查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理課件

教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理1（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理2余金素護(hù)士長:今天我們來共同學(xué)習(xí)一下全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及病情。余金素護(hù)士長:今天我們來共同學(xué)習(xí)一下全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)3病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動(dòng)時(shí)明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進(jìn)行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。為進(jìn)一步治療，特至我院，收入我科。體格檢查：T：

36.7℃，P：80

次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院42014年2月12日在全麻插管下行右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。傷口引流管于2月14日拔除。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)?；謴?fù)良好。繼續(xù)治療觀察。2014年2月12日在全麻插管下行右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)5疾病的相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施及效果評價(jià)功能鍛煉出院指導(dǎo)

主要內(nèi)容12345余金素護(hù)士長:下面我們請孔培培從以下幾個(gè)主要內(nèi)容為大家展開介紹。疾病的相關(guān)知識主要內(nèi)容12345余金素護(hù)士長:6髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨7原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。1.4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？髖關(guān)節(jié)外展肌力喪失或不足4級2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)

屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。內(nèi)收：0~30度、外展:

0~45０內(nèi)旋：0~40度、外旋：0~60０原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)

8全髖關(guān)節(jié)置換的目的解除髖關(guān)節(jié)疼痛矯正髖關(guān)節(jié)畸形改善和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能提高患者生活質(zhì)量全髖關(guān)節(jié)置換的目的解除髖關(guān)節(jié)疼痛9全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有移位的老年人經(jīng)頸型、頭下型股骨頸骨折股無菌性壞死（如股骨頭壞死)髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨近端或髖臼腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直注：上述疾病疼痛和活動(dòng)障礙不明顯，對生活和工作影響不大的不適合髖關(guān)節(jié)置換，一般年輕人要慎重。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)10全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動(dòng)性感染神經(jīng)性關(guān)節(jié)疾病髖關(guān)節(jié)外展肌力喪失或不足4級嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者伴有全身其他疾病或體質(zhì)弱，不能耐受手術(shù)的患者青少年、兒童不做此術(shù)，80歲以上要慎重考慮全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動(dòng)性感染11

人工全髖置換術(shù)定義：

是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄的人工髖關(guān)節(jié)植入人體來替代病變的人體髖關(guān)節(jié)。適用于55歲以上的老年人。人工全髖置換術(shù)定義：12全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？13優(yōu)點(diǎn)：

1.患者可早期下床，住院時(shí)間短，能很快的投入生活和工作中2.術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修優(yōu)點(diǎn)：14缺點(diǎn)：

手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥缺點(diǎn)：15假體固定方式及選擇

方式

非骨水泥型骨水泥型

假體選擇

1、非水泥固定假體適用于60歲以下患者，骨質(zhì)條件好的病人。

2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。假體固定方式及選擇16人工關(guān)節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。2、生物惰性材料：沒有生物活性，材料主體。包括：金屬、陶瓷，高分子材料。人工關(guān)節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。17術(shù)前護(hù)理：

1、向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識以及住院手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)他們對治療的信心，減輕或消除患者的心理障礙。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。

2、按照醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。

4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。術(shù)前護(hù)理：18術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后按醫(yī)囑做好麻醉后護(hù)理。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。觀察引流液的量和顏色。觀察切口有無紅腫、疼痛，切口敷料有無滲出、污染。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖、防止受涼。

2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。術(shù)后護(hù)理：192、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。并觀察用藥后的效果及反應(yīng)。3、術(shù)后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。4、幫助病人制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，202、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。觀察引流液的量和顏色。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖、防止受涼。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。并觀察用藥后的效果及反應(yīng)。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。體格檢查：T：

36.2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。青少年、兒童不做此術(shù)，80歲以上要慎重考慮傷口引流管于2月14日拔除。3、術(shù)后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動(dòng)時(shí)明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進(jìn)行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。人工全髖置換術(shù)定義：3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。4、幫助病人制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。患者可早期下床，住院時(shí)間短，能很快的投入生活和工作中髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水1.5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等?；颊呖稍缙谙麓玻≡簳r(shí)間短，能很快的投入生活和工作中5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修傷口引流管于2月14日拔除。是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。1、向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識以及住院手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)他們對治療的信心，減輕或消除患者的心理障礙。觀察引流液的量和顏色。原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。3、術(shù)后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。人工全髖置換術(shù)定義：適用于55歲以上的老年人。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。包括：金屬、陶瓷，高分子材料。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。患者可早期下床，住院時(shí)間短，能很快的投入生活和工作中3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。護(hù)理措施及效果評價(jià)理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及人工關(guān)節(jié)材料病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥2、生物惰性材料：沒有生物活性，材料原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修傷口引流管于2月14日拔除。為進(jìn)一步治療，特至我院，收入我科。3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。傷口引流管于2月14日拔除。（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后1~3天指導(dǎo)患肢行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮鍛煉

功能鍛煉2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。傷口引流管于21教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理22（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理23余金素護(hù)士長:今天我們來共同學(xué)習(xí)一下全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及病情。余金素護(hù)士長:今天我們來共同學(xué)習(xí)一下全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)24病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動(dòng)時(shí)明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進(jìn)行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。為進(jìn)一步治療，特至我院，收入我科。體格檢查：T：

