生詞，比比誰(shuí)在最短的時(shí)間內(nèi)拼出的生詞最多。培養(yǎng)學(xué)生掌握單詞的拼讀拼寫(xiě)方法很多，但我認(rèn)為在初中階段，特別是在低年級(jí)，應(yīng)堅(jiān)持聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先原則；加強(qiáng)讀音規(guī)則教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的拼寫(xiě)能力；通過(guò)實(shí)物、情景教學(xué)的方式講解詞義，幫助學(xué)生擺脫在記憶詞義時(shí)，對(duì)漢語(yǔ)意義的過(guò)分依賴(lài)，使他們把英語(yǔ)單詞和其所指的事物、情景聯(lián)系起來(lái)，以加深記憶。這樣，學(xué)生就能夠從英語(yǔ)單詞的語(yǔ)音、拼寫(xiě)、意義等幾個(gè)方面積極地吸收詞匯，從而達(dá)到掌握詞匯的目的。一、初中音樂(lè)課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題我國(guó)初中音樂(lè)教學(xué)雖然獲得了較大進(jìn)步，但是受人為因素及外部客觀因素的影響，依然存在多種問(wèn)題，給學(xué)生的音樂(lè)學(xué)習(xí)帶來(lái)了不利影響。在大多數(shù)音樂(lè)教材中，主要內(nèi)容都是一些中外經(jīng)典音樂(lè)作品，屬于古典樂(lè)曲或者民族歌曲，內(nèi)容較為復(fù)雜，而流行音樂(lè)卻占比較小?；谝魳?lè)教材內(nèi)容自身特性，學(xué)生很容易產(chǎn)生厭學(xué)心理，不愿進(jìn)行音樂(lè)學(xué)習(xí)。一些傳統(tǒng)音樂(lè)涉及的知識(shí)點(diǎn)較多，具有一定復(fù)雜性，而很多教師在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)時(shí)，只是在照本宣科，沒(méi)有考慮到學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)需求以及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高。在目前的音樂(lè)教學(xué)中，一些教師大都以民族音樂(lè)專(zhuān)業(yè)為主，而且受年齡以及思想觀念的影響，很多教師對(duì)流行音樂(lè)沒(méi)有較好的認(rèn)知度，認(rèn)為流行音樂(lè)不具有藝術(shù)性、規(guī)范性，所以在音樂(lè)教學(xué)中忽視了對(duì)流行音樂(lè)的引入，致使學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。二、初中音樂(lè)課堂教學(xué)中引入流行音樂(lè)的方法1.合理篩選，理性引入隨著音樂(lè)環(huán)境不斷發(fā)生變化，各類(lèi)流行音樂(lè)不斷涌現(xiàn)，豐富了音樂(lè)市場(chǎng)，也給初中音樂(lè)教學(xué)帶來(lái)了便利。但是流行音樂(lè)中也存在一些粗俗作品，如果教師將這類(lèi)音樂(lè)引入音樂(lè)教學(xué)中，將嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康，阻礙學(xué)生發(fā)展，因此，教師應(yīng)對(duì)流行音樂(lè)進(jìn)行合理篩選，引入積極向上的流行音樂(lè)，這樣才能更好保障音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量。在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該明確教學(xué)主題，如勵(lì)志方面，教師則可引入《愛(ài)拼才會(huì)贏》《海闊天空》《夢(mèng)的怒放》等流行音樂(lè)，這些歌曲在歌詞、旋律等方面都具有一定勵(lì)志性，符合學(xué)生的心理特征，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣能夠被較好調(diào)動(dòng)起來(lái)。之后教師可通過(guò)視頻讓學(xué)生跟唱，并指導(dǎo)學(xué)生了解歌詞含義，這樣能夠引起學(xué)生的共鳴，從而更好保證音樂(lè)教學(xué)效果。2.明確目標(biāo)，巧妙引入在初中音樂(lè)教學(xué)中，流行音樂(lè)的引入并非只是為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師還應(yīng)充分發(fā)揮流行音樂(lè)的作用，讓學(xué)生能夠從音樂(lè)中學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，陶冶學(xué)生情操，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀。所以教師在引入流行音樂(lè)時(shí)，必須明確引入目標(biāo)，以提高課堂效率。例如，引入《最初的夢(mèng)想》這首歌時(shí)，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定引入目標(biāo)。