肺大皰的診斷與治療課件

肺大皰的診斷與治療齊景憲鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院肺大皰的診斷與治療齊景憲鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院1澄清幾個名詞◆肺大皰：亦稱大皰性肺氣腫，指氣腫的直徑大于1厘米?！舴文夷[：肺臟中的氣腔完全被上皮細(xì)胞覆蓋。

●先天性發(fā)育異?！窈筇煨匝装Y引起澄清幾個名詞◆肺大皰：亦稱大皰性肺氣腫，指2

◆肺氣囊：支氣管與肺泡之間有活瓣肺泡的張力擴大肺氣囊（金葡菌肺炎）肺大皰◆肺氣囊：支氣管與肺泡之間有活瓣肺泡的張力擴大肺氣囊（金3◆胸膜下皰：間質(zhì)性肺氣腫的一種●臟層胸膜下氣腫(肺表面肺大皰)◆胸膜下皰：間質(zhì)性肺氣腫的一種4病因和發(fā)病機理小支氣管阻塞：支氣管炎性疾病

氣體呼出受阻

咳嗽、劇烈呼氣

肺泡孔交通通氣過度

肺大皰病因和發(fā)病機理小支氣管阻塞：支氣管炎性疾病肺大皰5活瓣性阻塞：小支氣管正常時：吸氣時擴張，呼氣收縮小支氣管炎癥時：氣體阻塞，呼出困難肺泡破裂肺大皰活瓣性阻塞：肺泡破裂肺大皰6植物神經(jīng)功能紊亂肺血管疾?。翰∽兊姆谓M織供血減少肺組織貧血營養(yǎng)不良肺皰壞死，纖維性病變肺大皰植物神經(jīng)功能紊亂肺組織貧血營養(yǎng)不良肺皰壞死，纖維性病變肺大皰75先天性肺彈力組織發(fā)育不良或缺如肺泡容易擴張肺大皰5先天性肺彈力組織發(fā)育不良或缺如肺泡容易擴張肺大皰8結(jié)核空洞轉(zhuǎn)化而成：空洞周圍病變吸收空洞內(nèi)壞死組織消失肺大皰總的講，機理不明。炎癥和間質(zhì)的破壞起重要作用結(jié)核空洞轉(zhuǎn)化而成：肺大皰總的講，機理不明。9分型Reid根據(jù)病理形態(tài)分為：Ⅰ型：■狹頸肺大皰，突出于肺表面，有窄帶與肺相聯(lián)

■肺泡側(cè)枝通氣和氣體潴溜

■多見于上葉

分型Reid根據(jù)病理形態(tài)分為：10Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰

Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰

Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰11臨床χ線分型：肺尖部小型肺表面大皰（見照片1）■不與彌漫性肺氣腫存在■多與肺尖部結(jié)核同存■為自發(fā)性氣胸最常見的原因巨大肺表面大皰（見照片2）■多與肺氣腫同存肺大皰（見照片3）■在實質(zhì)內(nèi)臨床χ線分型：12臨床表現(xiàn)：無癥狀巨大肺大皰：氣悶合并感染：咳痰、發(fā)熱，腔消失自發(fā)性氣胸咯血體征：隨病變定臨床表現(xiàn)：13

輔助檢查（一）普通χ線檢查是最好的方法圓形、類圓形，透亮度增加，無肺文理壁纖細(xì)如發(fā)絲，可見壓縮肺組織可有肺氣腫、肺結(jié)核存在繼發(fā)感染可有液平輔助檢查14（二）CT檢查（三）造影檢查1胸腔造影2血管造影3支氣管造影（二）CT檢查15（四）放射性核素肺掃描1肺大皰與支氣管部分相通一次性吸入133氙肺大皰不通氣，重復(fù)吸入漸顯示。重復(fù)呼氣則消失。靜脈掃描血流少或無。2肺大皰與支氣管不通一次吸入，靜脈灌注掃描同上。重復(fù)吸入無改變。（四）放射性核素肺掃描16（五）肺功能檢查：巨大肺大皰合并肺氣腫有異常診斷與鑒別診斷1肺膿腫2結(jié)核空洞3肺囊腫4氣胸（五）肺功能檢查：17治療1無癥狀無須治2有慢支、肺氣腫治療原發(fā)病3有感染抗感染治療4手術(shù)治療：占一側(cè)胸腔百分之七十以上。5生物膠粘肺大皰病例介紹：123治療18謝謝！謝謝！19肺大皰的診斷與治療齊景憲鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院肺大皰的診斷與治療齊景憲鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院20澄清幾個名詞◆肺大皰：亦稱大皰性肺氣腫，指氣腫的直徑大于1厘米?！舴文夷[：肺臟中的氣腔完全被上皮細(xì)胞覆蓋。