36.7℃，P：80

次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院252014年2月12日在全麻插管下行右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。傷口引流管于2月14日拔除。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)?；謴?fù)良好。繼續(xù)治療觀察。2014年2月12日在全麻插管下行右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)26疾病的相關(guān)知識護(hù)理診斷護(hù)理措施及效果評價(jià)功能鍛煉出院指導(dǎo)

主要內(nèi)容12345余金素護(hù)士長:下面我們請孔培培從以下幾個(gè)主要內(nèi)容為大家展開介紹。疾病的相關(guān)知識主要內(nèi)容12345余金素護(hù)士長:27髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨28原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。1.4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？髖關(guān)節(jié)外展肌力喪失或不足4級2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)

屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。內(nèi)收：0~30度、外展:

0~45０內(nèi)旋：0~40度、外旋：0~60０原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)

29全髖關(guān)節(jié)置換的目的解除髖關(guān)節(jié)疼痛矯正髖關(guān)節(jié)畸形改善和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能提高患者生活質(zhì)量全髖關(guān)節(jié)置換的目的解除髖關(guān)節(jié)疼痛30全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有移位的老年人經(jīng)頸型、頭下型股骨頸骨折股無菌性壞死（如股骨頭壞死)髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨近端或髖臼腫瘤強(qiáng)直性脊柱炎引起的髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直注：上述疾病疼痛和活動(dòng)障礙不明顯，對生活和工作影響不大的不適合髖關(guān)節(jié)置換，一般年輕人要慎重。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)31全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動(dòng)性感染神經(jīng)性關(guān)節(jié)疾病髖關(guān)節(jié)外展肌力喪失或不足4級嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者伴有全身其他疾病或體質(zhì)弱，不能耐受手術(shù)的患者青少年、兒童不做此術(shù)，80歲以上要慎重考慮全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動(dòng)性感染32

人工全髖置換術(shù)定義：

是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄的人工髖關(guān)節(jié)植入人體來替代病變的人體髖關(guān)節(jié)。適用于55歲以上的老年人。人工全髖置換術(shù)定義：33全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？全髖置換有什么優(yōu)點(diǎn)呢？缺點(diǎn)又是什么？34優(yōu)點(diǎn)：

1.患者可早期下床，住院時(shí)間短，能很快的投入生活和工作中2.術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修優(yōu)點(diǎn)：35缺點(diǎn)：

手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥缺點(diǎn)：36假體固定方式及選擇

方式

非骨水泥型骨水泥型

假體選擇

1、非水泥固定假體適用于60歲以下患者，骨質(zhì)條件好的病人。

2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。假體固定方式及選擇37人工關(guān)節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。2、生物惰性材料：沒有生物活性，材料主體。包括：金屬、陶瓷，高分子材料。人工關(guān)節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。38術(shù)前護(hù)理：

1、向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識以及住院手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)他們對治療的信心，減輕或消除患者的心理障礙。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。

2、按照醫(yī)囑做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。

4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。術(shù)前護(hù)理：39術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后按醫(yī)囑做好麻醉后護(hù)理。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。觀察引流液的量和顏色。觀察切口有無紅腫、疼痛，切口敷料有無滲出、污染。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖、防止受涼。

2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。術(shù)后護(hù)理：402、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。并觀察用藥后的效果及反應(yīng)。3、術(shù)后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。4、幫助病人制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，412、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。理，下面請孔培培護(hù)士介紹一下患者的病史及髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時(shí)，只能屈80~90０。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。觀察引流液的量和顏色。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥病人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天已下床活動(dòng)。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖、防止受涼。術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。并觀察用藥后的效果及反應(yīng)。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。體格檢查：T：

36.2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。青少年、兒童不做此術(shù)，80歲以上要慎重考慮傷口引流管于2月14日拔除。3、術(shù)后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動(dòng)時(shí)明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進(jìn)行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。人工全髖置換術(shù)定義：3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。4、幫助病人制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)不成功術(shù)后易引起股骨頭松動(dòng)、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。4、訓(xùn)練病人床上排便，指導(dǎo)病人正確使用便盆，防止術(shù)后排便困難。2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質(zhì)疏松較重的病人。2、教會(huì)患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物?；颊呖稍缙谙麓玻≡簳r(shí)間短，能很快的投入生活和工作中髖臼發(fā)育不良或先天性髖關(guān)節(jié)脫位密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負(fù)壓引流量。術(shù)后遵醫(yī)囑給予給予一級護(hù)理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補(bǔ)液、止痛、抗炎等對癥治療。5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水1.5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水（優(yōu)選）教學(xué)查房全髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。3、指導(dǎo)病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等?；颊呖稍缙谙麓玻≡簳r(shí)間短，能很快的投入生活和工作中5、飲食和飲水：鼓勵(lì)病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進(jìn)行2次翻修傷口引流管于2月14日拔除。是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄術(shù)后傷口內(nèi)置引流管一根，引流通暢，引出血性液體?；虬瘁t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。病人術(shù)后生命體征平