規(guī)培考試年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)(部分)

單人徒手操作成人心肺復(fù)蘇術(shù)考核評分表

姓名____________

專業(yè)____________

年級____________成績____________項(xiàng)目素質(zhì)要求3%

內(nèi)容儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求操作前洗手，戴口罩

技術(shù)要求

分值111

考試評分

備注一項(xiàng)不合格扣0.5分核實(shí)病人身份，復(fù)核病歷、腹部體征、腹部平片、 B超及相關(guān)輔助檢查資料確定穿刺點(diǎn)并正確標(biāo)記（甲紫）操作前征集l-2名助手

211評估

向患者交代檢查的必要性及操作流程，緩解其緊張情緒。對精神操作前準(zhǔn)備15%

緊張者，必要時(shí)可于術(shù)前

30分鐘給予地西泮（安定

10mg

，或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛簽署《知情同意書》術(shù)前排空小便治療車上層：治療盤內(nèi)備：腹腔穿刺包、無菌手套、無菌紗布、

211用物

棉簽、絡(luò)合碘、膠布、

2

﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟骸o菌試管數(shù)只（留取標(biāo)本送檢）、

20ml

及50ml

注射器、

500ml

生理鹽水、彎盤、盛器、量杯、多頭腹帶、大容量的容器。另：靠背椅或治療床，血壓計(jì)、聽診器和卷尺

4

缺一項(xiàng)扣0.5分治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶必要時(shí)備：腹腔內(nèi)注射所需藥品病人體位 根據(jù)病情和需要可取坐位、半坐臥位或側(cè)臥位。病人體位舒適能耐受較長的操作時(shí)間左下腹：

1

、臍與髂前上棘連線中、外 1/3

交點(diǎn)；

2、臍與恥骨聯(lián)合

215

位置不準(zhǔn)確扣2分選擇穿刺點(diǎn)并定位消毒、鋪巾

連線中點(diǎn)上方

1.0cm

偏左或偏右

1.5cm

處；

3

、側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處穿刺點(diǎn)用蘸甲紫的棉簽在皮膚上做標(biāo)記用絡(luò)合碘常規(guī)進(jìn)行穿刺點(diǎn)的消毒，范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒范圍直徑≥

戴無菌手套鋪無菌孔巾

62322

位置不準(zhǔn)確扣2-5分操作不規(guī)范扣2分皮膚至壁層腹膜以

皮膚至壁層腹膜以

利多卡因注射，逐層局部麻醉 355%

錯(cuò)一項(xiàng)扣2局部麻醉

注入局麻藥時(shí)先回抽，判斷是否進(jìn)入血管規(guī)范扣2分2分,操作不回抽出腹水，說明進(jìn)入腹腔 2穿刺抽液

拔出麻醉針頭操作者左手固定穿刺部位皮膚,右手持腹腔穿刺針并連接橡皮導(dǎo)管，導(dǎo)管的另一頭接20ml或50ml注射器，或以血管鉗夾緊穿刺針以

45經(jīng)麻醉處斜刺入皮膚進(jìn)入皮下后，稍向周圍移動(dòng)穿刺針頭，再刺入腹腔穿刺針與腹壁呈垂直角度刺入有突破感后提示針尖已穿過壁層腹壁，回抽腹水證實(shí)進(jìn)入腹腔助手以消毒血管鉗固定針頭，并夾持橡皮導(dǎo)管，操作者逐管抽取腹水，并留樣送檢穿刺結(jié)束后拔出穿刺針，絡(luò)合碘消毒針孔部位，消毒紗布覆蓋，膠布加壓固定

2542555

錯(cuò)一項(xiàng)扣2分，操作不規(guī)范扣2分術(shù)后囑患者平臥休息1-2小時(shí)，避免朝穿刺側(cè)臥位,以免腹水繼續(xù)漏出

2

未作解釋扣2分操作后處理10%綜合評價(jià)7%理論提問10%總分

觀察病情及生命征變化，并復(fù)測腹圍。穿刺抽吸完畢，清點(diǎn)整理器械；根據(jù)臨床需要填寫檢驗(yàn)單，分送標(biāo)本做好穿刺記錄操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、時(shí)間適宜醫(yī)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作回答正確、完整

42222310100考核者簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日胸膜腔穿刺術(shù)考核評分表姓名____________

專業(yè)____________

年級____________成績____________項(xiàng)目

內(nèi)容

技術(shù)要求

分值

考試評分

備注素質(zhì)要求3%操作前準(zhǔn)備15%

儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求操作前洗手，戴口罩核實(shí)病人身份，復(fù)核病歷、胸部體征、胸片、