●先天性發(fā)育異?！窈筇煨匝装Y引起澄清幾個名詞◆肺大皰：亦稱大皰性肺氣腫，指21

◆肺氣囊：支氣管與肺泡之間有活瓣肺泡的張力擴大肺氣囊（金葡菌肺炎）肺大皰◆肺氣囊：支氣管與肺泡之間有活瓣肺泡的張力擴大肺氣囊（金22◆胸膜下皰：間質(zhì)性肺氣腫的一種●臟層胸膜下氣腫(肺表面肺大皰)◆胸膜下皰：間質(zhì)性肺氣腫的一種23病因和發(fā)病機理小支氣管阻塞：支氣管炎性疾病

氣體呼出受阻

咳嗽、劇烈呼氣

肺泡孔交通通氣過度

肺大皰病因和發(fā)病機理小支氣管阻塞：支氣管炎性疾病肺大皰24活瓣性阻塞：小支氣管正常時：吸氣時擴張，呼氣收縮小支氣管炎癥時：氣體阻塞，呼出困難肺泡破裂肺大皰活瓣性阻塞：肺泡破裂肺大皰25植物神經(jīng)功能紊亂肺血管疾?。翰∽兊姆谓M織供血減少肺組織貧血營養(yǎng)不良肺皰壞死，纖維性病變肺大皰植物神經(jīng)功能紊亂肺組織貧血營養(yǎng)不良肺皰壞死，纖維性病變肺大皰265先天性肺彈力組織發(fā)育不良或缺如肺泡容易擴張肺大皰5先天性肺彈力組織發(fā)育不良或缺如肺泡容易擴張肺大皰27結(jié)核空洞轉(zhuǎn)化而成：空洞周圍病變吸收空洞內(nèi)壞死組織消失肺大皰總的講，機理不明。炎癥和間質(zhì)的破壞起重要作用結(jié)核空洞轉(zhuǎn)化而成：肺大皰總的講，機理不明。28分型Reid根據(jù)病理形態(tài)分為：Ⅰ型：■狹頸肺大皰，突出于肺表面，有窄帶與肺相聯(lián)

■肺泡側(cè)枝通氣和氣體潴溜

■多見于上葉

分型Reid根據(jù)病理形態(tài)分為：29Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰

Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰

Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰30臨床χ線分型：肺尖部小型肺表面大皰（見照片1）■不與彌漫性肺氣腫存在■多與肺尖部結(jié)核同存■為自發(fā)性氣胸最常見的原因巨大肺表面大皰（見照片2）■多與肺氣腫同存肺大皰（見照片3）■在實質(zhì)內(nèi)臨床χ線分型：31臨床表現(xiàn)：無癥狀巨大肺大皰：氣悶合并感染：咳痰、發(fā)熱，腔消失自發(fā)性氣胸咯血體征：隨病變定臨床表現(xiàn)：32

輔助檢查（一）普通χ線檢查是最好的方法圓形、類圓形，透亮度增加，無肺文理壁纖細(xì)如發(fā)絲，可見壓縮肺組織可有肺氣腫、肺結(jié)核存在繼發(fā)感染可有液平輔助檢查33（二）CT檢查（三）造影檢查1胸腔造影2血管造影3支氣管造影（二）CT檢查34（四）放射性核素肺掃描1肺大皰與支氣管部分相通一次性吸入133氙肺大皰不通氣，重復(fù)吸入漸顯示。重復(fù)呼氣則消失。靜脈掃描血流少或無。2肺大皰與支氣管不通一次吸入，靜脈灌注掃描同上。重復(fù)吸入無改變。（四）放射性核素肺掃描35（五）肺功能檢查：巨大肺大皰合并肺氣腫有異常診斷與鑒別診斷