首先，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)歌詞欣賞歌曲，明確歌曲的內(nèi)容及情感表現(xiàn)。其次，讓學(xué)生根據(jù)音頻進(jìn)行跟唱，并指導(dǎo)學(xué)生了解一定的音樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)，包括旋律、結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，讓學(xué)生能夠深入了解歌曲信息。最后，讓學(xué)生領(lǐng)悟歌曲所蘊(yùn)含的精神，以更好提高學(xué)生的音樂(lè)水平。3.豐富形式，多樣引入流行音樂(lè)有多種音樂(lè)形式，各有特色，所以教師可以對(duì)多種形式的音樂(lè)進(jìn)行引入，以豐富音樂(lè)課堂，營(yíng)造出良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而保障教學(xué)質(zhì)量。教師可以對(duì)現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對(duì)不同形式的音樂(lè)進(jìn)行引入，包括電子音樂(lè)、說(shuō)唱音樂(lè)等形式，這樣能夠較好激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，拓展學(xué)生視野，從而更好提高教學(xué)質(zhì)量。流行音樂(lè)源于生活，但又高于生活，屬于一種喜聞樂(lè)見(jiàn)的音樂(lè)形式，大多數(shù)人都樂(lè)于聽(tīng)流行音樂(lè)。目前，我國(guó)初中音樂(lè)教材中大都以傳統(tǒng)古典音樂(lè)為主，缺少流行音樂(lè)，而學(xué)生大都不愿意聽(tīng)古典音樂(lè)，認(rèn)為其晦澀難懂。在這種情況下，音樂(lè)教學(xué)質(zhì)量難以得到保障。因此，教師必須明確音樂(lè)發(fā)展形勢(shì)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，合理引入流行音樂(lè)，營(yíng)造出良好的課堂氛圍，這樣才能更好保障音樂(lè)教學(xué)效果。糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷分型及治療糖尿病診斷、分型及治療糖尿病診斷、分型及治療38糖尿病診斷分型及治療●糖尿病的定義●糖尿病的流行病學(xué)●糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的分型糖尿病的治療糖尿病診斷分型及治療39糖尿病的定義一糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平升高為特征的代謝疾病群?！浒l(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)。仄胰島B細(xì)胞合成和分泌胰島素,經(jīng)血循環(huán)到達(dá)體肉各組織器官的靶細(xì)胞,與特異受體結(jié)合直至發(fā)揮生物效應(yīng),在這整體過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。糖尿病的定義一40糖尿病的流行病學(xué)糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,其患病率正隨看人們生活水平的提高、人口老化、生活式的改變迅速增加,呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)。據(jù)WHO估計(jì),全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者。佔(zhàn)計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)4千萬(wàn)。糖尿病的發(fā)病正趨向低齡化糖尿病的流行病學(xué)41我國(guó)成人糖尿病病患病率人民衛(wèi)生出版社2008年第7版內(nèi)科學(xué)年度1979-19801994-199519951996患病率1%2.5%321%咦,有沒(méi)有搞錯(cuò)呀?我國(guó)成人糖尿病病患病率42糖尿病流行病學(xué)中目友好醫(yī)院楊文英教授在2010年3月25日出版的國(guó)際著名中國(guó)人的糖尿病患病率》,糖尿病患病率既往診斷的糖尿斷的糖尿病)97%(其中0.6%、女性為8.8%)糖尿病前期患病率分別為.5%(男性為16.1%4.9%)我國(guó)有9240萬(wàn)成年人有糖尿病(男性5020女性4220萬(wàn)),1.482億成年人處于糖尿病前期(男性7610萬(wàn)、女性7210萬(wàn))。這是中國(guó)目前糖尿病患病率最權(quán)威的數(shù)據(jù)。糖尿病流行病學(xué)43糖尿病的臨床表現(xiàn)血糖升高后因滲透性利尿引起多尿,繼而口渴多飲,脂肪蛋白質(zhì)分解,漸見(jiàn)乏力、消瘦,患者常易饑,多食許多患者可無(wú)任何癥狀,僅于健康檢查或各種