B

超及相關(guān)輔助檢查資料確定穿刺點(diǎn)并正確標(biāo)記（甲紫）操作前征集

名助手向患者交代檢查的必要性及操作流程，緩解其緊張情緒。對精評估神緊張者，必要時(shí)可于術(shù)前

分鐘給予地西泮（安定

10mg

，或可待因

以鎮(zhèn)靜止痛簽署《知情同意書》術(shù)前排空小便治療車上層：胸腔穿刺訓(xùn)練模型、胸腔穿刺包、無菌手套、無

111211211用物

菌紗布、負(fù)壓引流管、治療盤、棉簽，絡(luò)合碘、膠布、

2%

利多卡因注射液、急救藥品（如腎上腺素）、

5ml

及

50ml

的注射器、彎盤、盛器、量杯、靠背椅等，另需準(zhǔn)備較大容量的容器盛

4

缺一項(xiàng)扣0.5分放積液治療車下層：銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶必要時(shí)備：胸腔內(nèi)注射所需藥品、無菌試管數(shù)只病人體位 根據(jù)病情和需要可取坐位、半坐臥位或側(cè)臥位。一般常取肩胛線或腋后線第

肋間

2153

位置不準(zhǔn)確扣2分選擇穿刺點(diǎn)并定位消毒、鋪巾

有時(shí)也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)（如為氣胸，穿刺點(diǎn)則為叩診為鼓音或聽診呼吸音降低最明顯的部位，多取鎖骨中線上第2肋間）包裹性積液，宜根據(jù)X線或超聲檢查定位穿刺部位用絡(luò)合碘常規(guī)進(jìn)行穿刺點(diǎn)的消毒，范圍以穿刺點(diǎn)為中心，消毒范圍直徑≥

戴無菌手套鋪無菌孔巾

32322

位置不準(zhǔn)確扣2-5分操作不規(guī)范扣2分操作步驟55%

用

利多卡因的注射針從所選肋間隙的下位肋骨上緣進(jìn)針先做一皮丘，然后自皮膚至胸膜壁層逐層進(jìn)行局部浸潤，麻醉局部麻醉

至壁層胸膜邊進(jìn)針邊回抽，判斷有無損傷血管回抽出胸水即說明進(jìn)入胸腔，記下進(jìn)針長度,并抽出針頭檢查帶橡皮管的胸膜腔穿刺針（

號或

號）針尖是否銳利、有無帶鉤、管腔是否通暢，如無阻塞

,將與穿刺針連結(jié)的乳膠

22234

錯(cuò)一項(xiàng)扣2分,操作不規(guī)范扣2分管用止血鉗夾緊左手示指與拇指固定穿刺處皮膚，右手持穿刺針在麻醉處沿下一肋之上緣垂直緩慢刺入，針鋒抵抗感突然消失（落空感），說明穿刺針已進(jìn)入胸腔，連接注射器松開止血鉗,回抽液體，一旦有胸水抽出，即停止進(jìn)針助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，并配合夾閉乳膠管。術(shù)者將乳穿刺抽液 膠管末端接排空的

注射器，松開夾閉乳膠管的血管鉗即可抽液注射器吸滿后，先用血管鉗夾閉乳膠管，再卸下注射器將液體注入試管或其他容器（氣體則排人大氣中），排空后再接上乳膠管，再松開血管鉗。如此循環(huán)操作反復(fù)抽液，防止空氣進(jìn)入胸腔用無菌試管收集標(biāo)本，待抽液完畢，在患者呼氣相時(shí)，拔出穿刺針，絡(luò)合碘消毒穿刺針眼，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻后膠布固定術(shù)后囑患者臥位或半臥位休息半小時(shí)，協(xié)助患者取舒適臥位操作后處理 觀察病情及生命征的變化，注意有無氣胸、出血等并發(fā)癥發(fā)生10% 穿刺抽吸完畢，清點(diǎn)整理器械；根據(jù)臨床需要填寫檢驗(yàn)單，分送標(biāo)本做好穿刺記錄

525552422

錯(cuò)一項(xiàng)扣2分，操作不規(guī)范扣2分未作處理一項(xiàng)扣2分綜合評價(jià)7%理論提問10%總分

操作熟練、程序清楚、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、時(shí)間適宜醫(yī)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，體現(xiàn)人文關(guān)懷嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作回答正確、完整

22310100考核者簽名： 考核時(shí)間： 年 月 日腰椎穿刺術(shù)考核評分表

骨髓穿刺術(shù)考核評分表姓名____________

專業(yè)____________

年級____________成績____________